基于倾向得分匹配的县级公立医院改革试点效果评价研究

目的了解县级公立医院改革的效果,为完善医疗改革政策提供依据。方法采用定量分析的方法,利用多来源数据,分析县级公立医院改革对医院服务提供能力、收入与支出以及次均费用影响。结果开展了改革的县级公立医院资源增加,床位数、医务人员数以及设备数增长幅度明显大于未开展改革的县级公立医院;改革组县级公立医院门诊、住院等服务量明显增加,增幅大于对照组。改革组县级公立医院的次均住院、日均住院费用均略大于对照组。结论县级公立医院改革有效提高了医院的服务能力和效率,但是在费用控制方面仍需进一步加强。     

县级公立医院取消以药补医后补偿机制探究

县级公立医院取消以药补医后应得到合理的补偿。从分析影响医院经济收益的因素入手,对县级公立医院取消以药补医后的补偿机制进行探究,认为应建立以下补偿机制:政府直接补偿医院收入减少的20%,同时通过调整医疗服务价格结构,提高体现医务人员劳动的价值,降低仪器设备检查等收费,使医疗服务价格总体提高10%,补偿医院收入减少的另80%。     

院长最关注的改革重点:基于三级公立医院的调查

目的:了解我国大型公立医院院长对公立医院改革主要措施的关注情况及态度。方法:随机抽取200名三级公立医院院长进行横断面调查。结果:公立医院院长最关注的问题是增加政府投入(83.7%),对推行临床路径关注比例最低(19.7%)。院长认为政府平均投入应占医院总收入的50.8%,且55.1%的院长认为政府应该按项目对公立医院进行投入。82.0%的院长认为收入未提高是影响医务人员参与医院改革积极性的主要因素,并且仅14.5%的院长对自己目前的收入水平是满意的。结论:三级公立医院院长最关注医院运营相关的改革措施,其次是薪酬制度和院长责权改革。因此,公立医院改革应建立科学合理的医疗服务价格体系以及长效的政府投入机制。建立符合医疗行业特点的岗位绩效薪酬制度,调动医务人员积极性。明确院长责权,落实公立医院经营管理自主权。     

县级公立医院薪酬激励制度改革的理论与实践探讨

改革县级公立医院的运行机制,提升县级公立医院服务能力,发挥县级公立医院的区域基本医疗中心的作用,是体现公立医疗机构的公益性,解决基层群众就医需要的关键措施.文章结合传统薪酬分配制度的缺陷和县级公立医院的经营管理实践,阐述和分析了县级医院实施绩效薪酬制度、有效激励医务人员的必要性和实施路径.     

试点医院实施临床路径管理的动力分析

目的:运用理性预期理论分析试点医院实施临床路径管理的动力来源.方法:利用干预研究法和现场调研法对试点医院积极实施临床路径管理的动力进行全面剖析.结果:重庆市黔江中心医院的案例提示,其实施临床路径管理的动力来自于医院和医务人员对改革的期盼,合理的补偿机制以及透明的改革方案.结论:让医院和医务人员对临床路径实施所涉及的社会、患者、医院以及医务人员自身经济利益等方面产生理性预期,可以积极促进临床路径管理工作的开展.     

新疆某县级公立医院药品零差率对其经济运营的影响

目的 分析新疆某县级公立医院实施药品零差率对其经济运营数据的影响.方法 采用描述性方法分析经济运营相关数据.结果 该院实施药品零差率销售以来,总收入与医疗收入增加.而药品收入呈现下降趋势,财政补助增加.药品收入占医疗收入比重下降23.90％.医院门诊及住院患者人次显著增加,均次药费下降明显,但出院次均费用增加.结论 县级公立医院改革缺乏经济保障,有待加强,医务人员积极性与能力水平亟待提高.     

县级公立医院薪酬水平决定因来及其调控机制研究

为研究县级公立医院薪酬水平的决定因素,文章利用贵州省2011—2018年县级公立医院数据进行面板回归分析,得出人均地区生产总值、一般公共预算支出、距大城市距离、县医院平均每院病床数、各县区死亡率是影响县级医院医务人员收入的主要因素,并对推开县级公立医院薪酬制度改革+给出了政策建议。     

浙江省县级公立医院改革试点医院收支状况分析

目的 分析浙江省县级公立医院综合改革对县级公立医院收支状况的影响。方法 收集浙江省2011年12月启动改革的5个县（市）22家医院2011-2013年上半年的收入和支出数据,对定量资料采用描述性统计分析。结果 县级公立医院综合改革后,医院收入结构变化明显,一方面政府财政补助额度逐年提高,财政补助占医院总收入的比例上升;另一方面,药品收入占医疗收入的比例逐年下降,药品收支结余对医院的补偿能力逐步减弱。结论 浙江省县级公立医院在改革实施后,依托合理的医疗服务调价手段和政府财政的有力支持,县级公立医院改革平稳推进。     

医务人员控烟行为与态度调查

目的对成都市武侯区2家公立医院医务人员的控烟行为和态度等情况进行调查,为更好地贯彻落实医疗卫生系统全面禁烟工作奠定基础。方法采用整群抽样方法抽取武侯区2家医院的医务人员,对其进行问卷调查。结果男性医务人员的吸烟率为34.84%;女性医务人员无吸烟者;多因素分析结果表明影响吸烟医务人员对医院控烟态度的因素有:烟龄、日吸烟量、收入、对被动吸烟危害性认识;女性、不吸烟、接受过控烟培训,了解控烟方法以及希望通过培训使自己有能力开展控烟服务的医务人员更积极开展控烟宣传教育工作。结论成都市2家公立医院医务人员吸烟率相对较低,应进一步加强责任教育、帮助吸烟者戒烟,开展控烟知识与控烟技巧培训,是进一步推进医院控烟工作的重点。     

县级公立医院薪酬水平决定因素及其调控机制研究

为研究县级公立医院薪酬水平的决定因素,文章利用贵州省2011—2018年县级公立医院数据进行面板回归分析,得出人均地区生产总值、一般公共预算支出、距大城市距离、县医院平均每院病床数、各县区死亡率是影响县级医院医务人员收入的主要因素,并对推开县级公立医院薪酬制度改革给出了政策建议。     

广东省公立医院医务人员对医院发展与医疗职业的认可度分析术

目的明晰广东省公立医院医务人员对医院发展与医疗职业的认可度情况,并探究深层次原因。方法以现场问卷调查的方式对广东省5个地级市19家公立医院的642名医务人员进行调查,对相关资料进行统计学分析。结果69.4%的医务人员表示其所在医院可能实现可持续发展,平均40%的医务人员认为政府、社会和群众不支持医院发展,30.4%的医务人员对医疗职业感到不自豪,57.0%的医务人员认为其现在收入远低于理想收入。结论广东省医务人员对公立医院发展有一定的认可度,且不同等级医院之间存在差异。     

临床专科建设是县级公立医院能力提升的关键

界定了县级公立医院能力的含义,分析了县级公立医院能力现状以及存在的问题,指出开展县级公立医院临床专科建设能提升县级公立医院能力,并从凝聚力、辐射力、创新力3个方面对临床专科建设进行了分析。     

广东省公立医院医务人员对医院发展与医疗职业的认可度分析

目的明晰广东省公立医院医务人员对医院发展与医疗职业的认可度情况,并探究深层次原因。方法以现场问卷调查的方式对广东省5个地级市19家公立医院的642名医务人员进行调查,对相关资料进行统计学分析。结果69.4%的医务人员表示其所在医院可能实现可持续发展,平均40%的医务人员认为政府、社会和群众不支持医院发展,30.4%的医务人员对医疗职业感到不自豪,57.0%的医务人员认为其现在收入远低于理想收入。结论广东省医务人员对公立医院发展有一定的认可度,且不同等级医院之间存在差异。     

医患协同视角下加速康复外科实施影响因素分析

目的 了解四川省三级甲等综合公立医院实施加速康复外科（Enhanced Recovery after Surgery,ERAS）的影响因素。方法 采用方便抽样和偶遇抽样的方法，结合SPO理论，自行设计调查问卷。选取四川省11家三级甲等综合公立医院为研究对象，收集并分析其普通外科正在开展ERAS的医务人员和患者的资料。结果 共纳入606名医务人员和443名患者。logistic多元回归分析结果显示，医患协同重要性的认知程度、人力资源、领导负责制、多学科协作是影响加速康复外科实施的主要因素。多重响应分析结果显示，患者对ERAS实施的期望更倾向于医务人员人力资源（41.8%）、医患沟通（12.3%）及科室协作（9.7%）。结论 从影响因素来看，医疗机构管理者可以将重点放在医患协同概念认知和培训、人力资源的配备、院级领导负责项目开展、多学科协作及有效医患沟通上，协同布局医疗资源，以促进加速康复在临床的实施和推广。     

新疆综合公立医院医务人员职业满意度影响因素研究

目的 探讨新疆综合公立医院医务人员职业满意度的影响因素。
方法 采用随机抽样方法对六所综合公立医院的360名医务人员的职业满意度情况进行问卷调查, 根据是否满意分为满意组与不满意组, 对影响医务人员职业满意度的相关因素进行logistic回归分析。
结果 收回问卷334份。医务人员的职业满意度为66.76%, logistic回归分析显示医务人员职业满意度的主要影响因素为工龄、对收入的评价、工作时间安排的合理性、职业能力的发挥等因素。以工龄 < 5年组为对照, 工龄20~年组的OR值为1.836(95% CI:1.257~2.736);以对收入不满意组为对照, 对收入满意组的OR值为2.471(95% CI:1.347~3.563);以工作时间安排不合理组为对照, 工作时间安排较合理组的OR值为1.841(95% CI:1.323~2.550), 工作时间安排合理组的OR值为2.709(95% CI:1.878~3.549);以职业能力不胜任组为对照, 职业能力完全胜任组的OR值为9.143(95% CI:6.013~12.712)。
结论 新疆综合公立医院医务人员职业满意度尚可。应针对影响因素, 采取措施提高医务人员满意度。
     

药品零差率政策对山西省5所县级公立医院次均费用的影响

目的:了解实施药品零差率政策对山西省某市县级公立医院次均费用的影响。方法:通过结构变动度分析和灰色关联分析,定量分析2011—2014年山西省某市县级公立医院门诊收入和住院收入各因素之间的关联程度和结构变动。结果:2011—2014年间,门诊收入中,化药收入结构变动贡献率最大(32.38%),且呈正向变动,药品收入关联度最大,挂号收入次之;住院收入中,化药收入结构变动贡献率最大(47.78%),且呈负向变动,药品收入关联度最大,治疗收入次之。结论:政策效果初步显现,药品费用对居民就医经济负担有影响,化验收入占比有增加趋势,地方财政补偿能力的可持续性有待加强,应建立多元化多层次的协调政策。     

四川省县级医院药品零差率后员工收入变化研究

目的:了解药品零差率政策试点对四川省县级公立医院人员收入的影响,为深化改革提供参考。方法:抽取6家医院作为调查对象,对比研究其改革前后相关指标的变化情况。结果:在职职工人均月收入增加(增长19.20%),大部分医院管理层和一线工作者认为政策将减少人员收入,并对自身收入不满意,一半医院管理及工勤技能人员收入大于卫生及其他技术人员,最大相差千元。结论:确保服务补偿及时到位,加大收入向临床一线倾斜力度,提高医务人员对政策的配合度。     

四川省县级医院药品零差率后员工收入变化研究

目的:了解药品零差率政策试点对四川省县级公立医院人员收入的影响,为深化改革提供参考。方法:抽取6家医院作为调查对象,对比研究其改革前后相关指标的变化情况。结果:在职职工人均月收入增加(增长19.20%),大部分医院管理层和一线工作者认为政策将减少人员收入,并对自身收入不满意,一半医院管理及工勤技能人员收入大于卫生及其他技术人员,最大相差千元。结论:确保服务补偿及时到位,加大收入向临床一线倾斜力度,提高医务人员对政策的配合度。     

吉林省县级公立医院改革后“看病难、看病贵”现状研究

目的:通过吉林省县级公立医院财务数据分析和就诊患者问卷调查,了解县级公立医院全面改革后"看病难、看病贵"现状,为新医改政策制定提供依据。方法:根据医院HIS系统收集吉林省县级公立医院卫生费用数据,同时,对789名到县级公立医院就医的患者进行问卷调查。结果:2014—2016年,医院门急诊次均费用、次均住院费用、医院总收入、医院医疗收入、医院财政补贴收入、医院医保收入均逐年增加;药品收入占医院总收入比例、药品收入占医院医疗收入比例、患者个人自付费用占医院总收入比例、患者个人自付费用占医院医疗收入比例均逐年降低;8.4%的被调查患者认为"看病难",26.2%被调查者认为"看病贵",医保参保率达到96.7%,14.7%的被调查患者对医保报销比例表示不满意。结论:县级公立医院改革后,收入发生了结构性改变,患者"看病难"问题明显改善,"看病贵"问题仍有待进一步解决。     

县级公立医院综合改革对医院收支的影响研究

目的:分析和研究县级公立医院综合改革措施实施以来,试点医院和非试点医院运行收支变化情况。方法:经过文献复习、现场调研和数据分析过程,包括问卷调查、关键人物访谈和数学建模等方法,对县级公立医院综合改革措施的实施和影响进行了研究。结果:2013年改革措施实施以来,医院收入和支出的平均增长率都有不同程度的降低。在取消药品加成的影响下,医院收入减少明显。结论:取消药品加成对医院运行影响较大,要保证县级公立医院的正常运转,政府和医疗保险机构必须对县级公立医院实施及时合理补偿。