应用CBCT研究不同矫治器正畸拔牙矫治对前牙区牙根及牙槽骨的影响

目的 应用CBCT研究无托槽隐形矫治及传统固定矫治器正畸拔牙对前牙区牙根及牙槽骨的变化情况.方法 选择成人拔牙矫正的患者60例,随机分为无托槽隐形矫治器组及传统固定矫治器组(N=30).正畸治疗前后拍摄CBCT,测量两组正畸患者上下颌中切牙、侧切牙、尖牙的牙根长度及牙槽骨的厚度变化情况.结果 固定矫治器组较无托槽隐形矫...     

无托槽隐形矫治中牙周炎患者下切牙压低的三维有限元研究

研究不同硬度及矫治位移量隐形矫治器在牙周炎患者切牙压低时的生物力学机制。方法:建立轻、中度牙周炎患者的三维有限元模型,分析415.6 MPa、528.0 MPa、816.31 MPa硬度及0.15 mm、0.2 mm隐形矫治器在切牙压低时牙齿位移趋势及牙周膜应力分布情况。结果:8组工况切牙均表现为伴唇侧倾斜的压低,隐形矫治器硬度增加,垂直向位移趋势增加,唇侧倾斜趋势减小而随着矫治位移量增加,唇侧倾斜趋势增大。牙周膜最大应力分布于牙颈部和根尖区,最小应力分布于根中部。随着硬度增加,牙周膜整体应力值增大,牙颈部应力分布更均匀而随着矫治位移量增加牙颈部应力更集中。结论:隐形矫治器硬度增大,有利于提高矫治器效能和三维向控制,矫治位移量增加不利于三维向控制。临床上建议使用中等硬度矫治器,配合较小的步距可以实现牙齿压低,维护牙周组织健康。     

无托槽隐形矫治器及自锁托槽矫治器对牙周炎患者牙周及龈下菌群的影响

目的： 观察无托槽隐形矫治器及自锁托槽矫治器矫正治疗对牙周炎患者牙周健康及龈下菌群的影响。方法： 收集接受正畸治疗的牙周炎患者110例,按照治疗方式分为隐形组和自锁托槽组。跟踪检查患者的牙周指数,包括探诊深度（PD）、牙龈指数（GI）、龈沟出血指数（SBI）、菌斑指数（PLI）、龈沟液炎症因子水平;采用VAS法评价矫治前、后牙周疼痛情况和矫治效果,PCR分析矫治后患者龈下菌斑中常见致病菌情况。采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析。结果： 矫治12个月及矫治结束后,自锁托槽组PLI显著高于隐形组（P<0.05）,PD、GI、SBI在2组间无显著差异。矫治后,隐形组患者的炎症因子水平显著低于自锁托槽组（P<0.05）。矫治后1 d,隐形组患者的疼痛指数显著低于自锁托槽组（P<0.05）。隐形组临床总有效率显著高于自锁托槽组（89.10% vs 76.36%）。矫治后,自锁托槽组龈下致病菌检出率及含量显著高于隐形组（P<0.05）。结论： 在牙周炎患者正畸治疗中,配戴无托槽隐形矫治器能有效抑制炎症反应及龈下致病菌增殖,更有利于牙周健康及口腔卫生维护。     

无托槽矫治伴牙槽骨吸收右上中切牙三维有限元模型的建立

目的:采用三维有限元建模技术构建不同牙槽骨条件下的三维有限元模型,为探寻无托槽矫治系统针对牙周炎患牙的力学机制提供依据。方法:利用锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)获取志愿者的影像数据,应用Mimics 10.01、Geomagic Studio 12、3-magic 9.0以及Hyperworks 12.0等软件建立模型。结果:模拟临床牙周病牙移位,构建完成牙槽骨正常水平、牙槽骨水平性吸收1/3和1/2的上颌骨-牙-牙周膜-无托槽隐形矫治器的三维有限元模型。结论:构建完成的上颌骨-牙-牙周膜-无托槽隐形矫治器的三维有限元模型可行,并可用于后续研究。     

无托槽隐形矫治器不同设计对伴牙槽骨吸收中切牙压低效能的有限元分析

目的:在三维有限元模型中,比较不同包裹面积及不同步距设计的无托槽隐形矫治器,对伴有不同程度牙槽骨吸收的右上中切牙压低效能的影响。方法:建立含3种包裹面积(100%、75%、50%)、3种步距设计(0.1 mm, 0.15 mm, 0.2 mm)的无托槽隐形矫治器三维有限元模型,模拟3种牙槽骨水平吸收状态下(牙槽骨正常水平、水平吸收1/3、水平吸收1/2),压低右上中切牙时,其位移及牙周膜应力的变化。结果:除牙槽骨水平吸收1/2、包裹面积50%、步距0.1 mm组外,各组右上中切牙主要表现为：在垂直向上近中切角伸长,其余部分压低,近中切角伸长量小于根尖压低量;在唇舌向上牙冠及牙根舌向移动,近中切角及切缘位移量大于根尖。另外,随着矫治器步距的增大,右上中切牙位移量也随之增大。各组右上中切牙牙周膜总体应力分布较均匀,腭侧面应力值大于唇侧面,应力值随矫治器步距增加而增加。矫治器步距设置为0.1 mm时,除包裹面积为50%的矫治器组产生的矫治力小于150 g/cm²,其余组矫治力均介于150～260 g/cm²之间;矫治器步距设置为0.15 mm和0....     

无托槽隐形矫治技术研究进展

无托槽隐形矫治技术集多种现代化工艺、高科技手段、社会人文理念以及最新的矫治技术于一身,在许多欧美国家的正畸界颇具影响力.在国内,该技术也有近10年的研发与应用,但病例报告相对较少,许多医师对该技术了解甚少.本文对无托槽隐形矫治技术的概念、类别、原理、优缺点等作一综述,以拓展其在临床的应用.     

无托槽隐形矫治对前牙转矩控制的研究进展

正畸治疗过程中,前牙转矩的控制具有重要意义,前牙转矩的表达不仅会影响前牙的美观,也会影响后牙的咬合关系.良好的转矩控制关乎患者正畸矫治后牙列的美观、功能及稳定.隐形矫治技术是一种新型的矫治技术,其借助计算机辅助设计及高分子材料制作实现更加美观和舒适化的治疗.近年,随着矫治器材料和矫治技术的发展,无托槽隐形矫治技术在临床的普及率越来越高,其疗效一直是医师关注的焦点,其对转矩的控制也成为了医师研究的热点内容.故本文就无托槽隐形矫治器在前牙转矩控制的相关研究进展做一综述.     

无托槽隐形矫治技术与传统固定矫治技术对正畸患者牙周健康的影响

目的 观察无托槽隐形矫治组和固定矫治组患者正畸治疗过程中各项牙周指数的变化情况,对比两种矫治器对患者牙周情况的影响。方法 2013年3月至2015年4月到温州医科大学附属口腔医院进行固定和隐形矫治的成年患者中选出20例。在佩戴矫治器前、接受矫治治疗后的第1和第6个月、矫治结束时、矫治完成3个月后,分别测量牙龈指数、龈沟探诊深度、龈沟出血指数、菌斑指数变化情况。结果 在“治疗前”和“治疗结束3个月后”这2个时间点,2组患者的各项牙周指数之间无明显差异。而在整个矫正过程中,隐形矫治组患者矫治过程中牙周指数GI,SBI,PLI都呈下降趋势,固定矫治组患者的这些指标则明显升高。另外,在整个观察周期内,2组患者的龈沟探诊深度（SPD）间无明显差异。结论 无托槽隐形矫治器相比传统固定矫治器能够更好地维护患者牙周组织健康。     

自锁托槽和无托槽隐形矫治器对正畸患者牙周组织炎症状态的影响

目的 探讨自锁托槽和无托槽隐形矫治器对正畸患者牙周组织炎症状态的影响。方法 选取104例错畸形患者，根据患者自愿原则采用无托槽隐形矫治器和自锁托槽矫治器，各52例，评估两组粘戴托槽前及粘戴托槽24 h后的口腔咬合功能[去皮花生仁的咀嚼次数(MT)，并计算咀嚼效能(ME)、最大咬合力(MF)、最大合力时间(MFT)、咬合速率(SO)]，对比两组矫治前及矫治6个月后的牙周指数[牙龈指数(GI)、龈沟探诊深度(SPD)、龈沟出血指数(SBI)、菌斑指数(PLI)]、龈沟液中白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平和天门冬氨酸转氨酶(AST)及碱性磷酸酶(ALP)含量。结果 两组粘戴托槽24 h后的ME、MT、MF及SO值较粘戴托槽前有显著性降低(P<.05)，MFT值较粘戴托槽前有显著性升高(P<.05)，无托槽组矫治6个月后的GI、SPD、SBI及PLI值较矫治前无明显差异(P>0.05)，而自锁托槽组较矫治前有显著提高(P<.05)，无托槽组上述指标变化幅度显著小于自锁托槽组(P<.05)；两组矫治6个月后的龈沟液中IL-1β、TNF-α、AST及ALP含量水平较矫治前有显著提升(P<.05)，但无托槽组显著低于自锁托槽组(P<.05)。结论 无托槽隐形矫治器用于正畸治疗中，能明显改善患者粘戴托槽后的咬合功能，改善牙周组织健康状态，并有效减少龈沟液中IL-1β、TNF-α、AST及ALP过量分泌，以缓解牙周组织炎症状态。     

侵袭性牙周炎牙槽骨吸收状况及相关因素分析

目的 评价未经治疗的侵袭性牙周炎(aggressive periodontitis,AgP)患者牙槽骨吸收状况并分析与牙槽骨吸收状况有关的因素,以期为临床提供参考.方法 对108例未经治疗的AgP患者[男45例,女63例;年龄≤25岁者34例(A组),＞25岁者74例(B组)]进行吸烟状况和教育背景的问卷调查,并测量全口牙邻面位点探诊深度(probing depth,PD,浅袋:PD=3、4 mm,中袋:PD=5、6 mm,深袋:PD≥7 mm);根据全口X线根尖片评价邻面牙槽骨吸收状况(轻、中、重度骨吸收).结果 实际共测量了2841颗牙.浅袋与轻度骨吸收(r=0.518,P=0.000)、深袋与重度骨吸收(r=0.366,P=0.000)均呈正相关;AgP患者男性轻、中、重度骨吸收牙数(分别为7.1±6.2、12.5±4.7、5.1±0.6)与女性(分别为8.7±6.3、12.9±4.8、4.2±0.5)差异无统计学意义(P值分别为0.707、0.671和0.413);B组中、重度骨吸收牙数(分别为13.6±4.2、5.2±3.7)显著多于A组(分别为11.0±5.5、3.6±3.5),P＜0.01;受过高等教育和未受高等教育者轻、中、重度骨吸收牙数差异无统计学意义(P值为0.314、0.862和0.407);吸烟是重度骨吸收AgP患者的危险因素之一(OR=1.961).结论 AgP患者PD与牙槽骨吸收程度相关;年龄和吸烟是影响AgP患者牙槽骨吸收的重要因素.     

雷洛昔芬对牙周炎合并系统性绝经后骨质疏松症小鼠模型局部牙槽骨破坏的影响

目的：探讨雷洛昔芬对牙周炎合并系统性绝经后骨质疏松症（PMO）小鼠模型局部牙槽骨破坏的影响。方法：无特定病原级雌性成熟Wistar小鼠,适应性喂养7 d 后,随机分为空白组（保留两侧卵巢,只切除卵巢组织周围与卵巢重量相当的脂肪组织）、对照组（切除两侧卵巢+口腔正畸结扎丝结扎）、实验组（切除两侧卵巢+口腔正畸结扎丝结扎+雷洛昔芬试剂）,每组各15只。术后4周拍摄CT,检测骨密度和骨吸收情况,体视显微镜观察牙槽骨破坏情况,酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测破骨相关因子白细胞介素1(IL-1)、IL-1α、转化生长因子(TGF)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、TNF-β的表达水平。采用SPSS 18.0软件包对数据进行统计学分析。结果：对照组新骨形成少于实验组。亚甲蓝染色结果显示,对照组小鼠骨显著吸收,体视显微镜下可见骨破坏,实验组小鼠骨吸收程度较轻。与空白组相比,对照组、实验组牙槽骨密度降低而牙槽骨丧失、IL-1、IL-1α、TGF、TNF-α、TNF-β显著升高（P<0.05）;对照组牙槽骨密度显著低于实验组（P<0.05）,牙槽骨丧失、IL-1、IL-1α、TGF、TNF-α、TNF-β显著高于实验组（P<0.05）。结论：雷洛昔芬可减少PMO牙周炎症小鼠牙槽骨吸收、破骨细胞因子表达,防止牙槽骨破坏而有效防止牙周炎进展。     

淫羊藿苷口服给药对骨质疏松牙周炎小鼠牙槽骨吸收的影响

目的:研究口服淫羊藿苷（ICA）对骨质疏松小鼠牙周炎引起的牙槽骨吸收的抑制作用。方法:3月龄、雌性、C57BL/6J小鼠随机分为3组,即正常组（SHAM组）、卵巢切除+口腔涂布牙龈卟啉单胞菌（Pg）+淫羊藿苷组（OVX+Pg+ICA）、卵巢切除+Pg口腔涂布组（OVX+Pg）。小鼠适应性喂养1周,第2周进行双侧卵巢切除术,诱导小鼠骨质疏松形成。从第4周开始,对小鼠牙周涂布Pg,1次/d,连续1周。第12周收集左侧下颌骨进行固定切片及染色,分析各组之间牙槽骨吸收高度的差异。收集右侧下颌骨进行亚甲蓝染色,分析各组间牙槽骨吸收面积的差异;收集双侧上颌骨牙周组织蛋白,分析成骨相关蛋白的表达差异。采用SPSS16.0软件包对数据进行统计学分析。结果:小鼠股骨及牙周组织切片染色显示,成功建立了小鼠骨质疏松牙周炎模型。对牙槽骨吸收距离和面积的测量分析显示,相比于OVX+Pg组,口服淫羊藿苷可显著减少釉-牙骨质界-牙槽嵴顶（CEJ-ABC）的距离及颊舌侧牙槽骨吸收面积（P<0.05）;Western免疫印迹显示,相比于OVX+Pg组,OVX+Pg+ICA组中Runx2、OSX、OCN及OPN蛋白表达水平显著升高（P<0.05）。结论:口服淫羊藿苷在预防小鼠骨质疏松发生的同时,可有效减少牙周炎引起的牙槽骨吸收。     

减数正畸治疗中中切牙牙根及牙槽骨形态变化的锥形束CT测量分析

目的： 研究减数正畸治疗对成人患者中切牙牙根吸收及牙槽骨形态的影响。方法： 选取11例行减数正畸治疗的成年患者,于治疗前、后进行全牙列锥形束CT（CBCT）检查,观察治疗前、后上、下中切牙牙根吸收、牙槽骨厚度变化与牙槽骨高度缺损,采用SPSS 23.0软件包对数据进行统计学分析。结果： 部分牙位出现牙长度减小及牙根长度减小,上颌切牙牙根长度变化量大于下颌切牙。中切牙舌腭侧颈部牙槽骨宽度表现为一定程度降低,其中上中切牙腭侧根颈部及下颌中切牙舌侧根中部牙槽骨宽度变化较为明显。下颌中切牙唇侧中部牙槽骨宽度增加,但舌腭侧牙槽骨在正畸治疗后骨开窗、骨开裂位点增多,且较上颌更明显。结论： 减数正畸治疗伴随中切牙牙根一定程度上的吸收和舌腭侧牙槽骨吸收,唇侧牙槽骨骨量增加。下颌舌侧牙槽骨吸收导致骨开窗、骨开裂位点增多。     

Extracellular ATP is a key modulator of alveolar bone loss in periodontitis

Periodontal diseases are initiated by pathogenic bacterial biofilm activity that induces a host inflammatory cells immune response, degradation of dento gingival fibrous tissue and its detachment from root cementum. It is well accepted, that osteoclastic alveolar bone loss is governed exclusively through secretion of proinflammatory cytokines. Nevertheless, our findings suggest that once degradation of collagen fibers by MMPs occurs, a drop of cellular strains cause immediate release of ATP from marginal gingival fibroblasts, cell deformation and influx of Ca + 2. Increased extracellular ATP (eATP) by interacting with P2 × 7 purinoreceptors, present on fibroblasts and osteoblasts, induces generation of receptor activator of nuclear factor kB ligand (RANKL) that further activates osteoclastic alveolar bone resorption and bone loss. In addition, increased eATP levels may amplify inflammation by promoting leukocyte recruitment and NALP3-inflammasome activation via P2 × 7. Then, the inflammatory cells secrete cytokines, interleukin IL-1, TNF and RANKL that further trigger alveolar bone resorption. Moreover, eATP can be secreted from periodontal bacteria that may further contribute to inflammation and bone loss in periodontitis. It seems therefore, that eATP is a key modulator that initiates the pathway of alveolar bone resorption and bone loss in patients with periodontal disease. In conclusion, we propose that strain release in gingival fibroblasts aligned on collagen fibers, due to activity of MMP, activates release of ATP that triggers the pathway of alveolar bone resorption in periodontitis. We predict that by controlling the eATP interaction with its cellular purinoreceptors will reduce significantly bone loss in periodontitis.     

Drinking green tea alleviates alveolar bone resorption in ligature-induced periodontitis in mice

ObjectivesIt has been reported that green tea exerts antibacterial, anti-inflammatory, and antioxidant effects. The purpose of the present study was to evaluate the effects of drinking green tea on bone resorption in ligature-induced periodontitis in mice.MethodsSixty C57BL/6 eight-week-old male mice were used. To induce periodontitis, a ligature was placed for 7 days around the upper left second maxillary molar. After ligature removal, the animals were administered different concentrations of green tea (1.5 g/60 mL, 3 g/60 mL, or 6 g/60 mL) or distilled water. At 1 and 2 weeks of administration, the animals were sacrificed and micro-CT images of the maxillae were taken. Next, the depth and area of alveolar bone loss in the buccal and palatal sides were measured. The number of inflammatory cells and osteoclasts in histological sections were counted.ResultsThe result showed ligature-induced alveolar bone loss. Green tea inhibited ligature-induced bone loss in the buccal side in a dose-dependent manner. Histologically, ligature increased the number of inflammatory cells and osteoclasts, but this effect was alleviated by green tea.ConclusionsEvidence from this animal experiment suggested that drinking green tea would be potentially beneficial to reduce alveolar bone loss in ligature-induced periodontitis.     

Intermittent administration of parathyroid hormone ameliorated alveolar bone loss in experimental periodontitis in streptozotocin-induced diabetic rats

ObjectiveIntermittent administration of parathyroid hormone (PTH) has been demonstrated to have anabolic effects on bone metabolism and is approved for use in the treatment of osteoporosis. This study evaluates the role of intermittent PTH administration on alveolar bone loss in streptozotocin (STZ)-induced diabetic rats.DesignFifty male Sprague Dawley rats were randomly divided into the following five groups: (1) a control group (saline placebo without ligature and STZ injection), (2) a PTH group (PTH administration without ligature and STZ injection), (3) an L group (saline placebo with ligature), (4) an L + STZ group (saline placebo with ligature and STZ injection), and (5) an L + STZ + PTH group (PTH administration with ligature and STZ injection). PTH was administered at 75 μg/kg per dose four times a week for 28 days. Subsequently, all rats were sacrificed, and their mandibles were extracted for micro-computed tomography (micro-CT) scanning, as well as histological and immunochemical evaluation.ResultsMicro-CT scanning demonstrated the anabolic effect of PTH on alveolar bone metabolism in STZ-induced diabetic rats (P < 0.05), and histomorphometry indicated that PTH inhibited inflammation of the periodontium and increased the level of osteoblastic activity (P < 0.05). Immunochemical evaluation showed that rats subjected to both ligature placement and STZ injection had the highest receptor activator of nuclear factor kappa B ligand (RANKL)/osteoprotegerin (OPG) ratio and that PTH administration decreased this ratio.ConclusionIntermittent systemic PTH administration effectively reduced alveolar bone loss and ameliorated the manifestation of experimental periodontitis in STZ-induced diabetic rats.     

sclerostin在2型糖尿病伴牙周炎大鼠牙槽骨骨重建过程中的表达及意义

目的： 观察2型糖尿病（T2DM）伴牙周炎大鼠牙槽骨骨重建过程中骨硬化蛋白（sclerostin）的表达。方法： 将54只SD大鼠随机分为健康组、牙周炎组、T2DM伴牙周炎组,每组各18只。牙周炎组建立牙周炎大鼠模型,T2DM伴牙周炎组先建立T2DM模型,再建立牙周炎模型。腹腔注射STZ后1、5、10 d,检测糖代谢指标。结扎后8周,检测牙周指标。建模成功后1、3、6个月,免疫组织化学染色检测牙槽骨组织中sclerostin的表达。采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学分析。结果： 与未建模大鼠相比,T2DM建模大鼠腹腔注射STZ后1、5、10 d空腹血糖（FBG）,腹腔注射STZ后10 d空腹胰岛素（FINS）及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均显著升高（P<0.05）。与未建模大鼠相比,牙周炎建模大鼠牙龈出血指数（SBI）、菌斑指数（PLI）、探针深度（PD）均显著增加（P<0.05）。与健康组相比,牙周炎组、T2DM伴牙周炎组建模成功后1、3、6个月牙槽骨组织中sclerostin表达显著增加（P<0.05）,且T2DM伴牙周炎组显著高于牙周炎组（P<0.05）。与建模成功后1个月相比,牙周炎组、T2DM伴牙周炎组建模成功后3、6个月牙槽骨组织中sclerostin表达显著增加（P<0.05）。与建模成功后3个月相比,牙周炎组、T2DM伴牙周炎组建模成功后6个月牙槽骨组织中sclerostin表达显著减少（P<0.05）。结论： sclerostin在牙周炎中表达增加,且合并T2DM进一步上调sclerostin的表达,但在骨重建过程中逐渐下调。