重症监护病房呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及耐药性分析——附64例报告

目的:探讨ICU呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的病原菌种类分布及耐药特点.方法:对64例ICU的VAP患者的痰液进行细菌培养鉴定,并采用纸片扩散法进行药物敏感试验.结果:64份痰液共分离出病原菌121株.其中革兰阴性杆菌100株(82.6%),以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食假单胞菌为主,前4种细菌对亚胺培南-西司他汀钠耐药率低(0～14%);革兰阳性球菌13株(10.7%),以金黄色葡萄球菌为主,其对万古霉素无耐药性;真菌8株(6.6%),以白假丝酵母菌为主.结论:革兰阴性杆菌是VAP的主要致病菌,在未有细菌培养和药物敏感试验结果前,若考虑为革兰阴性杆菌感染者宜首选亚胺培南-西司他汀钠, 而考虑为革兰阳性球菌感染则宜选用万古霉素治疗,以争取治疗时机.     

骨折内固定术后迟发感染的细菌耐药性检测

目的 研究骨折内固定术后迟发感染的细菌耐药性,指导临床正确应用抗生素.方法 对66例骨科迟发感染患者的分泌物或脓液进行细菌培养及药敏实验,寻找骨科迟发感染的细菌与抗生素之间的关系.结果 66例术后患者分离出病原菌51株,细菌检出率77.3%.细菌鉴定及药敏试验:在分离出的病原菌中以革兰阴性杆菌居多,占62.7%,对亚胺培南耐药性最低,其次对头孢三代较为敏感;革兰阳性球菌占37.3%,对万古霉素、替考拉宁敏感率100%.15例患者分泌物中未分离出病原菌,占22.7%.结论 骨科迟发感染的病原菌中,革兰阴性杆菌占大多数,革兰阳性球菌感染发生率少于革兰阴性杆菌.临床预防性使用抗生素,革兰阳性球菌可以选用替考拉宁和利福平等,革兰阴性杆菌可以选用亚胺培南、喹诺酮类等.     

儿童烧伤创面感染细菌种类分布及耐药情况

目的研究医院病房儿童烧(烫)伤患者创面感染细菌分布和耐药情况。方法采用细菌分离培养和药敏试验方法,对住院儿童烧伤创面分泌物标本进行了检测。结果从1 698份标本中检出致病菌379株,检出率为22.32%。烧伤感染致病菌中,革兰阳性球菌占65.17%,革兰阴性杆菌占32.98%,真菌占1.85%。检出的铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢曲松、复方新诺明耐药率均高达100%,鲍曼不动杆菌对氨曲南、环丙沙星和复方新诺明耐药率均高达80%以上。结论该医院住院儿童烧伤感染致病菌以革兰阳性球菌为主,但革兰阴性杆菌耐药率高。     

老年胆石症患者35例胆汁需氧菌培养结果分析

目的：在非手术条件下了解胆总管结石伴胆道感染患者胆汁中主要致病菌情况，探讨通过导管引流取胆汁进行细菌培养结果的可靠性。方法：对35例胆总管结石伴胆道感染患者，用导管抽吸胆汁进行细菌培养。结果：培养出41株细菌，革兰阴性杆菌28株(68．29％)，其中大肠埃希菌14株(34、15％)，肺炎克雷白杆菌8株(18．51％)；革兰阳性球菌12株(29．27％)，其中肠球菌8株(19．51％)；真菌属1株(2．44％)。结论：胆道感染主要病原菌是大肠埃希氏菌、肠球菌和肺炎克雷白杆菌；导管取胆汁进行细菌培养方法可行。     

医院感染病原菌监测及耐药性观察

目的监测我院医院感染病原菌分布及耐药状况,为指导临床合理用药及控制医院感染提供依据。方法采用全自动细菌鉴定及药敏分析仪,对本医院住院患者的各类标本分离细菌进行鉴定和耐药性分析。结果共分离出病原菌4978株,其中革兰阴性杆菌917株,革兰阳性球菌547株,其余为其他菌株。革兰阴性杆菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌为主,革兰阳性球菌以表皮葡萄球菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌为主。大肠埃希菌、铜绿假单胞菌对头孢吡肟耐药率分别为48.6%和56.4%,其他革兰阴性杆菌对亚胺培南和美洛培南耐药率<6%。革兰阳性球菌对呋喃妥因和万古霉素均比较敏感,金黄色葡萄球菌对莫西沙星耐药率高达76%。结论医院感染病原菌以革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌为主,这些致病菌对常用抗生素耐药率较高,必须加强耐药性监测和药敏试验,指导合理使用抗生素。     

慢性阻塞性肺疾病急性发作期病原菌及耐药性分析

目的:总结我院慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者下呼吸道感染病原菌分布和耐药性特点,指导抗生素应用。方法:对我院2003年7月1日至2004年12月31日呼吸科收治的258例AECOPD患者行痰液细菌培养,药敏采用纸片扩散法。结果:258例AECOPD患者痰细菌培养分离出251株致病菌,以革兰阴性杆菌居首位(77.3%),真菌第2位(12.4%),革兰阳性球菌第3位(10.4%)。革兰阴性杆菌中以铜绿假单胞菌(38.1%)、嗜麦芽窄食单胞菌(16.0%)、不动杆菌(12.9%)、洋葱伯克霍尔德氏菌(7.2%)为主要致病菌。革兰阳性球菌中以金黄色葡萄球菌(34.6%)、表皮葡萄球菌(23.1%)、肺炎链球菌(19.2%)为主要致病菌。药敏发现,对铜绿假单胞菌抗菌活性较强的有头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦;对嗜麦芽窄食假单胞菌抗菌活性较强的有环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦;对不动杆菌较敏感的有泰能、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦;对洋葱伯克霍尔德氏菌敏感的有复方新诺明、泰能。阿米卡星、万古霉素对大部分革兰阳性球菌敏感。结论:AECOPD下呼吸道致病菌以革兰阴性杆菌为主,且耐药率较高。AECOP...     

151例卒中相关性肺炎老年患者病原菌特点分析

目的探讨卒中相关性肺炎(SAP)老年患者病原菌特点,为临床治疗提供合理依据。方法回顾性分析我院2013年2月-2015年2月151例SAP老年患者痰培养及药敏结果。结果 151例SAP老年患者中痰培养阳性137例,分离致病菌207株:其中革兰阴性杆菌134株(64.73%),革兰阳性球菌42株(20.29%),真菌31株(14.98%)。混合感染84例(40.57%)。革兰阴性杆菌的耐药率较高,革兰阳性球菌耐药率相对较低。结论老年SAP致病菌以革兰阴性杆菌为主,临床上应高度重视,尽早根据其病原菌特点和药敏结果,选择合理的抗菌药物。     

慢性支气管炎合并下呼吸道感染致病菌及其耐药性分析

目的：了解本院慢性支气管炎合并下呼吸道感染患者致病菌的分布及耐药情况，为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法对本院2007年9月6日至2012年3月31日呼吸内科收治的1123例慢性支气管炎合并下呼吸道感染患者的痰细菌培养和药物敏感试验结果进行分析。结果1123例患者痰细菌培养分离出387株致病菌，其中革兰阴性杆菌220株(56.8%)，革兰阳性球菌158株(40.8%)，真菌9株(2.3%)。革兰阴性杆菌中大肠埃希氏菌51株(23.2%)，铜绿假单胞菌43株(19.5%)，肺炎克雷白杆菌39株(17.7%)，肠杆菌21株(9.5%)，不动杆菌17株(7.7%)，卡他莫拉菌10株(4.5%)，阴沟杆菌9株(4.1%)，嗜麦芽窄食单胞菌7株(3.2%)。革兰阳性球菌中肺炎链球菌66株(41.8%)，表皮葡萄球菌48株(30.4%)，金黄色葡萄球菌35株(22.2%)。药敏结果显示，对大肠埃希氏菌敏感性较高的有亚胺培南、头孢哌酮-舒巴坦、头孢吡肟、氨曲南，对铜绿假单胞菌敏感性较高的有头孢他啶、头孢哌酮-舒巴坦、氨曲南、阿米卡星、头孢吡肟、亚胺培南，对嗜麦芽窄食假单胞菌敏感性较高的有环丙沙星、头孢哌酮-舒巴坦，对不动杆菌敏感性较高的有亚胺培南、美罗培南、哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦。对革兰阳性球菌敏感性较高的有哌拉西林他唑巴坦、万古霉素、利福霉素、亚胺培南。结论慢性支气管炎合并下呼吸道感染患者致病菌以革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌为主，对常用抗菌药物有较高的耐药性，抗菌药物的选用应根据痰细菌培养和药物敏感试验的结果选用，防止细菌对抗菌药物的耐药性不断扩大。     

胆道感染病原菌调查与耐药性分析

目的：了解胆道感染胆汁中的主要致病菌及其耐药情况,指导临床合理用药,方法：对1999年1月－2000年12月期间我院403例胆道感染胆汁细菌培养阳性的481株致病菌的分布情况及其耐药结果作回顾性分析。结果：481株胆汁培养阳性的病原菌中革兰阴性杆菌371株（77．1％）,其中大肠埃希菌114株（23．7％）,肺炎克雷伯菌92株（19．1％）,革兰阳性球菌103株（21．4％）,其中肠球菌71株（14．8％）,真菌属7株（1．5％）,革兰阴性杆菌对头孢他啶和亚安培南的耐药率为21．1％和8．89％,革兰阳性球菌对亚安培南和万古霉素的耐药率为24．3％和7．77％,结论：胆道感染主要病原菌是大肠埃希菌,肺炎克雷伯功和肠球菌。头孢他啶和亚安培南可作为治疗胆道感染的首选用药。     

骨折内固定术后迟发感染致骨折不愈合24例分析

目的 探讨骨折内固定术后迟发感染所致骨折不愈合的危险因素、病原学诊断及处理方法 .方法 回顾性分析24例内固定术后骨折不愈合患者细菌学检查、临床表现及抗生素使用等临床资料.结果 24例迟发性感染骨折不愈合患者分离出病原菌22株,细菌检出率91.67%.革兰阳性球菌16株,革兰阴性杆菌6株.革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁敏感率100%,革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南敏感率100%.患者术后使用抗生素较普遍.结论 骨折不愈合患者革兰阳性球菌感染多于革兰阴性杆菌;除积极的外科治疗,应以细菌学报告为依据,及时进行合理有效的抗菌药物治疗.     

机械通气相关肺部感染的病原菌调查及耐药性分析

目的调查重症监护病房（ICU）机械通气相关肺部感染的病原菌并分析其耐药性。方法对2006～2007年ICU62例机械通气相关肺部感染患者的下呼吸道标本分离出的致病菌进行鉴定及药敏试验。结果共检出致病菌89株，其中革兰阴性菌占74．2％（66株），革兰阳性菌占19．1％（17株），念珠菌占6．7％（6株）。检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌10株（83．3％），产超广谱肛内酰胺酶菌9株（42．9％）。结论ICU使用呼吸机易引起医院内肺部感染，感染的病原菌以铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌为主。药敏结果显示细菌的耐药情况严重，应引起重视。     

89株术中留取胆汁需氧菌培养病原菌种类及耐药分析

目的了解胆汁细菌学培养的病原菌分布及耐药情况,为个体化及经验用药提供科学依据,指导临床合理使用抗菌药物。方法对89株术中留取胆汁进行需氧菌培养,用法国生物梅里埃公司ATB Expression自动细菌鉴定仪进行鉴定、药敏测定。结果 2009年1月至2011年10月共分离出病原菌89株,其中革兰阳性球菌48株,占53.9%,革兰阴性杆菌39株,占43.9%,真菌2株,占2.2%;药敏结果显示革兰阳性球菌对替考拉宁、万古霉素敏感性高,革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南敏感性高,对临床胆道细菌感染常用的第三代头孢菌素耐药率已达33%～50%。结论该地区胆道感染的致病菌第一位是粪肠球菌或粪肠球菌和大肠埃希菌混合感染,在常规经验抗感染的治疗中应兼顾到肠球菌。     

攀枝花市某医院老年下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解我院老年下呼吸道感染患者病原菌分布情况及耐药性。方法收集我院2012—2013年住院老年下呼吸道感染患者450例的痰标本进行细菌培养和药物敏感性分析。结果 450例痰标本病原菌培养阳性343例(76.2%),共检出病原菌367株,其中革兰阳性球菌71株(19.3%),革兰阴性杆菌272株(74.1%),真菌24株(6.5%)。主要革兰阴性杆菌对碳青霉烯类药物及β内酰胺酶抑制剂复合物的耐药率较低;主要革兰阳性球菌对青霉素、亚胺培南-西司他汀钠及红霉素均高度耐药,但对万古霉素及替考拉宁均不耐药。结论我院老年下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,临床医生应根据细菌培养及药物敏感试验结果合理选用抗菌药物,减少耐药菌株的产生。     

血液病患者医院感染病原菌谱分布及耐药性调查

目的了解医院血液疾病住院患者感染病原菌构成谱及耐药性,以指导临床合理应用抗菌药物。方法通过细菌分离培养鉴定技术和药敏试验方法,对该医院血液科2010年1月-2012年6月血液病住院患者临床送检标本进行了病原菌调查。结果调查期间从各类标本中共检出不同病原菌304株,居前3位的是革兰阴性菌占56.9%,真菌占28.3%,革兰阳性菌占14.8%。病原菌主要来自血液标本。主要病原菌为大肠杆菌,其对头孢类、庆大霉素、环丙沙星等抗菌药物耐药率较高。相关主要感染疾病中急性白血病感染占36.4%,恶性淋巴瘤占29.9%,多发性骨髓瘤占19.8%。结论血液病住院患者医院感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,其中大肠杆菌对常用抗菌药物耐药率较高,急性白血病为化疗高发感染疾病。     

血培养常见病原菌分布和耐药性分析

目的 了解血培养常见病原菌的分布和耐药情况.方法 在5054份血培养标本中收集非重复分离株674株,其中革兰阳性菌63.2%,革兰阴性菌34.9%,真菌1.9%.以CLSI推荐的纸片扩散法测定其抗菌药物敏感性,用WHONET 5.4软件分析结果.结果 5054例血培养中,分离非重复株674,阳性率为13.3%.主要病原菌有凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌、链球菌、肺炎克雷伯菌等.其中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）占凝固酶阴性葡萄球菌的83%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占金黄色葡萄球菌的61.2%,未发现耐万古霉素的葡萄球菌,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的菌株分别为63.8%和35.5%,分离出13株真菌.高耐氨基甙类肠球菌（HLGR）检出率为58.1%,分离到耐万古霉素的肠球菌.结论 血培养中病原菌复杂多样,耐药率高,及时监测血培养中病原菌的耐药性对于指导临床合理用药、防止滥用抗生素、减少耐药菌株的产生是很有必要的.     

老年人尿路感染常见病原菌耐药性分析

目的研究老年人尿路感染的常见病原菌及其对常用抗生素的耐药性，以指导临床用药。方法采用Vitek-Ams System和Kirby-Bauer法对267例尿路感染的老年患者标本进行细菌培养并检测其对多种抗生素的耐药性。结果共检出病原菌310株，其中革兰阴性杆菌201株（66．1％），主要为大肠埃希菌137株（45．1％）、铜绿假单胞菌25株（8．2％）、肺炎克雷伯菌19株（6．3％）、变形杆菌13株（4．3％）。革兰阴性杆菌对第3代头孢菌素的耐药率较高，可能与产超广谱B内酰胺酶菌株的增多有关，亚胺培南是治疗革兰阴性杆菌感染最有效的药物。革兰阳性球菌76株（23．0％），层析万古霉素仍然是治疗革兰阳性球菌感染最有效的药物。真菌33株（10．9％），对两性霉素B耐药率为0。结论老年人尿路感染病原菌耐药性严重，持续耐药监测对抗生素的合理应用，提高疗效，减缓耐药菌株的发生与发展有重要意义。     

婴幼儿血培养分离细菌及其耐药性分析

目的分析住院婴幼儿(≤3个月)血培养分离病原菌的分布及其耐药情况,为临床合理选择抗菌药物治疗血流感染提供参考。方法收集2011年1月至2015年5月该院疑似血流感染住院婴幼儿(≤3个月)血培养阳性标本分离病原菌299株,采用VITEK 2Compact全自动微生物分析仪进行菌株鉴定和药物敏感试验,分析菌株的构成及耐药情况。结果分离的299株病原菌中革兰阳性球菌169株(占56.5%),主要为凝固酶阴性葡萄球菌95株(占31.8%),其次为金黄色葡萄球菌28株(占9.4%);革兰阴性杆菌120株(占40.1%),主要为大肠埃希菌53株(占17.7%);真菌8株(占2.7%);革兰阳性杆菌2株(占0.7%)。药敏结果显示,除万古霉素、利奈唑烷外,革兰阳性球菌对其他所测试的抗菌药物均呈现耐药性;革兰阴性杆菌除对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南高度敏感外,对其他所测试的抗菌药物均有耐药性;真菌对所有抗真菌药物高度敏感。结论住院婴幼儿血液感染病原菌以革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌为主,耐药情况严峻,临床需合理选择抗菌药物,以提高疗效并减少耐药菌株的产生。     

肝硬化并自发性细菌性腹膜炎患者腹水培养的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨自发性细菌性腹膜炎患者腹水病原菌特点及耐药,为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析医院诊断为肝硬化并自发性细菌性腹膜炎（534例）患者的腹水细菌培养阳性结果,依据不同感染菌将患者进行分组,比较各组内细菌所占百分比,同时针对优势菌株（大肠埃希菌、屎肠球菌）进行耐药率分析。结果细菌培养阳性病例为 61 例, 占总病例数的11.42%,共分离出病原菌 78株, 45 例患者为单菌感染(73.8%),16例患者为复合菌感染(26.2%),其中15例为两种菌感染,占复合细菌感染的93.8%;78株细菌中革兰阴性菌40株(51.3%), 其中以大肠埃希菌为主,占革兰阴性菌的37.5%;革兰阳性菌32株(41.0%),其中以屎肠球菌为主,占革兰阳性菌的59.38%,且屎肠球菌总菌株数（19株）高于大肠埃希菌（15株）;真菌6株,占总菌株数的7.7%;大肠埃希菌对氨苄西林、左氧氟沙星、复方新诺明及头孢呋辛耐药率较高,分别是93.3%、80.0%、73.3%;对亚胺培南、阿米卡星耐药率较低,均为6.7%;未见对厄他培南、美洛西林的耐药菌株。屎肠球菌对氨苄西林、青霉素、左氧氟沙星、诺氟沙星耐药率较高,分别是68.4%、63.2%、57.9%、42.1%;发现对万古霉素耐药的1例菌株,为屎肠球菌;未发现对利奈唑胺耐药的菌株。结论肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者腹水细菌感染以屎肠球菌和大肠埃希菌为主,耐药严重,临床应依据感染病原菌的类型和药敏合理选择抗生素。     

2015年某院血流感染主要病原菌分布及耐药性分析

目的：了解2015年血培养的病原菌分布及耐药性,为临床血流感染的诊断与治疗提供依据。方法采用 BacT ／A‐lert 3D 全自动血培养仪进行血培养,VITEK‐2 Compact 全自动鉴定药敏仪进行鉴定、药敏试验,采用 WHONET 5．6软件对结果进行统计分析。结果从14208例血培养标本中共分离病原菌1102株,阳性检出率为7．8％,删除同一患者、同一菌株后共552株,其中革兰阳性菌325株,占58．9％;革兰阴性菌210株,占38．0％;真菌17株,占3．1％。凝固酶阴性葡萄球菌的检出率较高,占34．1％,可能与标本采集不规范有关;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为14．5％和7．6％;耐碳青霉烯类大肠埃希菌检出率为1．3％,而耐碳青霉烯类的肺炎克雷伯菌检出率高达50．0％。真菌对伏立康唑、伊曲康唑保持高度敏感。结论该院血流感染病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主,其次为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,多重耐药严重。及时了解血培养中病原菌的变化和耐药变迁,对于指导临床合理使用抗菌药物、减少多重耐药的发生具有重要临床意义。     

单中心腹膜透析相关性腹膜炎致病菌及病因分析

目的 分析单中心腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)的病因、致病菌分布和耐药性,为PDAP防治提供参考依据。方法 回顾性分析94例次PDAP住院患者的一般资料、细菌培养及耐药性分析、疗效及转归。结果 94例次PDAP患者中,最常见的感染原因是以G+菌感染为主的操作性污染（53.19%）、其次为G-菌感染为主的肠源性感染（27.66%）。94例次患者透析液病原菌培养阳性65例次,阳性率为69.15%。65例次培养分离出菌株67株,其中G+菌45株（67.16%）,G-菌20株（29.85%）,真菌2株（2.99%）。本中心最主要的致病菌是G+菌,以表皮葡萄球菌多见,而G-菌以大肠埃希杆菌最为常见。G+菌对青霉素（91.11%）、红霉素（91.11%）和苯唑西林（88.89%）耐药率高,对利奈唑胺和万古霉素无耐药。G-菌对亚胺培南、美罗培南未出现耐药,而对头孢他啶（10.00%）、头孢吡肟（5.00%）耐药率均较低。真菌对氟康唑、两性霉素B、5 氟尿嘧啶、伊曲康唑均无耐药。治疗后51例次治愈（78.46%）,退出14例次（21.54%）,退出患者中有1例死亡,病死率1.54%,13例次拔管改血透。G+菌与G-菌感染的患者比较治愈率与退出率差异均无统计学意义（P＞0.05）。2例真菌感染采取尽早拔管,转为血液透析。结论 本中心需加强腹膜透析患者教育,提高培养阳性率,PDAP的主要致病菌仍然以G+菌为主,头孢菌素一代联合三代仍然可作为本中心初始经验用药。