肝移植治疗原发性胆汁性肝硬化一例

患者　女,5 1岁。因进行性巩膜皮肤黄染4年,伴皮肤瘙痒1年于2 0 0 2年11月7日入院。于1998年9月出现皮肤及巩膜黄染。2 0 0 1年底出现皮肤瘙痒,后出现腹胀、牙龈出血等症状。在多家医院诊断为“毛细胆管炎”,予保肝、退黄治疗,病情进行性加重。至入院前患者反复上消化道出血3次,行食管静脉硬化剂注射及套扎术。曾出现失血性休克及自发性细菌性腹膜炎,腹胀、黄疸明显加重。既往无其它病史,家中无类似病史。体格检查:体温36 5℃,脉搏6 5次/min ,呼吸17次/min ,血压110 /6 0mmHg。全身皮肤色素沉着,巩膜皮肤重度黄染,心肺(- ) ,肝肋下10cm ,…     

以淤胆型肝炎为主要表现的肝豆状核变性一例

患者男 ,14岁 ,广西桂林籍。因“尿色加深伴巩膜、皮肤黄染 ,并逐渐加重 40余天”于 2 0 0 0年 12月入院。患者于入院前40ｄ起出现尿色加深 ,如浓茶 ,伴巩膜黄染 ,并逐渐遍布全身皮肤 ,呈进行性加深。无发热、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症 ,轻度皮肤搔痒 ,大便黄色 ,肢体活动自如。当地医院就诊 ,以“以急性黄疸型肝炎”治疗 ,病情无好转 ,且黄疸日渐加重 ,总胆红素达 493 .6 μｍｏｌ/Ｌ ,转我院。既往健康 ,否认肝炎病史及接触史 ,否认遗传病史 ,家族中无类似患者。入院时皮肤、巩膜重度黄染 ,未见明显皮肤抓痕 ;无肝掌和…     

Dubin-Johnson综合征一例

患者男 ,36岁 ,因尿色深黄 ,皮肤、巩膜黄染 16年 ,乏力 ,尿色加深半个月于 2 0 0 0年 11月 2 4日入院。患者自 2 0岁起即出现持续性皮肤巩膜黄染 ,多次在外院检查未确诊。此次因乏力、纳差、尿色深黄加重而来院就诊。入院前有劳累史 ,病程中无发热、呕血、黑便等症状。体检 :体温 37°Ｃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,心率 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 16 / 10ｋＰａ。神志清。巩膜黄染 ,皮肤无瘀点、瘀斑。甲状腺 ,心肺无异常 ,肝脾肋下未及。实验室检查 :红细胞 3.96× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 136 ｇ/Ｌ ,血小板 15 0× 10 9/Ｌ ,网织红细胞 0 .9% ,总胆红…     

巨细胞病毒感染致婴儿重症肝炎一例报告

患儿,男性,5个月,因皮肤巩膜黄染进行性加重4个月,发热6天,于2001-05-22入院。缘于入院前4月,发现尿黄及皮肤巩膜黄染,大便灰白,入院前6天出现发热,咳嗽,无脓痰,便稀,有奶瓣,尿黄呈浓茶色。查体:T38.1℃,P168次/分,全身皮肤黏膜重度黄染,腹部可见出血点、瘀斑,注射部位瘀斑,肝掌阳性,未见蜘蛛痣,右肺呼吸音增粗,未闻     

胆结石合并频发室性早搏一例

患者女 ,4 6岁 ,因右上腹疼痛伴心悸 1年加重 2 0ｄ入院。患者 1年前始出现阵发性右上腹痛 ,并逐渐加重 ,同时出现心悸不适 ,院外多次行肝胆Ｂ超示多发胆总管结石 ,心电图示多发室性早搏 (单源 ,室早 ) ,经口服普罗帕酮 (商品名心律平 )、胺碘酮等药物 ,心电图无好转。近 2 0ｄ来腹痛心悸加重入院。既往无心脏病史。查体 :Ｔ 36 6℃ ,Ｐ 85次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ10 0 6 8ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,全身皮肤粘膜轻度黄染 ,双肺呼吸音清 ,心率 85次 ｍｉｎ ,心律绝对不齐 ,未闻及杂音。右上腹有压痛 ,莫菲氏征阳性…     

棘形红细胞增多症致高胆红素血症1例

患儿女 ,出生后 1 8ｈ因全身皮肤黄染入院。患儿系Ｇ2 Ｐ1 ,妊娠 42周 ,因头盆不称 ,行剖宫产术出生。出生情况良好 ,无窒息抢救史 ,体重 3.6ｋｇ。出生后 1 2ｈ发现黄染 ,1 8ｈ黄染遍及全身 ,即转入新生儿科。入院后 ,皮肤黄染进行性加重 ,出现嗜睡及反应差。父母非近亲婚配 ,第一胎系人工流产 ,家族中无类似病史 ,无有毒物质及放射线接触史。体检 :体温 36.2℃ ,脉搏 1 2 6次 /ｍｉｎ ,呼吸 32次 /ｍｉｎ ,体重 3.6ｋｇ。足月貌 ,发育良好 ,全身中度黄染 ,头颅无畸形 ,颈软 ,双肺呼吸音清 ,无音 ;心音有力 ,律齐 ,无杂音 ;腹不胀 ,脐包…     

以肝脏损害为首发表现的带状疱疹1例报告

患者男,70岁,因腹痛,全身皮肤黏膜、双目黄染1周,于2009年3月入院。入院前1周因劳累后出现左腹阵发性刺痛,向左侧腰背部放射,未予重视。次日全身皮肤黏膜及巩膜黄染,无寒战、高热。在当地医院检查。甲、丙、戊肝病毒标记物均阴性,给予保肝、对症治疗后效果不佳,病情进行性加重,疼痛剧烈不能耐受,无皮肤瘙痒。患者既往有胆囊炎病史,无乙肝接触史、饮酒史、长期服药史和输血史。查体：神志清,精神差。全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染。     

老年重症血栓性血小板减少性紫癜一例

患者男性 ,6 9岁。 1999年 9月 13日因腹泻伴呕吐咖啡色液体 1ｄ入院。 1ｄ前患者因便秘口服中药后腹泻 ,稀水样大便 6～ 7次 ,量较多 ,便中无粘液及脓血 ,呕吐未消化食物及咖啡色液体 ,来诊时血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ ,立即收入院。患者既往有高血压及脑梗死病史 ,遗有左侧偏瘫及失语 ,本次发病前神志清楚。入院体检 :血压 10 5 / 6 0ｍｍＨｇ ,脉搏 6 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 16次 /ｍｉｎ ,体温 37 1℃。昏睡状 ,刺激略有反应 ,皮肤巩膜黄染 ,全身散在新鲜出血点及出血斑 ,浅表淋巴结无肿大 ,双瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏 ,颈无抵抗 ,心肺无异…     

特发性血小板减少性紫癜并颅内出血1例

患儿男 ,8岁 ,因全身皮肤起瘀斑、鼻衄 5天 ,于 2 0 0 0年10月 2 0日入院。患儿既往无类似病史 ,父母体健。查体 :T36 .6℃ ,P80次 / min,R2 4次 / m in,Bp10 0 / 6 0 mm Hg。发育营养差。神志清。全身皮肤散在大小不等的出血点和瘀斑 ,浅表淋巴结不大。巩膜无黄染。左鼻孔用纱     

β-地中海贫血合并肝血色病漏诊遗传性球形红细胞增多症一例

<正>患者,男,42岁,因“皮肤巩膜黄染30余年加重1年”于2017年8月16日入院。患者30余年前无明显诱因出现皮肤巩膜黄染和尿色加深,不伴发热、乏力、纳差、皮肤瘙痒和大便颜色变浅,未诊治。近1年来自觉症状较前加重,为确诊来我院。既往史：否认病毒性肝炎、饮酒及输血史。其儿子亦自幼皮肤巩膜黄染。体格检查：T 36.5 ℃,R 19次/分,P 76次/分,Bp 120/60 mmHg, 贫血貌,皮肤巩膜黄染,无肝掌及蜘蛛痣,心肺听诊无异常,     

急性肠系膜上下动脉同时栓塞一例

患者男 ,72岁 ,因持续性腹部绞痛伴呕血 15ｈ入院。患者有心房纤颤病史 5年 ,近 3年有 3次急性脑梗死病史。入院前 15ｈ进食水饺后出现持续性脐周绞痛且进行性加重 ,无放射痛 ,伴恶心 ,呕吐咖啡样物 ,伴腰酸 ,无发冷、发热。体检 :体温 37.2°Ｃ ,脉搏 112次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 /80ｍｍＨｇ ,神志清楚 ,急性痛苦面容 ,全身皮肤无黄染 ,浅表淋巴结未触及 ,双肺呼吸音清 ,心率 12 2次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,各瓣膜区未闻杂音 ,腹部平坦 ,腹式呼吸存在 ,未见肠型和蠕动波 ,全腹有压痛及肌紧张 ,反跳痛不明显 ,肝脾未及 ,无移…     

结核病误诊1例分析

患者女性 ,5 9岁 ,汉族 ,工人。因发热伴皮肤黄染 2 0天 ,于 1996年 7月 2日经急诊入院。患者 2 0天前出现高热 ,体温 39～ 40℃ ,伴畏寒、寒战及腹胀、恶心、呕吐。并逐渐出现皮肤、巩膜黄染 ,伴咳嗽、咳白痰 ,明显乏力。在我院急诊室静滴红霉素 2 ｇ/ｄ ,10天后无明显好转 ,为进一步诊治收入院。体检 :体温 39℃ ,脉搏 10 2 /ｍｉｎ ,呼吸 32 /ｍｉｎ ,血压17 96 / 9 98ｋＰａ,急性病容 ,表情淡漠 ,全身皮肤及巩膜黄染 ,双肺可闻多量湿 口罗音 ,以右下肺明显 ,肝肋下 2ｃｍ ,脾肋下1ｃｍ。实验室检查 :Ｈｂ 90 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 5 7× 10 9/…     

肠系膜上动脉破裂1例

患者女 ,78岁 ,因腹痛 2天入院。入院前 1天无明显诱因出现上腹部持续性疼痛 ,未作处理 ,次日疼痛加重 ,并波及全腹 ,当晚因晕厥急诊入院。既往体健 ,偶有头晕 ,无高血压病史。体检 :体温 35 5℃ ,脉搏 10 2 /ｍｉｎ ,呼吸2 1/ｍｉｎ ,血压 7/ 5ｋＰａ。神志清 ,精神差 ,肥胖 ,面色苍白 ,巩膜无黄染 ,瞳孔正常 ,全身皮肤无出血点 ,颈部软 ,心率 10 2 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音 ,两肺无 口罗音。腹部隆起 ,无胃肠型 ,肝脾触诊不清 ,全腹均有压痛、反跳痛 ,以左侧为重 ,移动性杂音 ( ) ,肠鸣音存在。腹穿 (- ) ,腹部平片 :未见液平及膈下游离气…     

以急性肝衰竭为首要表现的IgG型多发性骨髓瘤1例

正患者,女性,73岁,以"间断腹痛、腹胀1个月,加重1周"为主诉入院。患者于1个月前无明显诱因出现腹痛,疼痛以中上腹部为主,呈间断性胀痛,可以忍受,无放散,同时伴有腹胀,恶心,咳嗽,咳痰,尿液呈黄褐色。1周前上述症状明显加重就诊于我院。既往史:冠心病病史3年,口服丹参滴丸治疗。否认肝炎、结核、寄生虫病等传染病史。入院查体:T:37.2℃,P90次/分,R18次/分,Bp135/70 mmHg,皮肤及巩膜黄染,浅     

肺癌继发Evans综合征死亡1例

患者 ,女 ,5 0岁 ,因咳嗽 1月余伴皮肤黄染气促 3天入院。入院前 1月患者无明显诱因下出现刺激性咳嗽 ,予“克林霉素”等抗感染治疗 ,症状无好转 ,并于入院前 3天出现皮肤黄染、气促 ,呈进行性加重。查体 :T37. 6℃ ,P10 6次 / min,BP12 0 /70 mm Hg,神清 ,气促 ,全身皮肤、巩膜黄染 ,左锁骨上及左颈部各及一肿大淋巴结 ,0 .5× 0 .5 cm大小 ,质中 ,活动 ,无压痛 ,心率 10 6次 /分 ,律齐 ,两肺呼吸音粗 ,散在少许湿罗音 ,腹平软 ,无压育 ,肝脾肋下未及 ,双下肢不肿。患者在病程中血象示血红蛋白与血小板短期内迅速下降 (入院前 3周时血常…     

病毒性肝炎合并恶性组织细胞病死亡1例

患者,男,35岁。因乏力、纳差、尿黄、眼黄、腹痛3d于2002年6月6日入院。查体:体温39℃、脉搏108次/min、呼吸22次/min、血压100/70mm Hg。急性热病容,皮肤巩膜重度黄染,全身无瘀斑瘀点。牙龈出血,全身浅表淋巴结无肿大。心肺(-),腹肌紧,全腹无压痛及反跳痛,肝肋下3cm可及,脾肋下6cm可及,肝区叩痛,移动性浊音(-)。既往无特殊病史。实验室检查:抗 -HAV IgM( )、抗-HEV IgM( )、     

组合型生物人工肝抢救急性重型肝炎一例

患者 ,女 ,4 3岁 ,农民。因乏力、食欲不振、尿黄 9ｄ ,神志不清 2ｄ于 2 0 0 1年 1月 9日由外院转入。病前无明显诱因出现乏力 ,食欲下降 ,尿黄呈进行性加重 ,无发热。在当地经一般输液及保肝药物治疗无好转并在入院前 2ｄ出现嗜睡 ,神志恍惚 ,后转来我院。入院时体温 36 .8℃ ,脉搏76次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 16 /12ｋＰａ( 1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ)。神志不清 ,呼之不应。全身皮肤及巩膜中度黄染。未见慢性肝病体征。瞳孔等大等圆 ,对光反射存在 ,心肺未见异常。腹部胀气 ,肝浊音界缩小 ,腹水征阴性 ,踝阵挛阳性 ,扑翼样震颤…     

蚕豆病1例报告

患儿女,3岁.因全身皮肤黄染1 d,于2010年5月20日入院.入院当日6：00患儿出现皮肤及巩膜黄染,伴恶心、乏力、阵发性腹痛,呕吐5～6次,小便如浓茶;无腹泻、发热.患儿既往身体健康,近日无用药史.查体：体温36.8 ℃,脉搏145次/min,呼吸26次/min,血压100/75 mmHg.     

静滴垂体后叶素及酚妥拉明引起尿崩症 1 例报告

患者,男,39岁,司机。住院号39461。因反复发作腹痛、发热、黄疸20年加重伴腹胀半月于1999年7月29日收住院。入院前1年曾因肝胆管结石行胆囊切除术、胆管取石并胆管空肠吻合术。查体:体温36℃,脉搏88次/ｍｉｎ,呼吸22次/ｍｉｎ,血压105/75ｍｍＨｇ,全身皮肤重度黄染,巩膜重度黄染,呈黄绿色,心肺无异常,腹软,无压痛,肝未触及,脾肋下约4ｃｍ,质韧,无触痛,移动性浊音阳性,双下肢呈凹陷性水肿。实验室检查:肝功能ＡＬＴ100ｕ/Ｌ,ＡＳＴ208ｕ/Ｌ,ＴＢＩＬ526.72μｍｏｌ/Ｌ,ＤＢＩＬ405.46μｍｏｌ/Ｌ,ＩＢＩＬ121.26μｍｏｌ/Ｌ,Ａ/Ｇ0.8。肾功能…     

布加综合征并嗜酸性粒细胞增多综合征1例

一、病例资料 男性患者,34岁,兽医.2002年7月无明显诱因出现腹胀、纳差,于我院介入科诊断为布加综合征,并行介入治疗.介入术后腹胀有所减轻,但仍反复出现,3d前腹胀加重,腹泻3～4次/d,无腹痛,黄色糊状便,无脓血,于2010年12月2日第二次入院.患者无长期饮酒史,无长期或反复用药史,无寄生虫病史,无慢性心脏病史.查体:皮肤、巩膜无黄染,无肝掌、蜘蛛痣,无瘀点、瘀斑及出血点.全身浅表淋巴结未触及肿大.腹膨隆,全腹无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,肝剑下可及边,质韧,无触痛.移动性浊音阳性.