三种测定肾小球滤过功能方法的比较

目的 :探讨 4小时肌酐清除率 (4 h Ccr)、2 4小时肌酐清除率 (2 4h Ccr)及 99m Tc- DTPA清除率测定的肾小球滤过率 (Tc- GFR)在肾功能评估中的意义。方法 :对 30例肾脏病人同期做 Tc- GFR、2 4h Ccr、4h Ccr,以 Tc- GFR为标准与 2 4h Ccr及 4h Ccr进行比较。结果 :Tc- GFR为 (6 2 .6± 33.2 ) ml/min、2 4h Ccr为 (71.73± 38.80 ) ml/min、4h Ccr为(74.9± 41.6 ) ml/min。三种方法比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。 2 4h Ccr、4h Ccr与 Tc- GFR显著相关 ,相关系数分别为0 .90 4(P <0 .0 0 1) ,0 .85 7(P <0 .0 0 1)。结论 :2 4h Ccr、4h Ccr均能较准确地反映肾小球滤过功能 ,4h Ccr较 2 4h Ccr简便。     

双孔与三孔法腹腔镜手术治疗异位妊娠116例临床分析

目的探讨双孔与三孔腹腔镜手术治疗异位妊娠的有效方法。方法笔者所在医院2005年1月～2007年1月两年间,共收治确诊为异位妊娠患者168例,其中11例转出外院治疗,39例未行手术治疗,均行化疗保守成功。年龄18～39岁,平均31.12岁。其中未产妇47例,经产妇121例,有置环史26例,腹部手术类15例,盆腔炎史101例,有停经史62例,最长达85 d。不规则阴道出血78例,腹痛史52例。两年间对136例异位妊娠患者进行了手术治疗,其中在行腹腔镜输卵管妊娠手术116例之中,采用双孔腹腔镜手术60例;三孔腹腔镜手术56例,开腹手术20例。结果两组的输卵管妊娠中破裂型38/35例,流产型22/21例。腹腔内出血者200 ml以内33/27例;腹腔内出血达200～500 ml的18/22例;腹腔内出血达500～1000 ml的6/4例,腹腔内出血达1000～1500 ml的2/2例;腹腔内出血达2000 ml以上的1/1例。全部病例均成功使用双孔与三孔腹腔镜手术治疗,两组病例进行比较结果:手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术口愈合情况均相同。结论三孔法与双孔法在手术过程中操作方法相同,两者手术效果相同。尤其是双孔法不但简化了手术操作过程,而且减少了腹壁切口,既美观又具有人性化的特点,便于患者接受,值得临床推广应用。     

三种不同局麻药复合舒芬太尼用于颈丛神经阻滞的比较

目的:以小剂量舒芬太尼复合三种不同局麻药用于颈丛神经阻滞,比较观察其麻醉效果和不良反应。方法:择期行甲状腺手术的患者90例,随机分为A组、B组、C组,每组30例。三组均于入室20min后行双侧C4横突一针法颈丛神经阻滞,局麻药分别用0.25%布比卡因(A组),0.25%罗哌卡因(B组),0.25%左旋布比卡因(C组),三组均加入舒芬太尼0.2μg/kg,混合液共20ml。每侧C4横突注药6ml,后退针至颈阔肌表面扇形注射4ml,双侧同时阻滞。记录颈丛神经阻滞前(T0)、颈丛神经阻滞5min(T1)、10min(T2)、15min(T3)、30min(T4)、60min(T5)时的SBP、DBP、HR、SpO2。结果:T1～T4时三组SBP、DBP、HR均明显高于T0时(P<0.05),T0～T4时三组之间比较差异无显著性(P>0.05);SpO2三组各时段之间比较差异无显著性(P>0.05),均维持于95%以上。三组患者麻醉效果优良率均为100%。结论:小剂量舒芬太尼复合布比卡因、罗哌卡因和左旋布比卡因用于颈丛神经阻滞均能增强麻醉效果,并使循环更趋稳定,但罗哌卡因和左旋布比卡因安全性更好一些。     

多层面螺旋CT三维成像辅助下后腹腔镜手术治疗良性肾上腺瘤

目的探讨多层面螺旋CT三维成像辅助下后腹腔镜肾上腺瘤切除术的方法和疗效。方法19例行后腹腔镜肾上腺瘤切除术病例,术前均行多层面螺旋CT三维成像检查,对肾上腺进行三维重建。结果19例手术均获成功。手术时间54~120 min,平均90 min;失血量5~30 ml,平均20 ml,术中及术后均未输血;无严重并发症;术后住院时间4~6 d,平均4.5 d。结论多层面螺旋CT三维成像辅助下后腹腔镜肾上腺瘤切除术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快、并发症少、住院时间短等优点,为肾上腺良性肿瘤手术方法之首选。     

有机磷中毒33例治疗体会

一、临床资料(一)一般资料。33例均为农民,其中男6例,女28例。以青壮年女性居多。服毒后就诊时间1～4小时18例,4小时以上15例。(二)服毒种类及药量。敌百虫1例,20ml;敌敌畏19例,10～200ml;乐果10例,15～150ml;马拉松1例,100ml;稻丰散1例,20ml。(三)主要症状及体征。体温37℃以上5例,36℃以下7例,35℃以下3例;脉搏100次/分以上25例;血压、收缩压120mmHg 以上14例,90mmHg 以下6例;头昏、痛12例,恶     

免疫三氧联合伟力电脑肝病治疗仪治疗慢性病毒性肝炎临床观察研究

目的探讨免疫三氧疗法联合肝病治疗仪治疗慢性病毒性乙型肝炎疗效。方法慢性乙型病毒性肝炎患者155例,在一般综合治疗的基础上,给予免疫三氧治疗,包括自体血液回输法（AHT）加直肠注气法（RI）。冲击疗程4周,每周3次AHT＋RI,治疗剂量：AHT25μg/ml,100 ml血液,气血比例1：1;RI 10μg/ml,共300 ml气体。巩固疗程8周,每周2次AHT＋RI,治疗剂量：AHT25μg/ml,100 ml血液,气血比例1：1;RI 10μg/ml,共300 ml气体。WLGY-801型电脑肝病治疗仪穴位电刺激,每周6次,每次40分钟（共8个穴位,每个穴位5分钟）,4周为1疗程,治疗2个疗程。对照组137例,给西药常规综合治疗12周,治疗结束后4周进行抗病毒疗效评价和肝功能生化指标评价。结果免疫三氧治疗组抗病毒显效40例（25.80%）,部分显效65例（41.93%）,总有效率67.2%。谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素（TBIL）指标均较治疗前有明显好转,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论免疫三氧疗法联合肝病治疗仪在慢性乙型病毒性肝炎抗病毒方面有一定疗效,并且能够较好地改善患者的临床症状,促进肝功能恢复。     

控制性降压联合急性等容血液稀释用于脑膜瘤手术的研究

目的 :观察控制性降压联合急性等容血液稀释 (AIVH )用于脑膜瘤手术的安全性及对减少输异体血量的影响。方法 :择期开颅脑膜瘤切除术病人 3 0例 ,随机分成对照组 (Ⅰ组 ) ,AIVH组 (Ⅱ组 ) ,AIVH +控制性降压组 (Ⅲ组 )。三组均采用气管插管静脉全麻。Ⅱ、Ⅲ组于气管插管后手术前完成AIVH ,Ⅲ组于手术开始时行控制性降压 ,观察记录三组病人术中出血量、输异体血量、输液量、血流动力学及术后Hb、Hct的变化。结果 :Ⅰ、Ⅱ组的出血量相近 ,分别为(684± 160 )ml和 (692± 166)ml ,明显多于Ⅲ组 (4 11± 15 2 )ml(P <0 0 1) ;Ⅰ组每例均输异体血 ,平均为 (4 94± 160 )ml,Ⅱ组 6例未输异体血 ,4例输异体血 2 0 0～ 40 0ml ,平均 (13 2± 5 8)ml,Ⅲ组则所有病例均避免输异体血 ,三组间比较有显著性差异 (P <0 0 1) ;Ⅰ组输液量为 (3 13 8± 412 )ml,明显少于Ⅱ、Ⅲ组的 (3 746± 44 6)ml、(3 668± 3 80 )ml(P <0 0 1) ;术毕三组病人Hb、Hct均显著低于术前 (P <0 0 5 ) ,Ⅰ组与Ⅲ组相近 ,均明显高于Ⅱ组 (P <0 0 5 ) ;三组病人术中血流动力学基本平稳。结论 :控制性降压联合急性等容血液稀释可安全应用于脑膜瘤手术 ,并能减少或避免术中输异体血     

用放免法测定脐血清中T_4T_3及TSH浓度筛选先天性新生儿甲低

本文用放免法测定脐血清T_4值(727例),T_3值(556例)及TSH值(700例)筛选先天性新生儿甲低。T_4值量男为9.56±4.29ug/dl,女为10.15±4.35ug/dl;T_3值量男为86.06±63.42ngldl,女为85.61±44.42ngld;TSH值男为13.77±12.69mIu/ml,女为13.94±12.51mIu/ml。三种激素男女之间均无显著差别,对24例可疑甲低复查了静脉血清T_4、T_3、TSH含量,T_4值均较脐血清高;T_3值较脐血清高出2—3倍TSH值均降到成年人水平。否定了甲低。并对早期诊断的取样问题进行了讨论。     

低钙透析联合骨化三醇冲击治疗在维持性血液透析患者继发性甲旁亢中的应用

目的观察骨化三醇冲击联合低钙透析治疗不同程度血液透析患者继发性甲旁亢(SHPT)的疗效。方法选择我院42例维持性血液透析患者,按甲状旁腺素(iPTH)水平不同分为三组:A组300pg/ml0.05),骨痛、乏力、皮肤瘙痒等症状亦获得全部或部分缓解,C组患者对骨化三醇冲击治疗效果不明显。结论骨化三醇冲击治疗对中度SHPT疗效较显著,起效较快。     

射频靶点热凝术联合三氧注射治疗颈椎间盘突出症

目的 探讨射频热凝术和三氧注射联合治疗颈椎间盘突出症的临床效果和安全性.方法 回顾分析颈椎间盘突出症患者26例采用射频靶点热凝术联合三氧注射治疗.射频每个靶点分别施行40℃、60℃、70℃、80℃热凝1 min各1次,90℃热凝1 min 3～4次,每个病变盘注射50 μg/ml的三氧气体3～6ml.根据改良MacNab评价法对比观察患者治疗前、后1、3、6个月的疗效.结果 以术后6个月为评判标准,优16例,良4例,可6例,差0例,优良率为76.9%,有效率为100%,所有患者均未见严重并发症.结论 射频热凝术和三氯注射联合治疗颈椎间盘突出症是一种安全有效的方法.     

反复呼吸道感染儿童伴IgG亚类缺陷病

目的　探讨反复呼吸道感染 (RRTI)儿童的免疫发病机制。方法　用单克隆抗体ELISA测 4 4例RRTI儿童血清IgG亚类水平和 17例RRTI儿童外周血单个核细胞 (PBMC)培养上清白细胞介素IL 2、IL 4水平 ,7名同龄健康儿童为对照组。结果　 3 6例无哮喘RRTI患儿中IgG亚类缺陷 (ISD) 9例 (占 2 5 % ) ,ISD患儿IL 2、IL 4 (10 6 65± 85 4 3pg/ml、12 93± 2 19pg/ml) ,较对照组IL 2、IL 4 (15 3 3± 4 65 82pg/ml、16 3 7± 2 75 pg/ml)明显降低 (IL 2P <0 0 1,IL 4P <0 0 5 )。 8例哮喘患儿均有IgE升高 ,5例IgG4升高 ,IL 2。 (2 ) (73 85± 72 4 9pg/ml) ,较对照组明显降低 ,高于ISD组 (均为P <0 0 1)。IL 4 (19 96±2 19pg/ml) ,高于对照组和ISD组 (均为P <0 0 1)。结论　反复呼吸道感染儿童的免疫发病机制不同 ,无哮喘者更易发生ISD和Th1/Th2同时降低 ;有哮喘者常有IgE、IgG4升高 ,Th1轻度降低、Th2亢进。     

三氧治疗慢性乙型肝炎77例临床分析

目的 探讨三氧治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效.方法 将慢性乙型肝炎患者随机分成2组,对照组给予卧床体息、补充热量、维生素、还原型古胱甘肽治疗,治疗组同时给予德国哈斯乐医用三氧系统治疗,采用静脉自体血回输及直肠给三氧,取自体血50-100ml,注入高浓度三氧50ml,20分钟内回榆;直肠治疗取高浓度三氧150ml肛管进入10cm处直接注射,均为每周2次,连用16周,观察治疗组治疗前后一般症状、血生化指标变化、治疗组与对照组抗病毒疗效分析.结果 治疗组应用三氧治疗4周后血生化指标明显好转(p＜0.05),治疗16周后抗病毒有效率与对照组比较差异有显著性(p＜0.05).结论 三氧治疗慢性乙型肝炎,在保肝、降酶及清除病毒方面均有较好疗效.     

三种方法在老年股骨粗隆间骨折中的疗效分析

目的:通过对非手术治疗、动力髋螺钉(DHS)以及防旋股骨近端髓内钉(PFNA)三种治疗老年股骨粗隆间骨折的方法进行临床疗效的分析。方法:选取我院的老年股骨粗隆间骨折治疗患者30例,并将其进行随机分组,分为三组,每组十人,第一组进行非手术治疗;第二组是动力髋螺钉治疗方法;第三组是防旋股骨近端髓内钉的治疗方法,在治疗过程中,做好详细记录。结果:第一组患者进行非手术治疗的时间是6-8周作用,无出血,出现并发症的概率为27.78%;第二组是DHS治疗方法,进行手术的平均时间是88.24min,手术的平均出血量是352.14ml,出现并发症的概率为33.67%;第三组是PFNA的治疗方法,手术的平均时间是75.26min,术中的平均出血量是220.45ml,出现并发症的概率是6.45%。综上对比可得:第三组患者的治疗时间和出现并发症的概率均低于前两组。经过术后对患者进行调查和统计,可得第一组优4例,良3例,差3例,优良率为70%;第二组优4例,良3例,差3例,优良率为70%;第三组有7例,良2例,差1例,优良率为90%。第三组患者的优良率明显高于前两组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:通过上述三种方法在各方面的对比,可得出第三种治疗方法防旋股骨近端髓内钉治疗方法更加适合老年人的治疗。     

臭氧治疗第三腰椎横突综合征60例分析

目的探讨臭氧治疗术在第三腰椎横突综合征治疗中的操作技巧及疗效。方法采用臭氧治疗18-60岁第三腰椎横突综合征患者60例,均在X线透视引导下将多侧孔酒精注射针穿刺到病变横突,再用5ml注射器将浓度50-60μg/ml臭氧5-10ml行局部注射,每3d重复一次,3次为一个疗程。结果通过对60例患者门诊追踪随诊观察,约3/4患者术后症状立即缓解,术后一周优良率达90%,随访3个月后优良率达83%,一年优良率达70%。结论臭氧治疗第三腰椎横突综合征安全性高,疗效切确,是值得推广的治疗方法。     

以三药联合注射治疗颌面部海绵状血管瘤

目的总结平阳霉素(PYM)、地塞米松(DXM)和鱼肝油酸钠(SM)三药联合注射治疗颌面部海绵状血管瘤的疗效及其优点。方法收集1996年9月至1998年9月,用PYM、DXM、SM联合注射治疗颌面部海绵状血管瘤115例(156个瘤体),男性50例,女性65例,男女之比为1∶1.3;年龄4个月～45岁。瘤体位于颌面部73例(63.48%),口腔内42例(36.52%)。瘤体范围最小1 cm×1 cm,最大5 cm×8 cm。治疗方法用DXM 5 mg/1 ml配PYM 8 mg加1%普鲁卡因注射液4 ml,按每1 cm×1cm的瘤体内注射1 ml混合药液,再按相对大剂量鱼肝油酸钠注射的方法酌情注射鱼肝油酸钠。5～7天注射1次,3～5次为一个疗程。观察1～2个月,未愈者可重复联合治疗。　结果经6～24个月随访,治愈81例(70.43%),基本治愈30例(26.09%),好转4例(3.48%)。治愈和基本治愈率为96.52%,有效率为100%。　结论PYM、DXM、SM联合注射治疗颌面部海绵状血管瘤,具有疗程短、疗效高、不良反应小等优点,是一种安全、可靠、简便、易行,较为理想的方法。     

三种不同方法检测乙型肝炎表面抗原的结果比较

目的探讨胶体金免疫层析法(GICA)、酶联免疫吸附试验法(ELISA)和化学发光微粒子免疫检测法(CMIA)三种方法检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg)敏感度和阳性检出率的差异。方法选取我院2016年3~8月用安图化学发光法确诊的乙肝患者465例,乙肝阴性健康体检者150例,采用GICA、ELISA和CMIA进行检测并比较其敏感度。结果在CMIA检测结果 HBsAg<0.05IU/ml阴性者中,三种检测方法全部为阴性;在CMIA检出HBsAg浓度值3.001~250.00IU/ml时,三种方法全部检出阳性结果,检出率一致;在HBsAg处于低水平表达时即CMIA检出HBsAg0.050~3.000IU/ml时,CMIA、ELISA、GICA三种方法检出阳性标本分别为310例(100.00%)、245例(79.03%)、31例(10.00%),CMIA检出率均高于ELISA(χ~2=72.613,P<0.001)和GICA(χ~2=507.273,P<0.001);ELISA检出率高于GICA(χ2=299.055,P<0.001),差异均有统计学意义。结论在检测低浓度HBsAg时,三种方法中以CMIA的敏感度最高,其次为ELISA,GICA敏感度最低。当GICA检测出阴性结果与临床不符以及ELISA遇到灰区时可选择CMIA进行复查,以免漏检。CMIA可在早期感染及血清转换期患者中检测出低浓度HBsAg,为临床及时判断病情和制定治疗方案提供依据,值得推广使用。     

静注三磷酸腺苷纠治室上性心律失常8例

<正> 本文报告快速静注ATP20～40mg纠治室上性心动过速8例(19例次)及引起的副作用。8例病人的病因为:冠心病5例、风心病1例、心肌炎1例、心肌炎后遗症1例。心律失常的类型有阵发性室上性心动过速4例、频发性交界性早搏1例、频发性结性早搏1例、房颤2例。ATP 均为直接静脉注射或加20%葡萄糖10ml 静注,静注速度2～10秒。除2例房颤外,其余全部有效(ATP 静注后1分钟内复律,并维     

靶控输注瑞芬太尼在后腹腔镜非功能性肾上腺肿瘤切除术中的应用

目的观察靶控输注(TCI)不同血浆浓度瑞芬太尼在非功能性肾上腺肿瘤后腹腔镜手术中对血流动力学变化及应激反应的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级择期行后腹腔镜手术患者45例,随机分为三组,每组15例。均采用TCI瑞芬太尼复合丙泊酚全静脉麻醉,三组丙泊酚TCI浓度均为3μg/ml;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组瑞芬太尼的浓度分别为4,6,8 ng/ml。监测麻醉前10min(T1),插管后1 min(T2),后腹膜腔充气后10 min(T3),术毕拔除气管导管后1 min(T4)的平均动血压(MAP)、心率(HR)和血糖变化。记录术毕呼吸意识恢复时间,观察术后并发症情况。结果三组内MAP在T2均较T1明显下降(P<0.01),HR在T2、T3均较T1明显下降(P<0.01)。三组间各时点MAP、HR差异均无统计学意义(P>0.05)。三组内T4时点血糖均较T1增高(P<0.05),而Ⅰ组升高程度高于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.01)。术毕恢复情况及不良反应三组间比较差异无统计学意义。结论 TCI 6 ng/ml瑞芬太尼复合3μg/ml丙泊酚,更能维持血流动力学稳定,抑制不良应激反应,有利于患者恢复。     

免疫三氧对105例病毒性疾病患者疗效的临床对照研究

目的 初步评价免疫三氧疗法对于慢性乙型病毒性肝炎和生殖器疱疹两种免疫相关性疾病的治疗效果。方法 慢性乙型病毒性肝炎患者66例，单纯给予免疫三氧治疗，联合应用自体血液回输法（AHT）和直肠注气法（RI）。冲击疗程4周，3次／周AHT＋RI，治疗剂量：AHT40μg／ml，50ml血液，气血比例1：1；RI20μg／ml，共300ml气体。巩固疗程8周，2次／周AHT＋RI，治疗剂量：AHT30μg／ml，50ml血液，气血比例1：l；RI20μg/ml。共300ml气体。治疗结束后4周进行抗病毒疗效评价和肝功能生化指标评价。生殖器疱疹患者，观察组39例，对照组45例，对照组采用微波照射联合常规药物治疗，观察组在微波照射的基础上采用与慢性乙型肝炎患者相同的免疫三氧治疗方案。评价两组患者疗效以及6个月内复发率。记录不良反应发生情况。结果 慢性乙型肝炎免疫三氧治疗显效15例（22．7％），部分显效26例（39．4％），总有效率为62．1％。胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶指标均较治疗前有明显好转，差异有统计学意义，P〈0．05。生殖器疱疹临床治愈30例（76．9％）。临床好转9例（23．1％），与对照组比较无统计学差异。治疗6个月内复发率，观察组仅有2例（5．1％），与对照组比较，有非常显著性差异，P〈0．01。无严重不是反应记录。结论 免疫三氧疗法对于慢性乙型病毒性肝炎和生殖器疱疹疗效安全、可靠，可以显著地降低生殖器疱疹的复发率。对这种新的疗法应进行进一步的随机、对照临床研究。     

剖宫产术后镇痛三种方法的效果比较

目的观察吗啡与芬太尼两种药物的三种不同给药途径对剖宫产术后镇痛效果及副作用的比较。方法ASA1或2级剖宫产术产妇60例分为三组,术后PCIA芬太尼16-18μg/kg＋氟哌利多2.5mg＋生理盐水至100ml,背景输注量2ml/h,单次PCA0.5ml,锁定时间15min,持续镇痛48h（A组）;硬膜外腔推注吗啡2mg＋氟哌利多2.5mg＋NS至5ml（B组）;脊麻用0.75%布比卡因1.7ml中加入吗啡0.2mg共2.7ml（C组）。记录术后4、8、12、24、48h镇痛评分（VAS）,镇静评分及不良反应。结果C组术后4、8、12、24、48h镇静程度明显低于A、B两组;镇痛效果也明显好于A、B两组（P〈0.05）。结论三种镇痛方法用于剖宫产术后镇痛效果都确切有效,但吗啡0.2mg加入脊麻药液的术后镇痛效果更好,镇静程度浅,不良反应发生率高。