200例辅助生殖助孕后自然流产患者中医证型分布规律及相关因素分析

目的:分析辅助生殖助孕后自然流产患者中医证型分布规律及相关因素分析.方法:选取我院2014年12月-2016年12月接受辅助生殖技术自然流产后的患者200例进行回顾性研究,通过结合相关文献,对自然流产后女性中医证型分布规律及相关因素进行分析.结果:所有中医证型中,肾虚证有170例,占85.0%;其常见证型的分布规律为:肾虚肝郁(59例/29.5%)>肾虚肝郁血瘀(44例/22.0%)>肾虚证(38例/19.0%)>肾虚肝郁夹湿热(29例/14.5%);自然流产次是常见证型的形成的相关因素,患者年龄、人工流产次数、异位妊娠次数等与证型构成无相关性.结论:肾虚是造成患者辅助生殖后自然流产发生的主要原因,而流产又会加剧患者肾虚,因此对于辅助生殖技术失败后的患者应从肾虚入手进行调理.     

肾虚证相关基因的研究

本文提出研究肾虚证的相关基因可以从单一病证入手，应用基因芯片、RDA方法、基因序列分析等现代分子生物学技术筛选肾虚证患者的差异基因，最后研究这些基因与肾虚证表型的内在联系，只有证实某些基因能对肾虚证的病理生理状态施加影响，才可确定此基因是肾虚证的相关基因。此研究思路与方法还可用于其他中医证候相关基因的研究。     

健脑安治疗血管性痴呆肾虚痰浊证的单盲对照研究

目的 评价健脑安治疗血管性痴呆肾虚痰浊证的临床疗效,论证补肾降浊法是否为治疗血管性痴呆的一种有效疗法。方法 6周随机单盲对照临床试验。40例轻中度VD病人,治疗组25例,对照组15例。治疗组给予口服复方中药制剂健脑安片,1片／次,3次／d。对照组给予口服都可喜片,40mg/次,2次／d。结果 健脑安能显改善血管性痴呆肾虚痰浊证,并且其改善肾虚痰浊证的疗效显优于都可喜（P＜0.05)。结论 健脑安对血管性痴呆患肾虚痰浊证的疗效显优于都可喜。补肾降浊法为治疗血管性痴呆的有效治法,具有指导临床治疗痴呆用药和进一步临床研究的价值。     

曹玲仙教授论治多囊卵巢综合征的辨证特色及其分型与性激素的关系

目的:以名老中医曹玲仙教授辨证治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的学术思想基础为蓝本,探讨PCOS临床中医辨证规律、证候特点及其与生殖内分泌的关系。方法:收集曹教授临床诊疗PCOS病例病史资料,详细记录症状、体征、辨证分型结果;采用Logistic回归分析法、模糊C聚类及Fisher判别分析法对PCOS中医证候进行研究,并分析各证型与性激素的关系。结果:127例确诊PCOS患者经曹教授临床辨证分型为肾虚证42例、肾虚痰阻证47例和肾虚肝郁证38例。采用Logistic回归分析法对PCOS中医证候进行二次分型,即先将肾虚证分离出来,再对剩余的兼夹证进行第二次分型,正确率分别为90.5%和92.9%;模糊C聚类算法对PCOS兼夹证分型的总正确率为90.6%,Fisher判别分析法对PCOS兼夹证分型的总正确率为87.1%。各证型组性激素比较,肾虚肝郁证的血清泌乳素(PRL)显著高于肾虚证。结论:临床辨治PCOS的中医证候以兼夹证多见,肾虚、痰湿、肝郁为基本证候;肝郁和PRL升高有一定关联性。     

绝经后妇女肾虚证与载脂蛋白E基因多态性的相关性

目的探讨绝经后妇女肾虚证与载脂蛋白E（apolipoprotein E,ApoE）基因多态性的相关性。方法以80例绝经后肾虚证妇女及65例绝经后无肾虚证妇女为研究对象,以ApoE基因为候选基因,运用限制性片段长度多态性检测ApoE基因型。结果肾虚组人群ApoE基因型ε2/ε3、ε2/ε4、ε3/ε3、ε3/ε4和ε4/ε4频率分别为11．25％、8．75％、58．75％、11．25％、10．00％,对照组人群ApoE基因型ε2/ε3、ε2/ε4、ε3/ε3、ε3/ε4、ε4/ε4频率分别为15．38％、6．15％、69．23％、9．24％、0;肾虚组人群ApoE等位基因ε2、ε3、ε4频率分别为10．00％、70．00％、20．00％,对照组ε2、ε3、ε4频率分别为10．76％、81．55％、7．69％;肾虚组ApoE等位基因ε4频率明显高于正常对照组（χ^2=4．386,P〈0．05）。结论ApoE等位基因ε4频率升高与绝经后妇女肾虚证相关,可能是肾虚证的危险因子;ApoE基因型ε4／ε4是绝经后妇女肾虚证一个有用的标志物。     

肾虚证研究的临床思维

本文依据作者的研究体会,提出了肾虚证研究的临床思维。通过对广东省东莞市道滘镇两个自然村的“肾虚证流行病学调查”,一、分析了肾虚证六项主症的患病率。二、报告了自然人群肾虚证患病率为3.44％,居十种虛证之首。三、提出了肾虚证二级3度的计量辨证方案。四、总结归纳了虚肾证的八种分类方法。五、调查分析了肾虚证的病种分布,肾虚证占内科杂病病种的34.85％,占证型总数的12.30％。六、提出了肾虚证的研究战略。     

慢性原发性肾小球疾病头发微量元素变化与肾虚关系

本文系采用ICP—AES方法测定了30例慢性原发性肾小球疾病(简称CPGD)患者头发微量元素锌、铜含量并计算铜/锌比值,结果肾虚组Cu、Cu/Zn低于正常组(P<0.01),而非肾虚组虽然也见Cu、Cu/Zn比值降低,但与正常组比较,差别无显著性(P>0.05)。肾虚组Cu/Zn比值低于非肾虚组(P<0.05)。进一步的观察还表明:肾虚证愈重,Cu/Zn比值则降低愈明显;随着病情的好转,Cu/Zn比值也渐趋于正常。据此,Cu/Zn比值的变化还可为判断肾虚证的轻重、观察疗效提供     

男性高血压病肾虚证血脂变化与性激素关系的临床研究

本文通过对男性高血压病患者血脂变化及性激素水平的变化规律研究,探讨高血压病肾虚证、血脂与性激素之间的内在联系.得出结论:1.高血压病患者存在血脂异常,肾虚型患者血脂异常的程度较非肾虚型严重;2.高血压病患者存在着性激素水平的紊乱,其程度按非肾虚型、肾阴虚型及肾(气)阳虚型的顺序逐渐加重;3.E2/T可做为鉴别高血压病肾虚证与非肾虚证的一个指标.4.男性高血压病患者E2、T水平的降低与血脂异常之间有密切关系.     

肾虚证流行病学调查报告

1991年5月在广东省东莞市道滘镇大罗沙与九曲管理区进行肾虚证的流行病学调查。在农村自然人口中肾虚证的流行病学特点为:患病率较高(3.44％);年老多肾虚,患病率为9.75％;肾虚多腰痛,97例肾虚证均有腰痛;肾虚证有轻、中、重度之分,患病率分别为2.13％、0.89％与0.43％;肾虚涉五脏,97例肾虚证中,42例为复合肾虚证,与五脏密切相关。     

不明原因复发性流产患者的D型人格与中医证候分布研究

目的　探讨不明原因复发性流产患者的D型人格及中医证候分布情况。方法　选取2013年1月—2014年2月黑龙江中医药大学附属第一医院妇科门诊和病房收治的不明原因复发性流产患者200例（研究组）,选取同期就诊的有≥1次生育史的其他患者200例（对照组）。采用D型人格量表（DS14）评价两组的D型人格情况;查阅相关文献并咨询专家后,制定“不明原因复发性流产中医证候诊断标准”,以判断研究组的中医证候。结果　研究组的D型人格阳性率高于对照组〔59.0%（118/200）比15.5%（31/200）,P<0.05〕;且研究组DS14中消极情感、社会压抑2个人格维度得分及量表总得分高于对照组（P<0.05）。200例不明原因复发性流产患者的中医证候排在前2位的分别为单纯肾虚证101例（50.5%）、肾虚夹肝郁证39例（19.5%）;118例D型人格阳性的不明原因复发性流产患者的中医证候分别为单纯肾虚证85例（72.0%）、肾虚夹肝郁证29例（24.6）、血瘀证4例（3.4%）。结论　D型人格在不明原因复发性流产中的分布具有倾向性,且D型人格的不明原因复发性流产者中医证候以单纯肾虚证为主。     

原因不明性不孕症中医证候分析

目的探讨原因不明性不孕症的中医证候特点,为中药治疗原因不明性不孕症提供辨证依据。方法根据不孕症诊断标准,将219例不孕症患者分为研究组（原因不明性不孕症）108例和对照组（配偶不育症导致的不孕症）111例,分析并比较两组中医证候分布特征,采用二项分类Logistic回归分析原因不明性不孕症的危险证候,以及中医证候与年龄的相关性。结果研究组肝郁证、血瘀证、肾虚证积分显著高于对照组（P〈0.01）;研究组肝郁证、血瘀证、肾虚证比例显著高于对照组（P〈0.01）,其中肝郁证为最常见证候（69.44%）;研究组以复合证候居多,其中肾虚证复合肝郁证、肾虚证复合血瘀证、肝郁证复合血瘀证的比率较高;肝郁证、血瘀证、肾虚证是原因不明性不孕症的危险证候;肾虚证积分与年龄呈正相关。结论肝郁证、肾虚证、血瘀证为原因不明性不孕症的常见证候和危险证候,其中肝郁证分布最广泛,肾虚证具有年龄相关性。     

300例先兆流产中医证候调查分析

目的对先兆流产患者的中医证候进行调查分析。方法查阅分析300份先兆流产病历,统计并分析其中医证型与病因、年龄、孕周的关系。结果先兆流产的中医证型以肾虚型频率最高;不明原因所致先兆流产者以血热型为主,其他因素所致者则以肾虚型为主;肾虚类证型的平均发病年龄显著高于非肾虚类证型的平均发病年龄;孕4~9周是先兆流产的高发病期,且以肾虚型最多见。结论肾虚是先兆流产的基本环节,在肾虚类证型中以肾虚型最多见,在非肾虚类证型中以血热型最多见;中医证型分布与发病原因、妊娠年龄及妊娠周数有一定的相关性。     

中华全国中医老年医学会肾虚证临床研究学组成立暨学术交流会概况

中华全国中医老年医学会肾虚证临床研究学组成立暨学术交流会于1989年4月17～19日在河北省廊坊市召开,来自全国十六个省市自治区和解放军的代表共71名参加了会议。大会共收到论文86篇,内容涉及肾虚证理论的探讨,应用现代科学技术手段进行肾虚证的实验研究,原发性肾小球肾病、肾衰、糖尿病、血液病的肾虚证及老年肾虚证在诊断治疗亏面的探讨,肾虚证的食物疗法及名老中医治疗经验。其中大会交流的论文19篇,分组讨论的论文67篇。肾虚证是众多疾病发展到一定阶段所出现的证候,因而它的研究领域十分广泛,尤其肾虚证的临床研究更是当今中医界众人瞩目的重要课题。1986年,肾虚证     

小儿原发性肾病综合征肾虚血瘀证与TXB2、6-keto-PGF1α相关性研究

目的通过证素辨证小儿原发性肾病综合征（PNS）肾虚血瘀证型,探讨其与TXB2、6-keto-PGF1α的相关性。方法选择PNS患儿190例,检测TXB2、6-keto-PGF1α等指标,同时采用证素辨证和积分的方法,探讨肾虚血瘀证型与相关检测指标的相关性。结果 PNS肾虚血瘀证型患儿的TXB2水平明显高于非肾虚血瘀证型（P<0.01）,而6-keto-PGF1α水平明显低于非肾虚血瘀证型（P<0.05）。结论 PNS肾虚血瘀证型与TXB2呈正相关,与6-keto-PGF1α呈负相关。     

多囊卵巢综合征临床分型与中医证型的相关性分析

目的 探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者不同临床分型与中医证型的相关性.方法 将132例多囊卵巢综合征患者根据睾酮(T)水平及体质量指数(BMI),分为高雄组、非高雄组及肥型、瘦型、正常型;根据中医四诊分类,将PCOS患者辨证分型,主要分为肾虚肝郁证、肾虚血瘀证、肾虚痰阻证、肝郁血瘀证、脾虚痰湿证、肝经湿热证、痰瘀互结证七大证.观察不同的临床分型与中医证型的规律.结果 132例PCOS患者中,肾虚肝郁证45.5％,肾虚血瘀证11.3％,肾虚痰阻证1.5％,肝郁血瘀证16.7％,脾虚痰湿证0.8％,肝经湿热证9.1％,痰瘀互结证15.1％;肥型18.9％,瘦型18.9％,正常型62.2％.BMI从低到高的证型依次为肾虚肝郁证、肝郁血瘀证、肝经湿热证、肾虚血瘀证、肾虚痰阻证、脾虚痰湿证、痰瘀互结证.T水平从低到高依次为肥型、正常型、瘦型.不同中医证型、体型、雄激素水平无明显差异(P>0.05),组间无统计学意义.结论 肾虚肝郁证临床较为多见,PCOS病理因素主要与虚、郁、瘀、痰相关.肝郁者的BMI偏低,形态多瘦,而痰湿者的BMI较高,形体多肥.瘦型PCOS患者T水平较肥型高.不同中医证型分类与T水平无关.     

肾虚证超声声像分析

祖国医学在治疗肾虚证方面积累了丰富的经验,疗效显著,但肾虚证的诊断主要靠中医师的望、闻、问、且。因而主观性较强,缺乏客观标准。目前,随着中西医结合研究的进展,肾虚证在实验室方面的研究已有了长足的进展,然而肾虚证在超声声像方面的变化,国内尚未见报道。本文报告118例中医肯定肾虚证患者经中医药治疗前后的超声声像分析,以期探讨肾小盏积液,肾窦回声分离与中医肯定肾虚证的相关性。     

补肾活血方对老年肾虚血瘀证患者CD11b/CD18、Bcl-2/Bax表达的影响

目的 通过测定外周血粒细胞CD11b/CD18、Bcl-2/Bax等表达的变化,探讨补肾活血方治疗老年肾虚血瘀证患者的作用机制.方法 60例老年肾虚血瘀证患者被随机分为两组,30例使用补肾活血方治疗,30例为对照组,通过流式细胞仪和图象分析系统,观察外周血粒细胞粘附分子CD11b/CD18、凋亡相关基因Bcl-2/Bax、血小板聚集率、D-二聚体、CD62p、PAC-1的表达变化.结果 补肾活血方可使老年肾虚血瘀证患者CD11b/CD18表达下降(P<0.01),Bcl-2/Bax表达提升(P<0.01),血小板聚集率、D-二聚体、CD62p、PAC-1表达下降(P<0.05).结论 补肾活血方对老年肾虚血瘀证患者的粘附分子CD11b/CD18、凋亡基因Bcl-2/Bax有调节作用,对微循环状态具有一定的改善作用,这可能是其作用机制之一.     

基于数据挖掘技术的朱建贵从脾肾治老年病经验研究

目的:应用数据挖掘技术,研究朱建贵主任医师从脾肾论治老年病思辨规律.方法:本研究对象为朱建贵主任医师诊治的老年患者600例中55岁以上1 296诊次资料,应用技术手段为数据挖掘.统计上主要采用频数分析.结果:证候的诊断率以肾阴虚证651诊次,占50.2%最多;其次是(脾虚)痰湿证321诊次,占24.8%;(肾虚)血瘀证208诊次,占16%;肾阳虚证163诊次,占12.6%;最少的是脾阳虚证20诊次,仅占1.5%.有脾虚证者为560诊次,占43.2%;有肾虚证者为1 054诊次,占81.3%.并挖掘了脾气虚、脾阳虚、脾虚痰湿和脾胃不和,肾阴虚、肾阳虚、肾气虚及肾虚血瘀八类证候相关的疾病、成方和用药规律.挖掘分析结果符合朱建贵主任医师从脾肾治疗老年病的学术思想和临证经验.结论:应用医案数据库数据挖掘技术对专家典型医案深入分析,有助于发现其内在规律,从而总结中医专家对相关疾病的中医诊治规律.是突破中医传统传承方法,实现专家学术思想和临证经验有效传承的一种新的方法和尝试.     

早发性卵巢功能不全伴睡眠障碍中医证型分布规律探析

目的 探究早发性卵巢功能不全(Primary ovarian insufficiency, POI)伴睡眠障碍中医证型分布规律及不同证型间睡眠质量指数分布差异性,以期为POI伴睡眠障碍的辨证治疗和预防提供依据。方法 收集符合纳入标准的600例POI患者进行流行病学调查,选取满足睡眠障碍诊断的405例患者作为研究组,采集患者一般资料、中医四诊及性激素水平信息,采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)量表评估患者睡眠情况,分析POI伴睡眠障碍中医证型特征及影响因素。结果 POI伴睡眠障碍的主要中医证型为心肾不交证(41.98%)、脾肾阳虚证(22.22%)、肾虚肝郁证(20.99%)和肾虚血瘀证(14.81%),其中心肾不交证入睡时间最长,睡眠时间最短,更依赖于催眠药物,PSQI总分最高;心肾不交证与肾虚肝郁证睡眠质量最差;脾肾阳虚证日间功能障碍得分最高;各中医证型间FSH水平无显著性差异;E₂值由低到高分布为：心肾不交证、肾虚肝郁证、脾肾阳虚证、肾虚血瘀证,多组间比较存在显著差异(P<0.05)。结论 ...     

复发性自然流产从肾虚血瘀论治

复发性自然流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指连续发生2次或2次以上的自然流产。该病属中医 “滑胎”范畴。多因肾虚系胞无力,损伤冲任,胎元不固,久病伤气伤血,气虚无力推动血液运行;或离经之瘀血影响新血的形成,胎元失养,以致坠胎。屡孕屡堕患者多肾虚与血瘀并存,肾虚为本,血瘀为标,肾虚导致血瘀,血瘀又加重肾虚。因此,笔者认为肾虚血瘀是复发性流产的基本病机,中医药治疗复发性自然流产有独特的优势,以补肾活血法为基础贯穿于疾病的全过程,临证时结合证候及辅助检查,整体审查,辨证论治,结合疏肝、健脾、清热、益气、滋阴等不同方法,可取得更好的临床疗效。