选择性腰骶脊神经后根切断术治疗脑性瘫痪儿的下肢痉挛

Wemanaged１０６patientssufferedfromlowerlimbsspasmduetocerebralpalsyusingselectiveposteriorrhizotomysince１９９５，thera－peuticeffectwassatisfying．Wesummedposteriorroot（L２～S１）locatingexperiencesduringtreatment．Noerroroccurred．Weputforwardslot－tedwindowing．１Subjectandmethod１．１SubjectTotal７１subjectswereincludedinthisstudy，in－cluding７１malesand３５femalesagingfrom４～１６（meanage：７．５years）．Allsubjectssufferedspasticcerebralpalsy．１４subjectssuf－feredfromparalysis，…     

复合磷酸钙骨水泥强化骨质疏松股骨颈加压空心螺钉的生物力学研究

Osteoporsisiseasytohappeninelderpeople．Vertebralbody，hipbone，femuranddistalterminalofradiusaremainsufferedre－gions．Howtoimprovestabilityofinternalfixationinfemoralneckfractureisimportant．Throughstudyofbiomechanicschangebeforeandafterstrengtheningosteoporoticfemoralneck，weobservedsta－bilityandcharactersofinternalfixationofosteoporoticfemoralneckfracture．１Subjectandmethod１．１Subject８freshelderfemalecorpses，age５５～８８，average７１．５．Weselectedbilateralfemoralsuperiorsegmentsa…     

Clinical value of X-ray and DSA examination for malignant tumors underwent inactivating replant surgery

Wecarriedoutlimbssalvageoperationin８casesofmalignantbonetumorsusingpartialtumors－incisionandalcoholinactivationsurgery．Theeffectsweresatisfying．Inthisstudy，weretrospec－tivelyanalyzedfindingsofX－rayandDSAexaminationandin－vestigatedtheirclinicalvalues．１Subjectsandmethods８subjectswereincludedinthisstudy（５men，３women）agedfrom９yearsoldto７１yearsold．Allpatientssufferedfrommalig－nantbonetumorsincluding６casesofosteosarcoma，１Ewing＇ssarcomaand１chondrosarcoma．５tumorswerelocate…     

中药保留灌肠结合西药治疗肝昏迷36例疗效观察

目的：观察中药保留灌肠结合西药治疗肝昏迷的疗效。方法：将肝昏迷患者随机分为２组。治疗组３６例采用西药保肝、抗昏迷治疗并加中药汤剂高位保留灌肠，每日２次，每次２００ｍｌ；对照组２０例单纯采用西药保肝、解毒、抗昏迷治疗。结果：治疗组总有效率为９４．４％，对照组总有效率为７０．０％，２组比较有显著性差异（χ２＝４．４３，Ｐ＜０．０５）。治疗组治疗后总胆红素〔（２９．６±６．１）μｍｏｌ／Ｌ〕、丙氨酸转氨酶〔（８８０．１８±１５３．３６）ｎｍｏｌ·ｓ－１·Ｌ－１〕、天冬氨酸转氨酶〔９３８．５２±１４０．０３）ｎｍｏｌ·ｓ－１·Ｌ－１〕较治疗前〔分别为（６４．３±７．６）μｍｏｌ／Ｌ、（１６２６．９９±１８６．７０）ｎｍｏｌ·ｓ－１·Ｌ－１和（１５６０．３１±２０６．７１）ｎｍｏｌ·ｓ－１·Ｌ－１〕明显改善（Ｐ均＜０．００１），与对照组治疗后〔分别为（５９．４±６．３）μｍｏｌ／Ｌ、（１５７０．３１±６３．３５）ｎｍｏｌ·ｓ－１·Ｌ－１和（１４６８．６３±８６．６８）ｎｍｏｌ·ｓ－１·Ｌ－１〕比较均有显著性差异（Ｐ均＜０．００１）。结论：中药保留灌肠结合西药治疗肝昏迷疗效确切，优于单纯西药治疗疗效     

带蒂筋膜管的耳大神经移植治疗面神经缺失性损伤

Inthepresentstudy，greatauricularnervecoatedbypediculatedfascialtubenearfacialnervetrunkwasusedtotreatdefectivedamageoffacialnerve．Andthefunctionalrecoveryoffacialnervewasmoreapparentthangraftinggreatauricularnervealone．Thestudyisre－portedasfollowing．１Subjectandmethod１．１Subject（１）Threecasesofotogenicfacialparalysis．Case１，male，８yearsold．Hasnecrotizingexternalotitisintherightearandfacialparalysisfor１２months．Case２，female，３６yearsold．Haspa－pillomaofexternalauditorycanal…     

红细胞己糖激酶连续监测法实验探讨

报道了简便、快速、准确的微量红细胞己糖激酶连续监测法。己糖激酶对葡萄糖的米氏常数为１．８×１０￣（－４）ｍｏ１／Ｌ。指示酶６－磷酸葡萄糖脱氢酶的最适浓度为２０Ｕ／ｍｌ。最适ｐＨ为８．２５。延迟时间为６０秒，线性反应时间从６０秒至１２分钟。线性范围为０～３６．０Ｕ／ｇ　Ｈｂ。批内ｒｖ５．１５％，批间ＣＶ６．８９％。天津地区健康成人红细胞己糖激酶活性参考范围为０．７５～１．７１Ｕ／ｇＨｂ，脐血为０．９～１．５Ｕ／ｇＨｂ，低底物浓度百分比为（５５．３±４．３）％。     

老年人骨折后日常生活能力的随访观察

Fractureiseasytohappenintheagedbecauseofosteoporosis，osteoarthropathy，amyotrophyandslowresponse．Weanalyzed２０８patientsover７０yearsoldwithfractureandreportedasfollows．１Subjectsandmethods１．１Subjects２０８cases，１３７malesand７１females，agedfrom７０～９２yearsold（meanof７６）．Fallingdown：１５８cases，roadac－cident：３９cases，others：１１cases．４２fracturesofshaftofhumerus，３８shoulderfractures，４９femoralneckfractures，５９femoralin－ter－tuberosityfractures，１１spine－spina…     

母血中胎儿有核红细胞的分离及无创性产前基因诊断研究

目的 从母血循环中分离、富集、鉴定和提取胎儿有核红细胞，建立遗传病无创性产前基因诊断方法。方法 取２５名妊娠８～３６周的孕妇静脉血，加载在细胞分离液Ｈｉｓｔｏｐａｑｕｅ１．０７７上分离单个核细胞（ＭＮＣ）；用包被ＣＤ７１抗体的ＤｙｎａｂｅａｄｓＭ－４５０ＣＤ２１免疫磁珠或包被ＣＤ４５抗体的ＤｙｎａｂｅａｄｓＭ－４５０ＣＤ４５免疫磁珠富集ＭＮＣ中的胎儿有核红细胞：ａｎｔｉ－ξ－ｂｉｏｔｉｎ或ａｎｔｉ     

Analysis of radiotherapy curative effects on pains of bone metastases of breast cancer

Themainreasonoffailtreatmentofbreastcarcinomaisremotemetastasis,inwhichboneisthemostcommonplacetometastasis．Bonemetastasisofbreastcancercaninduceseverepainandmal－function,whichmakegreatinfluenceonpatientslivingquality．２１２breastcancerpatentsweretreatedbetweenJanuary１９８９andDe－cember１９９６,３２patientshappenedbonemetastasisaftertreatment．１Materialsandmethods１．１Materials３２breastcancerpatientswithbonemetastasiswereanalyzed,allthepatientswerefemale,aged３０～７１years,andm…     

血清α—L—岩藻糖苷酶自动分析法

本文报道了血清ａ－Ｌ－岩藻糖苷酶的自动分析法。酶促反应的最适ＰＨ５．０－５．１，Ｋｍ－０．１８０ｍｍｏｌ／Ｌ，用柠檬酸－磷酸盐缓冲液可发挥酶的最大催化活性。线性范围为０－５０Ｕ／Ｌ，批内ＣＶ１．５３％－１．７１％，批间ＣＶ３．０％－３．２％。本法具有简单、快速、灵敏等特点。     

小脑顶核电刺激对急性脑梗死患者sAPO-1/Fas和Bcl-2的影响

背景临床研究表明小脑顶核电刺激能改善脑梗死患者的神经功能,小脑顶核电刺激的效果是否与抗凋亡蛋白有关.目的通过观察急性脑梗死患者小脑顶核电刺激前后体内的抗凋亡蛋白sAPO-1/Fas及Bcl-2的含量变化,进一步探讨小脑顶核电刺激治疗脑梗死的机制.设计以诊断为依据,随机对照研究.单位重庆医科大学附属第一医院神经内科.对象2000-01/12重庆医科大学附属第一医院神经内科住院发病3 d内的急性脑梗死患者40例,随机分为刺激组及对照组,每组20例.干预对照组仅给予常规药物治疗;刺激组在常规药物治疗基础上加用小脑顶核电刺激,2次/d,45 min/次,连续10 d.主要观察指标采用ELISA方法测定小脑顶核电刺激前后血清及脑脊液中sAPO-1/Fas,Bcl-2含量.结果①小脑顶核电刺激10 d后的脑脊液sAPO-1/Fas含量为(81.47±13.28)ng/L,较刺激前(52.47±14.32)ng/L明显升高,也明显高于对照组(44.19±12.16)ng/L.②小脑顶核电刺激10 d后的血清Bcl-2含量较刺激前明显增高,并显著高于对照组.结论在脑梗死急性期给予小脑顶核电刺激可提高体内的抗凋亡蛋白sAPO-1/Fas及Bcl-2含量,可能是小脑顶核电刺激治疗脑梗死机制之一.     

电刺激小脑顶核超早期干预中枢性协调障碍的效果

目的观察电刺激小脑顶核并神经发育疗法超早期对中枢性协调障碍患儿(CCD)的疗效。方法对86例CCD患儿(年龄0～6个月)随机分为治疗组45例,对照组41例。治疗组采用电刺激小脑顶核、神经发育疗法及家庭干预措施治疗;对照组采用神经发育疗法及家庭干预措施;所有病例在干预前及干预3个月后用上海Gesell发育量表及粗大运动功能测量(GMFM)对运动功能及发育商进行评估。结果超早期治疗组总有效率为95.6%,对照组为80.0%(χ²=4.73,P<0.01);治疗组在动作能、应物能及应人能三个能区的发育商分别进步(9.25±1.85)、(7.9±2.01)、(7.41±1.45),优于对照组(7.15±1.54)、(6.12±1.47)、(6.13±1.54)(均P<0.05)。结论对CCD患儿超早期实施电刺激小脑顶核可促进其动作、应人、应物的发展,值得临床推广。     

电刺激小脑顶核对椎动脉型颈椎病患者功能的影响

目的：探讨电刺激小脑顶核对椎动脉型颈椎病平衡能力和前庭功能的影响。方法：61例临床诊断为椎动脉型颈椎病的患者分为电刺激小脑组（FNS组）41例和常规组20例，均接受内科常规治疗，常规组增加中频电疗，FNS组增加小脑顶核电刺激。治疗前后采用Berg平衡量表（BBS）评定平衡功能，椎动脉型颈椎病功能评定量表（FS-CSA）评定综合功能。结果：治疗20次后，与治疗前比较2组BBS评分明显提高，FS-CSA评分明显下降（P〈O．05或0．01），与常规组比较，FNS组表现更突出（P〈0．01）。BBS与F孓cSA评分有趋好的一致性（r=0．79—0．99）。结论：FNS治疗在改善椎动脉型颈椎病功能方面明显优于中频电疗法。     

电刺激小脑顶核对血管性痴呆大鼠认知能力的影响

背景近年来血管性痴呆的治疗虽有许多进展,但多数药物效果并不能令人满意.慢性前脑灌注不足是血管性痴呆的主要原因,自发现刺激小脑顶核可使大脑血流量增加后,一些作者相继在大鼠脑梗死模型上使用顶核电刺激(fastigial nucleus stimulation,FNS)治疗并取得疗效.目的研究电刺激小脑顶核对血管性痴呆(vascular dementia,VD)大鼠的治疗作用与机制.设计完全随机设计,对照实验研究.地点和材料第三军医大学中心实验室,材料为雄性Wistar老龄大鼠44只(＞12月龄),体质量300～400 g.干预随机分为假手术对照组、缺血2个月组、缺血4个月组;每组12～14只大鼠.持久性双侧颈总动脉结扎制备大鼠慢性前脑灌注不足模型.假手术对照组动物仅行颈前切开,不结扎颈总动脉.各组动物随机均分为FNS和非FNS两种处理.前者将电极插入双侧小脑顶核(以前囟为原点,坐标为P11.8,L 0.5,H 5.7,单位mm),并以电流强度50μA,频率50 Hz的直角方波脉冲连续刺激30 min,后者只插入电极,不予电刺激.主要观察指标用电脑控制穿梭箱系统检测大鼠的认知能力,记录灯光刺激大鼠即完成穿梭动作的主动回避反应和经电刺激才能完成穿梭动作的被动回避反应.结果大鼠学习能力检测的被动回避反应,非FNS缺血2个月成功率为15.3%,缺血4个月成功率为8.7%;FNS缺血2个月成功率为32.6%,缺血4个月成功率为38.3%.大鼠学习能力的检测的主动回避反应,非FNS缺血2个月成功率为34.8%;FNS缺血2个月成功率为60.1%,缺血4个月成功率为62.4%.慢性前脑灌注不足2个月后大鼠学习、记忆能力均下降,4个月后更明显;电刺激痴呆大鼠小脑顶核后,学习及记忆能力明显提高,学习提高更明显. 结论电刺激小脑顶核可显著改善痴呆的大鼠的认知能力.     

小脑顶核刺激对老年短暂性脑缺血发作患者肱动脉内径变化率的影响

背景小脑顶核刺激具有调节和扩张血管的功能,可以明显增加局部脑血流,但其作用机制是否通过改善血管内皮功能尚不明确.目的研究电刺激小脑顶核对老年短暂性脑缺血发作患者血流介导的血管舒张功能的影响,探讨其对短暂性脑缺血发作患者血管的保护作用机制.设计以患者为研究对象,以诊断为依据的随机对照研究.单位一所大学医院的综合科、康复室及超声波室联合进行的课题研究.对象2001-02/2002-10华中科技大学同济医学院附属同济医院综合科住院的年龄＞60岁的44例短暂性脑缺血发作患者,排除既往有脑出血或脑梗死、心房纤颤及其他心律失常或心力衰竭、血液系统疾病患者.随机分为治疗组(22例)小脑顶核刺激+常规治疗;对照组(22例)为常规治疗组.方法采用高分辨率超声技术和肱动脉充血反应法,检测短暂性脑缺血发作患者治疗前后肱动脉内径变化率.主要观察指标短暂性脑缺血发作患者治疗前后肱动脉内径变化率.结果电刺激小脑顶核治疗组治疗前后肱动脉内径变化率由(4.59±3.32)%增至(10.34±3.13)%,治疗前后比较差异有显著性意义(t=5.91,P＜0.01),对照组治疗前后肱动脉内径变化率由(4.68±3.20)%增至(5.10±3.29)%,差异无显著性意义(t=1.72,P＞0.05),治疗后电刺激小脑顶核治疗组与对照组比较,差异有显著性意义(t=5.41,P＜0.01).结论电刺激小脑顶核治疗后肱动脉内径反应性血管充血功能明显改善,电刺激小脑顶核能明显改善老年短暂性脑缺血患者的血管内皮功能.     

小脑顶核电刺激对急性脑梗死患者血清NSE和神经功能缺损的影响

目的 :观察小脑顶核电刺激 (FNS)对急性脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶 (NSE)和神经功能缺损的影响 ,探讨该治疗方法的康复疗效。方法 :6 0例急性脑梗死患者随机分为FNS组 30例和对照组 30例 ,分别观察治疗前后患者血清NSE浓度的动态变化及神经功能缺损评分情况。结果 :治疗后 2组血清NSE浓度和神经缺损评分与治疗前比较均有下降 ,且FNS组下降更显著 (P <0 0 1)。结论 :FNS可降低急性脑梗死患者血清NSE浓度 ,有利于促进神经功能恢复。     

电刺激小脑顶核对局灶性脑缺血大鼠脑组织核因子-κB、基质金属蛋白酶-9表达的影响

目的:观察电刺激小脑顶核对局灶性脑缺血再灌注大鼠脑组织NF-κB和MMP-9mRNA转录及蛋白表达的影响。方法:Wistar大鼠40只,随机分为正常对照组(NC组)、缺血再灌注组(I/R组)、电刺激小脑齿状核组(DNS组)和电刺激小脑顶核组(FNS组)各10只,NC组不予任何处理,其余3组大脑中动脉线栓法制作脑缺血再灌注动物模型,DNS组和FNS组分别于再灌注同时电刺激小脑齿状核和小脑顶核。RT-PCR和免疫组织化学法检测大鼠脑组织NF-κB与MMP-9mRNA转录及蛋白的表达,图象分析仪测定光密度值。结果:与NC组比较,I/R组、DNS组及FNS组大鼠脑组织NF-κB与MMP-9mRNA转录及蛋白表达均增高(P0.05),FNS组较I/R组和DNS组降低(P0.05),I/R组与DNS组比较差异无统计学意义。结论:电刺激小脑顶核抑制NF-κB的活化和MMP-9的表达,可能是其发挥中枢神经保护作用的机制之一。     

CENTRAL NEUROGENIC NEUROPROTECTION: PROTECTION OF BRAIN FROM FOCAL ISCHEMIA BY CEREBELLAR STIMULATION

Electrical stimulation of the cerebellar fastigial nucleus (FN) elevates regional cerebral blood flow (rCBF) independently of cerebral metabolism (rCGU) throughout brain. One hour of FN stimulation also reduces, by up to 50%, the volume of the focal ischemic infarction produced by occlusion of the middle cerebral artery in rat. Protected areas correspond to the ischemic penumbra. Neuroprotection, while reversible, persists for weeks after 1h of stimulation. It cannot be attributed to increasing rCBF and/or reducing rCGU to improve matching of flow and metabolism. Conditional stimulation of FN initiates long-lived inhibition of expression of peri-infarction depolarizing waves, possibly by altering potassium-channel function and suppresses induction of inducible nitric oxide synthase (iNOS) and ICAM in cerebral microvessels. The brain contains intrinsic networks which may protect the brain from ischemic injury, possibly by producing widespread and longterm suppression of electrical excitability and/or and expression of proinflammatory molecules.     

电刺激小脑顶核对急性脑梗死患者血浆一氧化氮和内皮素-1浓度的影响及其意义

目的:应用电刺激脑梗死患者小脑顶核的治疗方法,观察其神经病学评分及血浆一氧化氮、内皮素-1浓度变化情况,进一步探讨电刺激小脑顶核对脑梗死患者的神经保护作用机制.方法:将68例脑梗死患者随机分为电刺激治疗组(电刺激小脑顶核组)和常规药物组,另设40例高血压患者作为正常对照组.观察各组受试者治疗前后神经功能缺损评分及血浆一氧化氮、内皮素-1浓度的变化.结果:电刺激治疗组较常规药物组神经功能恢复更好(P<0.05);血浆内皮素-1、一氧化氮浓度也均较常规药物组下降更快(P均<0.05).结论:电刺激小脑顶核治疗,可促进脑梗死患者血浆内皮素-1、一氧化氮浓度下降,这可能与电刺激小脑顶核的神经保护作用有关.     

溶栓合剂治疗急性脑梗死的临床疗效观察

目的:观察溶栓合剂治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:选择具有溶栓指征的急性脑梗死患者88例,按随机数字表法分为治疗组与对照组,治疗组用溶栓合剂治疗,对照组仅用尿激酶治疗,两组患者的其他常规辅助治疗方法相同,观察其临床疗效以及神经功能缺损评分的变化.结果:治疗组总显效率为67.9%,总有效率为85.7%;对照组总显效率为31.3%,总有效率为68.8%;两组比较均有显著性差异(P<0.01和P<0.05).治疗后治疗组神经功能缺损评分显著降低,显著优于对照组(P<0.01).结论:溶栓合剂治疗急性脑梗死疗效优于单纯尿激酶,可促进神经功能恢复,安全性高,能降低脑出血发生率.