福建省鼠伤寒沙门菌噬菌体型及耐药性检测

据１９７５年以来临测，福建省鼠伤寒沙门菌占沙门菌总数的２９．４３％，其噬菌体型常见有７种，但以７７７４型为王体，占４６．６％。对抗生素耐药性方面，９０年代初期较８０年代前期有极显著增加，氨基甙类丁胺卡那霉素外，耐药菌株增至５７．０％－７２．０％；老一代青霉素类与四环素类．硝基呋喃类增至７０．０％左右；对新一代广谱青霉素亦已迅速出现高比例的耐药菌株；对第一代与第二代头孢菌素类均已出现耐药菌株，仅对第三代敏感；对喹诺酮类部分品种已出现２０．０％的耐药菌株，但对氟呱酸、氟嗪酸、环丙氟哌酸仍全敏。８０年代初期多耐菌株主要集中在２或３耐占９７．０％，无６耐以上菌株；至９０年代前期２或３耐菌株降至２０．０％以内，而１０耐以上菌株则猛升至６６．０％，占主导地位。鼠伤寒菌耐药率的增加，耐药谱的加宽，多耐菌株的广泛出现已成为防治工作上亟待解决的问题。     

240株结核菌耐药性实验结果分析

本文报告240例结核菌株对5种常用抗痨药物的耐药性实验结果,总耐药率为49.2％,原发耐药率为11.8％,继发耐药率为88.2％,耐药性由强至弱的相对药物依次为:INH、SM、RFP、TH_(1321)、EMB,单耐菌株占耐药总数的22.9％,耐两种药物菌株占26.3％,耐3种药物以上的菌株占50.8％。     

102株耐利福平分枝杆菌耐药模式的分析

为了探讨近年来耐利福平分枝杆菌同时耐其它几种抗结核药物的耐药模式供临床、防治结核病参考，采用绝对浓度法对临床分离的１８１ 株分枝杆菌进行１０ 种药物的敏感性试验。结果：初始耐药率为５０ ．７ ％ ，获得性耐药为９０ ．２ ％ ，耐利福平及其以上分枝杆菌占耐药菌株的７５ ％ ，耐 Ｈ＋ Ｒ 及以上分枝杆菌占５２ ．９ ％ 。结论：耐利福平分枝杆菌多数是多耐菌株，在治疗中应高度重视，以控制或降低初始和获得性耐药的高耐率。     

结核分枝杆菌耐多药情况分析

目的：评估上海市近年来耐多药结核病（MDR—TB）发生情况。方法：对本市2749株结核分枝杆菌耐药性测定结果进行分析。结果：共查出234株耐多药菌株，其中新发病。组156株（6．8％），复治病人组35株（18．9％），外地病人组43株（15．8％）。234株耐多药菌株中，耐2药133株（56．8％），耐3药66株（28．2％），耐4药35株（15．0％）。耐2药菌株中，以HR耐药为主，占27．8％。耐3药菌株中，以HRS耐药为主，占66．7％。复治病人和外地病人组的耐多药率显著高于新发病人组，P＜0．01。结论：必须加强对复治病人和外地病人的管理和治疗。     

98株结核分枝杆菌药敏试验结果分析

目的：了解武义县结核分枝杆菌耐药的发生率及特点,获得该地结核分枝杆菌耐药性水平资料,对涂阳结核病人治疗中影响治愈率的因素进行分析。方法：采用绝对浓度间接法对98株结核分枝杆菌进行4种药物的敏感性试验。先以培养获得分枝杆菌,再上送金华市疾控中心进行菌株鉴定和药敏试验,后由金华市疾控中心将菌株鉴定和药敏试验结果返回。结果：227例涂阳肺结核患者经培养后共获得98株结核分枝杆菌,均为人型结核菌,无牛型结核菌;共检出耐药菌株31株,占31.7%（31/98）,初治涂阳患者菌株耐药的有24株,占27.6%（24/87）,复治涂阳肺结核患者菌株耐药的有7株,占63.6%（7/11）。31株耐药菌株中,耐异烟肼7株（22.6%）,耐利福平11株（35.5%）,耐链霉素9株（29.0%）,耐乙胺丁醇4株（12.9%）;同时耐2种药物的13株（41.9%）,耐3种药物的5株（16.1%）,还有2株耐4种药物（耐HRES,6.1%）。结论：该县初治耐药率高于浙江省耐药监测结果,复治耐药率与全省耐药监测结果基本相符。结核菌耐药是影响治愈率的主要因素,对临床用药具有重要的指导意义,早期、联用、适量、规律、全程用药是治疗肺结核的关键。     

铜陵地区2004年度细菌耐药性监测

目的 了解安徽省铜陵地区临床分离菌株耐药状况。方法2004年1～12月铜陵地区临床分离菌株用Kirby-Bauer法进行药敏试验。结果1071株细菌中革兰阳性菌390株占36．4％，革兰阴性菌681株占63．6％；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）的35．8％和72．0％；金黄色葡萄球菌和CNS对青霉素、氨苄西林及庆大霉素等均高度耐药，对利福平和氯霉素的耐药率均较低；未见耐万古霉素葡萄球菌；粪肠球菌对替考拉宁、万古霉素、青霉素和氨苄西林的耐药率较低；屎肠球菌对万古霉素和替考拉宁无耐药；大肠埃希菌和克雷伯菌属中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）株分别占41．4％和27．9％，产ESBLs株除对亚胺培南均无耐药外，对其他19种抗菌药物的耐药率均较不产ESBLs株高。结论细菌耐药有一定的地区性，定期对本地区细菌耐药性进行监测，对合理使用抗菌药物、减少耐药菌株的产生和流行有重要临床指导价值。     

湘南地区志贺氏菌菌型及耐药性分析

目的 查明湘南地区志贺氏菌菌型分布，并对其耐药性进行分析。方法 常规分离鉴定菌株，作血清学试验，采用K—B纸片法对菌株作药物敏感试验。结果 70株志贺菌分布于3个群4个血清型及亚型。A群(7～10型)2株，占2．8％；B群66株占94．4％。其中F2a32株，F3a4株，分别占90．1％、9．9％，D群2株占2．8％；20种药物敏感试验，较多呈10耐以上，仅对复达欣、先锋V、呋喃妥因、丁卡霉素高敏，敏感率分别为94．3％、70．0％、64．3％、52．9％。结论 湘南地区志贺菌型主要以F2a型为主，菌株广泛耐药，多耐株占绝对优势。     

结核分枝杆菌耐多药现状调查分析

目的 了解结核分枝杆菌的医院感染和耐多药现状,以采取有效措施控制医院感染,同时为临床合理用药提供科学依据.方法 对2008年1月-2009年12月,医院1460例肺结核菌阳性患者痰标本分离的结核分枝杆菌培养与药敏试验的结果 进行回顾性分析.结果 1460株结核分枝杆菌株中耐多药占40.68%;多耐药的肺结核菌株占23.58%;单耐药占35.74%.结论 各级结核病医院必须重视结核分枝杆菌的耐药监测,预防耐多药菌株的传播与流行.     

沙门氏菌食物中毒菌株的质粒图谱及耐药谱分析

本文对１９９１～１９９３年成都及南充地区食物中毒分离的５０株沙门氏菌进行了质粒图谱及耐药谱分析。质粒检出率为７０％，其中２８株鼠伤寒沙门氏菌的质粒检出率为９２．８％，可分为１４个质粒图谱型别，质粒分子量的变化范围在１．６～１８０．４６Ｍｄ。暴发流行菌株具有相同的质粒图谱，而散发菌株的质粒图谱型较为分散。所有菌株均是耐药菌株，且以多重耐药菌株为主，耐四种药的菌株占５４％，最多达耐１０种药。５０株菌对新霉素、卡那霉素、妥布霉素均敏感。未发现某种或某几种耐药性与某种质粒型别呈明显的一一对应关系。     

旱灾期地面饮用水弧菌污染监测及病原学研究

在１９９４年的特大旱灾期，对本地地面饮用水污染情况进行了监测。４９份水样中，大肠菌群、粪大肠菌群及细菌总数全部严重超标。并检出了１１种８１株致病性弧菌。水点阳性率为１００％，而对照的浅、深井水则几乎无污染。８１株弧菌中，以河弧菌（２９．６３％）、溶藻弧菌（２５．９３％）、非Ｏ１群弧菌（１８．５２％）为多，并首次从地面水中检出了创伤弧菌及哈维弧菌。所有菌株均有较强的溶解红细胞能力，β溶血者占３０．８６％。８１株弧菌均为多重耐药株，耐药谱最宽可达１０种药物。其中耐６种药物以上的菌株占９０．１２％。     

上海市静安区２０１０－２０１４年结核杆菌 耐药状况及传播特征研究

摘要：目的　了解上海市静安区结核病传播特征及结核分枝杆菌耐药情况,为制定有针对性的结核病控制 策略提供依据。方法　选择上海市疾病预防控制中心菌株库保存的２０１０－２０１４年静安区结核病患者菌株, 通过药物敏感性试验和可变数目串联重复序列分型,最后纳入７０ 株菌株进行耐药、ＶＮＴＲ 基因型分型结 果分析。结果　总耐药率为３０．００％ （２１／７０）,总耐多药率为１５．７１％ （１１／７０）,单耐药率为１２．８６％ （９／ ７０）,多耐药率为１．４３％ （１／７０）。无单耐利福平和单耐乙胺丁醇;初治与复治患者、男性与女性患者、＜ ６５岁与≥６５岁患者耐药率和耐多药率差异无统计学意义（犘＞０．０５）。７０ 株菌株共得到５７ 种ＶＮＴＲ 基因 型,其中５０例患者的分离株为单一基因型,其他２０例患者的菌株可归入７个基因簇,总成簇率为２８．５７％ （２０／７０）,同簇病例中有２簇存在家庭内接触,有５簇居住地间的直线距离在１．７ｋｍ 以内。耐多药菌株成 簇率高于全敏感结核菌株（χ ２＝９．４０６,犘＝０．００４）,差异有统计学意义。结论　上海市静安区结核分枝杆 菌的耐多药率较高,结核病患者中存在一定比例的近期传播,耐多药肺结核近期传播程度较高,高于全敏 感结核。 关键词：结核分枝杆菌;结核;耐药结核;基因型;耐多药 中图分类号：Ｒ３７８．９１１,Ｒ１８１．２　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１７）０９ ０６８０ ０５     

结核分枝杆菌耐药性的研究

目的通过对锦州市传染病医院临床痰标本结核分枝杆菌耐药率的分析,了解锦州地区结核分枝杆菌的耐药状况指导合理用药。方法取锦州市传染病医院2012年7月-2013年7月抗酸杆菌培养阳性的菌株500株,采用绝对浓度法进行4种抗结核药物的敏感性试验。结果在500株结核分枝杆菌中,278株对4种抗结核药物皆敏感,222株至少对一种药物敏感,结核菌的总耐药率为44．4％（222／500）。仅对一种抗结核药物耐药的菌株56株,总的耐单药率为11．2％。结论锦州市地区结核分枝杆菌对4种一线抗结核药物的耐药情况严重,应当引起相关医疗部门重视。     

某区汽车零部件制造企业职业病危害分析

[摘要]?目的?了解南京地区2017—2020年分枝杆菌临床分离菌株的分布及对常用抗结核药物的耐药性，为本地区结核病临床治疗提供实验室依据。方法?回顾性分析2017—2020年南京市第二医院检验检测中心分离培养的5018株分枝杆菌，经菌种鉴定和绝对浓度法药物敏感性试验，分析结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis, MTB）和非结核分枝杆菌（nontuberculosis mycobacteria, NTM）对9种抗结核药物的耐药性。结果 5018株分枝杆菌经初步菌种鉴定，3898株（77.7%）为MTB，1120株（22.3%）为NTM。其中619株NTM经进一步菌种鉴定判定主要为胞内分枝杆菌（Mycobacterium intracellulare, MIN），龟分枝杆菌脓肿亚种（Mycobacterium abscessus, MAB）和鸟分枝杆菌（Mycobacterium avium, MAV），分别有376株（60.7％），80株（12.9%）和66株（10.7%）。MTB对9种抗结核药物的耐药率，异烟肼最高（20.4%），卷曲霉素最低（2.2%），异烟肼、左氧氟沙星、卷曲霉素、对氨基水杨酸耐药率在2017—2020年均呈上升趋势（P均＜0.05）；4年间所有单耐药结核菌株（mono-resistant tuberculosis, MR-TB）、多耐药结核菌株（poly-drug resistant tuberculosis, PDR-TB）、耐多药结核菌株（multi-drug resistant tuberculosis, MDR-TB）、广泛耐药结核菌株（extensively-drug resistant tuberculosis, XDR-TB）占比分别为9.2％、6.5％、12.7％、2.2％，其中MR-TB、PDR-TB占比在2017—2020年间呈显著下降趋势（P均＜0.05），MDR-TB、XDR-TB占比在2017—2020年间呈显著上升趋势（P均＜0.05）。1120株NTM对纳入研究的9种抗结核药物均有不同程度的耐药。 结论?南京地区分枝杆菌感染以MTB为主，其中MDR-TB、XDR-TB占比呈显著上升趋势；NTM菌种主要是MIN，MAB和MAV，对抗结核药物普遍耐药。临床应加强对分枝杆菌的分离鉴定并密切监测相关菌株的耐药性，为有效控制分枝杆菌感染和进行针对性治疗提供理论依据。     

耐多药结核分枝杆菌吡嗪酰胺药物敏感性及pnc A突变情况

目的 通过鉴定耐多药(multidrug-resistant,MDR)结核分枝杆菌中吡嗪酰胺(pyrazinamide,PZA)耐药的表型和基因型特性，为制定合适的治疗方案提供实验室依据。方法 采用液体培养对耐多药结核分枝杆菌进行PZA药物敏感性测定。通过测序鉴定pncA的突变情况，并与标准菌株H37Rv的序列进行比较。结果 75株耐多药结核菌中，52株（69.33%）为PZA表型耐药菌株。80.76%的准广泛耐药(pre-extensive drug resistant,pre-XDR)菌株、92.31%的广泛耐药(extensive drug resistant,XDR)菌株以及84.61%的对四种一线药物（异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素）耐药的菌株发生了PZA耐药。在PZA耐药菌株中45株（45/52,86.53%）的pncA基因发生了突变。在这些MDR菌株共存在40种不同类型的pncA的突变，包括33个点突变和7个插入缺失突变。在这些突变类型中，有17个为新发现位点。结论 对四种一线药物全部耐药的菌株，准广泛耐药菌株和广泛耐药菌株的PZA具有较高耐药率。大多数PZA耐药与pn...     

吉林省238株耐多药结核分枝杆菌药敏结果分析

目的获得吉林省耐药结核分枝杆菌耐药本底数据,为耐多药结核病的治疗提供依据。方法依据WHO/IUATLD结核病耐药监测指南,收集耐多药结核菌238株,采用比例法对异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、氧氟沙星、卡那霉素进行药敏试验。结果在238株MDR-TB菌株中,耐S率为73.5%,耐EMB率为42.4%,耐Ofx率为33.2%,耐Km率为17.6%;另外,XDR-TB菌株占12.2%。结论吉林省耐多药结核病现状不容乐观,应提高现代结核病控制策略(DOTS)执行质量,加强实验室对MDR-TB和XDR-TB的检测能力。     

华东农村地区利福平耐药结核病的 分子流行病学特征研究

目的 描述华东农村地区利福平耐药结核分枝杆菌(结核菌)的耐药相关分子特征和成簇性规律.方法 以浙江省和江苏省两个农业县结核病防治所一年内所有登记的结核菌检测阳性肺结核病例为研究对象,收集痰标本、培养分离菌株,并进行问卷调查;对培养获得的结核菌株采用比例法进行药敏试验.对获得的65株利福平耐药结核菌株进行rpoB基因利福平耐药决定区和katG基因异烟肼耐药相关热点区测序,采用间隔区寡核苷酸分型(spoligotyping)方法识别北京株,采用IS6110限制性内切酶多态指纹技术(RFLP)对分离株进行基因分型和成簇性分析.结果 92%(60/65)的利福平耐药菌株在利福平耐药决定区531位(57%)、526位(29%)或516位(11%)发生突变,82%(49/60)的rpoB基因突变菌株为耐多药结核菌(MDR-TB);spoligotyping识别H{54株(83%)北京家族菌株;IS6110-RFLP发现共有24株(37%)利福平耐药菌株成簇,形成11个簇,提示簇中病例的结核菌近期传播.所有成簇菌株都为MDR-TB.共有7个簇,簇内菌株具有不完全相同的利福平耐药相关的rpoB基因突变.分析可能与成簇性相关的因素,初治病例在菌株成簇患者中的比例高于在菌株非成簇患者中所占的比例(初治/复治:OR=3.342,95%CI:1.081～10.32).结论 在其他耐药结核菌(如异烟肼耐药结核菌)中进一步产生对利福平的选择性耐药和生长,很有可能是利福平耐药结核病流行的基础,而既往较长的不规则治疗史也为利福平耐药的发生和传播提供条件.     

复合PCR-SSCP检测巨噬细胞内结核分枝杆菌耐药性的探讨

[目的]检测结核分枝杆菌耐药性。[方法]复合PCR-SSCP检测分离培养结核菌株及分离分离结核病患者标本中巨噬细胞内TB-DNA的耐药基因变异情况。[结果]PCR检测TB-DNA阳性率为90．8％；复合PCR-SSCP检测分离菌株总耐药率为90．O％(18／20)，其中耐单药、耐2药和耐3药突变率分别为20．0％(4/20)、40．O％(8／20)和30．0％(6／20)。而对PCR扩增到的结核病患者标本中巨噬细胞内TB-DNA的检测总耐药率为72．7％(48／66)；其中耐单药、耐2药和耐3药突变率分别为19．7％(13／66)、36．4％(24／66)和16．7％(11／66)。[结论]复合PCR—SSCP测定分离分纯结核病患者巨噬细胞内TB-DNA及分析其耐药性变异，可为病原、耐药和耐多药结核病诊断的有效方法之一。     

铜绿假单胞菌1型整合子与多重耐药性关系

目的了解铜绿假单胞菌1型整合子携带情况及耐药性，探讨其与多重耐药的关系，为烧伤患者抗生素选择提供依据。方法采用PCR技术对26株分离于烧伤病房的铜绿假单胞菌进行1型整合子检测；用K—B纸片法检测细菌对13种抗菌药物的耐药谱；分析1型整合子与铜绿假单胞菌多重耐药的关系。结果26株铜绿假单胞菌检出携带1型整合子16（61．5％）；整合子阳性菌株对13种抗生素耐药率由高到低依次为妥布霉素、氧氟沙星和庆大霉素（93．8％）、环丙沙星（87．5％）、头孢曲松和头孢噻肟（62．5％）、阿米卡星（56．2％）、安典南（50．0％）、亚胺培南和头孢哌酮（43．8％）、头孢吡肟、哌拉西林和头孢他啶（37．5％）。26株铜绿假单胞菌的多重耐药率（耐4种以上抗生素）为61：5％（16／26），其中1型整合子阳性菌株多重耐药率占93．8％（15／16），阴性菌株多重耐率为10％（1／10），1型整合子阳性菌株多重耐药率明显高于阴性株（P〈0．01）。结论铜绿假单胞菌1型整合子阳性携带率较高，并与多重耐药有密切关系。     

儿童感染金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的了解儿童感染金黄色葡萄球菌（SA）的耐药性及红霉素诱导克林霉素耐药情况。方法收集某院2005年1月-2007年9月分离自皮肤科脓疱疮患儿的2086株及其他病区非脓疱疮患儿的158株SA，采用纸片扩散（K-B）法对上述菌株进行13种抗菌药物的药敏分析，并用D-试验检测红霉素诱导克林霉素的耐药表型。结果2086株脓疱疮感染SA对青霉素、红霉素、克林霉素的耐药率较高，分别为96．2％、83．2％、61．9％，对其他抗菌药物的耐药率均较低（0-6．2％）；其中耐甲氧西林SA（MRSA）27株，占1．29％。非脓疱疮感染的SA对青霉素、红霉素、克林霉素的耐药率分别为97．5％、56．9％、32．9％，对头孢菌素耐药率为14．6％-27．3％，对其他抗菌药物耐药率均〈5％；其中MRSA 28株，占17．72％。红霉素耐药而克林霉素敏感菌株共432株，诱导试验阳性232株，红霉素诱导克林霉素耐药的菌株占53．70％。结论儿童脓疱疮感染的SA中MRSA检出率不高，而非脓疱疮感染的SA中MRSA检出率较高，二者对青霉素、大环内酯类、林可酰胺类抗菌药物耐药较严重，对其他抗菌药物耐药率不高。开展D-试验检测红霉素诱导克林霉素耐药的表型可帮助临床医生正确使用大环内酯类、林可酰胺类、链阳霉素B类抗菌药物。     

2012-2015年长沙地区肺结核患者结核分枝杆菌耐药状况分析

摘要:目的 了解长沙地区结核分枝杆菌耐药情况。方法 分析某院2012年1月至2015年10月分离的6 198株结核分枝杆菌对9种抗结核药物的耐药情况。结果 6 198株结核分枝杆菌复合群菌株耐药率顺位前5位依次为INH(14.18％)、RFP(13.57%)、SM(12.31％)、EMB(3.87%)、OFLX(2.60%);总耐药率为20.56%,耐多药占9.31%,多耐药占4.52%,广泛耐药占0.45%;除2012年20岁以下年龄组女性耐药结核菌的检出率略高于男性外,其余年份各年龄组男性均高于女性;复治患者的耐药率(24.76%)高于初治患者(19.49%),两者差异有统计学意义(χ2=176.21,P<0.001）;结论 院结核分枝杆菌耐药率总体低于全国第五次结核病流行病学调查结果,但耐多药率高于全国水平,耐药状况仍然严峻。