社区男性代谢综合征对下尿路症状影响的研究

目的探讨社区中老年男性下尿路症状与代谢综合征的相关性。方法随机选择50岁以上北京多个社区男性人群作为研究对象。下尿路症状的评估包括国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量（QOL）评分、腹部超声测量前列腺体积、最大尿流率测定。代谢综合征的调查包括高血压、糖尿病诊治病史的确认,以及体重指数（BMI）的算定。结果本研究共调查社区中老年男性人群1656人,符合本研究要求的共计1639人。平均年龄（64．4±9．6）岁。具有高血压、糖尿病或肥胖（BMI〉25kg／m^2）一项的人群分别为519人（31．67％）、199人（12．14％）和462人（28．19％）。同时具有上述三项诊断的代谢综合征组人群为40人（2．44％）,不具备任何一项诊断的非代谢综合征组人群为762人（46．49％）。研究结果显示代谢综合征组人群的IPSS评分以及QOL评分显著高于非代谢综合征组人群（P〈0．05）。代谢综合征单一危险因素高血压、糖尿病或肥胖主要影响70～79岁高龄男性人群的下尿路症状。结论本研究提示代谢综合征明显影响社区中老年男性人群的下尿路症状和生活质量。     

老年高血压、高脂血症与良性前列腺增生相关性的临床研究

目的 探讨老年高血压及高脂血症对良性前列腺增生(BPH)临床进展的影响.方法 将明确诊断的211 例老年BPH患者纳入研究,并分为4组.1组为单纯BPH组(53例),2组为BPH合并高血压组(102例),3组为BPH合并高脂血症组(25例),4组为BPH合并高血压、高脂血症组(31例),回顾性分析其血压、血脂与前列腺体积、尿路梗阻症状及与血清前列腺特异性抗原(PSA)之间的关系.结果 与1组相比,2组、3组和4组患者的前列腺体积显著增大、残余尿增多、IPSS评分增加、最大尿流率(Qmax)下降、血清PSA显著增高(P均＜0.05).血压收缩压值与前列腺体积、IPSS、残余尿、血清PSA呈正相关;血清甘油三酯浓度与前列腺体积、IPSS呈正相关.结论 高血压及高脂血症明显加重BPH的下尿路症状,促进前列腺体积增大,是BPH临床进展的危险因素.     

BPH患者服用药物治疗后PSA与年龄和前列腺体积的关系

目的探讨良性前列腺增生症（BPH）患者接受α-受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂联合药物治疗后血清前列腺特异性抗原（PSA）水平与患者年龄和前列腺体积（PV）的关系。方法60例门诊BPH患者测定血清PSA值，经直肠前列腺B超测定PV。结果血清PSA水平与年龄、PV的相关系数分别为0．079，0．726，P值分别为0．549，0．000。结论BPH患者经过前列腺药物联合治疗后，血清PSA与PV存在正相关性，而与年龄无相关性。     

组织学前列腺炎对前列腺增生临床进展的影响因素分析

【目的】探讨组织学前列腺炎对良性前列腺增生（BPH）临床进展的影响。【方法】对手术治疗的143例BPH患者的临床资料进行回顾性分析,根据术后病理学检查前列腺炎的发生情况,分为单纯BPH组（n=35）和伴前列腺炎的BPH组（n=108）,对比两组患者的发病年龄,前列腺体积,尿潴留发生率,国际前列腺症状评分（WSS）,最大尿流率（MFR）和血清前列腺特异抗原（PSA）的数值。【结果】在所选前列腺标本中,75．6％（108／143）的标本同时合并组织学前列腺炎。伴组织学前列腺炎的BPH组患者与单纯BPH组相比其发病年龄、前列腺体积及血清PSA值明显升高（P〈0．05）,而且其急性尿潴留的发生率要大于单纯BPH组（P〈0．05）。[结论]BPH患者组织学前列腺炎的检出率较高,组织学前列腺炎明显影响BPH的临床进展,其可能为BPH的致病因素之一。     

高尿酸血症与良性前列腺增生的相关性研究

目的探讨高尿酸血症（HUA）与良性前列腺增生（BPH）的相关性。方法选择2010年5月往我院体检中心体检的老年男性共666例,测量血压、腹围,现场询问病史和进行同际前列腺症状评分（IPSS）,检测空腹血尿酸、TG、TC、LDL—C、HDL—C、空腹血糖、餐后2小时血糖和血清PSA等,超声测量及计算前列腺体积。按咖尿酸是否〉420gmol／L分为HUA组（n=151）和血尿酸正常组（n=515）。比较两组代谢指标及前列腺相关指标的差片,斤采用logistic回归模型分析HUA与各临床指标的相关性。结果HUA与腹型肥胖[OR=1．575,95％CI（1．059,2．340）]、高TG血症[OR=2．78,95％CI（1．877,4．118）]、代谢综合征（CDS2007）[OR=1．912,95％CI（1．267,2．885）]、BPH[OR=1．464,95％CI（1．465,1．635）]及下尿路症状评级[OR=1．782,95％CI（1．173,1．522）惰明显相关性性（P〈0．05）。结论HUA与BPH具有明显相关性,且同时伴发其他心血管危险因素风险高,因此,在诊治其中一种疾病时应重视其他危险因素的筛查及管理。     

良性前列腺增生患者血清PSA与体重指数、年龄的关系——附444例检测分析

目的：探讨BPH患者血清前列腺特异性抗原（prostate specific antigen,PSA）与体重指数、年龄之间的关系。方法：检测444例前列腺增生患者的血清总前列腺特异性抗原（total prostate specific antigen,tPSA）、游离前列腺特异性抗原（free prostate specific antigen,fPSA）,计算fPSA与tPSA的比值（fPSA／tPSA）,并根据体重指数将患者分为正常组、超重组及肥胖组,分析PSA与体重指数及年龄的关系。结果：444例患者的年龄与tPSA、fPSA呈正相关（r值分别为0．459和0．229,均为P〈0．01）,体重指数与tPSA、fPSA呈负相关（r值分别为-0．357和-0．378,均为P〈0．01）;体重指数、年龄与fPSA／tPSA均无相关性（均为P〉0．05）。结论：体重指数、年龄对BPH患者尤其是肥胖患者的血清tPSA和fPSA水平有一定的影响,但对fPSA／tPSA比值影响不大：     

前列腺体积和年龄因素对前列腺特异性抗原等指标在前列腺癌筛选中的影响

目的：探讨前列腺特异抗原（prostate specific antigen,PSA）、前列腺特异性抗原密度（prostate specific antigen density,PSAD）及移行带前列腺特异性抗原密度（prosrate specific antigen density of transition zone,PSAD-TZ）用于前列腺癌筛选时前列腺体积和患者年龄因素对其的影响。方法：回顾性分析因PSA升高和（或）直肠指检异常疑诊前列腺癌而进行直肠前列腺穿刺活组织检查（活检）的295例男性患者的临床资料,根据活检结果分为BPH组（193例）和前列腺癌组（102例）,比较2组中不同前列腺体积以及不同年龄段的PSA、PSAD及PSAD-TZ水平。结果：当前列腺体积小于或等于50mL时,BPH组的PSA、PSAD及PSAD-TZ值与前列腺癌组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）;当前列腺体积大于50mL时,2组的PSA值比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但PSAD及PSAD-TZ值比较差异有统计学意义（均为P〈0．01）。2组的PSA值随着年龄的增加而升高（均为P〈0．01）。在50-59岁者和60-69岁者中,2组的PSAD及PSAD-TZ值比较差异均有统计学意义（P〈0．05～0．01）;在70～79岁者中,2组的PSAD及PSA-TZ值比较差异无统计学意义。结论：当前列腺体积小于或等于50mL时,检测PSA、PSAD及PSAD-TZ值对前列腺癌的筛选有重要意义,而前列腺体积大于50mL时,需结合PSAD、PSAD-TZ值以及患者的年龄作综合分析。     

药物和微创手术治疗良性前列腺增生症的疗效分析

目的探讨微创手术联合药物治疗良性前列腺增生症（BPH）的临床疗效。方法选择BPH患者129例,随机分为经尿道前列腺电切术（TURP）组和经尿道前列腺气化电切术（TUVP）组,两组患者分别根据术后是否应用BPH药物治疗分为观察组和对照组．对照组给予常规治疗和护理,观察组在对照组治疗的基础上给予BPH药物治疗：记录TURP组和TUVP组手术前后患者国际前列腺症状评分（IPss）、最大尿流率（MFR）、生活质量评分（QOLS）和残余尿量（PVR）以及术中手术时间、出血量、膀胱冲洗、导尿管留置和住院时间;随访2年,记录TURP观察组和对照组以及TUVP观察组和对照组患者IPSS、QOLS、MFR、前列腺体积（PV）、血清前列腺特异性抗原（PSA）水平以及相关并发症等。结果TUVP组患者术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间以及住院时间明显少于TURP组,差异均有统计学意义（t分别=8．87、11．86、23．96、3．19,P均〈0．05）。与手术前比较,手术后TURP组和TUVP组患者IPSS、QOLS和PVR明显减少,而MFR明显升高,差异均有统计学意义（t分别=3．94、2．80、5．29、3．38;4．02、2．72、4．87、2．93,P均〈0．05）。随访2年后,TURP和TUVP组观察组患者IPSS、PV明显低于同组的对照组,而MFR明显高于同组的对照组,差异均有统计学意义（t分别=3．12、4．37、2．34;2．62、2．55、2．30,P均〈0．05）;患者主要并发症为排尿困难和BPH复发,各手术组观察组并发症发生率与对照组比较,差异均有统计学意义（X2分别=4．14、38．12、2．56、3．52,P均〈0．05）。结论两种手术方式均可有效治疗BPH,微创手术联合药物治疗BPH对术后远期并发症的预防具有较好的临床疗效。     

PSA、PSAD、f／tPSA在早期前列腺癌诊断作用的研究

目的探讨前列腺特异性抗原（PSA）、PSA密度（VSXO）、游离PSA／总PSA比值（f／tPSA）在诊断早期前列腺癌（PCa）中的价值。方法对640例患者行前列腺穿刺活检,其中PSA〈4．0ng／ml者36例为直肠指诊及直肠超声可疑者。病理诊断为415例良性前列腺增生和225例前列腺癌,利用酶联免疫法（ELISA）测定患者血清中的PSA、游离PSA（fPSA）,利用经直肠超声测定前列腺体积,并计算出f／tPSA及PSAD进行统计学分析。结果PCa组患者血清的PSA、PSAD明显高于前列腺良性增生（BPH）组（P〈0．01）,f／tPSA明显低于BPH组（P〈0．01）,但当血清PSA为4—20ng/ml时,两组患者PSA没有明显差异（P〉0．05）。以PSA〉4．0ng／ml、PSAD〉0．15、f／tPSA〈0．18为临界值可明显提高对PCa诊断的特异性,特别是当血清PSA为4—20ng／ml时对提高临床诊断更有意义。结论联合测定PSA、fPSA并计算f／tPSA及PSAD对诊断PCa具有明显临床意义。     

游离与总前列腺特异抗原比值检测前列腺癌的临床应用

目的：探讨游离前列腺特异性抗原（F－PSA）与总前列腺特异性抗原（T－PSA）比值在鉴别前列腺增生（BPH）和前列腺癌（PCa)中的临床价值。方法：采用放射免疫分析法,同时检测175例良、恶性前列腺疾病患者血清T－PSA和F－PSA,并计算F－PSA／T－PSA。结果：T－PSA,F－PSA,PFSA／T－PSA检测PCa的敏感性分别为91．2％,80．8％,88．2％,特异性分别为55．1％,59．8％,87．9％,T－PSA在4－10ng/ml范围内,BPH组和PCa组F－PSA／T－PSA有极显著性差异（P＜0．01）,而T－PSA差异无显著意义（P＞0．05）。结论F－PSA／T－PSA比值检测PCa在保持敏感性的同时,可显著地提高其特异性,是筛选诊断早期PCa极有价值的指标。     

良性前列腺增生症与血糖和血脂等代谢性指标的相关性

目的：探讨老年良性前列腺增生症（BPH）患者与血糖、血脂等代谢性指标的临床相关性。方法：收集92例BPH患者的临床资料,采用国际前列腺症状评分表（IPSS）对患者进行评价,所有患者均详细询问病史,并检测空腹血糖（FBG）、血脂系列、前列腺特异性抗原（PSA）水平,采用腹部超声测量前列腺体积（PV）。结果：老年BPH患者PV和PSA随年龄增加而增高;PV与FPG、血清PSA水平呈正相关;与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）呈负相关;与总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）无相关性。结论：FBG,HDL-C为BPH患者病情进展的独立危险因素,TC、三酰甘油（TG）、LDL-C为前列腺增生的相关危险因素,与BPH之间存在密切关系。     

空腹胰岛素以及胰岛素抵抗与良性前列腺增生症的相关性研究

目的 探讨空腹胰岛素(FINS)以及胰岛素抵抗(IR)对良性前列腺增生症(BPH)病程的影响,揭示FINS、IR在BPH疾病进展中的作用.方法 通过对老年病科门诊就诊的≥60岁BPH患者进行流行病学调查,对人选的117例BPH患者的FINS、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)进行分组,再分别采用BPH相关评价指标前列腺体积(PV)、血清前列腺特异性抗原(PSA)、国际前列腺症状评分表(IPSS)、BPH病程时间等进行统计分析和比较.结果 高胰岛素血症(HINS)BPH组前列腺体积[(56.46±26.88)ml与(44.84±17.66)ml,t=-2.420,P=0.017]、BPH病程[(18.00±6.91)年与(13.93±7.74)年,t=-2.180,P=0.031]与FINS正常的BPH组比较差异有统计学意义,IPSS、PSA在两者之间比较差异无统计学意义.胰岛素抵抗的BPH患者前列腺体积明显大于胰岛素敏感组[(54.17±25.38)ml与(42.26±14.15)ml,t=-2.960,P=0.004],且胰岛素抵抗组BPH病程更长[(16.58±7.65)年与(13.49±7.59)年,t=-2.119,P=0.036],而IPSS、PSA组间比较差异无统计学意义.结论 FINS、IR可促进BPH病程的进展,为BPH患者病情进展的危险因素.

Abstract：

Objective To reveal the effect of fasting insuline(FINS) and insuline resistance(IR) in the process of benign prostatic hyperplasia(BPH). Methods One hundred and seventeen outpatients( ≥60 ys)with BPH from geriatric department were enrolled into the study. The patients were divided into groups according to their FINS and insulin resistance index (HOMA-IR). The indices of BPH, including volume of prostate ( PV ),prostate specific antigen( PSA ), international prostate symptom score (IPSS), course of BPH were analyzed in both groups. Results The PV ( [ 56. 46 ± 26. 88 ] ml vs [ 44. 84 ± 17.66 ] ml, P = 0. 017 ) and the course ( [ 18. 00 ± 6. 91 ] years vs [ 13.93 ± 7. 74 ] years, P = 0. 031 ) were significantly greater in BPH combined hyperinsulinemias(HINS) group than the BPH with normal FINS group;but we found no significant differences in the comparisons of serum PSA level or IPSS between two groups. The PV( [54. 17 ± 25.38 ] ml vs [42. 26 ±14. 15]ml,P =0. 004)and the course([ 16.58 ±7. 65] years vs [13.49 ±7. 59] years,P = 0. 036) were also significantly greater in BPH combined insuline resistance gruop than the insulin sensitivity group, again we found no significant differences in the comparisons of serum PSA level or IPSS between two groups. Conclusion FINS and IR are risk factors of progressed BPH and can promote the progress of BPH.     

无创检测方法诊断良性前列腺增生患者膀胱出口梗阻

目的 联合应用多种无创检测方法诊断良性前列腺增生患者膀胱出口梗阻.方法 收集70例良性前列腺增生患者,所有患者均完成国际前列腺症状评分（IPSS）,前列腺特异性抗原（PSA）,经直肠前列腺超声[（包括前列腺体积（TPV）,移行区体积（TZV）,移行区指数（TZI）,膀胱内前列腺突出（IPP）],尿流率检测以及尿流动力学检测.根据尿流动力学检测结果分为梗阻组与非梗阻组.结果 梗阻组Qmax显著低于非梗阻组,TPV、TZV、TZI、IPP、Qmax与膀胱出口梗阻指数有显著相关性,通过多因素回归得到梗阻诊断模型：BDI =0.025×TPV-0.457×Qmax ＋3.611,ROC曲线下面积为0.876.结论 BDI结合了无创、简易、价格低廉的方法,在诊断和评估良性前列腺增生患者是否存在膀胱出口梗阻中有着一定的价值,能为临床医师的决策提供一定的帮助.     

The impact of metabolic syndrome on the responsiveness to α1‐blocker in men with BPH/LUTS

Aims:  Increasing evidence has proposed the components of metabolic syndrome (MtS) as risk factors for the development of benign prostate hyperplasia (BPH); therefore, it is thought that MtS may play a role in lower urinary tract symptoms related to BPH (BPH/LUTS) aetiology. Considering the closed relationships between MtS and BPH/LUTS, it is possible that patients with MtS might have different drug responsiveness in men with BPH/LUTS. We prospectively investigated the impact of MtS on responsiveness to α1‐blocker in men with BPH/LUTS. Methods:  We enrolled a total of 109 patients with a mean (SD) age of 59.8 (9.0) years, having a prostate volume of 20 cm³ or greater with moderate to severe LUTS. All patients received doxazosin GITS (gastrointestinal therapeutic system) 4 mg once daily for a 12‐week period of treatment. The efficacy measurement was assessed by the changes from baseline in the total IPSS, maximum urinary flow rate and postvoid residual urine volume. The drug responders were defined as those who had a total IPSS decrease of more than 4 points from baseline after 12 weeks of treatment. Results:  Using multiple logistic regression analysis, our results showed that MtS was an independent factor for drug non‐responder (OR = 4.26, p = 0.002). The rate of drug responder and total IPSS improvements in patients with MtS significantly decreased as the number of MtS components increased (p = 0.012 and p = 0.026). Among the MtS components, abnormal fasting blood glucose (FBG) was the most significantly independent factor for drug non‐responder (OR = 3.17, p = 0.020). Conclusion:  This study suggested that the presence of MtS had a significantly negative impact on the responsiveness to α1‐blocker in men with BPH/LUTS. Our results are important for BPH/LUTS patients who did not initially respond to α1‐blocker or who strive to reduce these metabolic risk factors     

良性前列腺增生症与代谢综合征的相关性研究

目的探讨良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的相关性。方法选择2010年5月在四川大学华西医院体检中心体检的老年男性共666例,进行MS及BPH相关指标的检查,分析比较BPH综合定义、下尿路症状、前列腺体积与MS及其组分(CDS2007标准)的相关性。结果高血压与BPH诊断有明显相关性[OR=1.309,95%CI(1.033,1.661)],低HDL-C血症(HDL-C<1.04 mmol/L)是IPSS评分异常的危险因素[OR=1.573,95%CI(1.330,1.997)],前列腺体积与肥胖、高血压、低HDL-C血症及MS呈正相关(P均<0.05)。结论 MS及其组分对BPH的影响主要体现在前列腺体积的变化,而对下尿路症状的影响相对较小。     

酒石酸托特罗定改善BPH患者经TURP术后排尿症状的临床研究

【目的】研究良性前列腺增生（BPH）患者行经尿道前列腺电切术（TuRP）后应用酒石酸托特罗定对患者排尿症状的改善作用。【方法】43例拟行TURP的BPH患者随机分为两组：观察组（n=22）于术后给以口服酒石酸托特罗定直至术后28d,对照组（n=21）不服用托特罗定,分别记录比较两组患者术前和术后14d、28d的国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分、最大尿流率和残余尿量。【结果】观察组术后14d、28d的IPSS和生活质量评分明显低于对照组（P〈0．05）。术后14d、28d两组的最大尿流率和残余尿量比较无显著性差异（P〉0．05）。【结论】酒石酸托特罗定规律口服可以有效改善BPH患者TURP术后的排尿症状,并具有很好的安全性。