妇女刮宫术后闭经的临床诊治与分析

刮宫术后闭经是指人工流产、中期引产或足月分娩后、诊断性刮宫、子宫内膜切除等手术创伤造成的宫腔、宫颈粘连而致的月经量过少或闭经,故又称为＂创伤性宫腔粘连＂或＂损伤性闭经＂.或称Asherman综合征[1].任何造成子宫内膜受损而使肌层组织裸露的创伤均可能造成子宫腔粘连,特别是妊娠时进行宫腔内手术操作,尤其是目前的无痛人工流产术.     

中西医结合治疗人工流产后宫颈或宫腔粘连34例

宫颈或宫腔粘连称为Asherman综合征,是指人工流产、中期引产或足月分娩后以及诊断性刮宫、子宫内膜切除等手术后发生的宫腔粘连.患者主要临床表现为经量过少或闭经,故又称为"创伤性宫腔粘连"或"损伤性闭经".2010-04-2011-06,笔者应用中西医结合治疗人工流产后宫颈或宫腔粘连34例,结果如下.     

人流术后闭经的中医治疗及现代研究进展

闭经是由于某种病理原因使月经停止6个月以上或超过3个周期未来潮者。人工流产引起闭经属于继发性，是由于刮宫不当及人流次数过多造成宫颈管内膜、子宫内膜基层过度受损引起宫颈及宫腔粘连。中医药治疗人流术后闭经从整体出发，针对病机根本，采用辨病辨证的方法审因论治，     

中西医结合治疗宫腔镜下宫腔粘连分离术后临床观察

<正>宫腔粘连是指因创伤(主要是人工流产、产后刮宫等宫腔操作)、继发感染等原因导致子宫内膜损伤,造成子宫肌壁相互粘连而引起的一组临床症候群[1]。临床主要以月经量显著减少、月经周期延长或闭经等为主要表现,中医当以月经过少、闭经论治。自2013年7月-2014年7月,我科运用中西医结合方法,治疗宫腔镜下宫腔粘连分离术后患者94例,现报告如下。1临床资料94例宫腔粘连患者均有宫腔手术史(其中人工流产59例,     

中西医结合治疗刮宫术后宫腔粘连

刮宫是造成子宫腔、子宫颈管粘连常见原因之一。由于手术者动作粗暴,消毒不严,吸宫头进出宫腔带负压,宫腔搔刮过深或多次人工流产术,术后患者性生活过早导致宫腔感染,均有可能发生宫腔粘连。子宫内膜分功能层和基底层,基底层靠近子宫肌层,对月经周期中激素变化无反应,而功能层则是由基底层再生的增殖带[1],如致功能层的损伤、粘连,则有可能月经过少甚至闭经,继发不育及内分泌紊乱,严重影响患者心理及生理健康。本文采用中西医结合防治人流术后宫腔粘连,疗效显著。     

补肾活血汤治疗创伤性闭经的临床观察

创伤性闭经是指由各种不同原因造成子宫内膜损伤而引起的停经。可因妊娠子宫时进行手术操作(如人工流产、药物流产后刮宫、中期妊娠引产或足月产后刮宫等 )造成创伤 ;也可因非妊娠子宫时进行宫腔内手术操作 (如诊断性刮宫、子宫肌瘤剔除术、粘膜下肌瘤摘除术、宫腔镜下子宫粘膜切除术等 )造成创伤。目前我国以人工流产和药物流产刮宫后引起创伤性闭经为多见。笔者自 1998年 4月～ 2 0 0 1年 12月 ,用自拟补肾活血汤治疗创伤性闭经 31例 ,临床疗效满意 ,现总结如下。1　临床资料1.1　病例选择凡有人流、药流清宫、流产刮宫及引产、诊断性刮宫…     

人工流产术后宫颈及宫腔粘连

宫颈 宫颈及宫腔粘连是人工流产术后的并发症之一,主要是由于人工流产时宫颈管粘膜及子宫内膜基底层损伤,愈合时出现宫颈及宫腔粘连,从而出现继发闭经、月经过少、周期性腹痛或月经紊乱等临床症状。     

从“滋肾水，育五阴”角度探讨宫腔粘连分离术后再粘连的防治

<正>宫腔粘连（IUA）是妇科常见、危害生育功能且治疗效果较差的疾病，主要是由于妊娠或非妊娠子宫的创伤，导致子宫内膜基底层受损，使宫腔部分或全部闭塞从而引发月经异常、不孕或反复流产等。随着人工流产、刮宫率的增加，宫腔粘连的发病率越来越高，从而严重影响了女性生殖及心理健康[1]。宫腔粘连术后再粘连的发生是本病治疗的困难所在。对于术后再粘连的防治，     

人工流产术后闭经证治要点是什么?

答:人工流产术及刮宫术后可引起子宫颈管成宫腔粘连,可导致月经量少甚或闭经,该病又称为Asherman综合征。这种人工流产术后远期合并症过去研究较少,随着对人流术的经验积累,尤其是对早期人流术后随访的重视,对该类闭经有了一定的认识,兹就证治要点简述如下。在诊断方面,主要根据病史及盆腔检查,确诊时还须作子宫探针试验或宫腔碘油造影。早期诊断很重要,关键是认识到发生宫腔粘连的可能性,在病史上有(1)负压吸引或刮宫史,次数愈多发病率愈高,尤其是术后     

杨正望教授治疗宫腔粘连致月经量少临床经验

正宫腔粘连(Intrauterine Adhesion)是指因人流术、诊断性刮宫等宫腔操作导致子宫内膜基底层受损[1],子宫内膜由纤维结缔组织甚至瘢痕组织取代,造成的宫壁相互粘连[2],其临床表现为月经不调及继发性不孕等。随着临床宫腔操作的增加以及宫腔镜技术的应用,宫腔粘连的发病率与诊断率明显升高[3]。目前对宫腔粘连的研究虽多,但其病因及发病机制尚不明确,大多数学者认为刮宫术是引     

中西医结合治疗人工流产术后月经失调51例

人工流产术是目前避孕失败后的主要补救措施,手术中创伤或术后感染等一系列因素,使患者宫腔内膜遭破坏,基底层受累,发生炎症变性,最终导致子宫内膜纤维化或部分粘连,从而出现月经过少、子宫性闭经、甚则不孕等远期并发症。笔者以中药调周法结合雌孕激素序贯法治疗该患者51例,取得较好疗效,报道如下。     

预防人流术后创伤性闭经综合征

人流是避孕失败常用补救措施之一 ,不是节制生育的方法 ,也不能代替避孕措施。它是妇科领域小型手术 ,但它可能给术者带来精神、心理上痛苦及器官的损伤 ,其并发症尤其创伤性闭经综合征已受人们关注。1　原　　因1.1　宫腔粘连 :子宫腔粘连主要发生于子宫内膜及肌层的创伤。如过度搔刮宫内膜 ,吸宫时负压过高 ,吸刮时间过长 ,导致子宫内膜甚至肌层损伤。吸头刮匙反复进入宫口 ,以及不光滑的器械扩宫 ,亦能使宫颈管发生粘连。人流或刮宫次数愈多 ,发生宫腔或宫颈粘连的机会愈大 ,因而导致闭经。1.2　感染 :手术器械进入宫腔引起感染 ,造成炎…     

调经复膜汤治疗人工流产术后闭经30例

人工流产术后闭经是由宫腔内操作过程中，损伤了子宫内膜基底层，使功能层恢复不良造成的。笔者采用自拟调经复膜汤治疗人工流产术后闭经30例，并进行了临床观察．取得了较好的效果，现报道如下。     

探讨“和畅子宫络脉法”防治宫腔粘连分离术后再粘连临床应用

宫腔粘连是由各种原因造成子宫内膜损伤继发宫腔和(或)宫颈管部分或全部闭塞的一种临床常见获得性疾病,其发病率日益增高,相关并发症严重影响着当代女性的生殖健康。目前,宫腔镜下宫腔粘连分离术是宫腔粘连的首选治疗方式,亦属金刃器械创伤胞宫,损伤胞宫脉络,影响冲任为病,且术后复粘概率较高,往往是越分越粘。学生师从导师姜丽娟教授,老师临证中主张从子宫内膜血流变化为切入点,基于“子宫络脉理论”,以“和畅子宫络脉法”为指导法则,并结合彩色多普勒超声辅助技术,找准宫腔粘连分离术后子宫内膜损伤症结,运用中医药联合适宜电生理技术施治,以期达到中医精准治疗,从而更好促进子宫内膜损伤后再修复,防治TCRA后再粘连。该文旨在总结学生跟师过程中对导师临证思路的体会,探讨通过“和畅子宫络脉法”防治宫腔粘连分离术(transcervical resection of uterine adhesions, TCRA)后宫腔再粘连相关作用机制、诊疗方案及临床应用前景,为TCRA后宫腔再粘连的防治探索新方案。     

预防宫腔再粘连的临床治疗方法及中医药研究进展

正宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA),是由于子宫内膜损伤导致子宫内膜纤维化,宫腔部分或全部闭塞,常表现为月经减少、继发性闭经、周期性腹痛,或导致反复流产、不孕以及前置胎盘、胎盘粘连或植入等产科并发症,严重影响育龄期女性患者的身心健康及生育能力。宫腔镜下粘连分解术是解     

预防宫腔操作后发生宫腔粘连临床研究进展

<正>宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)又称为Asherman综合征,是由各种原因致使子宫内膜基底层损伤和(或)脱落,引起子宫腔部分或完全粘连。宫腔操作如清宫术、子宫肌瘤剔除术、宫颈活检或息肉切除术等及宫腔镜下宫内的相关手术均可不同程度地损伤子宫内膜与肌层,另外宫腔操作引起的感染也可使宫腔及宫颈发生粘连,IUA的发生率随宫腔操作的频繁化愈来愈高,如何有效预防宫腔操作后IUA发生已成为热点课题,现综述有关文献。1人工流产术后预防IUA的临床研究人工流产术包括药物流产和手术流产两种方法,其中手术流产的远期并发症有宫颈、宫腔粘连,慢性盆腔炎等,预防人流术后发生IUA的方法主要有以下。     

宫腔镜检查及诊断性刮宫在绝经期阴道流血诊断中的临床价值

目的探讨宫腔镜检查及诊断性刮宫在绝经期阴道流血诊断中的临床价值。方法选取84例绝经期阴道流血患者作为研究对象,应用宫腔镜和诊断性刮宫联合方法进行检查,依据镜下所见诊刮病检报告分别得出临床及病理诊断。结果本组病理诊断为内膜息肉30例,肌瘤16例,宫腔粘连12例,宫腔感染15例,内膜癌4例,内膜增殖症7例。诊断性刮宫诊断情况为内膜息肉13例,宫腔粘连5例,宫腔感染9例,内膜癌2例,内膜增殖症2例。宫腔镜检查诊断情况为子宫内膜癌3例,子宫内膜增殖症5例,宫腔粘连12例,宫腔感染12例,子宫内膜息肉27例,子宫肌瘤16例。结论宫腔镜及诊断性刮宫是互补诊断方式,宫腔镜对子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤诊断准确性高,联合诊刮更有助于提高子宫内膜癌的诊断准确率。     

中西医结合治疗人工流产术后宫腔粘连效果观察

目的:探讨中西医结合治疗人工流产术后宫腔粘连的临床效果。方法:选取2013年10月-2015年2月人工流产术后宫腔粘连患者42例,按随机数表法进行分组,每组21例。粘连Ⅰ组患者以西医方法治疗,粘连Ⅱ组患者以中西医结合方案进行治疗。比较两组患者总有效率、治疗前后月经症状积分、子宫内膜厚度和中医证候积分差异。结果:粘连Ⅱ组总有效率明显高于粘连Ⅰ组(P0.05)。两组治疗前月经症状积分、子宫内膜厚度和中医证候积分比较(P0.05);治疗后,粘连Ⅱ组月经症状积分、子宫内膜厚度和中医证候积分均明显优于粘连Ⅰ组(P0.05)。结论:中西医结合治疗人工流产术后宫腔粘连的临床效果确切,可有效增加子宫内膜厚度,改善月经紊乱症状。     

尤昭玲“带粘速孕”新理念及临床经验

尤昭玲教授是第4批国家名老中医学术继承指导老师,从事中医妇科临床40年,积累了颇为丰富的临床经验,擅治各种妇科疑难杂症,特别是对不孕不育、月经不调等疾病的中医特色化治疗。宫腔粘连(Intrauterine adhesion,IUA)导致子宫内膜容受性下降,而子宫内膜容受性是胚胎植入的关键因素[1]。其诱因与各种宫腔操作密切相关,如人流、清宫等。主要临床表现为月经量减少甚至闭经、不孕及周期性腹痛等。妊娠后易发生反复流产、胎盘植入、早产及产后出血等不良妊娠结局[2]。目前以宫腔镜下粘连分解术并辅以雌激素治疗作为标准治疗手段[3]。术后常配合置入球囊或节育器或使用透明质酸钠凝胶防止再次粘连或减轻粘连复发的程度;羊膜移植可促进内膜组织增生修复、小剂量阿司匹林改善宫腔微循环以促进内膜修复。但手术易造成宫腔二次粘连损伤[4]。研究表明,宫腔粘连分离术后宫腔再粘连率为3.1%~23.5%,重度IUA复发率最高达62.5%[5]。干细胞工程为防止宫腔粘连复发的治疗开辟了一条新的道路,而单纯移植干细胞的效果并不理想[6]。     

流产后胎儿骨骼残留宫腔致继发不孕症的诊治

流产后妊娠组织残留于宫腔内，常导致不规则阴道流血及盆、腹腔感染等并发症，重者可致宫腔粘连、继发不孕、失血性贫血等。宫腔镜子宫腔异物取出术是治疗子宫内膜钙化的首选方法，可代替传统的盲目刮宫和子宫切除术。