集群免疫治疗对支气管哮喘患者血清IL-4和INF-γ的影响

目的检测集群免疫治疗(cluster immunotherapy)前后轻中度支气管哮喘患者血清白细胞介素4(IL-4)和γ干扰素(INF-γ)的变化,探讨集群免疫治疗的机制。方法 68例轻中度过敏性哮喘患者,随机分为治疗组和对照组各34例,对照组给予抗组胺药物、布地奈德气雾剂和沙丁胺醇气雾剂治疗;治疗组在应用上述药物的同时给予剂量累加阶段为期7周的集群免疫治疗,而后每4周给予1次维持治疗。两组疗程均为1年,在治疗前后分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测患者血清IL-4和INF-γ值。检测数据应用SPSS15.0统计学软件进行分析。结果两组中所有患者均完成了为期1年的治疗。治疗后两组患者血清IL-4值降低,而血清INF-γ值升高。治疗组血清IL-4值(均数±标准差)由治疗前的(17.01±3.26)ng/L降至(11.43±2.48)ng/L,而对照组由治疗前的(16.84±2.94)ng/L降至(13.89±3.05)ng/L,治疗组血清IL-4值明显低于对照组,两组比较差异有显著统计学意义(P<0.01);治疗组血清INF-γ值(均数±标准差)由治疗前的(12.24±2.39)ng/L增至(16.98±3.16)ng/L,而对照组由治疗前的(11.96±2.15)ng/L增至(13.92±2.34)ng/L,治疗组血清INF-γ值明显高于对照组,两组比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论集群免疫治疗能有效降低患者血清IL-4值,同时能升高INF-γ值。本研究表明调节患者血清IL-4和INF-γ的平衡可能是集群免疫治疗的分子免疫机制之一。     

慢性丙型肝炎患者树突状细胞体外培养后IL-12、INF-γ水平变化

目的 探讨慢性丙型肝炎患者树突状细胞（dendritic cells,DC）体外培养后细胞因子IL-12、INF-γ水平变化.方法 选择32例慢性丙型肝炎患者作为观察组,30例健康体检者作为对照组,分别取抗凝血50 ml,经过DC体外培养后留取上清液5 ml备检,用ELISA试剂盒检测两组培养前、后细胞因子IL-12、INF-γ的水平变化.结果 观察组实验前血清中细胞因子IL-12为（38.46±4.97）ng/L,INF-γ为（15.27±2.67）pg/ml,对照组分别为（61.10±4.38）ng/L、（27.24±1.79）pg/ml,两组差异有统计学意义（P＜0.01）.观察组DC培养后上清液中IL-12为（337.91±13.35）ng/L,INF-γ水平为（6076.72±403.43）pg/ml,对照组分别为（661.44±52.99）ng/L、（10 449.00±626.54）pg/ml,两组差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 体外培养后DC分泌IL-12、INF-γ水平明显高于培养前,提示通过DC培养提高细胞因子水平诱导细胞免疫,可作为慢性丙型肝炎的一种新型辅助疗法.     

高压氧对脊髓损伤患者术后早期血清肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-6水平的影响

目的 探讨高压氧对急性脊髓损伤患者术后早期血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响.方法 60例急性脊髓损伤患者,均在外伤后24h内人院,为不完全性脊髓损伤.按知情同意原则分为常规治疗组(对照组,30例)、高压氧综合治疗组(高压氧组,30例).2组患者均在入院后1 ～3d内行外科手术治疗.对照组在术后给予常规药物治疗,高压氧组在术后给予常规药物治疗的同时并用高压氧治疗.分别在术前、术后1d(高压氧治疗1次后)、术后3d(高压氧治疗3次后)采用ELISA法检测患者血清TNF-α和IL-6水平,并在术前、术后1个月时评定脊髓损伤患者ASIA损伤分级,确定疗效.结果 对照组术后1d血清IL-6水平[(13.35±3.60) ng/L]低于术前[(16.54±3.78)ng/L](P＜0.05),术后3d时血清TNF-α[( 18.85±4.39)ng/L]、IL-6[(12.84±3.75) ng/L]水平低于术前[(23.89±4.83)ng/L,(16.54 ±3.78) ng/L] (P ＜0.05);高压氧组术后1d、3d时血清TNF-α( 19.65±4.21)ng/L,(17.44±5.43)ng/L;IL-6[(11.37±3.54)ng/L,(8.70±3.37) ng/L]水平均低于术前[(23.34±4.34)ng/L,(17.89±4.46)ng/L] (P＜0.05).术后1d时高压氧组脊髓损伤患者血清TNF-α[(19.65±4.21) ng/L、IL-6 (11.37±3.54) ng/L]水平低于对照组[(22.58±5.04) ng/L,(13.35±3.60)ng/L] (P ＜0.05).结论 高压氧对脊髓损伤后炎症细胞因子TNF-α、IL-6生成或分泌有一定的抑制作用,有助于减轻继发性炎症损伤.     

瑞巴派特片对治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡效果与复发的影响

 目的 探讨瑞巴派特片对治疗幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)阳性消化性溃疡效果与复发的影响。方法 选取2018-10至2019-09武警北京总队医院接收治疗的Hp阳性消化性溃疡患者110例为研究对象,其中采用常规四联除菌治疗患者62例为对照组,在常规四联除菌基础上服用瑞巴派特片治疗患者48例为研究组,两组患者均连续治疗2周。治疗结束后,比较两组Hp根除率和疗效。治疗后两组患者均随访至少6个月,统计随访期间Hp阳性例数并计算Hp复发率。检测比较两组治疗前和治疗2周的血清白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)等炎性因子水平,以及红细胞压积、红细胞聚集指数、血浆黏度与红细胞沉降率等血液流变学指标水平。比较两组不良反应发生率。结果 研究组治疗有效率和Hp根除率分别为95.83%和95.83%,高于对照组的80.65%和82.26%;研究组Hp复发率为10.87%,低于对照组的27.45%(P<0.05)。研究组治疗2周的血清IL-6[(9.11±1.66)ng/L]、TNF-α值[(1.25±0.25)μg/L]、CRP值[(3.55±1.06)mg/L]均低于对照组血清IL-6[(13.74±2.03) ng/L]、TNF-α值[(2.17±0.34)μg/L]和CRP值[(5.26±1.43)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。与同组治疗前比较,两组治疗2周的血清IL-6、TNF-α和CRP水平、红细胞压积、红细胞聚集指数、血浆黏度与红细胞沉降率均降低(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论 瑞巴派特片辅助常规四联除菌治疗Hp阳性消化性溃疡疗效和安全性良好,可改善血液流变学、减轻炎性反应并预防Hp复发,值得临床推广应用。     

骨关节炎严重程度与血清IL-4和sIL-4R水平的相关性研究

目的探讨骨关节炎严重程度与血清白介素4(IL-4)和人可溶性IL-4受体(s IL-4R)的相关性。方法选择2011年5月-2013年5月收治的50例骨关节炎患者(观察组),另选择同期50例健康体检者(对照组),采用ELISA法检测两组血清IL-4和s IL-4R水平并进行组间比较。采用K&L评级法和WOMAC骨关节炎指数评价观察组患者骨关节炎严重程度,并分析其与血清IL-4和s IL-4R水平的关系。结果观察组血清s IL-4R水平(82.12±11.24ng/ml)显著高于对照组(30.67±5.23ng/ml),差异有统计学意义(P<0.05),但两组血清IL-4水平(分别为14.39±7.14、15.23±6.28ng/L)比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者血清s IL-4R水平与WOMAC指数呈正相关(r=0.313,P<0.05);随K&L分级增加,血清s IL-4R水平逐渐递增,各分级比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清s IL-4R水平与骨关节炎严重程度相关,临床可以将其作为评估骨关节炎严重程度的指标。     

旋毛虫感染对过敏性哮喘小鼠血清总IgE、IL-4、IL-5的影响

目的研究旋毛虫感染对过敏性哮喘小鼠血清TIgE、IL-4、IL-5的影响。方法随机将20只BALA/c雌性小鼠分为4组,每组5只,Ⅰ组为空白对照组,Ⅱ组为单纯过敏性哮喘组,Ⅲ组为感染旋毛虫后哮喘组,Ⅳ组为单纯感染旋毛虫组。首先,将200～300条旋毛虫囊包幼虫经口感染Ⅲ、Ⅳ组小鼠,建立旋毛虫感染模型。28 d后,用卵清白蛋白分别对Ⅱ组和Ⅲ组小鼠进行致敏激发,建立过敏性哮喘模型。56 d后,取小鼠血清,用ELISA法检测TIgE、IL-4、IL-5水平。结果 4组小鼠总IgE水平分别为:(61.79±25.79)ng/ml、(437.08±75.68)ng/ml、(251.64±107.27)ng/ml和(446.12±74.32)ng/ml;IL-4水平分别为:(136.49±31.17)pg/L、(209.80±21.57)pg/L、(162.79±17.69)pg/L和(182.71±12.08)pg/L;IL-5水平分别为:(7.31±1.86)ng/L、(16.00±2.28)ng/L、(9.24±1.73)ng/L和(11.41±2.11)ng/L;与Ⅱ组相比较,Ⅲ组血清中总IgE、IL-4及IL-5水平明显降低(P<0.05)。结论旋毛虫感染可以抑制过敏性哮喘小鼠血清TIgE、IL-4及IL-5的表达。     

胰岛素强化治疗对应激性高血糖急性心肌梗死预后影响的研究

目的:探讨胰岛素强化治疗对伴有应激性高血糖急性心肌梗死(AMI)预后的影响。方法:选择伴有应激性高血糖的AMI 148例,随机分为观察组73例和对照组75例。两组均使用常规药物并在发病6h内行溶栓治疗;观察组在此基础上加用胰岛素治疗。观察两组治疗前和治疗后72h脂联素、白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平,以及严重心律失常、心力衰竭、心源性休克发生率与病死率。结果:治疗后,观察组与对照组脂联素、IL-6、CRP分别为(9.68±1.31)mg/L、(8.13±3.12)ng/L、(5.28±1.34)mg/L和(5.23±1.41)mg/L、(15.90±6.05)ng/L、(7.77±1.09)mg/L;两组比较,差异显著(P<0.05)。观察组心律失常、心力衰竭或心源性休克的发生率及病死率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:胰岛素强化治疗可升高血清脂联素水平,降低IL-6和CRP等炎症因子水平,改善AMI患者预后。     

两种方式吸入布地奈德联合异丙托溴铵治疗急性感染性喉炎效果比较

 目的 比较经空气压缩雾化吸入与超声雾化吸入布地奈德联合异丙托溴铵治疗急性感染性喉炎的临床疗效,以及对患者白细胞介素-4(interleukin-4)和免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)水平的影响。方法 选取2015-01至2016-06接受治疗的120例急性感染性喉炎患者作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组60例和观察组60例。常规治疗基础上,所有患者均给予布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗。对照组患者给予空气压缩雾化吸入治疗,观察组患者给予超声雾化吸入治疗。疗程结束后,比较对照组和观察组患者临床疗效、临床症状改善时间及血清IL-4、IgE水平。结果 临床疗效显示,观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(95.0% vs 83.3%,P<0.05)。与对照组相比,观察组咳嗽、声音嘶哑、喉鸣等临床症状改善时间显著缩短[(3.3±0.8)d vs (4.2±1.0) d,(3.5±0.6)d vs (4.3±1.2) d,(6.4±0.9)d vs (7.9±1.4) d,P均＜0.05]。治疗后,与对照组相比,观察组患者血清IL-4、IgE水平明显降低[(7.24±1.83)ng/L vs (15.19±2.36) ng/L,(50.43±9.62)μg/L vs (82.25±10.45)μg/L,P均＜0.05]。结论 对于急性感染性喉炎,与空气压缩雾化吸入布地奈德联合异丙托溴铵治疗相比,超声雾化吸入治疗总有效率高,临床症状改善时间短,血清IL-4、IgE降低更明显,具有更显著优势。     

快速特异性免疫治疗对哮喘患者血清免疫球蛋白E的影响

目的通过观察哮喘患者快速特异性免疫治疗前后血清免疫球蛋白E(IgE)的变化,探讨其治疗机制。方法 160例血清总IgE(tIgE)>100 kU/L,屋尘螨特异性IgE(sIgE)>0.72 kU/L的哮喘患者,随机分为治疗组80例,对照组80例,治疗组用屋尘螨变应原浸液快速特异性免疫治疗,对照组吸入布地奈德,在治疗前后抽静脉血采用免疫荧光技术检测血清tIgE和sIgE。结果 两组治疗后患者血清tIgE和sIgE均降低,(治疗组P<0.01,对照组P<0.05),治疗组明显低于对照组(P<0.01)。结论快速特异性免疫治疗能有效降低患者血清tIgE和sIgE值,这可能为特异性免疫治疗作用机制之一。     

通心络对急性冠脉综合征患者PCI术后炎性反应及血管内皮功能的影响

 目的 探讨通心络对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)患者PCI术后炎性反应及血管内皮功能的影响。方法 收集辽河油田总医院心内科2017-10至2018-03收治的拟行PCI治疗的ACS住院患者137例,以随机信封法分为通心络组(68例)和对照组(69例)。对照组给予冠心病常规治疗,通心络组在常规治疗的基础上给予通心络胶囊口服治疗,观察周期均为12周。监测两组PCI术后血管生成素样蛋白2(Angptl2)、白细胞介素(IL)-18及血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)水平变化,术后12周肱动脉血管内皮舒张功能(FMD)和小动脉弹性指数(C2)。结果 观察治疗12周后,两组Angptl2[(27.61±8.55)ng/L,(32.30±11.56)ng/L]及IL-18[(75.66±10.22)pg/ml,(91.81±12.99)pg/ml]水平均较治疗前[(61.95±10.31)ng/L,(60.83±10.00)ng/L;(178.28±12.00)pg/ml,(180.12±10.43)pg/ml]显著降低(P＜0.05),同时PAI-1水平[(26.64±8.0)μg/L,(30.92±6.64)μg/L]较治疗前[(88.71±8.11) μg/L,(83.33±8.70) μg/L]显著降低(P＜0.05);且通心络组Angptl2及IL-18水平较对照组显著降低(P＜0.05);通心络组PAI-1水平低于对照组,两组间差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗12周后两组FMD和C2均有改善,通心络组[FMD(8.99±1.12),C2(6.32±0.70) ml/mmHg×100]水平明显优于对照组[(6.65±0.95),(5.42±0.91)ml/mmHg×100]) (P＜0.05)。结论 通心络可通过降低Angptl2、IL-18、PAI-1水平及改善FMD和C2,减轻ACS患者PCI术后炎性反应、恢复血管内皮功能和修复小动脉弹性。     

白细胞介素1β在131I治疗甲亢合并内分泌性眼病中的意义

目的 获得内分泌性眼病的自身免疫病理变化过程中机体的相关细胞因子白细胞介素113(IL-1β)表达痕迹的数据,探讨131I治疗甲亢后对合并内分泌性眼病患者外周血中IL-1β水平的影响.方法 采用前瞻性调查方法,选取内分泌性眼病患者31例,均有眼部症状和体征,血清甲状腺激素水平高于正常范围,并经眼眶CT检查排除其他疾病所导致的突眼,131I治疗剂量按照公式计算IL-1β的检测采用放射免疫分析法.结果 内分泌性眼病组较正常对照组血清IL-1β水平有不同程度升高:治疗前[(0.15±0.07)ng/ml]治疗后[(0.11±0.05)ng/ml]正常对照组[(0.10±0.03)ng/ml],H=68.088,P<0.001;131I治疗后较治疗前内分泌性眼病患者血清IL-1β水平亦有所下降(H=88.56,P<0.001);治疗后内分泌性眼病患者突眼度亦得到改善外周血中IL-1β水平与内分泌性眼病发病密切相关,并且内分泌性眼病患者经131I治疗后血清IL-1β水平较治疗前有所下降,突眼症状也明显改善.     

健康综合干预对糖耐量减低患者IL-10及hs-CRP的影响

目的：探讨糖耐量减低（IGT）患者血清炎症因子白介素-10（IL-10）、高敏c-反应蛋白（hs-CRP）的水平变化及健康综合干预对糖耐量减低患者血清炎症因子的影响。方法：检测正常对照组、IGT非干预组、IGT干预组共90例的空腹血清hs-CRP、IL-10浓度,并对它们进行方差分析,同时检测血糖、血脂、肝功能及胰岛素水平,并采用稳态模型法计算IR I。结果：空腹血清hs-CRP浓度：在IGT非干预组（17 564±16 576μg/L）、IGT干预组（9 378±6 296μg/L）和正常对照组（4 263±1 861μg/L）,3组之间差异有统计学意义（P〈0.01）,IGT非干预组显著高于IGT干预组和正常对照组（P〈0.05）。IL-10浓度：3组分别为IGT非干预组（14.2±6.7 ng/L）、IGT干预组（21.9±10.1 ng/L）和正常对照组（28.7±11.8 ng/L）,3组之间差异有统计学意义（P〈0.01）,IGT非干预组显著低于IGT干预组（P〈0.05）。结论：IGT患者血清前炎症因子、hs-CRP水平明显升高,IL-10水平明显降低,IGT患者处于慢性低度炎症状态;健康综合干预后、hs-CRP浓度显著下降,IL-10浓度明显升高,健康综合干预可显著改善IGT患者的慢性低度炎症状态。     

ω-3多不饱和脂肪酸对腹部创伤术后应激和肠道功能恢复的影响

目的 观察添加ω-3多不饱和脂肪酸(PUFAs)的肠外营养对急性腹部创伤患者的影响.方法 前瞻性研究2017年1月—2019年6月陆军军医大学第一附属医院急诊医学科收治的急性腹部创伤患者84例,肝损伤17例、脾损伤30例、单纯十二指肠损伤4例、回肠损伤15例、胰腺合并十二指肠损伤9例、胃合并空肠损伤9例.随机数字表法将上述患者分为脂肪酸组和常规对照组各42例,其中脂肪酸组男性37例,女性5例;平均年龄(39.82±11.43)岁,平均BMI(24.14±2.28)kg/m2;常规对照组男性34例,女性8例;平均年龄(40.17±12.38)岁,平均BMI(24.03±1.86)kg/m2.急救手术后两组均给予常规肠外营养支持,脂肪酸组加用ω-3PUFAs乳剂0.2g/(kg·d),连续使用7d.观察两组术前即刻及术后7d血清炎性因子、免疫因子和热休克蛋白70(HSP70)水平,以及血浆D-乳酸、血清肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)等肠黏膜功能相关指标和术后住院天数、肠鸣音恢复及肛门排气时间等手术相关指标,同时记录两组患者术后2个月内并发症(谵妄、全身炎性症反应综合征、吻合口或残端瘘、手术切口感染、肺炎等)发生情况.结果 两组术前白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、转化生长因子(TGF-β)、I-FABP、D-乳酸、HSP70和辅助淋巴细胞计数(CD4+)、T杀伤淋巴细胞计数(CD8+)、CD4+/CD8+比值等指标较术后7d明显较低,差异有统计学意义(P<0.05);两组对比,术前上述所有指标未见显著差异(P>0.05),但术后7d脂肪酸组TGF-β、HSP70、CD4+、CD4+/CD8+水平[(54.47±6.08)ng/L、(18.89±0.91)g/L、(39.45±2.43)％、(1.66±0.10)]较常规对照组[(44.39±5.76)ng/L、(17.13±0.64)g/L、(35.08±2.26)％、(1.45±0.08)]更高,而IL-1、IL-6、TNF-α、I-FABP、D-乳酸、CD8+水平[(44.02±10.45)ng/L、(18.55±3.37)ng/L、(46.84±6.13)ng/L、(36.70±5.22)μg/L、(17.80±1.75)mg/L、(23.58±1.27)％]较常规对照组[(58.53±9.67)ng/L、(24.94±3.45)ng/L、(55.44±6.89)ng/L、(41.47±5.35)μg/L、(19.69±1.58)mg/L、(24.25±1.22)％]更低,且脂肪酸组术后肠鸣音恢复时间,肛门排气时间及术后住院天数[(44.35±8.60)h、(53.24±7.73)h、(10.39±1.65)d]等均明显少于常规对照组[(54.97±9.44)h、(70.61±8.38)h、(12.43±1.58)d],上述差异均有统计学意义(P<0.05);术后2个月内脂肪酸组并发症总发生率26.2％(11/42)显著低于常规对照组47.6％(20/42),差异有统计学意义(P<0.05).结论 添加ω-3PUFA的肠外营养方式对急性腹部创伤患者具有抑制炎性水平和应激反应、保护肠道黏膜功能和调节免疫功能的作用,能降低手术并发症发生率.     

养心定悸胶囊联合胺碘酮治疗心律失常临床疗效观察

目的探讨养心定悸胶囊在心律失常治疗中应用的临床疗效。方法选取心律失常患者86例,随机分为西医组与中西医结合组,每组各43例。西医组采用胺碘酮治疗,中西医结合组在胺碘酮治疗基础上给予养心定悸胶囊治疗,两组患者均持续治疗1个月。治疗后,比较两组患者临床疗效,测定并比较血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肾上腺素(Adr)水平以及心率(HR)、左心室射血分数(LVEF)。结果中西医结合组有效率为95.3%(41/43),明显高于西医组的81.4%(35/43),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,中西医结合组血清Hs-CRP[(2.41±1.86)mg/L比(5.02±2.54)mg/L]、IL-6[(7.17±2.57)ng/L比(10.34±3.03)ng/L]、Adr[(41.44±7.21)pg/ml比(48.36±7.68)pg/ml]水平及HR[(87.34±7.25)次/min比(93.62±7.41)次/min]、LVEF[(61.23%±4.21%)比(57.82%±4.05%)]水平均优于西医组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论养心定悸胶囊联合胺碘酮治疗心律失常疗效确切,可显著改善心功能,降低炎症因子。     

维持性血液透析患者微炎症状态与动静脉内瘘失功的关系

目的探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘失功与机体微炎症反应状态的关系。方法将92例排除了急性炎症反应的维持性血液透析患者分为两组,动静脉内瘘失功组(A组)30例,动静脉内瘘功能正常组(B组)62例,分别检测两组的hs-CRP、IL-6及TNF-α水平并进行比较。结果 A组hs-CRP(7.50±2.32)mg/L、IL-6(70.12±14.63)ng/L、TNF-α(64.65±9.56)ng/L,B组hs-CRP(5.07±3.54)mg/L、IL-6(61.45±9.58)ng/L、TNF-α(54.35±6.98)ng/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论机体微炎症状态与动静脉内瘘失功密切相关。     

血清中白细胞介素6和白细胞介素8水平在肝病检测中的临床应用

目的:血清中IL-6和IL-8的含量是临床检验中的重要指标,本实验主要对肝癌患者血清的IL-6和IL-8的水平进行了统计分析,为进一步临床监测提供依据。方法:对86份肝癌患者血清进行检测,同时收集30份正常血清和35份肝硬化患者血清作为对照比较。结果:肝癌患者血清中IL-6水平[(0.197±0.041)ng/ml]显著高于对照组(正常组的0.159±0.038;肝硬化组0.185±0.026);肝癌患者血清中IL-8水平[(0.463±0.127)ng/ml],显著高于对照组(正常组的0.354±0.113;肝硬化组,0.386±0.102)。结论:血清中IL-6、IL-8水平可以作为肝癌的临床监测指标。     

负压封闭引流治疗深度烧伤创面及对炎性因子、致痛因子的影响

目的研究负压封闭引流(VSD)治疗深度烧伤创面(DBW)及对血清炎性因子、致痛因子的影响。方法 2015年1月—2017年12月内江市第一人民医院治疗DBW患者106例,其中男性69例,女性37例;年龄25～59岁,平均44. 5岁;受伤至入院时间0. 5～13d,平均5. 65d。致伤原因:火烧伤75例,热液烧伤31例。按照治疗方法分为VSD组(n=53)和对照组(n=53),VSD组行VSD+游离植皮治疗,对照组行常规清创换药+游离植皮治疗。治疗7d后观察两组创面愈合率及视觉模拟疼痛评分(VAS)、创面完全愈合时间、住院时间、住院费用,治疗前及治疗后7d血清超敏C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)、补体C3a等炎性因子及血清5-羟色胺(5-HT)、脑内神经肽(NPY)、前列腺素E2(PGE2)等致痛因子水平。结果治疗后7d VSD组创面愈合率大于对照组[(80. 86±9. 12)%vs.(69. 58±7. 30)%],疼痛评分、创面完全愈合时间、住院时间及住院费用均少于对照组[(2. 78±0. 29)分vs.(5. 79±0. 62)分,(19. 26±2. 04) d vs.(25. 74±2. 65) d,(23. 63±2. 44) d vs.(30. 51±3. 19) d,(3. 29±0. 35)万元vs.(3. 92±0. 41)万元](P <0. 05)]。治疗后7d,VSD组血清CRP、TNF-α、IL-8、补体C3a及5-HT、NPY、PGE2水平均低于对照组[(8. 92±9. 93) mg/L vs.(18. 87±1. 96) mg/L,(35. 74±3. 61)μg/L vs.(67. 94±6. 88)μg/L,(32. 92±4. 37)μg/L vs.(60. 76±6. 19)μg/L,(13. 52±1. 50)μg/L vs.(16. 77±1. 72)μg/L,(109. 92±10. 16) ng/L vs.(143. 97±15. 22) ng/L,(112. 86±11. 41)μg/L vs.(154. 37±16. 03)μg/L,(121. 33±12. 42) pg/m L vs.(186. 93±18. 72) pg/m L,P <0. 05)]。结论 VSD可促进DBW愈合,降低炎性因子及致痛因子水平,患者康复快。     

女性美沙酮维持治疗者黏膜免疫水平与维持剂量相关性研究

目的 探讨女性海洛因依赖者接受不同剂量美沙酮维持治疗1年后黏膜免疫水平的变化.方法 将符合研究样本条件的603例患者设为实验组,根据美沙酮维持剂量分为两组:I组(40~59)mg/d;II组(60~80) mg/d.同等例数(603例)健康体检者设为对照组,对照组治疗前、MMT两组治疗前、治疗6个月、治疗12个月取阴道分泌物,同期空腹抽取静脉血.比较美沙酮治疗前后血清各项指标、阴道黏膜表面免疫球蛋白(sIgA)水平指标变化.结果 与治疗前比较,美沙酮维持治疗后血清IL-2、C3、C4水平明显升高(P 0.01),sIL-2R、IL-6I、Ig-C(g/L)、Ig-M(g/L)明显降低(P 0.01);与正常对照组比较,治疗后血清IL-6水平有显著性差异(P 0.05);美沙酮治疗组治疗前sIgA为(645.35 ± 175.93)mg/L,与对照组治疗前sIgA(246.38 ± 135.02)mg/L比较,有非常显著差异(P﹤0.01);治疗I组sIgA(0.507 ± 0.183)与对照组相比,有显著性差异(P﹤0.05).结论海洛因依赖者经过美沙酮维持治疗后,机体免疫功能、黏膜免疫者水平逐渐恢复,但仍处于低下状态;治疗效果与治疗时间成正比,并与投药剂量有关系.     

BPH并发急性尿潴留治疗前后血清PSA的变化

目的探讨急性尿潴留患者导尿治疗前后血清前列腺特异性抗原(PSA)的变化。方法回顾性分析35例前列腺增生伴急性尿潴留患者入院时与导尿治疗后的血清PSA变化情况,探讨急性尿潴留对血清PSA水平的影响。结果导尿治疗后前列腺增生伴急性尿潴留患者血清PSA水平从9.93±8.85ng/ml降至6.46±5.75ng/ml,有显著性差异(P<0.01)。其中PSA≤4ng/ml组患者的PSA水平由治疗前的2.18±1.17ng/ml变为2.43±2.59ng/ml,无显著性差异(P>0.05);PSA4~10ng/ml组患者的PSA水平从5.95±1.43ng/ml降至4.09±2.00ng/ml,有显著性差异(P<0.01);PSA>10ng/ml组患者的PSA水平从18.93±8.49ng/ml降至11.49±6.37ng/ml,有显著性差异(P<0.05)。结论经导尿解除尿潴留,可明显降低PSA>4ng/ml的前列腺增生患者发生急性尿潴留时的血清PSA水平。     

硫普罗宁对烧伤患者肝功能异常的治疗作用

目的 观察硫普罗宁治疗烧伤患者肝功能异常的临床效果.方法 选择烧伤并发肝功能异常的患者40例,随机分为治疗组和对照组,两组患者均使用烧伤湿性医疗技术(MEBT/MEBO)[1]治疗,每组20例.治疗组:静脉滴注硫普罗宁400mg,加入10%葡萄糖注射液中,1次/d,连续14 d;对照组仅做常规治疗.于治疗前及治疗后7 d、15 d抽取两组患者静脉血,检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)以及前白蛋白(PA)水平,进行对比分析.结果 治疗组用药前ALT、AST、GGT、ALP、PA分别为(168±46)u/L、(104±29)u/L、(62±37)u/L、(149±17)u/L及(310±35)mg/L;治疗后15 d,各项指标变化明显(P<0.05),分别为(51±9)u/L、(31±3)u/L、(56±10)u/L、(103±9)u/L及(372±44)mg/L.对照组治疗前后检测结果差异无统计学意义(P>0.05).结论 硫普罗宁降酶作用迅速,对烧伤引起的肝功能异常有明显的治疗作用.