超高龄老年人骨折术后谵妄分析

老年患者骨折手术日逐增多.老年人术后谵妄因素较多.与创伤、手术打击等有一定关系.我科自2004年1月～2007年1月手术治疗老年骨折病人28例.其中5例术后出现谵妄.     

纠正低氧血症预防老年腹部术后谵妄效果观察

目的:研究纠正围术期低氧血症预防老年腹部手术术后谵妄的效果。方法:选择86例全身麻醉下行腹部手术的老年患者,随机分为试验组和对照组,试验组在围手术期通过氧疗、化痰药物、机械排痰等措施,维持血氧饱和度≥90%,术后常规镇痛,比较两组患者术后谵妄的发生率。结果:试验组术后谵妄发生率为9.3%,对照组谵妄发生率为16.3%。结论:对于老年腹部手术患者,纠正围术期低氧血症可以减少术后谵妄的发生率。     

营养相关指标预测老年患者腹部手术术后谵妄发生风险的价值

目的 探讨营养相关指标预测老年患者腹部手术术后谵妄发生风险的价值。方法 选取2019月1月至2022年6月杭州市西溪医院收治的450例老年腹部手术术后患者为研究对象,测量所有患者营养相关指标,记录所有患者出院前谵妄发生情况,并根据患者术后谵妄发生情况分为发生组（n=58）和未发生组（n=392）。采用Logistic回归分析营养相关指标与老年患者腹部手术术后谵妄发生风险的相关性,采用受试者操作特征曲线分析营养相关指标预测老年患者腹部手术术后谵妄发生风险的效能。结果 多因素Logistic回归分析显示高龄、高控制营养状况（controlling nutritional status,CONUT）评分是老年患者腹部手术术后谵妄发生的危险因素（P<0.05）,高总胆固醇、高低密度脂蛋白胆固醇、高老年营养风险指数（geriatric nutritional risk index,GNRI）评分、高预后营养指数（prognostic nutritional index,PNI）评分是老年患者腹部手术术后谵妄发生的保护因素（P<0.05）。联合模型预测老年患者腹部手术术后谵妄发生的曲线...     

24例ICU老年患者术后谵妄护理体会

正谵妄是重症监护病房中最常见的一种意识障碍征候群[1]。多在原发病的基础上出现认知障碍、醒觉过程障碍及注意力改变等[2]。在我院外一科ICU约32%老年患者在术后发生谵妄,年龄在65岁以上。我们对2012年10月~2013年8月24例ICU老年患者术后发生谵妄的现象认真观察,分析其发生原因,是与环境因素、手术操作、应激状态、缺氧、心理因素、疼痛、药物因素有关。我们制订和采取了相应的护理措施,从而减轻和缩短了谵妄的程度,现将护理体会报告如下。临床资料     

老年急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗术后谵妄的危险因素分析

目的观察老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者首次经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后谵妄发生情况,并分析其危险因素。方法选择2014年2月至2016年2月在安徽医科大学第三附属医院心内科诊断为STEMI并接受急诊PCI的65岁以上的老年患者111例。术后1～4 d采用重症监护意识模糊评估法评估所有患者谵妄发生情况,根据评估结果分为谵妄组(32例)和非谵妄组(79例),记录两组患者术前、术中、术后多项指标并进行分析。结果 32例患者出现术后谵妄,发生率为28. 83%。单因素分析显示,两组患者的年龄、文化程度、体质指数、酗酒、心肌梗死、PCI手术史、高脂血症、独居,低血压/心源性休克和心脏骤停/心肺复苏、术前高密度脂蛋白、手术时间、睡眠障碍和术后疼痛等指标的差异有统计学意义(P <0. 05)。多因素logistic回归分析显示,年龄(P=0. 001)、独居(P=0. 018)、酒精依赖史(P=0. 026)、较长的手术时间(P=0. 001)和术后疼痛(P=0. 02)是PCI术后谵妄发生的独立危险因素。结论老年急性STEMI患者PCI术后谵妄有一定的发生率,应重视老年急性STEMI患者PCI术后谵妄的发生。     

护理干预对普外科老年患者术后谵妄的效果观察

观察积极的护理干预措施对普外科老年患者术后谵妄的影响。方法选择160例普外科手术后老年患者并按随机数字表法分为2组。常规护理组80例,接受医院常规护理;护理干预组80例,在接受医院常规护理的基础上给予特殊护理干预措施如心理护理、护理教育、音乐护理等个体化护理。采用意识障碍评估法(CAM)评估2组患者术后24、48、72h及出院前有无谵妄发生并作比较,统计2组患者平均住院时间、手术并发症发生例数。结果护理干预组患者术后谵妄例数、平均住院时间、术后并发症发生率明显少于或低于常规护理组(均P<0.05)。结论护理干预能有效降低普外科老年患者术后谵妄发生率,减少了并发症的发生,缩短病程,减少住院时间,提高了康复程度。     

老年患者脊柱手术后谵妄的危险因素分析

目的：探讨老年患者脊柱手术后谵妄的发病率及相关危险因素。方法：2011年1月至2012年12月随机选取200例老年脊柱手术病人进行研究,分别对性别、年龄、麻醉方式、手术部位（颈椎、胸椎、腰椎）、手术时间、复苏时间、术前心理状态、术后睡眠情况、是否合并基础疾病（高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、慢支炎）、出血量、术中血压情况等因素进行统计,logistic回归分析相关因素对老年患者脊柱手术后谵妄发生的影响。结果：老年患者脊柱手术后谵妄总发生率为11%（22/200）;logistic回归分析显示：老年患者脊柱手术后谵妄与性别、术中出血量和是否合并基础疾病等因素无明确关系（P ＞0.05）;而与年龄、麻醉方式、手术部位、手术持续时间、术后复苏时间、术中低血压、术前心理状态和术后睡眠障碍等因素关系密切（P＜0.05）,OR值及其95%CI分别为7.107（0.238 1~1.211 6）、12.613（0.869 5~6.086 2）、6.978（-5.865 9~-1.131 7）、3.697 （0.194 8~6.070 5）、5.367（1.014 1~7.701 0）、3.012（0.067 7~5.517 9）、6.078（1.130 4~6.555 2）、3.018（-6.798 9~-0.668 05）。结论：老年患者脊柱手术后谵妄发病率较高,高龄、全麻、长时间手术或复苏、术中低血压、术前心理状态不稳和术后睡眠障碍是其主要危险因素。     

观察积极护理干预措施对普外科老年患者术后谵妄的影响

目的：观察并探讨针对普外科老年患者实施积极护理干预的效果。方法：取普外科老年手术病人80例为研究对象,随机将其均分为对照组和实验组各40例,2组均接受常规基础护理,实验组额外行个体化特殊护理干预。记录2组病人手术并发症、住院时间以及术后谵妄发生率。结果：与对照组相比,实验组病人平均住院时间更短,术后谵妄发生率、手术并发症发生率更低,组间差异显著,具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于普外科老年手术病人而言,合理有效的护理干预措施,可显著降低术后谵妄发生率,并有利于相关并发症的控制,病人康复速度大大提高,值得予以推广应用。     

腹部外科老年患者围手术期的护理

目的探讨老年患者腹部外科围手术期的护理方法。方法选择2010年7月～2012年5月收治老年腹部外科手术患者238例。对所有老年患者实施术前术后系统的整体护理,观察老年患者并发症发生及康复情况。结果 238例老年患者行腹部外科手术治疗,经术前术后有效的系统护理,术前患者恐惧心理减轻、术后并发症减少、住院天数减少,平均住院9d。结论对老年患者实施系统的围手术期护理,有效减少了并发症的发生情况,提高了老年患者的术后康复质量。     

营养控制状况评分与老年非心脏手术患者术后谵妄的相关性研究

目的 探讨营养控制状况评分(controlling nutritional status,CONUT)与老年非心脏手术患者术后谵妄(postoperative delirium,POD)的相关性。方法 本研究为观察性研究。纳入2019年3~8月在徐州医科大学附属医院择期行非心脏手术的老年患者530例。使用CAM(CAM-ICU)法评估术后3天内谵妄发生情况。采用多因素Logistic回归分析评估术后谵妄的危险因素。应用倾向性评分匹配分析(propensity score matching,PSM)探讨营养控制状况评分与老年非心脏手术患者术后谵妄的相关性。结果 本试验中共122例(23%)患者发生术后谵妄。年龄(OR=1.047,95%CI:1.009～1.087,P=0.015)、手术时长(OR=1.003,95%CI:1.000～1.006,P=0.023)、术后入ICU(OR=2.123,95%CI:1.228～3.669,P=0.007)、术后发生手术相关并发症(OR=1.916,95%CI:1.117～3.287,P=0.018)是老年非心脏手术患者术后谵妄的独立危险因素。校正影响因素后,随着术前控制性营养状况评分增高,术后谵妄的风险明显增加(OR=1.156,95%CI:1.001～1.335,P=0.048),同时将混杂因素进行倾向性评分匹配后显示术前CONUT评分升高使术后谵妄的发生风险增高(OR=1.237,95%CI:1.031～1.485,P=0.022)。结论术前营养控制状况评分与老年非心脏手术患者术后谵妄相关。入院时营养不良的评估有助于识别术后谵妄的高危患者。     

术中血压变异性对老年腹腔镜结肠手术患者术后谵妄的影响

目的 探讨术中血压变异性对老年腹腔镜结肠手术患者术后谵妄的影响。方法 选择2021年1月—2022年2月在开滦总医院行腹腔镜结肠手术的所有老年患者（60～90岁），记录患者性别、年龄、身高体重、ASA分级、手术类型、麻醉时长，手术出血量，术中血压及术后发生谵妄情况，根据计算血压变异性指标三分位法将所有患者分为T1、T2、T3三组，统计学方法分析术中血压变异性与患者术后谵妄的相关性。结果三组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）,T1、T2、T3三组术后谵妄的发生率分别为9.26%、11.73%、23.46%，差异有统计学意义（P<0.05）。发生术后谵妄的人群与未发生谵妄人群相比，年龄和ASA分级差异有统计学意义（P<0.05）。校正混杂因素后，与T1组比较，T2、T3组发生术后谵妄的OR值（95%CI）分别为1.32(0.60～2.89)、3.81(1.81～8.03)。结论 术中血压变异性的增加是POD独立危险因素，避免术中血压的波动，可以减少POD的发生。     

老年患者非心脏手术前营养不良对苏醒期谵妄和术后谵妄的影响

目的 分析非心脏手术的老年患者术前营养不良与苏醒期谵妄和术后谵妄的关系.方法 回顾性分析2017年8月至2019年4月在北京大学第一医院接受全身麻醉下非心脏手术且术后转入麻醉恢复室的915例老年(≥65岁)患者的临床资料,根据营养风险指数(nutrition risk index,NRI)将患者分为无营养不良或轻度营养...     

老年危重患者术后谵妄的预防研究

老年危重患者术后谵妄是导致其死亡率增加、认知功能障碍、康复进程延长的主要原因。目前临床上并未明确指出老年危重患者术后谵妄发病原因，大多认为与患者自身神经系统炎症、神经细胞老化等有关。了解术后谵妄的病理机制和危险因素，并采取针对性预防措施，对于老年危重患者有重要意义。文章就老年危重患者术后谵妄相关内容进行综述，旨在为临床有效预防术后谵妄提供参考依据。     

老年病人术后谵妄因素的初步探讨

目的：探讨老年患者麻醉手术后发生谵妄的影响因素。方法：对1999年8月－2001年4月的496例老年手术病人进行回顾性分析统计。结果：术后谵妄58例，发生率为11．7％。其ASAⅢ级、低氧血症、术后疼痛的病例较非谵妄病例高，P＜0．05。结论：改善患者一般状况，围术期充分吸氧，良好的术后镇痛对预防术后谵妄有积极意义。     

老年胃癌患者术后谵妄列线图预测模型的构建及验证

目的 分析老年胃癌患者术后谵妄的危险因素,建立列线图预测模型并评估其准确性。方法 选择2018年2月—2021年9月在本院行胃癌根治性手术的509例老年患者作为建模组;另将2021年10月—2022年6月本院收治132例老年胃癌患者作为验证组。使用LASSO回归、十折交叉验证法获取建模组患者术后谵妄的相关因素,多因素Logistic回归分析筛选独立危险因素,使用R软件建立列线图预测模型。使用Bootstrap法对建模组进行内部验证;并将验证组进行外部验证。结果 建模组中术后谵妄的发生率为14.5%。LASSO、多因素logistic回归分析表明年龄、术前营养风险、手术方式、手术时间、术中出血量是术后谵妄的独立危险因素(P<0.05)。建模组和验证组的ROC曲线下面积分别为0.766(95%CI:0.700-0.831)和0.770(95%CI:0.692-0.848),两组的校准曲线显示预测结果和实际结果基本吻合,决策曲线显示两组临床净收益高。结论 本研究构建的老年胃癌患者术后谵妄列线图具有较好的区分度和精准度,有助于临床医师早期识别谵妄的高危患者。     

不同麻醉方法对老年髋部骨折患者术后出现 谵妄的影响

目的 探讨不同麻醉方法 对老年髋部骨折患者术后出现谵妄的影响.方法 回顾性分析髋部骨折老年患者160例,均给予手术治疗,随机数表法分为两组,全身麻醉组患者80例,椎管内麻醉组患者80例,比较两组患者手术相关指标及术后谵妄发生情况.结果 两组患者手术时间及术中出血量比较差异无统计意义;椎管内麻醉组患者术后谵妄发生率明显高于对照组(P<0.05);谵妄持续时间较对照组明显缩短(P<0.05).结论 对于老年髋部骨折患者,椎管内麻醉较全身麻醉术后谵妄发生率更低,谵妄持续时间更短,尤其以高龄患者全身麻醉术后更易出现谵妄.     

老年患者发生术后ICU谵妄的原因分析及护理体会

目的：探讨老年患者术后在ICU出现谵妄的相关因素及对该病的诊治与护理措施。方法。对2008年10月—2013年9月48例术后ICU发生谵妄患者的临床与护理资料进行回顾性分析。结果：所有患者经治疗与有效的护理均痊愈。结论：手术应激、疼痛刺激、睡眠剥夺、低氧血症、环境因素、低蛋白血症、药物及感染等因素患者术后发生ICU谵妄的危险因素,故良好的术前准备和术后精心护理,是预防和治疗术后ICU谵妄的关键。     

60例老年患者腹腔镜手术围手术期护理

目的 探讨老年患者腹腔镜的护理要点.方法 对60例老年患者腹腔镜术前、术中、术后观察和护理.结果 60例老年患者腹腔镜手术只有3例因解剖困难、动脉出血、胆漏、术野不清楚等中转开腹手术,其余均手术顺利.结论 老年患者腹腔镜手术效果好,无任何手术并发症,腹部切口愈合好,术后3-5天康复出院.     

术前衰弱与老年胃肠道肿瘤手术术后谵妄发生的相关性研究

目的 探讨术前衰弱与老年胃肠道肿瘤手术术后谵妄(POD)的关系.方法 选择2017年5月至2020年5月西安交通大学第一附属医院接受腹腔镜胃肠道肿瘤手术的老年患者215例,术前分别进行衰弱量表及谵妄量表评估,术后第1、2、3天再次对患者进行谵妄量表评估,采用二元logistic回归及受试者工作特征(ROC)曲线分析术前衰弱与POD的相关性.结果 215例患者中术前衰弱71例,发生POD 23例,发生率为32.39％;非术前衰弱144例,发生POD 21例,发生率为14.58％,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).POD的发生与年龄、美国麻醉医师协会(ASA)分级及是否存在术前衰弱、糖尿病、脑血管疾病相关(P＜0.05).二元logistic回归分析显示,术前衰弱是POD发生的独立危险因素(P＜0.05).ROC曲线下面积为0.734(95％ CI:0.645～0.823,P＜0.001).结论 在老年胃肠道肿瘤患者术前进行衰弱评估可及时发现潜在风险并针对衰弱因素进行及时干预,以降低老年胃肠道肿瘤患者POD发生率.     

术前衰弱与老年胃肠道肿瘤手术术后谵妄发生的相关性研究

目的 探讨术前衰弱与老年胃肠道肿瘤手术术后谵妄(POD)的关系.方法 选择2017年5月至2020年5月西安交通大学第一附属医院接受腹腔镜胃肠道肿瘤手术的老年患者215例,术前分别进行衰弱量表及谵妄量表评估,术后第1、2、3天再次对患者进行谵妄量表评估,采用二元logistic回归及受试者工作特征(ROC)曲线分析术前衰弱与POD的相关性.结果 215例患者中术前衰弱71例,发生POD 23例,发生率为32.39％;非术前衰弱144例,发生POD 21例,发生率为14.58％,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).POD的发生与年龄、美国麻醉医师协会(ASA)分级及是否存在术前衰弱、糖尿病、脑血管疾病相关(P＜0.05).二元logistic回归分析显示,术前衰弱是POD发生的独立危险因素(P＜0.05).ROC曲线下面积为0.734(95％ CI:0.645～0.823,P＜0.001).结论 在老年胃肠道肿瘤患者术前进行衰弱评估可及时发现潜在风险并针对衰弱因素进行及时干预,以降低老年胃肠道肿瘤患者POD发生率.