DKI联合ALFF在全面特发性癫痫患者基底核-丘脑-皮层环路中的应用

目的 采用弥散峰度成像(DKI)及低频振幅(ALFF)技术观察全面特发性癫痫(IGE)患者白质纤维束以及脑功能异常的脑区。方法 选取符合纳入标准的IGE患者(病例组,n=24)及与之相匹配的健康志愿者(对照组,n=24)。DKI数据分析采用基于纤维束示踪的空间统计(TBSS)方法,将相关参数值与患者病程行相关性分析;ALFF分析采用静息态脑功能数据辅助处理(DPARSF)及SPM方法。结果 病例组右侧内囊前肢、左侧外囊、胼胝体膝部各向异性(FA)值较对照组显著减低(P均<0.05);两组平均弥散(MD)值差异无统计学意义(P>0.05); DKI分析发现病例组双侧前辐射冠、上辐射冠、内囊前肢、内囊后肢以及胼胝体(膝部、体部)平均峰度(MK)值显著减低(P<0.05)。FA值和MK值与病程的相关性差异无统计学意义(P>0.05)。ALFF显著升高区域为双侧额叶、双侧壳核、右侧丘脑以及左侧尾状核;ALFF显著减低区域为右侧颞叶、双侧楔前叶以及双侧枕叶。结论 DKI联合ALFF可为进一步揭示IGE的发病机制提供影像学依据。     

MR扩散峰度成像评价急性胰腺炎肾损伤

目的 评估MR扩散峰度成像（DKI）诊断急性胰腺炎（AP）肾损伤的价值。方法 对62例临床诊断AP患者（AP组）及23名健康志愿者（HC组）采集上腹部常规MRI及DKI。对AP组行MR严重指数（MRSI）评分,根据结果分为轻度AP （n=26）、中度AP （n=29）及重度AP （n=7）亚组。比较AP组与HC组间、AP组内不同亚组间双肾皮质及髓质各参数值,包括平均峰度（MK）、轴向峰度（Ka）、径向峰度（Kr）及衍生参数各向异性分数（FA）、平均扩散（MD）、轴向扩散（Da）及径向扩散（Dr）差异。绘制AP组与HC组间差异有统计学意义的参数诊断肾损伤的ROC曲线,并评价其诊断效能。结果 相比HC组,AP组皮质及髓质FA （Z=－4.13、－3.42）、Da （Z=－2.80、－3.11）降低,MK （Z=－2.34、－4.26）、Ka （Z=－3.21、3.63）及Kr （Z=－3.22、－4.67）升高（P均<0.01）。AP组内3亚组间肾皮质DKI参数除FA外差异均有统计学意义（P均<0.05）;肾髓质MD、Da、Dr及Ka差异有统计学意义（P均<0.05）,其余DKI参数差异均无统计学意义（P均>0.05）。ROC曲线显示,根据髓质MK、Ka及Kr诊断AP肾损伤的AUC最高,均为0.64（P<0.01）。结论 DKI技术可早期发现及定量分析AP肾脏损伤。     

弥散峰度成像评估3~5岁孤独症谱系障碍儿童胼胝体改变

目的 采用MR弥散峰度成像(DKI)观察3~5岁孤独症谱系障碍(ASD)患儿胼胝体(CC)结构改变及其与临床心理评分的关系。方法 对21例ASD患儿(ASD组)和20名健康儿童(对照组)采集颅脑DKI,记录ASD组儿童孤独症评定量表(CARS)得分,比较组间及组内CC各分区各向异性分数(FA)、平均弥散率(MD)、轴向弥散率(Da)、径向弥散率(Dr)及平均峰度(MK)的差异;以多元线性回归分析ASD组CC各分区DKI参数与CARS评分的关系。结果 ASD组CC Ⅰ区FA、Ⅱ区FA和Da、Ⅳ区FA均高于对照组(P均＜0.05),Ⅰ区MD和Dr、Ⅱ区Dr和MK、Ⅳ区MD、Dr和MK、Ⅴ区FA、Da和MK均低于对照组(P均＜0.05)。ASD组CC各分区FA、MD和Dr差异均无统计学意义(P均＞0.05);Ⅴ区Da低于Ⅱ区(P＜0.05);Ⅰ、Ⅱ和Ⅳ区CC MK均低于Ⅴ区(P均＜0.05)。对照组CC各分区Da差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅲ、Ⅴ区FA高于Ⅰ区(P均＜0.05),Ⅴ区MD、Ⅲ和Ⅴ区Dr均低于Ⅰ区(P均＜0.05);Ⅴ区FA高于Ⅱ区(P＜0.05),Ⅴ区Dr和MK均低于Ⅱ区(P均＜0.05);Ⅴ区FA高于Ⅳ区(P＜0.05),Ⅴ区MD、Dr和MK均低于Ⅳ区(P均＜0.05)。CARS评分与CC Ⅱ和Ⅳ区DKI参数存在线性回归关系(R²=0.515、0.523,P均＜0.05)。结论 3~5岁ASD患儿CC存在结构改变;根据Ⅱ和Ⅳ区CC的DKI参数可预测其临床心理评分。     

弥散峰度成像评估阿尔茨海默病脑部白质纤维束损害

目的 探讨弥散峰度成像(DKI)对于阿尔茨海默病(AD)的诊断价值。方法 对19例AD患者(AD组)和17名健康体检者(对照组)行DKI扫描,测量并比较两组胼胝体膝部、胼胝体压部、双侧前扣带束、双侧后扣带束、双侧上纵束和双侧下枕额束的弥散张量成像(DTI)和DKI参数值,分析各参数与简易精神状态检查量表(MMSE)评分的相关性。结果 AD组胼胝体膝部、压部,双侧前扣带束,双侧后扣带束的各向异性分数(FA)、平均扩散程度(MD)、径向扩散程度(RD)和平均弥散峰度(MK)、径向峰度(RK)、轴向峰度(AK),双侧上纵束和双侧下枕额束MK、RK、AK值与对照组的差异均有统计学意义(P均<0.05);AD组同一患者右前扣带束的FA、MK、AK、RK值,右后扣带束FA值,左上纵束FA、RD、MK、RK值与右侧的差异均有统计学意义(P均<0.05);DTI和DKI参数值与MMSE均具有相关性,胼胝体膝部MK值与MMSE的相关性最高(r=0.55,P<0.05)。结论 DKI可敏感、准确地评价认知障碍的严重程度。     

扩散峰度成像在胶质瘤分级和预测细胞增殖中的诊断效能

目的 探讨MR扩散峰度成像（DKI）在胶质瘤分级的价值,及其与Ki-67标记指数的相关性。方法 收集经手术病理证实的脑胶质瘤患者32例,根据病理结果分为高级别胶质瘤组（HGG组,n=18）和低级别胶质瘤组（LGG组,n=14）,术前行常规MR、DWI及DKI扫描,测定肿瘤实质区的平均扩散峰度（MK）、轴向扩散峰度（Ka）、径向扩散峰度（Kr）、平均扩散系数（MD）、部分各向异性（FA）和ADC值,比较高低级别胶质瘤各参数值的差异和诊断效能、肿瘤区各参数与Ki-67标记指数的相关性。结果 高低级别胶质瘤各参数值差异均有统计学意义（P均<0.01）。HGG组的MK、Ka、Kr、FA值高于LGG组,而MD、ADC值低于LGG组。MK在鉴别高低级别胶质瘤的ROC曲线下面积最大（0.82,P<0.01）,特异度最高（90.40%）;ADC值敏感度最高（80.20%）。MK、Ka、Kr、MD和ADC值与Ki-67标记指数均有相关性,MK值与Ki-67标记指数相关性最大（r_s=0.61,P<0.01）。结论 DKI参数对鉴别高低级别胶质瘤有一定的价值,其诊断效能总体高于传统扩散参数。DKI参数值对预测肿瘤细胞增殖有潜在价值。     

初探扩散峰度成像多定量参数评估子宫内膜癌Ki-67表达的价值

目的:初探MR扩散峰度成像(DKI)多定量参数与子宫内膜癌(EC)增殖抗原Ki-67表达的相关性。方法:回顾性分析21例行1.5T MRI检查(含DKI序列),经手术病理(免疫组化分析指标含Ki-67)诊断为EC的影像资料,按照Ki-67表达指数(<50%为低表达,≥50%为高表达),分为Ki-67高表达组11例,Ki-67低表达组10例。由两位观察者分别测量两组病灶实质区DKI各参数值,包括平均弥散峰度值(MK)、平行弥散峰度值(Ka)、垂直弥散峰度值(Kr)、峰度各向异性分数(FAk)、平均弥散系数值(MD)、平行弥散系数值(Da)、垂直弥散系数值(Dr)及各向异性分数(FA)。采用组内相关系数(ICC)检验两位观察者各参数测量结果一致性;采用两独立样本t检验比较两组各参数值差异;采用ROC曲线评估有鉴别价值的参数对Ki-67高、低表达组鉴别诊断的效能;采用Pearson相关分析评价各参数值与Ki-67表达指数的相关性。结果:两位观察者测得两组病灶各参数值的一致性均良好(ICC>0.75)。Ki-67高表达组的MK、Ka、Kr、FAk、MD、Da、Dr、FA值分别为1.05±0.13、1.17±0.21、0.95±0.14、0.41±0.14、(0.93±0.18)μm^2/ms、(1.19±0.17)μm^2/ms、(0.80±0.21)μm^2/ms、0.27±0.11,Ki-67低表达组的各参数值分别为0.79±0.10、0.86±0.12、0.72±0.14、0.35±0.11、(1.33±0.28)μm^2/ms、(1.64±0.37)μm^2/ms、(1.17±0.25)μm^2/ms、0.23±0.08,Ki-67高表达组的MK、Ka、Kr值大于低表达组,MD、Da、Dr值小于低表达组(P均<0.05),两组间FAk、FA值差异无统计学意义(P>0.05)。MK、Ka、Kr、MD、Da、Dr值预估Ki-67高表达的曲线下面积(AUC)分别为0.982、0.900、0.900、0.900、0.973、0.882,截断值分别为0.92、1.09、0.85、1.08μm^2/ms、1.41μm^2/ms、0.96μm^2/ms,敏感度分别为90.9%、72.7%、81.8%、81.8%、100%、81.8%,特异度分别为100%、100%、90%、90%、90%、90%。MK、Ka、Kr与Ki-67表达指数正相关(P均<0.05),MD、Da、Dr与Ki-67表达指数负相关(P均<0.05),FAk、FA值与Ki-67表达指数无相关性(P>0.05)。结论:DKI序列的MK、Ka、Kr、MD、Da、Dr值与EC Ki-67表达具有相关性,有反映EC肿瘤细胞增殖程度的潜力,MK值为最佳参数。     

3D-pCASL及磁共振扩散峰度成像联合应用对皮质下动脉硬化性脑病的诊断价值研究

目的 探讨扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)及三维伪连续式动脉自旋标记(3D pseudo continuous arterial labeling,3D-pCASL)技术在皮质下动脉硬化性脑病(subcortical arteriosclerotic encephalopathy,SAE)中的诊断价值.材料与方法 对临床已确诊的35例SAE患者和33例对照组进行常规MRI、3D-pCASL及DKI扫描,测量SAE组表现阳性病灶区(额、顶叶及双侧脑室额、枕角旁白质)、SAE组表现正常白质区(邻近病灶区的正常脑白质及胼胝体膝/压部、颞叶白质)及对照组相应脑区3组各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值、平均扩散系数(mean diffusivity,MD)值、轴/径向扩散系数(axial/radial diffusivity,Da/Dr)值、峰度各向异性分数(anisotropy fraction of kurtosis,FAk)值、平均峰度系数(mean kurtosis,MK)值、和轴/径向峰度系数(axial/radial kurtosis,Ka/Kr)值,测量SAE组中病灶区、胼胝体膝/压部、颞叶白质区及对照组相对应区域的脑血流量(cerebral blood flow,CBF)值,进行统计学分析,研究两技术参数值与患者的简易精神量表(Mini-mental State Examination,MMSE)评分之间的相关性,并利用受试者工作特征分析两种技术在SAE中的诊断价值.结果 SAE组所有白质病灶区、颞叶白质和胼胝体压部的CBF、FA和峰度参数值显著降低、扩散参数值显著增高,与对照组相应区域差异均有统计学意义(P<0.05);SAE组胼胝体膝部的FA、FAk、Kr和CBF值显著降低,扩散参数值显著增高(P<0.05).SAE患者的顶、颞叶白质的CBF值和双侧脑室额角旁白质的FA、Kr值与MMSE评分呈正相关(r=0.496/0.392,P=0.003/0.020;r=0.488/0.437,P=0.003/0.009).曲线下面积较大的为:胼胝体膝部的FA(0.957,P<0.001),胼胝体压部的CBF(0.946,P<0.001),联合颞叶白质的FA/MD/Dr/CBF(0.986,P<0.001).结论 DKI和3D-pCASL技术可敏感检测SAE患者在常规MRI检查正常的脑微结构的潜在性变化,间接反映患者的DKI/ASL参数与认知障碍之间的关系,并能有效提高SAE的诊断率.     

扩散峰度成像多定量参数鉴别子宫肉瘤与变性肌瘤的价值

目的 研究MR扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)多定量参数对子宫肉瘤(uterine sarcoma,US)与变性子宫肌瘤(degenerative hysteromyoma,DH)的鉴别价值.材料与方法 本文为回顾性研究,分析13例确诊US与26例DH患者临床资料与MRI、DKI图像,记录两组病灶实质区内DKI参数值:平均扩散峰度值(mean kurtosis,MK)、平行扩散峰度值(axial kurtosis,Ka)、垂直扩散峰度值(radial kurtosis,Kr)、峰度各向异性分数(fractional anisotropy of kurtosis,FAK)、平均扩散系数值(mean diffusivity,MD)、平行扩散系数值(axial diffusivity,Da)、垂直扩散系数值(radial diffusivity,Dr)以及各向异性分数(fractional anisotropy,FA).评估两名观察者对两组病灶的DKI结果 观测的一致性,分析这些参数在两组间的差异,并用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估DKI多定量参数判断US的效能.结果 除US组Kr、FAK参数值一致性中等外(0.40≤ICC≤0.75),2名观察者测量所得的这些参数一致性高(ICC>0.75).US组的MK、Ka、Kr、FA、FAK、MD、Da、Dr值分别为0.86±0.13、0.92±0.17、0.78±0.13、0.20±0.08、0.30±0.13、(1.18±0.26)μm2/ms、(1.41±0.32)μm2/ms、(1.06±0.25)μm2/ms,DH组各参数值分别为0.66±0.09、0.61±0.08、0.65±0.09、0.26±0.08、0.29±0.09、1.71(1.54,1.89)μm2/ms、2.17(2.04,2.38)μm2/ms、(1.53±0.34)μm2/ms.US组的MK、Ka、Kr值大于DH组,FA、MD、Da、Dr值小于DH组,差异有统计学意义(P<0.05);FAK值差异无统计学意义(P>0.05).MK、Ka、Kr、FA、MD、Da、Dr值预估曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.93、0.99、0.80、0.73、0.94、0.97、0.90,预估的各参数界值为MK≥0.80、Ka≥0.73、Kr≥0.75、FA≥0.22、MD≤1.47、Da≤1.95、Dr≤1.23,其敏感度分别为:76.9％、100.0％、61.5％、76.9％、92.3％、100.0％、76.9％,其特异度分别为:100.0％、96.2％、88.5％、73.1％、92.3％、84.6％、88.5％.结论 DKI参数对鉴别US和DH有较高的应用价值,值得进一步推广.     

弥散峰度成像评价慢性肾小球肾炎患者肾功能及病理损伤程度

目的 观察弥散峰度成像(DKI)评估慢性肾小球肾炎(CGN)患者肾功能及病理损伤程度的价值。方法 对46例经肾活检确诊的CGN患者及19名健康志愿者(对照组)采集肾DKI,比较3组间肾皮、髓质平均弥散峰度(MK)和平均弥散系数(MD)的差异,以及各组内肾皮质与髓质MK和MD的差异,分析CGN患者肾脏MK和MD与肾功能指标及肾脏损伤病理积分的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估肾脏MK及MD鉴别不同程度损伤CGN的效能。结果 随肾损伤程度加重,肾皮髓质MK均升高、MD均降低(P均＜0.01)。各组内肾皮质MD均高于、MK均低于髓质(P均＜0.01)。肾脏MK与胱抑素C及肾脏损伤病理积分呈正相关、与eGFR呈负相关(P均＜0.05),肾脏MD与胱抑素C及肾脏损伤病理积分呈负相关、与eGFR呈正相关(P均＜0.05)。肾脏皮髓质MK和MD鉴别轻度与中重度损伤CGN的AUC为0.731~0.840。结论 DKI能无创、定量评估CGN患者肾功能和病理损伤程度。     

弥散峰度成像预测急性一氧化碳中毒迟发脑病的价值

目的 观察弥散峰度成像（DKI）预测急性一氧化碳中毒（ACOP）迟发性脑病（DE）的价值。方法 前瞻性收集ACOP患者，于其中毒后7天内行DKI扫描，获得平均峰度（MK）、轴向峰度（AK）及径向峰度（RK）图；手动于6个部位放置9个ROI，包括半卵圆中心（前部及后部）、胼胝体（膝、干及压部）、额叶、顶叶、颞叶及枕叶。随访3个月，分为DE组和非DE组进行观察。结果 与非DE组相比，DE组各ROI的MK、AK及RK值呈升高趋势；DE组半卵圆中心前部MK值和半卵圆中心前部及后部、胼胝体膝、额叶及顶叶AK值均明显高于非DE组（P均<0.05）；半卵圆中心前部AK值预测DE的AUC最大（0.78，P<0.01），95% CI为0.68~0.89.以AK值1.05为临界值，诊断敏感度81.82%（18/22），特异度60.38%（32/53），阳性预测值46.15%（18/39），阴性预测值88.89%（32/36），准确率66.67%（50/75）。结论 ACOP患者脑白质DKI参数值升高与DE关系密切，半卵圆中心前部AK值>1.05预示DE发生。     

弥散峰度成像评估低年龄段孤独症谱系障碍男童脑结构改变

目的 采用弥散峰度成像(DKI)评价低年龄段孤独症谱系障碍(ASD)男童脑结构改变,分析其临床意义.方法 纳入25例ASD男性患儿(ASD组)及21名健康男童(对照组),采集颅脑DKI,比较组间不同脑区平均弥散率(MD)及平均弥散峰度(MK)的差异.采用Pearson相关性分析评价ASD患儿DKI参数与儿童孤独症评定量...     

扩散峰度成像在正常成人脑组织中可重复性的研究

目的对正常成人脑组织进行扩散峰度成像(DKI)的可重复性研究。材料与方法选取年龄在31~66岁的正常成人志愿者26例,采用b值为0、500、1000、1500、2000 s/mm2多参数和多方向的DKI序列进行头部扫描,经2名观察者(放射科医师)分别独立在不同的时间,测量相同区域的扩散系数(MD)和扩散峰度系数(MK)值并记录。运用SPSS 19.0进行统计学分析评估DKI扩散系数(MD)和扩散峰度系数(MK)值观察者内、观察者间一致性。结果经2名观察者在不同的时间点测量得到胼胝体膝部、胼胝体压部、内囊前肢、内囊后肢及丘脑等部位的MD和MK值。同一观察者两次所测得值(观察者内)之间差异无统计学意义(P0.05);2名观察者分别所测得值(观察者间)之间差异无统计学意义(P0.05)。结论脑组织扩散峰度成像(DKI)具有良好的可重复性,可应用于反映脑组织微观结构变化特点。     

磁共振弥散峰度成像对急性一氧化碳中毒脑损害评估的初步研究

目的探讨磁共振弥散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)技术对一氧化碳(carbon monoxide,CO)中毒急性期脑组织损伤后微观结构变化的评估价值。材料与方法对26例CO中毒急性期患者及18名健康志愿者行磁共振常规轴位T1WI、T2WI、T2WI-tirm、弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)及DKI序列扫描。分析DWI结果相关的临床影响因素,并将病例组依据DWI扫描图像中有无病灶检出分为阳性组和阴性组,分别比较两病例组与对照组各部位参数值的组间差异,同时将均存在差异部位的平均扩散系数(mean diffusion coefficient,MD)值、平均峰度(mean kurtosis,MK)值与DWI上表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值作相关性分析。结果 (1)意识障碍持续时间较长、早期格拉斯哥昏迷量表(glasgow coma scale,GCS)得分减低是DWI扫描结果出现阳性的影响因素;(2)与对照组相比,病例组MD值减低区位于双侧苍白球、半卵圆中心及侧脑室旁白质、胼胝体膝部;MK值升高区位于双侧苍白球、丘脑、半卵圆中心及侧脑室旁白质;其中阴、阳性两组患者苍白球同时存在MD值减低、MK值升高,丘脑同时存在MK值升高;此外,阳性组苍白球区各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值减低;(3)病例组MD值减低、MK值升高分别与DWI的ADC值减低相关性良好。上述差异均具有统计学意义(P0.05)。结论DKI技术可以反映CO中毒急性期患者脑组织损伤后的微结构改变,有利于从微观水平更好地理解CO中毒急性期患者脑损害的特点。     

弥散梯度方向数目对DTI测量值的影响

目的 探讨弥散张量成像(DTI)中不同数目的梯度方向对成人脑组织各向异性分数(FA)的离散程度及其信噪比(SNR)的影响.方法 应用7种不同弥散梯度方向数目(NDGD)对8名健康志愿者脑组织进行DTI扫描并获取FA图,计算FA图中4个感兴趣区(ROI)(胼胝体膝部、胼胝体压部、内囊膝部、内囊后肢)的FA值及其SNR,分析其随NDGD增加的变化趋势.结果 脑内各个ROI的FA值不随NDGD的增加而显著变化;信号强的ROI(胼胝体膝部、胼胝体压部)内FA值方差随机波动,其SNR增加不大;信号弱的ROI(内囊膝部、内囊后肢)内FA值方差随着NDGD的增加而逐渐减小.结论 在DTI的临床应用中,要根据检查的部位选择最适宜的NDGD.     

磁共振扩散峰度成像预测急性脑梗死预后的初步研究

目的探讨磁共振扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)相比于扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)及扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)在预测急性脑梗死预后的优势。材料与方法选取我院1例女性急性脑梗死患者,患者首次检查共发现9个急性脑梗死病灶,分别测量病灶的体积、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)及DKI各参数值。12 d后对该患者进行复查,发现9个病灶体积变化不同,将体积变小的4个病灶归为第1组,体积变大的5个病灶归为第2组。分析两组病灶首次检查的ADC值及DKI参数值的差异性,并且对9个不同病灶首次检查的ADC值及DKI参数值与两次检查病灶体积变化的相关性进行分析。结果 9个病灶首次检查的平均扩散峰度(mean kurtosis,MK)、轴向峰度(axial kurtosis,Ka)、径向峰度(radical kurtosis,Kr)、△MK及△Ka与病灶体积变化呈正相关,相关系数r分别为0.791、0.805、0.732、0.802及0.855,相关性强。两组病灶的△MK值差异有统计学意义(P0.05),△ADC值及其他DKI参数值差异均无统计学意义(P0.05)。结论研究表明,急性脑梗死病灶的DKI参数值(MK、Ka及Kr)高可能预示着病灶的预后较差,可为临床治疗及预后评估提供指导性意见。