鼻咽癌新辅助化疗随机研究的Meta分析

目的 应用Meta分析的方法评价新辅助化疗对鼻咽癌预后的影响.方法 检索中国生物医学文献数据库、Ovid-medline、Cochrane图书馆和EMBASE,并追查所有纳入研究的参考文献.制定严格的纳入和排除标准,纳入局部晚期鼻咽癌新辅助化疗联合放疗与单纯放疗比较的随机对照试验(RCT),对相关文献进行筛查,质量评价和资料提取.对同质的研究应用RevMan4.2软件进行Meta分析.以5年生存率、5年无病生存率、局部复发率及远处转移率为观察指标,在进行异质性检验后选用适当的模型与方法,进行合并统计量的检验.结果 本项荟萃分析共包括了5个临床研究中的1 286名病人.与单纯放疗相比,新辅助放疗组病人的5 年总生存和5年无病生存风险比值分别为0.84(95% CI 0.67～1.05,P=0.14)和0.89(95%CI 0.61～1.31,P=0.55),差异均无统计学意义;而局部复发和远处转移风险比值分别为0.65(95% CI 0.50～0.84,P=0.000 9)和0.65(95% CI 0.51～0.84,P=0.000 1),差异有统计学意义,可使局部复发风险和远处转移风险均降低0.35.结论 新辅助化疗不能提高鼻咽癌患者的5年总生存率和5年无病生存率,但能降低局部复发率和远处转移率.但由于纳入的研究存在选择偏倚和测量偏倚的可能性,这势必会影响结果的论证强度.需要更多高质量的随机双盲对照试验来进一步证实.     

晚期复发转移直肠癌56例同步放化疗的疗效观察

目的观察FOLFOX4联合放疗治疗晚期复发转移直肠癌的疗效与毒性反应。方法对56例无法手术的晚期或复发直肠癌患者进行盆腔放疗,在放疗的第1、5周同时给予FOLFOX4方案化疗,以56例单纯同方案化疗者为对照组。结果单纯化疗组、放化疗组的有效率分别为66.1%、83.9%(P0.05);肛门、会阴疼痛缓解率分别为30.4%、55.4%;粘液血便缓解率分别为17.9%、30.4%;无病生存期分别为10.8个月、12.6个月(P0.05);中位生存期分别为17.2个月、21.8个月(P0.05)。主要毒副反应是消化道反应、神经毒性、骨髓抑制,经对症和支持治疗后患者均能够耐受。结论 FOLFOX4方案化疗与盆腔同步放疗治疗晚期及复发转移直肠癌能较好控制局部复发病灶,控制远处转移,改善局部症状,提高生活质量及生存期。     

老年人食管癌三维适形放射治疗疗效分析

目的 探讨老年食管癌患者三维适形放射治疗(放疗)的疗效及其预后相关因素.方法 回顾性分析2001年1月至2007年8月在我院接受三维适形放疗的89例65岁及以上老年食管癌患者的临床资料,分析生存率及预后的影响因素. 结果 全组1、2、3和4年局部无复发生存率分别为65.2%、43.0%、27.3%和22.3%.全组1、2、3和4年生存率分别为68.5%、48.8%、36.8%和25.2%,中位生存期21.5个月.单因素分析显示影响预后的因素有:放疗前进食情况(χ~2=6.26,P=0.012)、T分期(χ~2=8.80,P=0.003)、N分期(χ~2=4.33.P=0.038)、临床分期(χ~2=7.88,P=0.005)、CT显示瘤体最大直径(χ~2=10.88,P=0.004)、近期疗效(χ~2=5.28,P=0.022)、化疗(χ~2=5.49,P=0.019);而性别(χ~2=0.74,P=0.390)、年龄(χ~2=1.89,P=0.170)、食管造影显示病变长度(χ~2=2.38,P=0.123)、CT显示病变长度(χ~2=2.69,P=0.101)、原发肿瘤部位(χ~2=2.12,P=0.146)、并存症(χ~2=0.03.P=0.874)、照射方式(χ~2=0.04.P=0.847)和放疗剂量(χ~2=0.24,P=0.627)与预后无关.Cox多因素分析显示治疗前进食情况(P=0.002)、临床分期(P=0.007)和化疗(P=0.011)为独立的预后影响因素.89例中发生0、1、2、3级急性期放射性食管炎分别为20、30、32、7例.发生0、1、2、3和5级急性放射性肺炎分别为57、20、8、2和2例.至随访结束已死亡60例,死于局部复发或病情未控制29例(48.4%)、死于远处转移11例(18.3%)、死于局部复发伴远处转移者5例(8.3%),其他原因死亡15例(25.0%). 结论 老年食管癌患者三维适形放疗是安全有效的,放疗前进食梗阻轻、临床分期早,三维适形放疗预后好;反之预后差.联合化疗可以提高放疗疗效.     

CT肺气肿指数对晚期肺鳞癌患者的预后价值研究

目的分析CT肺气肿指数对晚期肺鳞状细胞癌患者的预后价值。方法回顾性分析84例于2012年3月至2016年3月间在我院行姑息化疗的晚期肺鳞状细胞癌(IIIB和IV期)患者的病历资料,包括年龄、性别、体力状态(performance status,PFS)、吸烟史、疾病分级、呼吸量测定值及化疗方案等。肺气肿的严重程度由经过培训的胸部放射专家依据戈达德评分系统对CT结果进行分析确定。比较肺气肿患者与无肺气肿患者的一般特征,利用生存分析探讨CT肺气肿指数≥4与4患者的总生存期,并通过单因素和多因素分析法分析总生存期(overall survival,OS)影响因素。结果 CT肺气肿指数的中位数为5(范围0-22)。高CT肺气肿指数(≥4)的患者其OS较得分4的患者更低(6.3 vs 13.7月,P=0.027),差异有统计学意义。多因素分析显示高CT肺气肿指数是低OS的显著的独立预后影响因子,风险比,(hazard ratio,HR)=2.06;95%可信区间(confidence interval,CI):1.24-3.41;P=0.005,同时一线治疗无效(P=0.009)及无二线治疗(P=0.001)亦与OS显著相关。结论高CT肺气肿指数与晚期肺鳞状细胞癌的不良预后存在显著关联。     

重组人血管内皮抑素治疗晚期食管癌1例经验——附文献复习

晚期食管恶性肿瘤是国际上最难征服的疾病之一,无论是放、化疗或手术治疗后均容易残留及复发.出现症状后就诊的食管癌病人,一般情况下5年生存率10%,早期患者根治术后5年生存率可达15%～39%,但局部晚期或有远处转移者疗效甚差.     

EGFR-TKIs联合化疗治疗晚期EGFR突变肺腺癌临床分析

目的 分析真实世界中EGFR-TKIs联合化疗治疗晚期EGFR突变肺腺癌的疗效和安全性。方法 回顾性分析2017年6月1日至2021年3月30日我院一线接受培美曲塞含铂方案联合EGFR-TKIs或培美曲塞联合EGFR-TKIs治疗晚期EGFR突变肺腺癌56例，评价临床疗效和毒性反应。结果 纳入患者的客观缓解率为：73.2%;疾病控制率为：100%;中位无进展生存期为13.50个月(95%CI:9.33～16.77);中位总生存期为：33.00个月(95%CI:23.67～42.33)。3级非血液毒性反应为：谷丙转氨酶增高为3.6%(2/56);疲劳3.6%(2/56);厌食症1.8%(1/56)。多因素分析中，ECOG PS HR:2.032(P=0.008);Ki-67 HR:1.023(P=0.011)为PFS的独立预后因素；脑转移HR:3.350(P=0.008)、Ki-67 HR:1.023(P=0.045)、二线治疗方案HR:1.687(P=0.026)为OS的独立预后因素。结论 真实世界中，培美曲塞含铂方案联合EGFR-TKIs或培美曲塞联合EGFR-TKIs治疗晚期EGF...     

肝动脉化疗栓塞术治疗老年肝癌病人的疗效及预后影响因素分析

目的分析影响肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)治疗老年肝癌病人预后的因素,为提高其治疗效果提供参考。方法对2011年1月至2018年2月行TACE治疗的119例老年肝癌病人的临床资料进行回顾性分析,采用Kaplan-Meier法对影响预后因素进行生存分析,采用log-rank检验比较生存率,采用COX比例风险模型评估预后危险因素。结果病人生存期为2～74个月,中位生存期为240个月;1年、2年和3年生存率分别为753%、492%和402%。Kaplan-Meier生存分析表明,不同的白蛋白-胆红素(ALBI)分级、有无影像肿瘤反应以及有无门脉分支癌栓病人的中位生存期差异有统计学意义(P001);COX多因素分析表明,ALBI评分增加(ALBI-2:HR=167, 95%CI:106～352; ALBI-3:HR=2446)、缺乏影像肿瘤反应(HR=218, 95%CI:139～3是预后的独立危险因素(P005)。结论 ALBI评分增加、缺乏影像肿瘤反应和门脉分支癌栓是影响老年肝癌病人预后的危险因素。     

老年胃癌术后患者118例的预后分析

目的:研究老年胃癌患者的临床因素以及术后化疗对预后产生的影响.方法:对1997-01/2006-01我院收治的老年胃癌术后患者118例进行回顾性分析,采用Kaplan-Meier和Cox回归分析评价性别、临床分期、组织学分化、浸润深度、淋巴结转移、远处转移、脉管癌栓、手术切除淋巴结数量、术后肿瘤残留及术后化疗等因素对预后的影响.结果:单因素分析显示临床分期、浸润深度、淋巴结转移、远处转移、术后化疗和肿瘤残留情况与预后明显相关(P<0.05).多因素分析证实,术后化疗、肿瘤残留情况及临床分期为预后的独立因素(P=0.000,P=0.000和P=0.002).结论:术后化疗、肿瘤残留情况及临床分期是老年胃癌术后患者预后的独立危险因素,Ⅲ期及Ⅳ期老年患者接受术后化疗具有明显的生存优势,但是,术后化疗并未改善Ⅰ期及Ⅱ期老年患者的生存期.     

212例局限期小细胞肺癌放射及综合治疗效果

目的评价局限期小细胞肺癌（LD-SCLC）治疗效果及其预后因素。方法采用回顾性分析方法观察经病理或细胞学证实的局限期小细胞肺癌212例，均接受2～6个周期化疗，其中59例单纯化疗，108例化疗＋放疗，45例化疗＋手术&#177;放疗。6或10MV X射线照射，剂量40～66Gy，4～7周完成。结果总中位生存时间（MST）15个月，1、2、3年生存率分别为58．0％、33．2％、22．1％。单因素分析提示体重下降、年龄、治疗初乳酸脱氢酶（LDH）水平及东部肿瘤协作组（ECOG）评分，是否手术、放化疗近期疗效、化疗周期数、放化疗时放疗的参与等因素影响患者生存期。Cox多因素分析结果提示ECOG评分、化疗周期数、放化疗疗效是影响患者生存的独立预后因素。失败原因包括胸腔内复发占22．2％，远处转移占47．5％，胸内复发＋远处转移占30．3％。结论ECOG评分≤1、进行4个周期以上化疗以及放化疗近期疗效好的患者预后较好。远处转移仍是治疗失败的主要原因。     

32P-胶体治疗肺癌浅表淋巴结转移的疗效观察

目的　观察 32 P-胶体治疗肺癌浅表淋巴结转移癌的疗效 ,建立非手术治疗肺癌浅表淋巴结转移癌的有效方法。方法　采用局部间质内注射 32 P-胶体方法治疗肺癌浅表淋巴结转移患者 44例 ,并与单纯化疗的肺癌浅表淋巴结转移癌进行了对照分析 ,同时对单纯化疗后及 32 P-胶体治疗后不同时期的淋巴结病理结果进行对照观察。结果　 32 P-胶体 1次治疗治愈率 52 .2 7% (2 3/ 4 4 ) ,2次累计治愈率 70 .45% (31 / 4 4 ) ,总有效率1 0 0 %。小细胞肺癌较肺腺癌及肺鳞癌治愈率高 ,≤ 3 cm转移癌的治愈率明显高于 >3 cm者。治疗后 2月 ,32 P-胶体 1次治疗未愈、治愈但留有一纤维化硬结及单纯化疗的淋巴结的病理结果有显著差异。结论　局部注射 32 P-胶体治疗肺癌浅表淋巴结转移癌方法简单 ,疗效明显优于单纯化疗 ,可以作为简便、有效的非手术方法常规应用。     

纤维板层型肝细胞癌的临床特征和预后影响因素：基于SEER数据库分析

目的 探讨纤维板层型肝细胞癌(Fibrolamellar hepatocellular carcinoma, FL-HCC)的临床特征和预后的影响因素。方法 收集SEER数据库中FL-HCC患者的临床特征、治疗方式、生存时间及生存状态,加以整理,进行单因素及多因素分析并绘制生存曲线。结果 共纳入86名FL-HCC患者,其中以男性(67.4%)、白人(69.8%)多见,发病年龄多<30岁(48.8%)。中位生存时间为40个月。1、3、5、10年累积生存率分别为67.4%、46.4%、37.0%、20.4%。多因素分析显示高龄(50～69岁,HR=3.118,95%CI:1.648～5.899,P=0.000;≥70岁,HR=3.480,95%CI:1.629～7.437,P=0.001)、晚期(IV期,HR=1.914,95%CI:1.026～3.570,P=0.041)、远处转移(HR=2.093, 95%CI:1.237～3.543,P=0.006)、化疗(HR=2.681,95%CI:1.437～5.002,P=0.002)是影响预后的独立危险因素,而原发部位手术治疗(HR=...     

门静脉癌栓对FOLFOX4方案系统治疗晚期肝细胞癌效果的影响

目的探讨含奥沙利铂化疗方案治疗存在门静脉癌栓的晚期肝细胞癌的临床效果。方法回顾性分析2013年12月-2017年6月在吉林大学第一医院肿瘤中心确诊为BCLC C期的肝细胞癌患者的临床资料,所有患者均接受FOLFOX4方案系统化疗2疗程以上。按照是否合并门静脉癌栓分为2组:无门脉癌栓20例,有门静脉癌栓组17例,分析疗效与是否存在门静脉癌的关系。计数资料2组间比较采用χ2检验或Fisher精确检验,计量资料2组间比较采用Mann Whitney U检验。生存分析采用Kaplan Meier估算,组间生存曲线的比较则用log-rank检验,用Cox比例风险模型进行多变量分析,以风险比(HR)和95%可信区间(95%CI)表示。结果 37例患者中位无进展生存期为4个月(1~30个月),中位总生存期为9个月(1~34个月)。无门静脉癌栓组客观缓解率为40. 0%,疾病控制率为85. 0%,而有门静脉癌栓组客观缓解率为5. 9%,疾病控制率为35. 3%,客观缓解率(χ2=4. 1,P=0. 042)及疾病控制率(χ2=7. 65,P=0. 006)在2组间差异均有统计学意义。2组患者的生存期(P 0. 001)和6个月(χ2=16. 76,P 0. 001)、12个月(χ2=8. 70,P=0. 003)及24个月(χ2=1. 12,P 0. 001)生存率差异均有统计学意义。常见的毒副作用为白细胞减少、神经毒性、消化道反应以及肝损伤,所有毒副反应经积极处理均缓解。Cox多因素分析结果显示,肿瘤负荷(HR=0. 045,95%CI:0. 009~0. 216,P=0. 001)及门静脉癌栓(HR=0. 181,95%CI:0. 066~0. 497,P 0. 001)是影响疗效的独立预后因素。结论无门静脉癌栓的患者化疗效果要明显优于存在门静脉癌栓的患者,门静脉癌栓是晚期肝细胞癌系统化疗不良预后的独立影响因素。     

局部复发老年鼻咽癌再程调强放射治疗的效果

目的探讨局部复发老年鼻咽癌患者再程调强放疗的疗效。方法选取局部复发老年鼻咽癌患者93例,进行再程调强治疗,中位照射剂量是56.2 Gy(45~74.2Gy);中位随访时间25.6个月(5~47个月)。记录患者1年、2年、3年生存率及死亡原因,并对患者3年生存率进行单因素和多因素COX回归分析。结果局部复发老年鼻咽癌患者再程调强放射治疗的1年总生存率、局部无复发生存率、无远处转移生存率、无进展生存率分别为94.62%、92.47%、90.32%、87.10%;2年总生存率、局部无复发生存率、无远处转移生存率、无进展生存率分别为90.32%、84.95%、84.95%、65.59%;3年总生存率、局部无复发生存率、无远处转移生存率、无进展生存率分别为83.87%、69.89%、77.42%、47.31%。93例局部复发老年鼻咽癌患者再程调强放射治疗后死亡47例(50.54%),其中局部进展15例(31.91%),鼻咽大出血10例(21.28%),远处转移9例(19.15%),再复发4例(8.51%),其他内科疾病4例(8.51%),原因不明5例(10.64%)。不同首程放疗方式、rT分期、临床分期、肿瘤体积、复发间隔时间、再程放疗剂量下局部复发老年鼻咽癌患者再程调强放射治疗的3年生存率差异显著(P0.05)。rT分期、肿瘤体积、再程放疗剂量是影响局部复发老年鼻咽癌患者再程调强放射治疗3年生存率的独立危险因素(P0.05)。结论再程调强放射治疗能够明显提高局部复发老年鼻咽癌患者生存率,其长期效果与rT分期、肿瘤体积及再程放疗剂量密切相关。     

三种方法治疗化疗药物所致静脉炎疗效对比

鼻咽癌Ⅲ～Ⅳ期放疗患者放射治疗后仍有较高的局部复发和远处转移,近年来国内外学者提出了同步放化疗和诱导化疗局部晚期鼻咽癌方案,但化疗过程患者出现化疗性静脉炎发生率较高.     

老年局部晚期非小细胞肺癌患者术后生存的影响因素

目的探讨老年局部晚期非小细胞肺癌患者术后生存状况的影响因素。方法回顾性分析98例经手术病理证实为晚期非小细胞肺癌患者的临床病历资料,依据患者生存情况,分为存活组和死亡组。统计并记录患者的性别、年龄、吸烟情况、饮酒情况、居住地情况、人均收入情况、体重指数(BMI)情况、入院时血红蛋白(Hb)、乳酸脱氢酶(LDH)、癌胚抗原(CEA)水平及体力状况(ECOG评分)、血小板计数、癌症临床分期、癌症治疗方式、癌症病理类型、淋巴结转移组数、跨区域转移情况、化疗周期情况、术后并发症情况及患者的生存率,分析影响患者术后死亡的相关因素。结果术后1年,入选98例局部晚期非小细胞肺癌患者中有29例(29.59%)死亡,有69例(70.41%)存活。单因素分析显示,死亡组在年龄、BMI、居住地、人均月收入、是否合并其他疾病、有无术后并发症、有无长期吸烟史、ECOG评分、肿瘤分期、是否跨区域转移、化疗周期等方面与存活组相比差异有统计学意义(P0.05);死亡组在性别、有无长期酗酒史、LDH水平、Hb水平、血小板计数、病理类型、淋巴结转移组数、治疗方式这些方面与存活组相比,差异无统计学意义(P0.05);经Logistic回归分析,年龄≥75岁、BMI≥25 kg/m~2、农村居住地、人均月收入≤3 000元、合并其他疾病、术后并发症、长期吸烟史、ECOG评分2～4分、肿瘤分期Ⅳ期、跨区域转移、化疗周期1～3个周期是导致老年局部晚期非小细胞肺癌患者死亡的危险因素(P0.05)。结论临床中应针对导致老年局部晚期非小细胞肺癌患者死亡的危险因素,采取有效的预防措施,以期降低死亡率,提高存活率。     

5-FU静脉泵持续点滴100小时联合化疗治疗晚期消化道癌43例报告

20 0 1年 2月～ 2 0 0 2年 6月 ,我科采用 5 - FU静脉泵持续点滴 1 0 0小时联合化疗方案治疗晚期消化道癌 43例 ,取得良好疗效 ,总结如下。1　资料与方法1 .1　病人选择　晚期消化道癌 43例 ,男 3 5例 ,女 8例 ,年龄 2 4～ 75岁。其中胃癌 2 1例 (腹腔及腹膜后淋巴结转移 1 2例 ,肝脏多发转移 5例 ,局部复发 3例 ,骨转移 1例 ) ,贲门癌 8例 (5例有多发肝脏转移 ,3例腹膜后淋巴结转移 ) ,大肠癌 1 4例 (大多为肝脏、肺多发转移或腹腔及腹膜后转移 )。所有病例均有病理学证实 ,全部为腺癌 ,患者血常规及肝肾功能正常。1 .2　治疗方法　所有病…     

头颈部鳞状细胞癌的免疫治疗及临床应用新进展

<正>头颈部肿瘤占全身恶性肿瘤发病率的第六位~〔1〕,其中鳞状细胞癌占90%~95%,早期头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)患者的5年生存率为40%~60%,但对于局部复发和远处转移的患者而言,姑息性化疗后的中位生存时间仅为6~9个月,对化疗耐受的进展期患者生存时间则降至3~6个月~〔2〕。随着免疫学的发展,肿瘤免疫治疗有望成为与手术、放化疗和基因治疗并重的抗肿瘤治疗方案。近年来多种靶向性药物已被批准用于     

VEGF-C、VEGFR-3在老年肺鳞状细胞癌组织中的表达及意义

目的 探讨血管内皮生长因子C(VEGF-C)、血管内皮生长因子受体3(VEGFR-3)蛋白表达与老年肺鳞状细胞癌(简称肺鳞癌)淋巴管生成以及淋巴结转移的相互关系及老年肺鳞癌淋巴结转移的分子机制.方法 应用免疫组化检测53例老年人肺鳞癌组织、26例癌旁肺组织、20例正常肺组织中VEGF-C蛋白表达情况和VEGFR-3阳性微淋巴管数.结果 VEGF-C蛋白在老年肺鳞癌组织细胞浆中高表达(表达率62.3%),其表达率比癌旁肺组织和正常肺组织高(P≤0.05);老年肺鳞癌组织VEGFR-3阳性微淋巴管数(11.08±4.39)个,比癌旁肺组织和正常肺组织高(P≤0.05);VEGF-C蛋白表达与老年肺鳞癌淋巴结转移情况(P≤0.05)及TNM分期(P≤0.05)密切相关;VEGFR-3阳性微淋巴管数与老年肺鳞癌淋巴结转移情况(P(0.05)及TNM分期(P≤0.05)密切相关;老年肺鳞癌组织中VEGF-C阳性表达与VEGFR-3阳性微淋巴管数呈明显正相关(P≤0.05.r=0.530).结论 VEGF-C和VEGFR-3在老年肺鳞癌的淋巴结转移过程中发挥重要作用;VEGF-C蛋白表达协同VEGFR-3阳性微淋巴管数可用于指导老年肺鳞癌的早发现、早诊断和早治疗.     

早期乳腺癌保乳术加放疗的临床疗效观察

目的评价早期乳腺癌保乳术后放疗的临床疗效。方法选取1983～2006年在我院行保乳手术且病例资料保存完整的早期乳腺癌患者422例为研究对象,对其临床资料进行回顾分析。结果患者5年生存率97.4%、无瘤生存率93.3%、无局部复发生存率96.6%、无远处转移生存率96.3%,10年生存率85.2%、无瘤生存率78.8%、无局部复发生存率89.7%、无远处转移生存率89%。25例患者出现局部区域复发。单因素分析显示术后放疗、辅助化疗、清扫淋巴结总数是影响局部复发的危险因素。多因素分析显示术后放疗是减少局部复发的惟一影响因素。保乳治疗后患者美容效果评价佳者达90.3%。导管内癌及小叶原位癌患者预后良好。结论早期乳腺癌保乳治疗安全有效。放疗可以降低局部复发率,提高生存率,在保乳术后占据重要地位。     

肺鳞状上皮癌术后化疗效果分析

支气管肺癌是最常见的癌肿,而其中鳞状上皮癌约占50％。文献报道,若不治疗存活期只有4～6个月。治疗鳞状上皮癌是用手术切除。术后病人的5年存活率约20～40％。这与癌的分期有关。过去30年许多有关扩大手术效果的报道说明,单凭外科手术本身,不能影响病人的死亡率或存活期,当手术时,部分病人的命运已决定于癌转移或局部扩散.因此,问题在于术后抗癌化疗能否减少癌的微小转移和局部复发,从而延长病者的存活时间。作者分析了1968～1981年曾经手术的支气管鳞状上皮癌228例。全部病人的手术适应症和手术方式大都相同,经病理检查确诊,并按TNM分期。术后4