顽固性恶性胸水8例治疗观察

报告了我科于1989年～1991年对8例顽固性恶性胸水患者先行胸腔闭式引流,待胸水引流干净再用顺铂等药物注入胸腔,对控制胸水取得了满意效果。     

结核和癌性胸水,外周血中T淋巴细胞亚群的测定意义

本文采用单克隆抗体(OKT_4,OKT_8)流式细胞术测定20例癌性和15例结核性胸水及其外周血中T淋巴细胞亚群。结果癌性胸水者外周血和胸水中的T_4％和T_4/T_8比值均显著地低于正常组外周血中的值(P<0.01);结核性胸膜炎患者外周血中的T_4％较正常组略低,但仍显著地高于癌性者外周血中的T_4％值(P<0.01);结核性胸膜炎患者胸水中T_4％和T_4/T_8比值非常显著的高于癌性胸水中的相应值(P<0.001)。实验结果显示胸水中的T淋巴细胞亚群测定有助于癌性和结核性胸水的鉴别。     

血性胸水50例临床分析

为了解血性胸水的病因，提高对良、恶性血性胸水的鉴别诊断并指导治疗，对我院1987～1997年收治的血性胸水50例的病因、年龄与性别特征，良性与恶性血性胸水进行了对照分析，报告如下。     

肺癌胸水细胞端粒酶活性的表达

采用 PCR- TRAP方法检测肺癌胸水细胞标本中的端粒酶活性 ,并与细胞学诊断进行比较 ,结果 :36例肺癌胸水标本中 ,2 4例细胞学阳性胸水有 2 3例端粒酶表达阳性 ,3例细胞学可疑胸水有 2例端粒酶阳性 ,6例细胞学阴性胸水中有 2例端粒酶阳性。细胞学诊断和端粒酶检测阳性率分别为 66.7% ( 2 4 /36)和 75 .0 % ( 2 7/36)。提示 :端粒酶活性检测可能在肺癌胸水诊断和鉴别诊断方面有重要价值。     

肺癌血清及胸水淀粉酶检测及临床意义

目的:检测不同类型肺癌血清、胸水中Amy(淀粉酶)及同工酶的含量。方法:tAmy(总淀粉酶)活性测定采用EPS法,pAmy(胰淀粉酶)测定采用免疫抑制法,tAmy(唾液淀粉酶)活性为tAmy与pAmy之差,胸腔积液采集后,离心取上清液作为测定标本。结果:肺癌组血清tAmy及sAmy均明显明显高于健康人组(P<0.001),腺癌、鳞癌、小细胞癌tAmy、sAmy与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.001或P<0.05),小细胞癌组与对照组、腺癌、鳞癌比较差异有统计学意义(P<0.001)。24例合并胸水的肺癌患者中sAMY升高,多见于小细胞癌(63.6%)腺癌(61.5%)。结论:对于肺癌患者,尤其是合并胸腔积液的病例可常规进行血清或胸水淀粉酶检查,可能对于肺癌的诊断、病情的监测及预后的评估提供帮助。     

肺癌伴癌性胸水的手术治疗

目的 探讨肺癌伴癌性胸水手术治疗的可行性。方法 回顾性总结了我科18例肺癌伴癌性胸水病人的手术治疗效果。结果 临床症状及胸水控制率分别为83%和89%。结论 病灶切除 胸膜固定是对肺癌伴癌性胸水病人的一种创伤小，效果好的治疗方法。     

肺癌伴癌性胸水的手术治疗

目的　探讨肺癌伴癌性胸水手术治疗的可行性。方法　回顾性总结了我科 18例肺癌伴癌性胸水病人的手术治疗效果。结果　临床症状及胸水控制率分别为 83%和 89%。结论　病灶切除 胸膜固定是对肺癌伴癌性胸水病人的一种创伤小、效果好的治疗方法     

热疗联合胸腔灌注顺铂治疗恶性胸水临床观察

目的 :对比观察热疗联合胸腔灌注顺铂与单纯胸腔灌注顺铂治疗恶性胸水的临床疗效。方法 :将 42例恶性胸水的患者随机分 2组 :治疗组 ( 2 1例 )采用热疗联合胸腔灌注顺铂的治疗方法 ,对照组 ( 2 1例 )采用单纯胸腔内灌注顺铂的治疗方法。结果 :治疗组有效率 ( 85 .72 % )明显高于对照组 ( 4 3.86% ) ,两组差异有显著性 ( P<0 .0 1 ) ;毒副作用主要为胃肠道反应 ,但两组比较差异无显著性。结论 :热疗联合胸腔灌注顺铂法是目前治疗恶性胸水较有效的方法之一。     

胸水ADA、TB-DNA联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值

目的:探讨胸水腺苷脱氨酶(ADA)、TB-DNA检测,以及ADA、TB-DNA联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值。方法:采用临床流行病学诊断试验的方法,检测97例疑为结核性胸膜炎患者胸水中ADA、TB-DNA的含量,ADA用酶法连续监测法,TB-DNA采用PCR方法,用金标准将患者分为患病组和对照组,计算敏感性、特异性和准确性。结果:胸水ADA对结核性胸膜炎的诊断敏感性、特异性和准确性分别为87.7%,90%,88.5%;TB-DNA对结核性胸膜炎的诊断敏感性、特异性、准确性分别为70.2%,83.3%,74.7%;ADA和TB-DNA联合检测的诊断敏感性、特异性和准确性分别为93.0%,93.3%,93.1%。结论:胸水ADA联合TB-DNA检测可提高结核性胸膜炎诊断的敏感性,特异性和准确性,能基本满足临床需要。     

胸水和血清中腺苷脱氨酶活力测定在结核性与癌性胸水鉴别诊断中的意义

对结核性和癌性胸水中腺苷脱氨酶活力（ＡＤＡ）及其病人血清中ＡＤＡ活力进行测定，结果结核性胸水中ＡＤＡ活力明显高于癌性胸水中ＡＤＡ活力（Ｐ＜０．０１），８７％结核性胸水的ＡＤＡ值大于２０Ｕ×１０３·Ｌ－１，９０％癌性胸水ＡＤＡ值小于２０Ｕ×１０３·Ｌ－１，而两者血清ＡＤＡ值相近。另外结核性胞水ＡＤＡ值：血清ＡＤＡ值大于１，而癌性胸水ＡＤＡ值：血清ＡＤＡ值小于１。因此以胸水ＡＤＡ值大于２０Ｕ×１０３·Ｌ－１，胸水ＡＤＡ值：血清ＡＤＡ值大于１可作为诊断结核性胸水的一种标志。本实验对结核性胸水的诊断率为８７％，特异性为９０％。     

三种胸水9项生化成分测定的价值

对１１０ 例三种胸水（ 结核性、细菌性、肿瘤性） 的９ 项生化指标［ 乳酸（Ｌａ） 、铁（Ｆｅ） 、总铁结合力（ＴＩＢＣ） 、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ） 、总胆固醇（ ＴＣ） 、糖（ Ｇｌｕ） 、总蛋白（ Ｔｐ） 、淀粉酶（ Ａ－ ｍ） 、ｐ Ｈ］ 进行了测定,结果表明：三种胸水各组化学值之间差异有显著性（ Ｐ ＜ ０ ．０５） ,其差异程度及规律与疾病的性质和程度有关,这对于判断胸水的性质有一定价值     

胸水血清癌胚抗原测定在胸水鉴别诊断中的价值

目前胸水经临床全面检查尚有部分病例难于确诊,尤其40岁以上的恶性与结核性胸水鉴别较为困难。有报道CEA测定可提高恶性胸水的检出率。本文用放射免疫分析顺序饱和的     

沙培林对肺癌所致恶性胸水作用的初步观察

1　临床病例　 2 6例患者 (男 15例 ,女 11例 )均经胸部ＣＴ、支气管镜或胸膜活检术确诊为肺癌。其中腺癌 2 3例、鳞癌1例、小细胞癌 2例。患者随机分为 3组 ,Ⅰ组 8例 ,胸腔内每周 2次注入沙培林 (由鲁抗药厂生产 ) ,第一次剂量为5Ｕ ,第二次为 10Ｕ。Ⅱ组 9例 ,胸腔内注入顺铂每次40ｍｇ,每周 2次。Ⅲ组 9例 ,胸腔内注入白介素 2 2 0 0万Ｕ ,每周 2次。观察给药 1周后的疗效。疗效评价 ,ＣＲ :胸水完全消失 ;ＰＲ :胸水减少 >5 0 % ;ＭＲ :胸水减少 <5 0 % ,但> 2 5 % ;Ｐ :胸水增加。有效率 :ＣＲ +ＰＲ。患者治疗后胸水的变化如表 1所…     

癌胚抗原测定诊断胸水性质的临床评价

癌胚抗原测定诊断胸水性质的临床评价李宝侠（附属医院门诊治疗室）关键词胸膜积液，癌胚抗原，诊断应用中图法分类号Ｒ５６１．３自１９９４年以来，对临床上已确诊的恶性与良性胸水进行癌胚抗原（ＣＥＡ）测定，现将结果报告如下。１对象和方法恶性胸水组２２例，男１２...     

纤支镜检和胸膜活检在中老年人胸水病因诊断中的应用

目的:通过对46例中老年胸水患者同时行纤支镜检和胸膜活检,以探讨其联合应用在良恶性胸水鉴别中的意义.方法分析46例胸水患者的纤维支气管镜检、胸膜活检的分别诊断阳性率及两者联合诊断的阳性率.结果:纤支镜对胸水病因的诊:断阳性率为30.4%(其中肺内有病变者19例,确诊为肺癌11例、肺结核1例,确诊率为63%.肺内无病变者27例.确诊为肺癌2例.确诊率为7.4%).胸膜活检对胸水病因诊断的阳性率为56.5%(其中肺内有病变者19例.确诊为肺癌5例、肺结核2例、其它1例,确诊率为42.1%.肺内无病变者27例,确诊为肺癌4例、肺结核10例、其它4例,确诊率为66.6%).两项联合应用对胸水病因的诊断阳性率为84.7%.结论:纤支镜检对肺内有病变的胸水尤其是肺癌所至的胸水诊断率较高,胸膜活检总阳性率较纤支镜高.而联合应用纤支镜及胸膜活检可明显提高对胸水的病因诊断.     

联合检测血、胸水、支气管冲洗液CEA对癌性胸水的诊断价值

目的：评价联合测定血、胸水、支气管冲洗液中癌胚抗原（CEA）浓度对癌性胸水的诊断价值。方法：对29例恶性胸液及28例良性胸液患者同时测定血、胸水、支气管冲洗液中CEA浓度。结果：（1）恶性胸液组血清、胸水、支气管冲洗液CEA均显著高于良性胸液组（P<0.05);（2）当联合支气管冲洗液CEA>20ug/L,胸水CEA>15ug/L和血清CEA>15ug/L中至少有两项时,对癌性胸水诊断的敏感性达68.97%,特异性达96.43%,达3项指标时的敏感性为41.38%,特异性为100%。结论：联合测定血、胸水、支气管冲洗液中CEA浓度对癌性胸水有诊断价值。     

PCR检测结核性胸水31例分析

31例结核性胸水经PCR、ELISA、培养、涂片法检测,阳性者分别为21例、20例、4例、3例;17例非结核性胸水经上述4种方法检测,PCR法阳性1例,ELISA法阳性5例,培养和涂片法均为阴性。x~2检验,PCR法与培养和涂片法分别比较,均有显著性差异(P<0.01),ELISA法与PCR法虽无显著性差异,但假阳性为5/17。提示:PCR法不愧为病原菌诊断新技术。该检测技术具有敏感、特异、快速等优点,是检测结核性胸水的优选方法。     

结合胸膜活检探讨腺苷脱氨酶对胸水的鉴别诊断

目的：选择胸膜活检确诊病例42例，以胸膜活检结果作为标准探讨胸水腺苷脱氨酶活性（Adenosine deaminase actvity,ADA)测定对结核性和癌性胸水的鉴别诊断价值。方法：对经胸膜活检确诊的结核性和癌性胸水同时测定其胸水ADA活性，观察ADA在鉴别诊断中的临床意义，结果：结核性组的ADA活性明显高于癌性组（P＜0．01）。结论：胸水的ADA活性测定有助于二者的鉴别。     

染色体检查在结核性与恶性胸水鉴别诊断中的作用

应用细胞染色体检查法，对３２例胸腔积液病人行胸水细胞染色体检查。结果表明，结核性胸水染色体表现为正二倍体及亚二倍体，恶性胸水染色体表现以超二倍体及多倍体为主。该检查无假阳性。提示对临床可疑恶性胸水而病理检查阴性者可进一步行细胞染色体检查。     

康莱特乳剂胸腔内注射治疗恶性胸水31例

研究背景］目前控制胸水常用胸腔内注射化疗药物，但因其毒副作用较大，晚期肿瘤病人多难以耐受．［病例报告］应用中药制剂康莱特乳剂治疗３１例后完全缓解４例，部分缓解２１例，无变化６例；有效２５例．［讨论］治疗癌性胸水时可试用康莱特乳剂