结肠成形术应用现状及研究进展

随着吻合器在临床的广泛应用,中低位直肠癌患者行保肛手术的比例逐年增加,但传统的结肠断端与下段直肠或肛管作直接端端吻合术后,患者容易发生便频、便急、控便能力差、大便失禁等排便功能障碍,即"前切除术后综合征"[1],严重困扰着患者术后的生活质量。因此,尽快改善低位直肠癌患者前切术后排便功能和提高患者     

癫痫患者认知障碍与生存质量的相关因素研究

目的探讨癫痫患者认知功能障碍的发生率及其影响因素,并研究认知障碍对其生存质量(QOL)的影响.方法采用瑞文标准推理测验(R'SPM)分别测评134例正常人及134例癫痫患者的认知功能,比较2组的测验得分情况,并对影响测验得分的多种因素进行相关性,最后将癫痫组按有、无认知功能障碍分为2个亚组,研究癫痫患者认知功能障碍对其QOL的影响.结果本研究中癫痫患者认知功能障碍与起病年龄、病程、发作类型、发作频率及每次发作持续时间等密切相关;癫痫患者QOL与认知功能状况密切相关.结论本研究中,约35%的癫痫患者有认知功能障碍,起病年龄、病程、发作类型、发作频率及每次发作持续时间对其影响较大,且认知功能与生存质量密切相关.临床应重视癫痫患者的认知功能状况,尽量减少或避免导致认知功能受损的危险因素发生,以提高癫痫患者的QOL.     

脑卒中患者上肢功能恢复与认知训练的关系

改善脑卒中患者上肢功能和手功能障碍是临床康复的重点与难点。研究显示,认知损害和认知训练与脑卒中患者运动功能恢复有重要联系。认知受损程度与上肢功能障碍和康复结局之间是否存在某些关联,认知训练对上肢功能恢复和日常生活活动独立性提高是否存在某些影响。本文将针对脑卒中患者上肢功能障碍恢复及与认知训练的关系进行综述。     

脑卒中平衡功能障碍治疗的研究进展

脑卒中平衡功能障碍主要由本体感觉障碍、视觉障碍、前庭功能障碍、中枢神经系统整合功能下降、核心肌力下降、肌群协同能力降低以及认知功能障碍引起。本文介绍如何从病理因素着手提高患者的平衡功能,并系统回顾近年来国内外对脑卒中平衡障碍康复治疗的最新研究进展,提出临床运动疗法和利用计算机等高科技进行治疗可以有效改善患者平衡功能,同时要依据患者平衡障碍的病理因素进行一种或多种方法联合治疗。     

脑卒中患者上肢功能障碍的预后因素分析

脑卒中患者上肢功能障碍发病率呈逐年上升趋势,发病后严重影响患者的日常生活活动能力和生存质量,对脑卒中上肢功能障碍患者进行系统康复训练能明显改善上肢运动功能[1],但国内对影响脑卒中患者上肢功能障碍预后的因素研究较少,本研究拟通过收集脑卒中上肢功能障碍患者相关资料,对影响脑卒中上肢功能障碍预后的相关因素进行分析研究,进而探讨影响脑卒中患者上肢功能障碍预后主要因素,为制订脑卒中患者上肢功能的恢复方案提供科学依据.     

高龄患者直肠癌保肛术后控便管理方法的探讨

目的评价高龄患者低位直肠癌保肛手术后的大便管理能力。方法对年龄在75岁以上、肿瘤距肛缘5 cm以下、采用保肛手术治疗的33例低位直肠癌患者随机分为观察组和对照组。对照组患者按直肠癌术后护理常规,观察组在此基础上进行术前缩肛功能指导及早期排便功能训练和控制大便训练,并对术后肛周皮肤护理方法做出新的探讨。结果术后1月两组排便功能差异有统计学意义,观察组优于对照组。结论术前缩肛功能指导及早期排便功能训练和控便训练有利于提高患者控便能力,术后初期预防性使用皮肤护理产品有利于保护皮肤,值得临床推广。     

肝豆状核变性病人构音障碍的研究

为了探讨肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration,HLD)病人构音障碍的临床表现、分型及影像学关系、治疗效果和发生机理,对72例HLD患者采用小组判定加音标法判定构音障碍,属痉挛性、弛缓性、运动失调性、混合性者分别有28、8、6、30例。72例患者均行脑MRI检查,影像学显示基底节区对称性损害,部分患者脑室扩大、脑干或小脑萎缩,且与构音障碍分型有明显关系。驱铜治疗基础上加以苯海索、多巴丝肼、溴隐亭等治疗后,症状明显改善(占68.1%),程序性语言康复及心理治疗对临床症状改善有较好的帮助。其原因为基底神经节受损、功能失调,导致神经递质传导障碍、运动神经元突触兴奋性增加、继发性发音肌及协同肌障碍,导致发音动作不协调,音量、速度、节律失常。     

单纯脑白质疏松症与 Binswanger病及脑梗死合并脑白质疏松症患者认知功能、影像学特征及危险因素的比较

背景脑白质疏松症( Leukoaraiosis, LA)是由多种不同病因引起的一组影像学所描述的临床综合征,对其确切发病机制及临床表现和早期评估普遍重视不足. 目的探讨单纯脑白质疏松症患者的危险因素、认知功能、步态变化与 CT及 MRI特征以及与 Binswanger病( Binswanger disease, BD)、脑梗死的关系. 设计以诊断为依据的回顾性病例对照研究. 地点和对象 1995-08/2000-03到山东大学齐鲁医院门诊或住院的脑血管病患者,包括 114例 LA患者, 41例 BD患者, 113例脑梗死合并 LA患者. 干预对参加者详细询问病史、神经科查体,行头颅 CT或 MRI检查,采用简易精神状态量表进行神经心理学测试. 主要观察指标①既往发生高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、吸烟及脑卒中等危险因素情况.②各组患者主要临床特征及头颅 CT或 MRI表现. 结果单纯 LA组危险因素多样化,以轻度记忆力减退、步态欠平稳为主要临床特点; CT显示脑白质异常以 1型为主( 70.2%), MRI显示脑白质异常以 1型为主( 71.6%),单纯 LA组均无脑室扩大. BD组危险因素以高血压为主( 95.1%)、均有神经局灶体征、均有较明显的认知功能障碍、脑卒中样发作为主要临床特征; CT显示脑白质异常以 3型为主( 73.2%), MRI显示脑白质异常以 3型( 54.3%)、 4型( 45.7%)为主, BD组均有双侧脑室对称性扩大. CI合并 LA组危险因素以冠心病( 50%)、高血压( 43.4%)、高脂血症( 31.0%)为主,除伴有程度不同的偏瘫等神经局灶体征外,较单纯 LA组有较明显的认知功能障碍; CT显示脑白质异常以 2型为主( 66.4%), MRI显示脑白质异常以 2型为主( 68.1%).可伴有脑室扩大( 39.8%). 结论单纯 LA危险因素多样化,无明显神经局灶体征,诊断主要以影像学描述 1型脑白质异常为依据. BD的临床诊断标准以高血压、较明显的认知功能障碍、常见脑卒中样发作为主要特征, CT显示脑白质异常 3型, MRI显示脑白质异常 3型或 4型为影像学诊断依据. CI合并 LA的危险因素以冠心病、高血压、高脂血症为主,较单纯 LA有较明显的认知功能障碍.     

女性肛提肌的解剖功能和影像学研究

近年来,女性盆底功能障碍性疾病(PFD)的发病率逐年升高,该类疾病的发生与盆底支持结构的异常有直接联系.肛提肌是盆底支持结构的重要组成部分,其形态及功能的异常在PFD的发病中起着重要作用.本文就肛提肌的解剖、功能及影像学研究做一综述.     

遗传性痉挛性截瘫伴薄型胼胝体的电生理和磁共振成像

目的 探讨遗传性痉挛性截瘫伴薄型胼胝体(HSP-TCC)的特点.方法 对3例HSP-TCC患者的临床、电生理及头颅MRI资料进行回顾性分析,结合文献分析其遗传特点.结果 3例患者均以双下肢僵硬及行走困难起病,表现为双下肢痉挛无力,合并智力下降.2例神经电生理提示双下肢肌肉神经源性受损,1例电生理提示周围神经受损.智能检测均提示智力缺损.头颅MRI均显示胼胝体变薄,发育不良.目前对HSP-TCC进行了很多基因研究,其中一个遗传位点位于染色体15q13-15区域,但研究也发现一些HSP-TCC家族的发病与该遗传位点并无关系.结论 HSP-TCC是一种常染色体隐性遗传的复杂型HSP,伴有认知功能障碍,影像学提示胼胝体发育不良,电生理可提示神经源性受损.