10例剖宫产疤痕处妊娠并发大出血临床分析

目的探讨剖宫产疤痕处妊娠并发大出血的诊断与治疗。方法回顾10例剖宫产术后疤痕处妊娠大出血患者的诊治资料进行临床分析和总结。结果 Foley气囊导尿管宫腔压迫止血和MTX+CF方案治疗后行刮宫术,7例成功,3例治疗失败。结论初步证实Foley气囊导尿管压迫止血+清宫术治疗,应是可以首选的治疗措施之一,但腹腔镜+宫腔镜下行病灶清除+子宫缝合修补、子宫全切应是根治性的手术,特别是疤痕处的妊娠物植入较深,出血量较多,生命危险者应是有效的治疗方法。     

改良B—Lynch子宫压迫缝扎术治疗剖宫产术中大出血的临床分析

目的研究改良B—Lynch子宫压迫缝扎术在剖宫产术中大出血的治疗效果。方法回顾性分析36例剖宫产术中大出血患者行改良B—Lynch子宫压迫缝扎术的手术方法及其止血效果。结果36例剖宫产术中大出血产妇均行改良B—Lynch子宫压迫缝扎术,止血效果满意,不影响子宫复旧、月经复潮。结论改良B—Lynch子宫压迫缝扎术,应用于剖宫产术中止血有效、迅速,无并发症,是一种积极有效控制剖宫产术后出血的措施。     

背带式子宫缝合联合水囊压迫治疗剖宫产中难治性产后出血的疗效观察

目的探讨背带式子宫缝合联合宫腔内水囊压迫治疗剖宫产术中难治性产后出血的临床疗效。方法回顾剖宫产术中使用常规止血治疗无效的子宫收缩乏力性出血的72例患者中予宫腔内水囊压迫止血的35例纳入对照组,在此基础上联合背带式子宫缝合的37例纳入观察组。结果与对照组相比,观察组患者的手术时间短,产后出血量少,产褥病率低,全部止血成功,无1例行子宫切除术;而对照组有2例因止血失败行子宫切除术,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论子宫背带式缝合术配合宫腔水囊压迫较之单独应用宫腔内水囊压迫治疗宫缩乏力性剖宫产产后出血的效果好,既能有效地减少产后出血量,又能有效地保留子宫,操作简便、止血效果快、临床预后好。     

前置胎盘剖宫产术中大出血60例分析

目的 探讨前置胎盘剖宫产术中大出血的治疗措施.方法 对60例前置胎盘术中大出血患者临床资料进行回顾性分析.结果 用热盐水纱块压迫止血成功20例,8字缝扎止血成功10例,宫腔填塞碘仿纱止血成功22例,行子宫动脉上行支缝扎止血成功4例,行全子宫切除术止血成功4例.结论 前置胎盘剖宫产术中易发生大出血,采用热盐水纱块压迫、8字缝扎、宫腔填塞碘仿纱布、缝扎子宫动脉上行支是有效的止血措施,若经上述处理无效,应果断行全子宫切除术.     

宫腔填塞纱条在剖宫产术中的应用

目的:探讨宫腔填塞纱条在剖宫产术中大出血中的应用.方法:对9例剖宫产术中大出血止血困难采用宫腔填塞纱条止血,术后24小时内取出纱条.结果:9例出血均满意控制,术后子宫复旧良好.结论:应用宫腔填塞纱条止血在剖宫产大出血中能达到止血的目的.减少子宫切除,对保留生育机能有一定的意义.     

3种方法治疗产后出血临床分析

目的回顾性分析B-Lynch子宫缝合术、宫腔纱条填塞术和宫腔水囊压迫术在临床的应用情况。方法子宫收缩乏力58例、凝血机制障碍2例采用宫腔水囊压迫法;剖宫产产后出血64例行B-Lynch子宫缝合术;前置胎盘17例、前置胎盘粘连2例行宫腔纱条填塞术。结果宫腔水囊压迫法治疗60例、B-Lynch子宫缝合术治疗64例均成功止血。宫腔填塞纱条术有2例止血效果不理想行子宫切除术。结论选用合理的止血方法,可降低产后出血的子宫切除率和孕产妇死亡率。     

8例剖宫产术中胎盘附着面大出血的诊治经验总结

目的探讨剖宫产术中宫腔内胎盘附着面大出血的有效诊治方法。方法回顾分析该院自2002年1月—2012年12月临床工作期间收治的8例剖宫产术中宫腔内胎盘剥离处出血的病例,对其早期诊断和术中宫腔内纱布垫压迫止血治疗进行比较。进一步分析胎盘剥离困难造成出血的最佳治疗方法。结果 8例出血患者中7例采取剖宫产术中纱布垫宫腔填塞,直肠应用米索前列醇。术中观察宫腔内出血及术后子宫收缩及阴道流血量,24h后经阴道取出纱布垫,同时抗感染,保守治疗均获成功。另1例术中经用促子宫收缩及其它各种方法止血包括中纱布垫止血观察不成功即予以子宫全切术止血,后痊愈出院。结论剖宫产术中胎盘附着面大出血非常多见,及时合理的处理能减少出血,减少术后并发症的发生。经静脉、宫体应用缩宫剂、按摩子宫等方法止血无效后,可考虑应用中纱布垫宫腔填塞,观察24h后经阴道缓慢取出,同时予以抗生素抗感染,此种保守治疗在临床上具有重要价值。因产科大出血切除子宫并非是抢救病人生命的唯一办法,采取子宫腔填塞术治疗剖宫产术中胎盘附着面大出血是一种安全、有效、且能保留患者生育功能的有效措施。     

宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术中出血36例分析

目的观察前置胎盘患者剖宫产术中大出血行宫腔填塞纱条止血的效果。方法选取2005—2010年我院前置胎盘行剖宫产术中大出血患者行宫腔填塞纱条填塞止血36例与同期我院前置胎盘行剖宫产术中大出血患者行结扎子宫动脉上行支止血治疗36例做对照,分析术中出血原因,宫腔纱条填塞指征、方法,术后恢复情况。结果宫腔填塞纱条止血效果好,全部保留子宫,术后无感染,无晚期产后出血发生。结论前置胎盘剖宫产术中出现子宫出血可用宫腔纱条填塞止血。     

子宫下段压迫式缝合术在剖宫产术中大出血的临床应用

目的 探讨子宫下段压迫式缝合术治疗剖宫产产妇术中并发子宫下段难治性大出血的止血效果及安全性.方法 对本院17例剖宫产产妇术中并发子宫下段难治性大出血者采用子宫下段压迫缝合术治疗的临床资料进行分析.结果 17例手术成功,手术保留了其生育能力,术后无大出血.其成功率为100％.术后随访6～ 12个月,未发现远期并发症.结论 子宫下段压迫式缝合术治疗前置胎盘、子宫收缩乏力或胎盘粘连等原因引起的难治性产后出血止血效果确切、快速,方法简便,安全.     

急诊行子宫动脉栓塞术抢救剖宫产术后大出血

目的:评价子宫动脉栓塞术(UAE)在剖宫产术后大出血的临床应用价值。方法:急诊行超选择性子宫动脉栓塞术(UAE)治疗15例剖宫产后大出血,栓塞物质选择明胶海绵条。结果:15例中插管技术成功率100%,13例达到即刻止血,即刻止血率86.6%。2例3d后出血完全停止。结论:UAE治疗剖宫产后大出血,具有止血迅速、创伤小、并发症少、保留子宫等优点。可作为剖宫产术后大出血的首选治疗手段,尤其对于剖宫产术后并发DIC者也可适用。     

两种止血术应用于剖宫产术中出血的疗效评价

目的 探讨子宫背带式缝合术与宫腔纱条填塞术在治疗剖宫产术中出血的应用价值.方法 将59例在本院行剖宫产而术中出现大出血患者随机分为观察组（子宫背带式缝合术）30例和对照组（宫腔纱条填塞术）29例;比较两组的手术时间、术中出血量、临床疗效及术后并发症.结果 两组均能有效控制出血（P＞0.05）;但观察组在手术时间、术中出血量及术后并发症上与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 子宫背带式缝合术是治疗剖宫产术中出血较满意的一种措施.     

前置胎盘剖宫产术中宫腔纱条填塞子宫下段止血35例临床分析

目的:探讨前置胎盘患者剖宫产术中出现大出血,子宫体收缩佳者,行宫腔纱条填塞子宫下段止血的效果。方法:选择近5年来该院35例前置胎盘行剖宫产术,术中大出血患者,分析术中出血原因,宫腔纱条填塞指征、方法,术后观察疗效及恢复情况。结果:操作简单,节省时间,止血迅速,效果好,不影响子宫体收缩,全部保留子宫,术后无感染及晚期产后出血的发生。结论:前置胎盘剖宫产术中出现子宫出血,子宫体收缩佳者,用宫腔纱条填塞子宫下段止血效果好,值得推广。     

双腔导尿管用于子宫瘢痕处妊娠大出血的止血效果分析

目的:探讨双腔导尿管球囊压迫在子宫瘢痕处妊娠大出血的止血效果。方法:26例子宫瘢痕处妊娠大出血患者,采用双腔导尿管置于子宫腔内球囊压迫止血,8～12 h后拔出双腔导尿管(必要时放置12～24 h)观察出血情况。结果:26例患者球囊压迫时间平均为(13.55±2.10)h,压迫期间平均出血量为(26.40±10.56)ml,β-HCG平均2 785 U/L,取出球囊后无活动性阴道流血。所有患者术后45～75天恢复月经,B超复查宫腔无异常。结论:双腔导尿管用于子宫瘢痕处妊娠大出血操作简便,止血效果显著,值得推广。     

剖宫产瘢痕处妊娠三种治疗方法临床疗效分析

目的通过对河南省焦作市第二人民医院诊治剖宫产瘢痕处妊娠应用3种方法的回顾性分析,探讨其治疗方案的合理选择。方法回顾性分析收治的22例剖宫产瘢痕处妊娠的诊治过程。结果 22例患者均经阴道彩超及盆腔核磁检查确诊。9例患者行双侧子宫动脉栓塞术联合超声引导下清宫术,有效率100%;6例患者直接行超声引导下清宫术+宫腔球囊压迫止血治疗,有效率83%,其中1例术后1周出现大出血行开腹手术治疗;7例直接行开腹子宫瘢痕部位妊娠物病灶清除术+子宫修补术,1例因清宫术后大出血行开腹手术治疗,有效率100%。结论经阴道超声检查可作为子宫瘢痕妊娠早期诊断的首选,对于阴道出血量少的内生型患者可直接行超声引导下清宫术+宫腔球囊压迫止血治疗;对于阴道大量出血或反复阴道大出血的内生型患者可行双侧子宫动脉化疗栓塞术联合超声引导下清宫术;对于外生型患者无论有无大出血史均建议行手术治疗,也可先行双侧子宫动脉栓塞术后再行手术治疗。3种方法均可保留患者的生育功能,无一例切除子宫,治愈率100%。     

剖宫产切口疤痕妊娠5例诊治体会

目的探讨子宫疤痕妊娠的诊断及治疗方法。方法回顾性分析2010年1月至2013年7月间佛山市三水区人民医院收治的5例剖宫产切口疤痕妊娠患者的临床诊治经过。结果在5例患者中,1例误诊行药物流产,因大出血行清宫术,术时阴道仍大出血行宫颈注射垂体后叶素及宫腔水囊压迫,再急诊行介入治疗,术中出血量2000mL;1例行药物流产后阴道出血多,急诊行清宫术,清宫术后患者阴道出血减少,1周后停止,但血人绒毛膜促性腺激素（hCG）下降后有上升,再次入院行药物保守治疗治愈,术中出血量300mL;1例在子宫动脉栓塞后行经阴道子宫疤痕妊娠物切除术及子宫修补术,术中出血量20mL;1例在手术室直接行刮宫术,术后阴道出血多,予加强宫缩后阴道出血减少,术中出血量500mL;1例在拟行经阴道子宫疤痕妊娠切除术,术中因膀胱子宫腹膜返折粘连失败而改开腹手术,术中出血量40mL。结论应根据B超、血hCG值等综合考虑诊断子宫疤痕妊娠,明确诊断后应制定有效的个体治疗方案,垂体后叶素及宫腔水囊压迫在清宫术大出血时可减少阴道出血量。     

子宫动脉结扎术在剖宫产术中出血的应用

目的 了解子宫动脉上行支结扎术在剖宫产术中止血的应用效果,以便今后在基层医院推广使用.方法 对10例在剖宫产术中大出血时应用子宫动脉上行支结扎止血患者的临床效果及其手术方法、术后并发症、随访情况等进行了回顾性分析.结果 1203例剖宫产产妇中,术中大出血60例,术中出血率达4.99% 术中行子宫动脉结扎术10例,止血成功9例,成功率90%,无术后并发症,术后子宫复旧良好,月经按期复潮,不影响妊娠及分娩.结论 子宫动脉结扎术应用于剖宫产术中止血,操作简单易行,止血效果可靠,无并发症及不良反应,值得临床推广.     

子宫压迫缝合技术治疗产后出血的研究进展

正产后出血(PPH)是指胎儿娩出24 h内,阴道分娩者出血量≥500 ml,剖宫产分娩出血量≥1 000 ml,是目前我国孕产妇死亡的首要原因,其中子宫收缩乏力引起的产后出血最为常见[1]。在子宫按摩压迫、缩宫剂及止血药物无效的前提下,可行外科手术治疗。其目的在于通过压迫子宫及选择性阻断子宫血流达到止血目的,常用方案包括宫腔填塞术、     

宫腔纱条填塞治疗剖宫产术中大出血15例

目的：剖宫产术中大出血是产科经常面临的问题。出血突然,原因多种,短时间大量出血,为严重威胁孕产妇生命的一种急症。剖宫产术中大出血,临床上经宫缩剂、按摩子宫、热敷、子宫动脉下行支缝扎等处理无效时需切除子宫,目前虽然介入治疗能保存部分患者子宫,但在基层医院受条件限制尚难全面开展这一技术。本院2006—2012年,对剖宫产术中大出血15例采用宫腔纱条填塞止血法,取得了满意的效果。探讨宫腔填塞纱条在剖宫产术中大出血的应用价值。方法：采用回顾性资料分析方法,对2006年1月～2012年2月15例剖宫产术中大出血患者,经积极处理无效,出血量≥1000ml者,用宫腔填塞纱条止血,观察其止血效果。结果：15例止血效果满意,保留了子宫,2例行子宫切除术。有效率96．2％。结论：宫腔填塞纱条是治疗剖宫产术中大出血的有效方法,具有方法简单、止血速度快、效果明显、保留子宫的优点。     

新法宫腔填塞在剖宫产术中单纯性子宫收缩乏力的应用

目的 探讨不同方式官腔填塞在治疗剖宫产术中单纯性子宫收缩乏力的效果.方法 对30例在剖宫产术中给予不同方式宫腔填塞治疗单纯性子宫收缩乏力的治疗措施进行回顾性分析,其中行子宫体收缩乏力填塞法24例,子宫下段收缩乏力填塞法6例.结果 30例患者术后均达到确实可靠的止血效果,未见阴道大量流血,恶露正常.无一例行输血治疗.腹部切口全部甲级愈合,住院时间(5.00±0.02)d,术后随访42d,均无产褥期大出血.结论 不同方式官腔填塞治疗是剖宫产术中单纯性子宫收缩乏力的有效治疗措施.     

宫腔填塞纱条治疗剖宫产术中出血18例分析

目的宫腔填塞纱条止血在剖宫产术中出血时的止血效果观察。方法对18例剖宫产术中出血患者,经用缩宫剂,按摩热敷子宫,可吸收线缝扎开放血窦,缝扎子宫A上行支无效,出血量至800ml,采用宫腔填塞纱条止血,观察止血效果。结果18例患者止血效果满意,既保留了子宫,又无再次出血。结论宫腔填塞纱条止血法是治疗剖宫产术中大出血的有效方法,具有方法简单,止血速度快,且保留了患者子宫的优点。