白介素17在原发性膜性肾病患者血清和尿液中的表达

【摘要】目的 探讨IL 17在原发性膜性肾病中的作用。方法 选取2016年6月~2018年2月哈尔滨医科大学附属第一医院43例原发性膜性肾病的患者,按照病理分期分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期3组,对所有患者的一般情况、实验室检查以及肾活检病理结果进行统计分析;另将43例患者按照有无肾小管及间质损伤分组,分析IL 17与原发性膜性肾病患者肾小管及间质损伤的关系。结果 Ⅱ期和Ⅲ期血清IL 17水平高于Ⅰ期（P＜005）,Ⅲ期尿液IL 17水平高于Ⅱ期（P＜005）,Ⅲ期高于Ⅰ期和Ⅱ期（P＜005）;不同肾小管间质损伤程度的患者血清和尿液IL 17表达水平比较差异均有统计学意义（P＜005）。结论 IL 17与原发性膜性肾病患者肾小管及间质损伤有关。     

肾癌患者血清VHL和HIF-1α与HIF-2α的表达及其与预后的相关性

【摘要】目的 探讨肾癌患者血清希佩尔 林道基因(VHL)、缺氧诱导因子 1(HIF 1α)和缺氧诱导因子 2(HIF 2α)的表达及与预后的相关性分析。 方法 选取2015年3月~2016年3月我院收治的82例肾癌患者为肾癌组,同时选取51例健康者为对照组。利用酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组的VHL、HIF 1α及HIF 2α水平。结果 肾癌组患者VHL水平比对照组明显降低,HIF 1α、HIF 2α水平比对照组明显升高（P＜005）;Ⅰ/Ⅱ、Ⅲ期肾癌患者术后VHL水平均高于术前,且Ⅰ/Ⅱ期高于Ⅲ期（P＜005）;Ⅰ/Ⅱ、Ⅲ期肾癌患者术后HIF 1α、HIF 2α水平均低于术前,且Ⅰ/Ⅱ期低于Ⅲ期（P＜005）;肾癌患者血清VHL、HIF 1α及HIF 2α表达水平与年龄、性别无关(均P＞005),与病灶直径、淋巴结转移、病理分级、TNM分期相关(均P＜005);肾癌患者3年生存率与患者年龄、性别无关(均P＞005),患者VHL高表达的3年生存率明显高于VHL低表达(P＜005),患者HIF 1α、HIF 2α高表达的3年生存率明显低于HIF 1α、HIF 2α低表达(均P＜005);血清VHL低表达、血清HIF 1α、HIF 1α高表达是肾癌患者术后肾衰竭的独立危险因素;患者VHL水平与发生肾癌呈负相关,HIF 1α、HIF 2α水平与发生肾癌呈正相关（P＜005）;血清VHL、HIF 1α、HIF 2α预测肾癌患者的最佳截值分别为37978、771、095,三者联合预测的AUC大于VHL（Z=8268,P＜005）,HIF 1α（Z=8268,P＜005）,HIF 2α（Z=8268,P＜005）。结论 血清VHL、HIF 1α和HIF 2α对肾癌患者具有较好的预后预测价值,可作为肾癌患者发生、发展的重要指标及预后预测的分子标志物,三者联合应用能提高其预后预测能力。     

骨化三醇静脉注射与口服冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床疗效观察

【摘要】 目的 对比骨化三醇静脉注射与口服冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进患者临床疗效及安全性。方法 选取本院2014年9月～2017年9月收治的104例继发性甲状旁腺功能亢进的维持性血液透析患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各52例。对照组给予骨化三醇口服治疗,观察组给予骨化三醇静脉注射治疗,两组患者均治疗12周。分别于治疗前、治疗后4、8、12周测定两组患者血清全段甲状旁腺激素（iPTH）、碱性磷酸酶（AKP）、钙、磷水平,比较两组患者临床疗效及不良反应情况。结果 治疗后,两组患者骨痛、贫血、瘙痒、不宁腿症状均有不同程度改善,但观察组骨痛、皮肤瘙痒症状较对照组改善更显著,差异有统计学意义（P＜005）;治疗后,观察组不同时间点血钙、血磷水平差异均无统计学意义（P＞005）,对照组不同时间点血钙、血磷水平差异均有统计学意义（P＜005）,且两组患者治疗4、8、12周血钙、血磷水平比较差异均无统计学意义（P＞005）;两组患者治疗4、8、12周AKP、iPTH水平比较差异均有统计学意义（P＜005）;观察组患者治疗后总有效率对照组比较,差异有统计学意义（P＜005）;观察组不良反应总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜005）。结论 骨化三醇静脉注射治疗较口服冲击治疗临床疗效更显著,且能有效降低iPTH、AKP水平,维持钙磷平衡,无严重不良反应,安全有效,可在临床上推广使用。     

乌拉地尔联合硝苯地平对妊娠期高血压患者HPA、AGEs及母婴结局的影响

【摘要】目的 探讨乌拉地尔联合硝苯地平对妊娠期高血压患者乙酰肝素酶（HPA）、晚期糖基化终末产物（AGEs）及母婴结局的影响。方法 选择2017年10月～2018年10月陕西省人民医院收治的妊娠期高血压患者200例进行研究,以简单随机分组法分为观察组（n=105）和对照组（n=95）。对照组给予硝苯地平治疗,观察组给予乌拉地尔联合硝苯地平治疗。比较两组患者的临床疗效、血清HPA、AGEs、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）水平、母婴结局及不良反应发生情况。结果 治疗后,观察组总有效率显著高于对照组（P＜005）;治疗前,两组血清HPA、AGEs水平差异无统计学意义（P＞005）;治疗后,两组血清HPA、AGEs水平均有所改善,且观察组HPA、AGEs水平均显著低于对照组（P＜005）;治疗前,两组血压水平比较差异无统计学意义（P＞005）;治疗后,两组血压水平均有所改善,且观察组SBP、DBP、MAP水平均显著低于对照组（P＜005）;观察组新生儿死亡、窒息、产后出血及早产总发生率显著低于对照组（P＜005）;两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义（P＞005）。结论 在妊娠期高血压患者中应用乌拉地尔联合硝苯地平,可有效改善患者HPA、AGEs水平及母婴结局,且不会增加不良反应。     

法舒地尔联合依达拉奉对颅内破裂动脉瘤术后脑血管痉挛患者血清SICAM-1及Caspase-3的影响

【摘要】 目的 探讨法舒地尔联合依达拉奉对颅内破裂动脉瘤术后脑血管痉挛患者血清可溶性细胞间黏附分子 1（SICAM 1）、天冬氨酸蛋白水解酶3（Caspase 3）的影响。方法 选择2015年5月~2017年3月收治的蛛网膜下腔出血患者95例,经脑血管造影确诊为动脉瘤,以随机数表法分为观察组50例和对照组45例,对照组使用依达拉奉治疗,观察组在对照组的基础上使用法舒地尔进行治疗。比较两组的术后血管痉挛及迟发脑梗死发生率、治疗前后血清SICAM 1、Caspase 3水平、格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale,GCS ）、巴氏（Barthel）指数评分、神经功能缺损( NFI) 评分、大脑中动脉(MCA) 平均血流速度及不良反应发生情况。结果 观察组后血管痉挛及迟发脑梗死发生率均显著低于对照组（P＜005）。治疗前,两组患者血清SICAM 1、Caspase 3水平无显著差异（P＞005）;治疗后,两组各血清SICAM 1、Caspase 3水平较治疗前均显著下降（P＜005）,且观察组血清SICAM 1、Caspase 3水平均明显低于对照组（P＜005）。治疗前,两组患者MCA平均血流速度无显著差异（P＞005）;治疗后,两组MCA平均血流速度较治疗前均显著升高（P＜005）,且观察组MCA平均血流速度均明显高于对照组（P＜005）。治疗前,两组患者GCS评分、Barthel 指数评分及NFI评分无显著差异（P＞005）;治疗后,两组GCS评分、Barthel 指数评分较治疗前均显著升高,NFI评分显著降低（P＜005）,且观察组GCS评分、Brthel 指数评分均明显高于对照组,NFI评分显著低于对照组（P＜005）。观察组不良反应总发生率为1200%,显著低于对照组的3333%（P＜005）。结论 在颅内破裂动脉瘤术后脑血管痉挛患者中使用法舒地尔联合依达拉奉效果显著,可有效改善患者的血清血清SICAM 1、Caspase 3水平,值得推广与运用。     

血清胃蛋白酶原联合肿瘤坏死因子α检测在幽门螺杆菌相关性胃疾病诊断中的意义

【摘要】目的 检测幽门螺杆菌（Hp）相关性胃疾病患者血清中胃蛋白酶原（PG）与肿瘤坏死因子（TNF α）,并探讨PG与TNF α在Hp相关性胃疾病诊断中的意义。方法 选取2018年1月~2019年3月于本院接受治疗的237例Hp相关性胃疾病患者为研究对象作为Hp相关性胃疾病组,其中73例为非萎缩性胃炎,66例为萎缩性胃炎,68例为消化性溃疡,30例为胃癌;同期选取195例健康体检者作为对照组（CG组）。采用乳胶免疫比浊法检测各组血清中的PGⅠ、PGⅡ以及酶联免疫吸附法（ELISA）TNF α水平,同时检测各组患者Hp感染情况;分析PGⅠ、PGⅡ及PGR和TNF α对Hp相关性胃疾病的诊断价值。结果 Hp相关性胃疾病组血清中TNF α、PGⅠ、PGⅡ水平均显著高于CG组,PGR水平显著低于CG组（P＜005）;萎缩性胃炎患者血清中PGⅠ、PGR水平显著低于非萎缩性胃炎（P＜005）;消化性溃疡患者血清中TNF α、PGⅡ水平显著高于非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎,PGⅠ水平显著高于萎缩性胃炎,PGR水平低于非萎缩性胃炎高于萎缩性胃炎（P＜005）;胃癌患者血清中PGⅠ、PGR水平显著低于非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎及消化性溃疡,TNF α、PGⅡ水平高于非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎（P＜005）;Hp阳性的非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎患者血清中TNF α水平均显著高于Hp阴性组（P＜005）;Hp阳性的萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃癌患者血清中PGⅠ水平均显著高于Hp阴性组（P＜005）;Hp阳性的非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃癌患者患者血清中PGⅡ、PGR水平均显著高于Hp阴性组（P＜005）;TNF α、PGⅠ、PGⅡ、PGR诊断Hp相关性胃疾病患者的AUC分别为0842（95%CI:0807~0877）、0.844（95%CI:0808~0879）、0864（95%CI:0831~0896）、0874（95%CI:0789~0906）,截断值分别为14563、114404、25483、4710,特异性分别为645%、698%、755%、657%,敏感度分别为897%、877%、862%、959%;PGⅠ、PGⅡ、PGR分别与TNF α联合诊断Hp相关性胃疾病患者的AUC分别为0922（95%CI:0898~0945）、0925（95%CI:0902~0948）、0937（95%CI:0916~0951）,特异性分别为792%、857%、804%,敏感度为933%、851%、938%。结论 PGⅠ、PGⅡ、PGR联合TNF α可作为诊断Hp相关性胃疾病的参考指标,对Hp感染胃疾病的癌前病变及早期胃癌诊断有重要意义。     

3D腹腔镜手术与开腹手术切除胃部胃肠间质瘤的疗效观察

【摘要】 目的 探讨3D腹腔镜手术与开腹手术切除治疗胃部胃肠间质瘤的疗效。方法 收集2014年3月~2017年3月来院就诊的胃肠道间质瘤患者100例,随机分为研究组与对照组,每组各50例。研究组采取3D腹腔镜手术治疗,对照组采取开腹手术治疗,观察对比两种手术方案的手术情况、术后恢复情况、血清IL 6与CRP水平以及疼痛评分。结果〓两组患者手术时间比较,差异无统计学意义（P＞005）;研究组患者排气时间、术中出血量、住院时间等与对照组比较均有明显减少（P＜005）;研究组患者恢复进食时间、恢复活动时间、胃管放置时间、引流管放置时间等与对照组比较均有显著减少（P＜005）;研究组并发症发生率均低于对照组（P＜005）;研究组血清IL 6与CRP水平以及疼痛评分均显著低于对照组（P＜005）。结论 3D腹腔镜手术治疗胃部胃肠间质瘤相对于传统的开腹手术疗效更显著,手术过程中出血量少,疼痛轻,且患者术后恢复快,预后情况更佳,可在临床推广应用。     

Hp与冠心病患者冠脉病变程度的相关性及机制

【摘要】目的 研究冠心病（CHD）患者血清白介素 6（IL 6）、白介素 17（IL 17）及可溶性细胞间黏附因子 1（sICAM 1）水平与幽门螺旋杆菌（Hp）检测结果间的相关性,并探讨其可能机制。 方法 纳入2016年1月~2019年1月我院收治的74例CHD患者为研究对象,另选取同期于我院行健康体检的50例同龄体检者作为健康对照组。观察Hp感染与患者病变支数、斑块性质间的关系,并比较Hp阳性与阴性CHD患者血清IL 6、IL 17、sICAM 1水平。结果 冠心病患者Hp感染率显著高于健康对照组（P＜005）,动脉狭窄支数以及颈动脉斑块性质与健康对照组比较差异具有统计学意义（P＜005）,血清IL 6、IL 17及sICAM 1水平显著高于健康对照组（P＜005）。随着狭窄支数的增多,冠心病患者Hp阳性率显著上升（P＜005）,且血清IL 6、IL 17及sICAM 1水平也呈依次上升趋势,组间比较差异具有统计学意义（P＜005）。存在颈动脉斑块的冠心病患者Hp阳性率显著高于无斑块者（P＜005）,不稳定斑块者Hp阳性率显著高于稳定斑块者（P＜005）。无斑块、稳定斑块及不稳定斑块冠心病患者血清IL 6、IL 17及sICAM 1水平呈依次上升趋势（P＜005）比较Hp阳性组冠心病患者血清IL 6、IL17及sICAM 1水平显著高于Hp阴性组（P＜005）。结论 Hp感染可能通过加剧机体炎症反应参与CHD进程,其与CHD患者动脉狭窄支数及斑块稳定性存在密切关系。     

丁苯酞软胶囊联合依达拉奉对急性脑梗塞患者神经功能缺损及血浆纤维蛋白原的影响

【摘要】 目的 旨在探讨丁苯酞软胶囊联合依达拉奉对急性脑梗塞患者神经功能缺损及血浆纤维蛋白原的影响。方法 选取我院2016年11月~2017年12月收治的急性脑梗塞患者94例,根据患者治疗方案的不同,将94例患者分为对照组及观察组,每组各47例。对照组患者在常规内科治疗的基础上采用依达拉奉进行治疗,观察组在对照组的基础上联合丁苯酞软胶囊进行治疗。比较两组患者治疗前后神经功能缺损变化情况、临床疗效、治疗前后血浆纤维蛋白原（plasma fibrinogen,FIB）、血液流变学、血脂、血清神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、白介素 6（IL 6）、肿瘤坏死因子 α（TNF α）、生活质量水平变化情况及不良反应。结果 观察组患者临床疗效总有效率为9574%,对照组患者临床疗效总有效率为7659%,观察组临床疗效总有效率明显优于对照组,差异具有统计学意义（P＜005）;两组患者治疗前FIB、血浆黏度、全血低切、高切黏度、LDL、TC、HDL水平无明显差异（P＞005）;两组患者治疗后FIB、血浆黏度、全血低切、高切黏度、LDL、TC、HDL水平均较治疗前出现明显变化,FIB、血浆黏度、全血低切、高切黏度、LDL、TC明显下降,HDL水平明显上升（P＜005）;治疗后,观察组FIB、血浆黏度、全血低切、高切黏度、LDL、TC下降幅度显著高于对照组,HDL水平上升幅度明显高于对照组（P＜005）;治疗后观察组NIHSS评分下降幅度显著高于对照组（P＜0001）;观察组患者治疗后血清NSE、IL 6、TNF α下降幅度明显大于对照组（P＜005）;观察组治疗后RP、BP、MH、RE、VT、SF评分水平明显高于对照组（P＜005）;两组患者在治疗过程中均未出现严重不良反应。结论 丁苯酞软胶囊联合依达拉奉治疗急性脑梗塞患者临床疗效显著,能有效改善患者神经功能缺损程度、血浆FIB指标水平,提高患者生活质量水平,安全性高。     

老年遗忘型轻度认知障碍患者认知特征

【摘要】 目的 探讨老年遗忘型轻度认知障碍患者认知功能特征及与脑血管储备的相关性。方法 选取2016年1月~2017年1月于我院神经内科就诊的30例遗忘型轻度认知障碍(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)患者设为aMCI组,30例非痴呆血管性认知损害患者(vascular cognitive impairmem no dementia,VCIND)设为VCIND组,将30例正常体检人群设为对照组。采用经颅多普勒超声(Transcranial Doppler TCD)检测双侧大脑中动脉的平均血流速度(meanblood flow velocity,MBFV)以及屏气指数（Breath holding time,BHI）,用外显记忆测试记忆损害情况,分析两者与简易精神状态 (MMSE)及蒙特利尔认知(MoCA)评分的相关性。结果 对照组MBFV、BHI均显著高于aMCI组与VCIND组,差异有统计学意义（P＜005）;aMCI组与VCIND组差异无统计学意义（P＞005）;对照组MoCA评分均显著高于aMCI组与VCIND组,差异有统计学意义（P＜005）,aMCI组与VCIND组差异无统计学意义（P＞005）,3组MMSE差异无统计学意义（P＞005）;aMCI组与VCIND即刻回忆差异无统计学意义（P＞005）,aMCI组延时回忆、延时再认评分均显著低于VCIND组与对照组,差异均有统计学意义（P＜005）;BHI与MMSE、MoCA评分均呈正相关（P＜005）。结论 aMCI主要表现为延时回忆、延时再认损害,脑血管储备受损可能与aMCI患者轻度认知障碍有关,采用TCD检测MBFV 无法辨别aMCI与VCIND,BHI对aMCI患者脑微小血管病变的早期诊断具有重要意义。