泪小管断裂的急诊手术治疗

目的 探讨泪小管断裂的急诊手术治疗的方法及效果.方法 急诊行眼睑裂伤清楚缝合+泪小管断裂吻合术(伤后24h内),术中采用弯形探针探通法寻找泪小管鼻侧断端,术后7～8周拔管,拔管后以庆大霉素加生理盐水冲洗泪道,1～2次/周,连续4周.结果 20例手术均顺利吻合泪小管,拔管后冲洗泪道通畅,随访3月泪道冲洗仍通畅.结论 采用弯形探针探通法寻找泪小管鼻侧断端能有效提高泪小管断裂吻合术成功率.     

上下泪小管断裂鼻侧断端的寻找方法及疗效观察

目的观察上下泪小管断裂吻合术中鼻侧断端的寻找方法及手术的治疗效果。方法选取重庆医科大学附属儿童医院2009-2011年间治疗的泪小管断裂吻合术患儿58例,随机将30例选作观察组(采用贝复舒眼用凝胶),其余28例选为对照组(粘弹剂),对比两组药物在泪小管断裂吻合术中寻找鼻侧断端及术后泪道再通方面的差异。结果两组在寻找鼻侧断端的效果差异无统计学意义,但是在术后泪道再通的对比上,差异有统计学意义(P<0.05),提示观察组明显优于对照组。结论在上下泪小管断裂吻合术中应用贝复舒眼用凝胶寻找鼻侧断端的方式操作简单快捷,缩短了手术时间,而且可以有效的促进手术伤口的愈合,减少吻合口瘢痕形成,提高术后泪道再通率。     

显微镜下泪小管断裂不置管吻合术的疗效观察

目的观察显微镜下外伤性泪小管断裂不置管吻合的疗效。方法利用手术显微镜寻找泪小管断端，采用血管吻合方法行3针外翻缝合吻合泪小管两断端，不置管，一次性吻合成功31例。结果术中一次性吻合成功31例，术后随访6个月至7年，冲洗泪道均通畅，除1例因下睑轻度瘢痕性外翻偶有溢泪外，其它病例无溢泪。结论显微镜下泪小管断裂不置管吻合术后外观和功能良好，术中精确操作是手术成功的关键。     

泪小管断裂吻合术29例

目的：对外伤性泪小管断裂修复的方法进行探讨。方法：29例患者，27例新鲜断裂伤采用直接显微镜下寻找泪小管断端。2例陈旧性断裂伤采用泪囊切开法寻找，找到泪小管鼻侧断端，并植入硅胶管吻合。结果：治愈25例冲洗泪道通畅，无溢泪症状。好转2例冲洗泪道不畅，无泪溢或有轻度溢泪。无效2例冲洗不通、溢泪，缝合伤口裂开。结论：无论何种泪小管断裂均应行吻合术，通过努力可以获得满意疗效。     

改良泪小管吻合术治疗泪小管断裂合并眼轮匝肌断裂的护理

目的总结眼轮匝肌缩短泪小管支撑物两端缝扎治疗泪小管断裂合并眼轮匝肌断裂的护理体会。方法对68例泪小管断裂伴随眼轮匝肌断裂的患者实施改良泪小管吻合术,术前精心准备,术后掌握泪道冲洗的技巧,加强泪小管支撑物置管期间的延续性护理。结果 68例患者术后4～5 w后拔管,术后无溢泪,泪道冲洗通畅,治愈率97%,好转率3%,泪小管支撑物置管期间无出现松脱。结论加强泪小管断裂围术期护理及泪小管支撑物置管期间的延续性护理,能提高改良手术的效果,缩短置管时间,提高护理质量。     

21例泪小管断裂吻合术患者的围手术期护理

目的探讨显微镜下外伤性泪小管断裂吻合术的围手术期的护理措施。方法回顾性分析2009年12月-2011年11月在我院行泪小管断裂吻合术的21例(21眼)患者的临床资料,总结其术前、术后的护理状况。结果本组21例患者随诊一年后,治愈20例,泪道冲洗通畅,无溢泪现象。1例因患者出院后4周留置泪小管导管脱出未及时来院就诊导致手术失败。结论外伤性泪小管断裂是眼科常见急症之一,泪小管断裂吻合手术是恢复泪管功能的唯一方法。围手术期进行正确的术前、术后护理是手术成功的重要保证,术后妥善固定导管,按时冲洗,按时复诊和正确的眼部护理是保障手术成功的有效措施。     

显微镜下泪小管吻合30例临床分析

目的 探讨泪小管断裂显微镜下吻合术的疗效.方法 对30例(30眼)泪小管断裂采用在显微镜下寻找断端,以硬膜外导管作为支撑物,进行断端吻合.结果 30例在显微镜下全部吻合.29例治愈,1例因脱管失败.结论 显微镜下泪小管吻合术创伤小,成功率高.     

泪囊黏液囊肿行泪囊鼻腔吻合术疗效分析

目的探讨适合泪囊黏液囊肿的手术方法、围手术期处理及疗效。方法对15例18眼泪囊黏液囊肿行泪囊鼻腔吻合术,下泪小管留置硬膜外导管,围手术期进行相应的处置并分析其疗效。结果18眼中,15眼经一次治疗治愈,3眼冲洗泪道不通畅而二次插管,其中2眼治愈,总的治愈率为94．44％。1眼二次拔管后冲洗泪道仍不通畅,泪小管阻塞,无效而放弃治疗。结论泪囊黏液囊肿行下泪小管插管泪囊鼻腔吻合术是目前较有效的治疗方法,围手术期处置与手术技巧是手术成功的关键。     

应用硬膜外麻醉导管支撑吻合泪小管36例观察

目的吻合断裂的泪小管。方法应用硬膜外麻醉导管支撑断裂的泪小管36例。结果30例随访1年以上无流泪,冲洗泪道通畅,4例无流泪,泪道冲洗通而不畅,2例两年后有流泪现象。结论应用硬膜外麻醉导管支撑断裂的泪小管是一个比较有效的保证术后泪小管通畅的手术方法     

显微镜下泪小管吻合30例临床分析

目的探讨泪小管断裂显微镜下吻合术的疗效。方法对30例（30眼）泪小管断裂采用在显微镜下寻找断端，以硬膜外导管作为支撑物，进行断端吻合。结果30例在显微镜下全部吻合。29例治愈，1例因脱管失败。结论显微镜下泪小管吻合术创伤小，成功率高。     

泪道探通后玻璃酸钠与典必舒眼膏联合应用治疗慢性泪囊炎的疗效分析

目的探讨玻璃酸钠与典必舒眼膏在泪道探通后治疗慢性泪囊炎的效果。方法将58例患者随机的分为治疗组与对照组,治疗组29例（30眼）在泪道探通后,注入玻璃酸钠与典必舒眼膏。对照组29例（29眼）,泪道探通方法同上,术中不采用玻璃酸钠冲洗和典必舒眼膏留置。结果治疗结束后,治疗组有效率为76．7％,对照组有效率为34．8％,两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论泪道探通后,玻璃酸钠与典必舒眼膏联合应用,对防止泪道探通后的再黏连疗效显著,值得在基层医院推广应用。     

硅油在泪道激光成形术中的辅助作用

目的：评价泪道激光成形术联合硅油泪道填充的临床疗效.方法：将151 例（189 只眼） 在笔者所在医院确诊为阻塞性泪道疾病（ 不含慢性泪囊炎） 的患者随机分为硅油组和插管组,硅油组82 例（110 只眼） 行泪道激光成形联合硅油泪道填充治疗;插管组69 例（79 只眼） 行泪道激光成形联合插管术,均随访3 个月-1 年.结果：硅油组78 只眼一次治愈,23 只眼好转,9 只眼无效;插管组57 只眼一次治愈,15 只眼好转,7 只眼无效.结论：泪道激光成形联合硅油泪道填充和泪道激光成形联合插管术治疗阻塞性泪道疾病效果相似,但方法更为简单,患者没有长期泪道插管的痛苦.     

泪道探通联合留线术治疗新生儿泪囊炎

目的观察应用泪道探通联合留线术治疗新生儿泪囊炎的临床效果。方法对20例(20眼)经反复泪道冲洗无效的新生儿泪囊炎应用泪道探通联合留线术,术后留线15天后拔除,留线期间泪道冲洗1次/3d,并点托百士眼液(妥布霉素滴眼液)3次/d,连续15d。随访3～6个月。结果选取的20例新生儿(20眼)均治愈,治愈率达100%。20眼随访3～6个月,无1眼复发。结论泪道探通联合留线术是治疗新生儿泪囊炎的有效方法,值得临床推广应用。     

Endonasal treatment of postsaccal stenoses of lacrimal ducts: intranasal retrograde probing in congenital stenosis

Congenital stenosis of nasolacrimal duct is a common medical problem affecting up to 20% of newborn infants. When symptoms persists for more than 5 to 6 months the lacrimal ducts should be subjected to probing and irrigation. Anterograde probing through inferior lacrimal punctum using a rigid Bowman probe is the standard approach to such cases. We could not find reports of a retrograde endonasal probing of the lacrimal ducts in the available literature published in the last five years. MATERIAL AND METHODS: Between 1992 and 2002, we treated 328 children (136 boys and 192 girls) with congenital stenoses of the lacrimal passageways. The mean age of the children was 7.4 (Sx +/- 13) months. Endonasal probing and retrograde irrigation of lacrimal ducts were performed in all children, taking into consideration the individual peculiarities of the obstruction and the anatomical accessibility of the opening of ductus nasolacrimalis in the inferior nasal passageway. RESULTS: Outflow of irrigation fluid from lacrimal puncta was observed at the first probing in 90% out of a total number of 401 primary probings. Because of persistent membranes in the inferior lacrimal punctum in 3 cases (0.8%) we had to repeat the initial dilatation. The repeated probing failed to ensure reliable establishment of lacrimal duct patency only in 1% of the cases. In such children we recommended and performed endonasal dacryocystorhinostomy with balloon intubations placing a catheter and this restored lacrimal drainage to the nasal cavity. CONCLUSION: Endonasal probing and irrigation of lacrimal ducts used in the treatment of congenital stenoses is a highly effective (99%), physiologically consistent and little traumatic method of reestablishing the patency of the tear draining system. If it fails, endonasal dacryocystorhinostomy with stents is the definitive treatment of children's dacryocystitis.     

泪道探通联合留线术治疗新生儿泪囊炎

目的观察应用泪道探通联合留线术治疗新生儿泪囊炎的临床效果。方法对20例（20眼）经反复泪道冲洗无效的新生儿泪囊炎应用泪道探通联合留线术,术后留线15天后拔除,留线期间泪道冲洗1次／3d,并点托百士眼液（妥布霉素滴眼液）3次／d,连续15d。随访3～6个月。结果选取的20例新生儿（20眼）均治愈,治愈率达100％。20眼随访3～6个月,无1眼复发。结论泪道探通联合留线术是治疗新生儿泪囊炎的有效方法,值得临床推广应用。     

80例小儿先天性泪道阻塞临床治疗观察

目的 研究先天性泪道阻塞合适的临床治疗方式及时机.方法 选择在某院就诊的先天性泪道阻塞患儿,根据年龄分为1～3月组、3～8月组以及8～15月组,依次给予手法按摩、泪道冲洗、泪道探通治疗,观察治疗后的效果.结果 手法按摩治愈12例；手法按摩+泪道冲洗治愈48例；手法按摩+泪道冲洗+泪道探通治愈69例；其中年龄1～3月的患者治愈率65.38％；年龄3～8月的患者治愈率97.12％;年龄8～15月的患者治愈率63.16％,3～8月患者的总治愈率明显高于其余两组患者、且经泪道冲洗、泪道探通的治愈率也高于其余两组.另外,年龄1～3月患者通过手法按摩的治愈率明显高于其余两组.结论 3～8月是泪道冲洗、泪道探通治疗的最佳时机；对于1～3月的患者宜采用手法按摩,若不能取得良好疗效应在3～8月时进行泪道冲洗、探通治疗.     

泪道冲洗加泪道探通术治疗婴幼儿泪囊炎的临床疗效

目的探讨泪道冲洗加泪道探通术治疗婴幼儿泪囊炎的临床疗效。方法对我院51例59眼婴幼儿泪囊炎患儿先给予泪道冲洗,不愈后在给予泪道探通术,探讨泪道冲洗加泪道探通术治疗该病的临床疗效与临床安全。结果 <6个月组的有效率为96.88%,6～12个月组的临床疗效为87.50%,>12个月组的临床疗效为54.55%%,经比较<6个月组的临床疗效明显优于其余2组,均(P<0.05)。并发症:所有病例无1例窒息或呛咳发生,泪小点哆开1眼,眼睑皮下水肿3眼。结论泪道冲洗加泪道探通术治疗婴幼儿泪囊炎具有较好的临床疗效,且操作简单,并发症少,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗胆囊结石合并继发胆总管结石的临床研究

[目的]探讨腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗胆囊结石合并继发胆总管结石的临床疗效。[方法]选取2008年6月～2011年6月于某院进行治疗的88例胆囊结石合并继发胆总管结石患者为研究对象,将其随机分为对照组(开腹手术组)44例和观察组(腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石术组)44例,后将两组患者的手术成功率、排气时间、住院时间、并发症发生率、患者满意率及术前1d、术后1d、3d及7d的血清IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α及hs-CRP水平进行统计及比较。[结果]观察组的排气时间、住院时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组,患者满意率高于对照组,术后1d、3d及7d的血清IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α及hs-CRP水平均低于对照组,P均﹤0.05,差异均有统计学意义,而两组患者手术成功率差异无统计学意义,P﹥0.05。[结论]腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗胆囊结石合并继发胆总管结石的临床疗效较好,安全性也较高,并且可以抑制患者的炎性反应。     

泪道激光术后加压泪道冲洗方法的疗效观察及护理

目的研究泪道激光术后自制泪道冲洗针头加压冲洗方法的疗效。方法我院收治的278例患者行泪道激光术,术后随机分为A、B两组,A组148例采用加压泪道冲洗法,B组130例采用常规泪道冲洗法,随访两组的疗效。结果采用加压冲洗方法有效率为84%,常规泪道冲洗方法有效率为60%,两组间有显著差异(P<0.01)。结论泪道激光术后采用自制泪道冲洗针头加压冲洗方法可提高泪道激光术后疗效。     

早产儿视网膜病(ROP)筛查及早期干预临床研究

[目的]探讨研究早产儿视网膜病(ROP)筛查及早期临床干预。[方法]选择2007年1月～2010年6月期间,在我院新生儿科出生的早产儿100例,检查前首先用复方托吡卡胺滴眼液对患儿进行双眼散瞳,15min1次,4次后瞳孔散大,并压迫泪囊,采用小儿开睑器将患儿眼睑分开。[结果]100例早产儿中有17例发生了早产儿视网膜病,占17.00%,男11例,女6例。其中ROPⅠ期9例,ROPⅡ期4例,ROPⅢ期1例,ROP达到Ⅲ期阈值并伴有附加病变而接受治疗者1例。早产儿视网膜病发生的几率随着出生体重的下降逐渐升高,且与体重≤1000g早产儿相比,体重为1750～2500g早产儿ROP的发生几率明显降低,差异具有统计学意义(P﹤0.05);与此同时,早产儿视网膜病的发生几率随着孕周的缩短逐渐升高,且与孕周≤30周早产儿相比,孕周为34～36周早产儿ROP的发生几率明显降低,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。与吸氧浓度≤400ml/L早产儿相比,吸氧浓度﹥400ml/L早产儿ROP的发生率明显提高,差异亦具有统计学意义(P﹤0.05)。与吸氧时间≤3d早产儿相比,吸氧持续时间≥7d的早产儿ROP的发生率明显提高,差异亦具有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]出生体重越低,孕周越短的早产儿发生ROP的几率越大,且吸氧浓度越高,持续时间越长也会促使早产儿ROP的发生,这将对早产儿的临床护理具有一定的指导意义。