肾综合征出血热疫苗致过敏反应一例

患儿男 ,12岁 ,因皮疹 4ｈ ,胸闷 1.5ｈ收住入院。患儿于 4ｈ前接种肾综合征出血热疫苗 1.0ｍｌ,约 10ｍｉｎ后出现右上肢疼痛、麻木 ,全身逐渐出现风团样皮疹 ,伴痒感 ,即来我院急诊室就诊 ,静脉滴注“维生素Ｃ、葡萄糖酸钙、氟美松” ,肌肉注射“苯海拉明”后 ,皮疹有所消退。以后出现胸闷 ,但无大汗及紫绀。追问病史 ,接种疫苗前未用任何药物 ,否认食物及药物过敏史。体检 :体温 37.5℃ ,脉搏 98次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 110 / 70ｍｍＨｇ ,神清 ,口唇无发绀 ,全身皮肤可见风团样皮疹 ,部分融合成片 ,皮肤潮红 ,咽稍红 ,双…     

病毒唑治疗肾综合征出血热肾动脉血流动力学观察

肾综合征出血热(EFRS)义名流行性出血热(EHF),其病理改变是全身小血管变性坏死,以肾脏损害最为突出.1999-2005年在江苏省镇江市第三人民医院用病毒唑治疗EHF患者55例,用彩色多普勒超声动态观察EHF病程巾各期各级肾动脉血流频谱参数,现将结果报道如下.     

肾综合征出血热10年病情变化比较

目的探讨肾综合征出血热（HFRS）流行病学规律、临床表现和病原学变化特点，为临床早期诊断和早期治疗提供依据，方法采用回顾性分析方法．收集哈尔滨医科大学第一临床医学院感染科1995年和2005年HFRS住院患者的病历资料，比较不同年份的病例在性别，发病年龄、职业分布、发病区域、发病季节、临床分型方面的差异，并分析产生差异的原因。结果1995年和2005年．HFRS流行方式仍然是散发，高发人群以男性青壮年为主。1995年HFRS发病高峰为冬季，11、12月份发病例数为全年病例的65．33％（49／75）；2005年HFRS发病时间发生了变化，冬季发病仅占31．48％（34／108），春夏季病例增加，3—6月份发病病例数为全年病例的43．52％（47／108），比较两年各月发病例数，差异有统计学意义（Х^2=30．88，P〈0．01）；2005年发病人群中农民所占的比例下降，由1995年的81.33％下降勾2005年的55．56%，差异有统计学意义（Х^2=13．13，P〈0．01）；同1995年相比，2005年病例重型和危重型减少．轻型和不典型增多，差异有统计学意义（Х^2=28．24，P〈0．01）；结论黑龙江省部分地区HFRS病例出现了春夏季发病增多．农民发病比例下降，轻型和不典型病例增多，提示黑龙江省部分HFRS病例为家鼠型病毒感染     

肾综合征出血热患者尿液中病毒结构蛋白的检测及意义

为了阐明肾综合片出血热（ＨＦＲＳ）患者尿液中病毒膜蛋白（ＭＰ）。核蛋白（ＮＰ）的消长与病情及预后的关系，探讨ＨＦＲＳ的发病机制，应用免疫酶斑点法（ＩＥＤＡ）对２６例ＨＦＲＳ患者不同病日的１１８份尿液中病毒结构蛋白抗原进行了检测，结果ＨＦＲＳ患者尿液中ＭＰ和ＮＰ抗原在发病初期阳性率最高，以后逐渐下降，且４～７病日尿液中ＭＰ阳性率高于ＮＰ，７病日后两者无明显差别，同时重度患者ＭＰ水平明显高于中度患者，     

双价肾综合征出血热纯化疫苗免疫效果观察

目的观察双价肾综合征出血热(HFRS)纯化疫苗的免疫效果。方法按0、14d2针基础免疫和6个月后1针加强免疫的程序对适龄人群接种双价HFRS纯化疫苗,采用队列研究方法,对接种组和对照组连续观察3年并进行比较分析。结果 3年观察期内疫苗接种组HFRS发病密度为0,对照组发病密度为6.51/10万,差异有统计学意义(χ2=21.77,P<0.01),疫苗接种3年内保护率达100%。结论双价HFRS纯化疫苗按照0、14d2针基础免疫和6个月后1针加强免疫程序接种,免疫效果良好。     

2013年云南省肾综合征出血热监测分析

目的监测2013年云南省肾综合征出血热(HFRS)人间疫情和宿主动物,分析流行病学特点,为制定防治策略提供科学依据。方法居民区用鼠笼法、野外用鼠夹法,进行鼠密度监测,采集人血清以及宿主动物肺脏组织,用免疫荧光法进行汉坦病毒(HV)抗原或抗体检查,采用Spss 17.0软件分析数据。结果 2013年云南省共报告HFRS病例95例,其中实验室诊断81例,临床诊断14例,发病率0.20/10万;发病季节以5月和12月为主,发病人群以中老年男性农民为主;泸西县、祥云县和大姚县3个监测点秋季人群HV阳性率分别为14.15%、16.00%和3.00%,差异有统计学意义(χ2=8.37,P0.05);3个监测点共捕获12种424只小兽,其中居民区褐家鼠为优势鼠种,野外大绒鼠和高山姬鼠为优势鼠种,宿主动物HV阳性率为13.21%(56/424),阳性宿主动物为褐家鼠、黄胸鼠、大绒鼠、高山姬鼠、中华姬鼠、锡金小鼠、短尾鼩和灰麝鼩。结论滇西地区为HFRS主要发病地区,秋季居民区HFRS的防控更为重要,监测点广泛存在以褐家鼠为主要传染源的家鼠型HFRS疫源地,还存在以高山姬鼠和中华姬鼠为主要传染源的野鼠型HFRS疫源地,食虫动物短尾鼩和灰麝鼩也发现HV感染。     

肾综合征出血热疫区类型演变特征及疫苗防病效果研究

目的　研究肾综合征出血热 (HFRS)疾区类型演变特征及疫苗防制效果。方法　应用血清流行病学方法 ,对连云港市 HFRS疫区演变特征进行监测 ,并根据疫区类型试用单价 HFRS灭活疫苗进行防病效果观察。结果　该市 HFRS疫区在 80年代中期由于汉城病毒 ( 型病毒 )侵入由姬鼠型疫区演变为混合型疫区。本文对二种类型并存的混合型疫区多年流行曲线 ,HFRS病人感染类型和主要宿主动物黑线姬鼠 (Aa) ,褐家鼠 (Rn)季节带毒特征进行了观察 ;试区人群接种 HFRS灭活疫苗连续观察 3年 ,同型特异性保护率为 10 0 %。结论　掌握 HFRS疫区类型演变规律 ,采取相对应防制措施 ,能有效控制HFRS疫情     

肾综合征出血热患者外周血循环内皮细胞的检测及临床意义

目的 探讨肾综合征出血热(HFRS)患者循环内皮细胞(CEC)数量变化的临床意义.方法 共纳入72例HFRS患者及30例健康对照者,利用Percoll密度梯度离心法分离外周血CEC进行检测.数据行t检验.结果 HFRS患者发热期CEC数量(单位为细胞数/0.9 μL)为23.36±11.53,低血压休克期为48.25±18.40,少尿期为17.38±7.38,多尿期为4.56±1.58,恢复期为4.02±1.39,对照组为3.33±2.06,发热期、低血压休克期、少尿期明显高于多尿期、恢复期和健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);HFRS发热期各型(轻型、中型、重型和危重型)患者CEC数量与健康对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),发热期各型之间CEC数量随着病情加重逐渐增多,各型之间比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 HFRS患者外周血CEC数量呈动态变化,与病情发展及轻重相关,HFRS患者外周血CEC的早期检测可作为早期诊断、早期预测病情轻重的可靠指标.     

云南省澜沧江下游地区肾综合征出血热调查

对云南省澜沧江下游地区５个县（市）进行了肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）病毒抗原和抗体调查,黄胸鼠（Ｒａｔｔｕｓ ｆｌａｖｉｐｅｃｔｕｓ）肺中ＨＦＲＳ相关抗原带病毒率为３．７３％（３１／８３０）,血清ＨＦＲＳ抗体阳性率为１．３１％（７／５３５）;人血清中ＨＦＲＳ抗体阳性率为２．７６％（１５／５４４）,首次证实该地区存在ＨＦＲＳ自然疫源地。     

我国肾综合征出血热流行病学研究进展

肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)又称流行性出血热(epidemic hemorrhagic fever,EHF),是指以突发高热、寒战、头痛、畏寒、咳嗽和肌肉、关节、腰痛为特征,出现肾脏和其它脏器出血,伴随恶心、呕吐的一组临床表现相似的疾病。这些疾病在亚洲和欧洲有     

汉坦病毒感染致血小板减少的机制

汉坦病毒主要感染血管内皮细胞,引起两种人类疾病,即肾综合征出血热和汉坦病毒心肺综合征,它们的共同特点是毛细血管广泛损伤,通透性升高.汉坦病毒感染者血小板数量严重减少,不仅与\"外周破坏增加\"有关,而且还可能与\"血小板生成和功能障碍\"有关.尽管汉坦病毒感染引起血小板减少的机制尚不完全明确,但近年也取得了一些重要进展.本文主...     

肾综合征出血热发病机制的研究进展

肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)是由汉坦病毒感染引起的以发热、休克、出血和肾脏损害为主要特征的急性自然疫源性疾病。汉坦病毒主要感染人血管内皮细胞,引起小血管和毛细血管广泛损伤。血管通透性增加是HFRS临床表现的病理基础。国内外学者尽管在汉坦病毒致病机制方面开展了诸多研究,如病毒诱导的免疫病理反应、宿主遗传与细胞凋亡、血小板减少与功能障碍、血管内皮损伤等,但HFRS发病机制仍未完全阐明,也无特效治疗药物,深入探讨汉坦病毒致病的分子机制,寻找有效治疗药物仍是汉坦病毒/HFRS领域的研究热点。本文结合近年来国内外相关研究,阐述HFRS发病机制的研究进展。     

肾综合征出血热患者血浆MCP-1水平及其临床意义

目的　分析肾综合征出血热（hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS）患者不同病期及不同临床型血浆单核细胞趋化蛋白-1（monocyte chemotactic protein-1, MCP-1）浓度变化与疾病相关性,为HFRS临床诊治提供参考依据。方法　以2012年10月—2014年1月期间在空军军医大学唐都医院住院就诊的81例HFRS患者及15例健康志愿者（正常对照组）作为研究对象,用酶联免疫吸附法分别检测其血浆中MCP-1水平,同步检测血常规、肾功能等指标,并分析MCP-1与临床常规检测指标的相关性。结果　在急性期,所有患者血浆MCP-1水平均明显升高,其中重型/危重型患者血浆MCP-1水平升高比轻型/中型更为显著;中型、重型、危重型患者血浆MCP-1水平急性期均高于恢复期及正常对照组（P均＜0.05）,恢复期与正常对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。Spearman相关分析显示血浆MCP-1水平与白细胞、尿素氮、肌酐水平呈正相关,与血小板水平呈负相关。结论　HFRS患者血浆MCP-1水平与疾病严重程度及疾病进程密切相关。     

2007年浙江丽水地区汉坦病毒的分离与型别鉴定

目的对2007年从浙江省丽水地区肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)疫区鼠肺分离的汉坦病毒进行型别鉴定和分子生物学特性研究。方法将汉坦病毒抗原阳性的鼠肺标本接种Vero-E6细胞,分离汉坦病毒。提取病毒总RNA,应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)扩增病毒S基因全片段,克隆入质粒载体,进行核苷酸序列测定及分析,应用DNA STAR软件分析比较,确定病毒型别。结果从疫区7份阳性鼠肺中分离到2株汉坦病毒,经汉坦病毒单克隆直接荧光血清检查和基因序列测定,结果为汉滩型(HTN)病毒,2株病毒与国际标准株76-118(HTN型)和80-39(SEO型)S片段核苷酸的同源性分别为84.7%、84.6%和64.2%、64.0%。结论浙江省丽水地区可能存在以HTN型病毒为主的肾综合征出血热自然疫源地。     

The Association between Hantavirus Infection and Selenium Deficiency in Mainland China

Hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS) caused by hantaviruses and transmitted by rodents is a significant public health problem in China, and occurs more frequently in selenium-deficient regions. To study the role of selenium concentration in HFRS incidence we used a multidisciplinary approach combining ecological analysis with preliminary experimental data. The incidence of HFRS in humans was about six times higher in severe selenium-deficient and double in moderate deficient areas compared to non-deficient areas. This association became statistically stronger after correction for other significant environment-related factors (low elevation, few grasslands, or an abundance of forests) and was independent of geographical scale by separate analyses for different climate regions. A case-control study of HFRS patients admitted to the hospital revealed increased activity and plasma levels of selenium binding proteins while selenium supplementation in vitro decreased viral replication in an endothelial cell model after infection with a low multiplicity of infection (MOI). Viral replication with a higher MOI was not affected by selenium supplementation. Our findings indicate that selenium deficiency may contribute to an increased prevalence of hantavirus infections in both humans and rodents. Future studies are needed to further examine the exact mechanism behind this observation before selenium supplementation in deficient areas could be implemented for HFRS prevention.     

肾综合征出血热10种细胞因子的动态变化及作用机制

目的了解10种细胞因子在肾综合征出血热中的动态变化及作用机制。方法前瞻性选取肾综合征出血热病例53例,轻型9例,中型16例,重型15例,危重型13例。按病期采集血清标本,血透治疗时透析前后采集,20例正常人血清作对照;ELISA法检测上述标本中的细胞因子(IL-1β、IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12、IL-15、IFN-α和TNF-α);按病期、病型和血透干预3个层次进行分析。结果TNF-α、IL-1β、IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12、IL-15在发热期即明显高于对照组,在低血压少尿期达高峰(P<0.01),IFN-α水平在各期均低于对照组(P<0.01);多数细胞因子在重症组高于轻症组(P<0.01);血透后大部分细胞因子有明显下降(P<0.01)。结论10种细胞因子均参与肾综合征出血热发病的炎症过程;促炎与抗炎介质分泌失衡,TNF-α、IL-1β、IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12和IL-15分泌过量、导致明显的全身炎症反应,分泌量与炎症损害呈正相关;IFN-α分泌不足,可能导致细胞免疫功能受限,不利于炎症的控制;血透能显著减少患者血清中的细胞因子、减轻炎症损害。     

2008-2012年河北省肾综合征出血热监测及流行特征研究

目的 通过分析2008 2012年的监测资料,描述河北省肾综合征出血热（HFRS）流行特征和变化趋势,为疾病的防控提供依据.方法 对河北省2008 2012年HFRS病例资料及宿主动物监测资料,采用描述性流行病学方法进行统计分析.结果2008 2012年,河北省共报告HFRS病例1 853例,死亡6例,平均发病率为0.524 2/10万,病死率0.32％;2008 2010年发病维持在低发态势,2011年以后发病逐渐上升,但病死率较低.发病主要集中在东北部的秦皇岛市、唐山市和中部的石家庄市,三市占总报告病例数的77.60％;全年各月均有病例报告,但呈现出“双峰型”分布,3～6月为全年发病最高峰;男女性别比为2.60∶1,发病以青壮年为主,其中40～50岁年龄组病例最多.≥60岁的病例上升明显,大年龄组发病有增加的趋势;职业分布以农民居多;鼠密度变化趋势不明显,波动不大;2008 2010年鼠带毒率呈逐年下降趋势,2011年和2012年鼠带毒率较前3年明显升高;PCR分型结果均为汉城型（Ⅱ型）,序列同以往的测序株比较,同源性较高;鼠带病毒指数与人群发病率呈正相关（r＝0.969,P＝0.006）.结论 河北省HFRS疫情呈上升趋势,尤其对于高发地区需加强监测,并强化疫苗接种意识和落实防鼠灭鼠工作;≥60岁的病例上升明显,应及时关注大年龄组人群.     

连续性肾脏替代治疗与间断性血液透析在重症肾综合征出血热治疗中的应用

目的回顾性观察连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)与间断性血液透析(intermittent hemodialysis,IHD)在重症肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)患者中的应用。方法依据临床分型标准,将2008年1月—2012年8月在我中心行血液净化治疗的147例重症HFRS患者分为重型组和危重型组;参照中华医学会ICU血液净化指南,对纳入患者行CRRT或IHD治疗,比较2组行CRRT或IHD治疗的病死率、并发症发生率和急性期的实验室指标。结果重型组患者均存活;危重型组患者行CRRT与IHD后的病死率比较差异无统计学意义(P=0.124);危重型组行CRRT的比例明显高于重型组(P0.001)。病程中存在重叠期的重症患者,行CRRT初始治疗的例数明显多于行IHD的例数,但其生存率比较差异无统计学意义(P=1.000)。CRRT组患者病情较IHD组重,其疾病本身的肾外并发症也较IHD组常见。结论 CRRT可广泛应用于危重型HFRS患者的救治。CRRT可有效减轻水负荷,稳定机体的血流动力学状态,将有助于使危重患者平稳地渡过急性期。