70岁以上高龄食管癌贲门癌术后肺部并发症的分析

目的 探讨高龄食管癌贲门癌切除术后肺部并发症的原因及防治.方法 总结分析2007～2011年90例高龄食管癌贲门癌术后发生肺部并发症的临床资料.结果 共发生肺部并发症12例,其中2例死亡.结论 高龄、术前合并肺部疾病、手术时间长等均是食管癌贲门癌术后发生肺部并发症的高危因素;围手术期的加强管理和术中的操作细致是减少术后...     

同期行贲门癌根治术和大的肺部手术是否可行

背景 肺部并发症是贲门癌或食管癌术后死亡的主要原因之一。虽然理论上同期行贲门癌或食管癌根治术和大的肺部手术风险很高,但目前临床上很少对此方面经验很少。该研究的目的旨在探讨同期行贲门癌或食管癌根治术和大的肺部手术的可能性和可行性。方法 自2003年8月至2011年1月,14名患者在我院行接受同期贲门癌或食管癌根治术和大的肺部手术,其中包括8例食管癌侵犯肺组织,和6例贲门癌或食管癌合并同期肺肿瘤患者。对所有贲门癌和食管癌患者均进行了系统淋巴结清扫。为防止术后并发症,贲门癌及食管癌的手术入路和切除方式均按照相应的肺切除手术和肺肿瘤侵犯的范围进行调整。所有贲门癌和食管癌手术切口均与肺切除术同侧。结果 所有患者均进行了根治性切除手术,6例同期肿瘤患者无手术死亡及术后并发症,8例食管癌侵犯肺组织患者中,1例术后11天死于呼吸衰竭,4例发生术后并发症,但均保守治疗后痊愈。9例患者至今存活。结论 同期行贲门癌或食管癌根治术和大的肺部手术对身体状况良好的患者并非手术禁忌症。慎重选择患者,适当调整贲门癌和食管癌手术方式,尽量减少相应肺切除术的影响,术后死亡率及并发症发生率较低,且长期效果满意。     

食管癌,贲门癌术后肺部并发症与合并肺部慢性疾患分析与防治

食管癌、贲门癌术后肺部并发症与合并肺部慢性疾患分析与防治淮阴市第二人民医院胸外科熊化生关键词食管肿瘤；胃肿瘤；肺部并发症中图法分类Ｒ７３５．１食管癌、贲门癌术后肺部并发症与术前合并肺部慢性疾患，发病率高，症状重，死亡率亦较高。我院７７８例食管癌、贲门...     

高龄食管癌贲门癌52例围手术期护理

目的总结高龄食管癌贲门癌患者的围手术期护理体会。方法对52例高龄食管癌贲门癌患者进行回顾分析,根据病情做好围术期护理干预。结果 52例患者术后出现并发症7例,其中心律失常2例,心力衰竭1例,切口感染1例,应激性溃疡1例,肺部感染2例,无死亡病例;52例均达临床治愈标准出院。结论加强高龄食管癌贲门癌患者围术期的护理干预,可提高手术成功率,降低病死率,预防和减少各种并发症的发生。     

51例食管癌和贲门癌术后并发症分析

食管癌和贲门癌主要疗法仍为手术，放化疗或其它辅助治疗只能达到增强手术根治性及提高术后生存率，而不能替代手术。食管癌和贲门癌术后并发症较凶险，有些直接威胁患者生命，因此食管外科手术中重要问题之一是术后并发症的防治。1临床资料我院近十年行食管癌和贲门癌手术51例，术后出现并发症111例,吻合口疫和吻合口区瘘4例，吻合口狭窄2例，肺部并发症1例，功能性胃排空障碍3例，拆线后切口全层裂开1树；经保守或手术治疗，症状缓解或好转成活两年以上6例，手术死亡2例，出现并发症后1年内死亡3例。2讨论食管瘤和贲门癌术后并发症的发生…     

机械吻合在食管癌贲门癌术中的临床应用

目的：探讨吻合器在食管癌贲门癌机械吻合中的临床应用。方法：回顾性分析226例食管癌贲门癌患者采用国产吻合器施行食管胃机械吻合术的临床资料。结果：全组226例食管胃吻合均1次完成,术后发生吻合口狭窄3例,吻合口瘘2例,房颤2例,肺部感染3例,无手术死亡。结论：机械吻合安全可靠,减少术后并发症发生。     

管状胃在高龄食管癌和贲门癌根治术中的应用

目的：总结70岁以上高龄食管癌、贲门癌根治手术中应用管状胃代食管的手术操作方法,分析术后肺部并发症的发生及术后生存的情况。方法回顾分析30例70岁以上高龄食管癌和贲门癌患者临床资料,术中应用管状胃代替食管,统计分析术后发生的肺部并发症和随访资料。结果术中保留胃右动脉及分支的管状胃制作成功,23例术后无明显肺部并发症发生,4例出现明显肺部感染,积极治疗后康复出院;2例术后气管切开,呼吸机辅助呼吸,1周后顺利脱离呼吸机;1例较长时间呼吸机辅助呼吸,出现吻合口瘘,最终死亡。术后随访21例,无明显反流性食管炎发生,术后1月后生活基本自理。1、3年生存率分别为42．8%(9/21)和19．0%(4/21)。结论应用管状胃代食管,对高龄食管癌和贲门癌患者,可以有效预防吻合口瘘,减少胸腔胃对心肺功能的影响,减少反流性食管炎的发生,提高患者术后生存质量。     

食管癌贲门癌合并糖尿病84例围手术期处理

目的:总结食管癌贲门癌合并糖尿病围手术期处理的经验。方法:回顾性分析84例食管癌贲门癌合并糖尿病患者手术治疗体会。结果:手术切除率100%,术后并发胸腔吻合口瘘1例,切口感染3例,肺部感染3例,无手术死亡及酮症酸中毒发生。结论:食管癌贲门癌合并糖尿病患者应首选手术治疗,但术后并发症发生率较高,合理应用胰岛素能安全度过围手术期。     

高龄食管癌贲门癌患者术后主要并发症的原因分析

回顾性分析103例70岁以上食管癌贲门癌患者临床资料，结果发现术后主要并发症为吻合口瘘及肺部并发症，吻合口瘘的发生与手术方式相关。三切口手术及食管拔脱左颈吻合术吻合口瘘的发生率显著高于其他手术方式（P＜0．01）。肺部并发症的发生与术前肺功能及手术方式均密切相关，术前肺功能差者即使行不开胸的食管拔脱术，肺部并发症的发生率仍高达60％；术前肺功能正常患者，三切口术及二切口右胸顶吻合术肺部并发症发生率亦高达39％。显著高于其他手术组（P＜0．01）。故对老年食管癌贲门癌患者应尽量避免三切口及二切口右胸顶吻合术，且加强围期呼吸道管理至关重要。     

并存糖尿病的食管癌贲门癌围手术期处理：附12例报告

我院自1990年12月-1996年8月共收治12例并存糖尿病的食管癌、贲门癌患者，由于围手术期处理得当，患者均平稳地渡过了手术期，痊愈出院。现将有关治疗体会总结如下。1临床资料1.1一般资料：本组病例男百例、女4例，年龄45-72岁，平均58岁，食管癌吕例，贲门癌4例，并存糖尿病均为型，糖尿病诊断接WHO标准。糖尿病病史最长20年，最短5年。食管癌／责门癌病例全部行纤维胃镜检查，病理活检确诊。1.2手术方式：行剖左胸--食管部分切除、左颈部食管胃吻合术5例，食管癌／贲门癌切除、胸内主动脉弓下食管胃吻合术7例。1.3术后并发症：肺部感染2…     

食管癌贲门癌合并糖尿病的围术期处理

目的：探讨食管癌、贲门癌合并糖尿病的围术期处理方法及效果。方法将我院2011年8月-2013年8月收治的52例食管癌、贲门癌合并糖尿病患者作为观察对象,总结其围术期治疗方法及效果。结果经治疗后,52例患者存活50例（96.2%）,死亡2例（3.8%）;所有患者均未出现低血糖性休克、非酮症高渗性昏迷、酮症酸中毒等严重并发症;肿瘤切除后出现1例切口感染,1例肺部感染,1例吻合口瘘,并发症发生率为5.8%。结论食管癌、贲门癌合并糖尿病患者围术期选择合理的处理方法,有助于提高临床治疗效果,减少并发症发生,提高患者生存率。     

76例高龄食管癌、贲门癌患者的外科治疗分析

为探讨高龄食管癌、贲门癌患者的临床手术特点及外科治疗效果,回顾性分析我科15年来食管癌、贲门癌手术患者1528例的临床资料。结果,76例≥70岁的高龄食管、贲门癌患者42．1％术前有合并症;术后并发症18例（23．7％）,死亡3例（3．8％）。高龄患者术前有较多合并症,但积极的围手术期处理仍可使高龄患者耐受食管癌、贲门癌手术。     

食管癌、贲门癌患者围术期护理体会

目的探讨手术治疗食管癌、贲门癌围术期护理方法。方法回顾分析了2009年4月至2012年6月在我院手术治疗食管癌、贲门癌58例临床资料和护理措施,术前给与心理护理、呼吸护理、饮食护理和胃肠道护理,术后严密监控生命体征、加强呼吸道护理、保持胸腔封闭式引流管通畅、减轻切口疼痛、饮食指导。结果术后55例患者痊愈出院,术后1例出现肺部感染,2例出现心律失常,对症治疗后恢复。结论围术期周密的护理计划和护理技术对提高食管癌、贲门癌手术成功率、减少并发症起到重要作用。     

食管贲门癌手术治疗并发症分析

目的探讨食管癌、贲门癌术后常见并发症的发生原因及预防。方法本组手术治疗食管贲门癌208例,术后发生各种并发症40例,统计各种常见并发症发生率。结果全组治疗率95%,病死率5%,并发症发生率及病死率最高为肺部并发症及心血管并发症。结论随着食管贲门癌手术治疗水平的发展,手术适应证放宽,手术切除范围增加,术后主要并发症也发生变化,心血管及肺部并发症成为围术期患者死亡重要因素。     

食管癌、贲门癌围手术期死亡原因分析

目的:分析食管癌、贲门癌围手术期的死亡原因。方法:对56例食管癌、贲门癌围手术期死亡患者的临床资料进行回顾性分析。结果:56例死亡患者的死亡原因:肺部并发症29例(51.8%),吻合口瘘11例(19.6%),失血性休克6例(10.6%),多器官功能衰竭3例(5.4%),乳糜胸致全身衰竭3例(5.4%),胃后坏死、脓胸1例(1.8%),心脏性猝死1例(1.8%),心力衰竭1例(1.8%),膈疝引起绞窄性肠梗阻中毒性休克1例(1.8%)。结论:严格掌握手术适应证、改善患者术前肺功能状况、选择合理的手术范围及术式、正确处理术后并发症对降低食管癌、贲门癌的围手术期死亡率有重要意义。     

贲门癌和食管癌术后近期死亡的高危因素分析及比较

目的：探讨贲门癌和食管癌术后近期死亡的高危因素及防治措施,并加以比较。方法：回顾性收集20年间在我科开胸治疗贲门癌、食管癌患者3 358例,并将其中87例近期死亡的患者分为贲门癌组（7例）和食管癌组（80）例,并对两组患者的临床资料进行对比分析。结果：食管癌组术后近期死亡率高于贲门癌组（P〈0.05）。食管癌组近期死于术后心肺并发症的比例高于贲门癌组（P〈0.05）。而贲门癌近期死于术后吻合口瘘的比例明显高于食管癌组。（P〈0.01）。结论：术后心肺并发症是食管癌术后近期死亡的高危因素,吻合口瘘是贲门癌术后的主要死亡原因,控制上述因素可以降低术后近期死亡率。     

食管癌贲门癌伴糖尿病患者手术治疗护理体会

食管癌贲门癌伴糖尿病手术风险大，并发症多。本文总结我院自1990年1月至1995年10月共收治此类患者20例手术治疗护理体会，认为食癌贲门癌伴糖尿病患者手术治疗的精心护理对减少并发症、降低死亡率起着重要作用。1临床资料1．1一般资料本组20例，男性10例，女性10例，年龄43－78岁，平均58．7岁。确诊为食管癌12例，贲门癌8例。全组20例均按照世界卫生组织对糖尿病的诊断标准确立诊断合并糖尿病，全部为非胰岛素依赖型。1．2手术治疗效果本组手术切除率90．0％（18/20），均顺利度过围手术期。术后并发肺部感染1例，胆道感染1例，胸部切口感…     

食管癌贲门癌合并糖尿病的围手术期处理

目的探讨食管癌贲门癌合并糖尿病的外科治疗和围手术期处理。方法对41例食管癌贲门癌合并糖尿病患者采用控制血糖结合手术切除肿瘤治疗。结果所有患者手术切除率为100%,术后并发症6例,包括肺部感染2例,吻合口瘘1例,单纯脓胸1例,切口感染2例,均经治疗后痊愈,无手术死亡患者。结论糖尿病引起代谢紊乱易发生各种感染及愈合不良,使术后并发症发生率显著高于同期非糖尿病患者,说明糖尿病围手术期处理的重要性。对食管癌贲门癌合并糖尿病患者的手术治疗,应采取积极的态度,只要重视围手术期的处理,应该是安全的。     

髙龄食管癌贲门癌外科治疗体会

目的探讨髙龄食管癌贲门癌患者的围手术期处理,以总结外科治疗经验。方法回顾性分析手术切除治疗56例髙龄食管癌贲门癌病例,其中食管癌35例,肿瘤位于胸上段为2例、中段为18例、下段为15例;贲门癌21例。肿瘤切除后,消化道重建的方式为：食管上段采用胃食管颈部吻合,食管中段癌采用胃食管胸顶或主动脉弓上吻合,食管下段癌采用胃食管主动脉弓下或弓后吻合,贲门癌采用胃食管主动脉弓下吻合。结果术后并发症发生：吻合口瘘2例,占3.6%;消化功能紊乱4例,占7.2%;肺不张、肺部感染3例,占4.8%。无死亡病例。结论对髙龄食管癌、贲门癌患者外科治疗应严格掌握手术适应症,预防和减少术后并发症,以降低死亡率。     

食管癌贲门癌术后胸内吻合口瘘防治体会

目的探讨食管癌贲门癌术后胸内吻合口瘘的防治对策。方法以中国平煤神马医疗集团总医院的30例食管癌贲门癌术后胸内发生吻合口瘘患者为例,对患者的临床资料进行分析,分析患者术后发生吻合口瘘的原因,并总结治疗方法,分析治疗结果。结果 30例食管癌贲门癌术后胸内吻合口瘘患者经积极对症治疗后治愈25例,死亡5例,其中2例因肺部感染死亡,2例因多器官功能衰竭死亡,1例因上消化道大出血死亡。结论食管癌贲门癌术后发生胸内吻合口瘘的原因较多,对患者实施食管癌贲门癌术中要提高手术水平,对发生术后胸内吻合口瘘的原因进行积极预防,并积极采取相关的治疗措施,提高治愈率。