纤维性骨皮质缺损与非骨化纤维瘤的影像学诊断

目的评价纤维性骨皮质缺损及非骨化性纤维瘤的影像学的诊断价值。方法回顾性分析经手术和病理证实的19例纤维性骨皮质缺损及非骨化性纤维瘤的影像学资料。19例均有平片资料,其中9例有CT资料,1例有MRI资料。重点分析影像学特点。结果19例病灶均位于长管状骨,包括胫骨13例,股骨6例;部位:干骺端10例,骨干9例。X线平片、CT表现为皮质内或皮质下的单房状(6例)或多房状(13例)偏心性骨质破坏区,伴有轻度膨胀,灶内可见纤细的残留骨嵴,病灶周围有清楚的硬化边,以髓腔侧明显。1例病灶MRI表现为T1WI呈稍低信号,T2WI呈高信号,增强扫描病灶明显强化。结论非骨化性纤维瘤在病理学上与纤维性骨皮质缺损相似,影像学表现具有一定特征性,明确的影像学诊断能为临床治疗提供依据。X线和CT是诊断非骨化性纤维瘤非常有用的方法。     

长骨非骨化性纤维瘤X线与CT表现及诊断价值分析

正非骨化性纤维瘤(NOF)是一种比较少见的良性肿瘤,来源于骨骼结缔组织,好发于青少年,好发部位为长骨干骺端,尤以胫骨及股骨比较多见,腓骨相对少见~([1])。NOF起病比较缓慢,病程比较漫长,临床症状较为轻微~([2-3])。本研究综合分析了NOF患者临床资料,旨在探讨X线及计算机断层扫描(CT)检查对长骨NOF的诊断价值。1资料与方法     

非骨化性纤维瘤临床X线诊断

目的 探讨非骨化性纤维瘤的临床及X线表现以提高诊断水平。方法 所有病例均摄有X线平片，分析经病理证实的12例非骨化性纤维瘤。结果 临床症状轻，好发于下肢长骨干骺端或骨干，股骨6例，胫骨4例，下颌骨及肋骨各1例；皮质型10例表现为皮质内或紧贴皮质下的单层或多层透亮区，病变向骨内发展进入髓腔，周围有致密硬化带环绕，以髓腔侧明显；髓质型2例，病灶在骨内中央发展，显示为单房或多房透亮区，边缘有硬化，骨皮质菲薄，轻微向周围膨隆。结论 X线为最基本检查方法，典型病例X线平片结合临床症状即可明确诊断。     

长骨骨化性纤维瘤的X线诊断 (附21例报告)

目的：探讨长骨骨化性纤维瘤的X线诊断价值。材料与方法，回顾分析经手术病理证灾的长骨骨化性纤维瘤的X线资料21例，结果：病变位于胫骨者16例，股骨5例。病变起自骨干皮质者18例，中心者3例，结论：X线对长骨骨化性纤维瘤的诊断及鉴别诊断有很大的价值。     

非骨化性纤维瘤的影像学诊断

目的探讨非骨化性纤维瘤的影像学诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的20例非骨化性纤维瘤的影像学资料,20例均行X线平片检查,CT检查12例,MR检查1例。结果19例病灶位于长管骨,包括胫骨11例,股骨6例,肱骨2例,另1例位于肋骨;干骺端11例,骨干5例,骨端4例。按影像学表现分为两型:皮质型(或偏心型)14例,髓腔型(或中央型)6例。皮质型病灶位于骨皮质内或骨皮质下,X线平片、CT表现为皮质内或皮质下的单房状(10例)或多房状(4例)偏心性骨质破坏区,伴有轻度膨胀,灶内可见纤细的残留骨嵴,病灶周围有清楚的硬化边,以髓腔侧明显。髓腔型病灶位于骨髓腔,X线平片、CT表现为呈中心性扩张的类圆形或椭圆形骨质破坏区,有薄层硬化边,可伴有轻微膨胀,骨皮质变薄。1例皮质型病灶MRI表现为T1WI呈稍低信号,T2WI呈高信号,增强扫描病灶明显强化。结论非骨化性纤维瘤在病理学上与纤维性骨皮质缺损相似,但影像学特征不同,明确的影像学诊断能为临床治疗提供依据。典型病例单凭X线平片即可诊断;CT较X线平片更清楚显示病灶在骨内的位置,灶内及周围骨结构的详细情况,对明确诊断起重要作用;MRI显示软组织及骨髓优于CT,能帮助对个别病例的鉴别诊断。     

长骨非骨化性纤维瘤的影像诊断

目的：分析长骨非骨化性纤维瘤（NOF）的影像学表现。材料与方法：收集35例手术病理证实的下肢长骨NOF的影像学表现，其中男23例，女12例，年龄在4．5～38岁，平均年龄16．6岁。全部病例作了X线检查，CT检查11例，MRI3例。结果：发生于股骨13，胫骨19例，腓骨3例；病变位于皮质内者4例，皮质髓腔者29例，髓腔1例；圆形5例，长圆形18例，分叶12例；肿瘤长径1．0cm～6．5cm，长径〉宽径〉前后；病变边缘均有硬化，内边缘见骨嵴17例，分隔12例，钙化4例，2例合并病理骨折。平均CT值63Hu，MRI T2WI见病变组织信号增高。结论：发生于青少年下肢长骨皮质和髓腔局限性伴有硬化边的骨破坏可诊断本病。     

长骨骨化性纤维瘤的X线与CT诊断

目的：回顾分析长骨骨化性纤维瘤的X线与CT表现，探讨X线与CT诊断价值。方法：14例经手术病理证实的长骨骨化性纤维瘤，所有病例均行常规X线检查，其中6例同时采用常规CT平扫，层厚、层距5mm。结合文献，综合分析。结果：病变位于胫骨11例，股骨3例，起自骨干皮质12例．中心者2例。主要X线与CT表现为溶骨性骨质破坏．偏心膨胀性生长，粗细不均的骨性间隔，边缘增生硬化及骨化。根据其表现可分为囊状型8例、混合型4例和骨化型2例。结论：X线检查对长骨骨化性纤维瘤的诊断及鉴别诊断是有价值的。CT较X线平片能更好地显示病变结构及邻近软组织改变。结合CT检查，能提高诊断准确率。     

肋骨非骨化性纤维瘤的X线和CT表现

非骨化性纤维瘤是一种少见的良性骨骼病变,好发于青少年长骨的干骺端,特别是胫骨和股骨,发生于肋骨者罕见[1~4].本次研究回顾性分析3例经病理证实的肋骨非骨化性纤维瘤,并结合文献,对其X线和CT表现探讨如下.     

软骨黏液样纤维瘤10例X线诊断分析

目的分析软骨黏液样纤维瘤(CMF)的X线表现以提高其诊断率。方法回顾经手术病理证实的10例CMF。结果 CMF的X线表现有以下特点:青少年多见;多发于长骨干骺端,呈圆形或卵圆形多房或单房透光区,呈偏心性生长;病灶内骨性间隔较粗大而致密,边缘可见硬化边,以近髓腔侧明显;一般不穿通骨膜,很少有骨膜反应及病理性骨折;骨质破坏区钙化少见。结论诊断CMF要综合临床、影像学特征及病理资料得出结论。     

少见部位骨化性纤维瘤的X线诊断(附11例报告)

目的探讨发生于少见部位骨化性纤维瘤的X线诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的少见部位的骨化性纤维瘤的X线检查资料11例。结果11例少见部位的骨化性纤维瘤病变位于股骨4例,肱骨2例,胫骨1例,锁骨1例,肩胛骨1例,坐骨1例及耻骨I例。X线主要表现为膨胀性或囊状骨质破坏、边缘有硬化(10/11):内部伴有粗乱骨嵴(7/11);无骨膜反应及软组织肿块;可伴病理性骨折(1/11)。结论X线检查对发生于少见部位骨化纤维瘤的诊断及鉴别诊断有较大的价值。     

正常婴幼儿尺桡骨远端及肋骨干骺端的高频超声研究

目的：研究正常婴幼儿尺、桡骨远端及肋骨干骺端的正常高频超声图像。方法：随机选取经临床检查未发现异常的婴幼儿135例（月龄3－18个月），高频超声观察尺、桡骨远端及肋骨干骺端的超声图像并测量分析。结果：135例全部能清晰显示尺、桡骨远端及肋骨干骺端的各部分结构，包括临时钙化带、骺软骨、二次骨化中心及骨膜、软骨膜，尤其能显示临时钙化带的盘状钙化平面。尺、桡骨临时钙化带的宽度及骺软骨的宽度均随月龄的增长而增长（P＜0．001），但桡骨及尺骨临时钙化带的厚度变化并不随月龄增加，而是呈波浪状变化。结论：高频超声可清楚显示正常尺、桡骨远端及肋骨干骺端各部分的形态结构，并测定出不同月龄各结构的正常值，为判别病理状态下相应部分的改变奠定了基础。     

Determination of the role of the cancellous bone in generation of screw holding power at metaphysis.

OBJECTIVE: To determine whether cancellous bone at metaphysis plays a significant role in generation of holding power of the cancellous screw. DESIGN: Maximal holding power of the cancellous screw at distal metaphysis of the femur with and without cancellous bone inside was determined by applying a load to push out the screw. BACKGROUND: Generation of screw holding power from the cancellous bone can arise by a mechanism of compression of cancellous bone between screw threads when a screw is inserted by non-tapping technique. Metaphysis has intermediate amount of cancellous and cortical bone when compared with diaphysis and intercondyle of a long bone. METHODS: Eight pairs of fresh cadaveric femurs were used. One femur of a pair was removed of cancellous bone at the distal metaphysis; cancellous bone of the other was preserved. A full thread cancellous screw was inserted into the distal femoral metaphysis. An axial load was applied at the screw tip to push out the screw by using a universal testing machine. RESULT: Mean push-out force of the screw at distal femoral metaphysis without cancellous bone inside was 1824.76 N and stiffness was 746.76 N/mm. Mean push-out force of the screw at distal femoral metaphysis with preservation of cancellous bone was 2015.86 N and stiffiness was 853. 09 N/mm. The statistical analysis of both groups showed no significant differences. CONCLUSIONS: This study confirmed that cancellous bone at metaphysis plays no significant role in generation of holding power of the cancellous screw. RELEVANCE: Because metaphyseal cancellous bone plays no role in generation of screw holding power, only a well-inserted cancellous screw into bone cortices can achieve good screw holding power at metaphysis of a long bone.     

胫骨平台骨折的MRI诊断与评价

目的:探讨MRI在胫骨平台骨折中的临床应用价值。方法:66例胫骨平台骨折病例经X线检查后作MRI扫描,MRI扫描序列包括SE序列T1WI、FSE序列T2WI及STIR序列,每例骨折按Schatzker分类法分类,比较胫骨平台骨折的平片与MRI诊断结果,分析骨折合并膝关节其他损伤的MRI表现。结果:66例胫骨平台骨折病例中X线检查60例阳性(81.8%)。MRI检查65例阳性(98.5%),I型7例(10.6%)、II型20例(30.3%)、III型6例(9.1%)、IV型18例(27.3%)、V型4例(6.1%)、VI型10例(15.2%)。其中合并半月板损伤57例、韧带损伤48例、关节软骨损伤58例、局部骨挫伤34例、关节囊积液或积血61例。结论:MRI检查是术前评价胫骨平台骨折的一种实用和有效的方法。     

探讨健康成人视辐射的磁共振弥散张量成像与年龄的相关性

目的定量分析正常成人视辐射的DTI中各参数与年龄的相关性。方法选取健康志愿者50名行DTI扫描,年龄20～75岁,分为5个连续的年龄组。将图像载入DTI studio 2.4中,分别在双侧视辐射勾画ROI,得到FA、平均弥散率(MD)及神经纤维根数(NOF),分析双侧间的差异性、不同组间差异性及与年龄间的相关性,并用SPM 2软件分析不同组间视辐射FA、MD值变化趋势,验证所得结果。结果双侧视辐射FA、MD及NOF之间差异均无统计学意义(P均>0.05);双侧FA、MD及NOF各组间差异有统计学意义(P均<0.05);双侧FA与年龄呈负相关(右侧:r=-0.856,左侧:r=-0.864,P均<0.05),双侧MD与年龄无相关性(P均>0.05),双侧NOF与年龄呈负相关(右侧:r=-0.498,左侧:r=-0.674,P<0.05);SPM2仅显示出视辐射区持续扩大的FA减低,与勾画ROI法所得结果相符。结论成人双侧视辐射随年龄增长出现FA减低和神经纤维数目减少,而MD的变化与年龄无相关性。     

正常儿童股骨骨髓MRI信号的转换

目的了解正常儿童股骨骨髓的MRI信号转化特点,为诊断骨髓病变提供帮助。方法将34例14个月~14岁儿童分三组,A组(14个月~4岁)11例,B组(5~9岁)11例,C组(10~14岁)12例。对股骨行冠状位T1WI及STIR序列扫描,测量近侧干骺端(PM)、骨干(D)、远侧干骺端(DM)及大腿肌肉(M)的信号强度,并计算PM/M,D/M及DM/M值。结果T1WIA组的PM/M明显低于D/M及DM/M,D/M与DM/M无显著差异;B、C组的PM/M与DM/M均低于同组D/M,而PM/M与DM/M间无显著差异;B、C组的各部位信号均显著高于A组,而B、C两组间无显著差异。STIR序列中A、B两组内各部位间骨髓信号无显著差异,只有C组的PM/M明显高于D/M及DM/M;A组的D/M明显高于B组及C组,而PM/M及DM/M在三组间均无显著差异。结论14个月~4岁儿童的近侧干骺端脂肪含量明显少于远侧干骺端及骨干;5~14岁儿童近侧干骺端和远侧干骺端的脂肪含量仍少于骨干,9岁后股骨各部位脂肪化速度减慢;14个月~14岁儿童股骨各部位骨髓脂肪化顺序由先到后依次为骨干、远侧干骺端及近侧干骺端;T1WI较STIR序列能更敏感地显示正常儿童股骨骨髓信号的变化。     

软骨母细胞瘤的影像学诊断及鉴别诊断

目的：探讨软骨母细胞瘤的影像学表现及其特征。材料与方法：搜集资料完整的经病理证实的软骨母细胞瘤10例,回顾性分析软骨母细胞瘤的影像学表现。结果：10例均摄X线平片,7例行CT检查,7例行MRI检查,髂骨2例,胫骨骨骺3例,股骨远端骨骺1例,髌骨2例,肱骨大结节骨骺1例,股骨大转子骨骺1例,1例合并动脉动瘤样骨囊肿,X线平片显示3例有钙化,CT检查5例有钙化灶,7例行MRI检查均提示病灶内有软骨样基质T2WI较高的信号和肿瘤边缘有MRI的T,WI及T2WI上均为低信号的环形硬化边。结论：掌握软骨母细胞瘤的影像学特点,对软骨母细胞瘤的定性诊断及鉴别诊断具有重要意义。     

小儿急性化脓性关节炎的MRI诊断

目的总结小儿急性化脓性关节炎在MRIE的表现特点，评价MRI对化脓性关节炎的诊断价值。方法10例临床证实为化脓性关节炎的患者均用ElscintPrestige2．0T超导型MR机行横断面、矢状面和冠状面SE—T1WI、FSE—T2WI、FSE—PDWI及STIR序列的检查。在全面观察患病关节各部分MRI特点的基础上，重点分析关节软骨的改变。结果10例化脓性关节炎中关节软骨异常改变7例，T2WI上信号升高，关节软骨与下方骨骺分界模糊5例，关节软骨表面不规则2例，关节软骨缺损1例。5例同时伴有干骺端骨髓炎、骨骺骨髓炎或脓肿，表现为T1wI上低信号，T2WI上高信号。2例干骺端见层状骨膜反应，5例关节周围软组织见长T1长T2异常信号。全部有关节腔积液。结论MRI对关节软骨的评价有独特的优势。对判断化脓性关节炎的范围及严重程度亦有十分重要的价值。     

腰骶椎管闭合不全超声检查的应用

目的 :观察超声在腰骶椎管闭合不全合并脊髓栓系综合征中诊断和术后随访的价值。方法 :6 8例患者进行腰骶椎管超声检查 ,同时有脊髓造影 CT或磁共振 (MRI)确诊并经手术证实进行对比评价 ;对术后 30例随访超声观察。结果 :超声可同样检查 CT或 MRI显示本症的特征 ,低位脊髓、脊髓背移、椎管内脂肪瘤或囊性脊椎裂的病变异常 ;同时超声尚能检查出脊髓远端动态脉跳搏动消失。超声诊断正确率为 85 .3%。术后随访 30例中有 3例可能术后粘连致再栓系。结论 :超声可作为无损伤早期初筛诊断 ,尤为可疑婴幼儿和儿童的应用 ,并可术后随访     

胰腺损伤的诊断与外科治疗(附39例报告)

目的探讨胰腺损伤的早期诊断及外科治疗。方法回顾性分析39例胰腺损伤的临床资料。结果术前确诊6例，33例手术探查确诊(腹腔镜下8例)。行清创引流12例(经腹腔镜5例)：胰近端缝合胰远端切除13例(保留脾脏3例)；胰近端缝合加胰远端空肠吻合13例；十二指肠(改良)憩室化10例。胰十二指肠切除1例。合并伤27例，治愈31例，发生胰瘘6例，腹腔内出血2例，腹腔内感染2例，死亡8例。结论胰腺损伤的术前确诊困难，及时手术探查是早期诊断最简单可靠的方法。对不同程度、类型的损伤，选择恰当的手术方式，是减少其并发症，降低死亡率的关键。应用腹腔镜探查引流避免了部分患者剖腹手术。