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相似文献
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1.
应用锥形束CT对盆腔肿瘤放疗计划靶区外放距离的研究   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 利用锥形束CT(CBCT)在线研究盆腔肿瘤摆位误差的大小,推算CTV与PTV 之间外放的间隙.方法 应用医科达Synergy IGRT加速器治疗12例盆腔肿瘤患者,通过CBCT影像技术获得患者左右(x)、头脚(y)、前后(z)方向线性摆位误差以及分别以x、y、z轴旋转形成相应的u、v、w旋转摆位误差,分析其摆位误差.结果 12例患者共行229次CBCT,x、y、z、u、v、w轴自由度的系统误差±随机误差分别为(0.49±1.18)mm、(-0.11±3.45)mm、(-2.00±1.59)mm、1.14°±0.67°、0.42°±0.94°、-0.32°±0.68°.其中y方向摆位误差最大、z方向次之、x方向摆位误差最小.x、y、z方向的摆位扩边值分别为4.6、12.5、6.2 mm.结论 盆腔肿瘤放疗时不可避免存在一定程度摆位误差,为减少摆位误差影响CTV外放PTV时考虑x方向5 mm、y方向15 mm,z方向10 mm.  相似文献   

2.
Objective To analyze setup errors for irradiation of pelvic carcinoma by online conebeam CT (CBCT) scanning and to calculate the external margins from clinical target volume (CTV) to planning target volume (PTV) in treatment planning. Methods Twelve patients with rectal or prostate cancer were enrolled in this study. Translational errors (x,y,z) and rotational errors (u,v,w) were obtained by using CBCT in radiotherapy. Results The set-up errors were gathered from 229 sets of CBCT in 12patients. The systemic ± random errors on x,y,z, u,v and w axes were (0.49 ± 1.18) mm, (-0. 11 ±3.45) mm, (-2. 00 ± 1.59) mm, 1.14°±0. 67°, 0. 42°±O. 94°and -0. 32°±±0. 68°, respectively. Setup errors in the left-right, anterior-posterior, and superior-inferior directions were 4. 6 mm, 12. 5 mm, and 6. 2 mm, respectively. Conclusions Set-up errors were unavoidable in pelvic carcinoma irradiation. To minimize the influence of set-up errors, we suggest a PTV margin of 5 mm, 15 mm and 10 mm in the leftright, anterior-posterior and superior-inferior directions, respectively.  相似文献   

3.
兆伏锥形束CT在头颈部肿瘤精确放疗摆位误差的研究   总被引:2,自引:1,他引:2  
目的 分析兆伏锥形束CT(MVCBCT)引导的头颈部肿瘤精确放疗中摆位误差.方法 头颈部肿瘤共22例(鼻咽癌15例,腮腺癌4例,脑胶质瘤术后3例),其中接受三维适形放疗7例、调强放疗15例,照射剂量为56.0~70.4 Gy分28~32次6~7周完成.19例用头颈肩面罩固定,3例头部面罩固定.所有患者均行CT模拟,勾画靶区和危及器官.每周治疗前拍1次MVCBCT图像,每位患者接受4~7次MVCBCT.分析相对于计划CT上中心在头脚、垂直、左右方向上的摆位误差.结果 左右、前后和头脚方向中任一方向>0.3 cm 28次,>0.4 cm 15次,>0.5 cm 9次,头脚方向要比左右、前后方向超过近0.1 cm.头脚和左右中心偏移方向的频次差别不大,而在垂直方向则更多的向后偏移达4:1.相对来说头脚方向摆位误差较左右、前后方向大,随着放疗时间延长各方向偏移的平均值均有增大趋势.结论 头颈部肿瘤精确放疗时CTV至PTV边界外扩并不需均匀外放,垂直方向上治疗中心向前偏移概率明显超过向后,头脚方向比左右、前后方向摆位误差大;随着放疗的进行3个方向上的摆位误差都有增大趋势.  相似文献   

4.
目的 探讨应用非每日千伏级锥形束CT(KVCBCT)校位能否改善摆位误差对鼻咽癌调强放疗(IMRT)剂量分布影响。方法 对14例行根治性IMRT的鼻咽癌患者治疗开始后连续5次用KVCBCT检测摆位误差,并将其均值作为系统误差预测值,若其>1.5 mm则在第6次离线校位。假设通过移床能完全校正系统误差,那么从第6次起实际各方向摆位误差值加上离线校位值可得到未行校位时的摆位误差值,在治疗计划系统中通过等中心移位重新计算剂量来模拟应用非每日校位策略前后摆位误差所致的剂量变化。结果 对10例系统误差预测值>1.5 mm者摆位误差明显降低了靶区剂量:98%大体肿瘤体积(GTV)所接受剂量(GTV-D98)平均减少3.8Gy(Z=-2.81,P=0.005),原发灶临床靶体积(CTVns) D95( CTVns-D95)平均减少4.8Gy(Z=-1.96,P=0.050),高危CTV1 -D95平均减少1.0Gy(Z=-2.82,P=0.005),低危CTV2-D95减少不明显(Z=-0.13,P=0.900)。应用非每日校位后明显减少了摆位误差的三维方向位移总量,均值从3.6 mm减少为2.6mm(t=2.00,P=0.000),GTV-D98平均增加3.8 Gy(Z=-2.70,P=0.007),CTVns-D95平均增加5.0Gy(Z=-2.15,P=0.030),CTV1 -D95平均增加0.9Gy(Z=-2.80,P=0.005),减少了危及器官剂量增加>3%、5%患者比例。结论 应用非每日KVCBCT校位能有效减少摆位误差对鼻咽癌IMRT剂量分布的不利影响。  相似文献   

5.
目的 评价快速锥形束CT (CBCT)扫描模式对图像质量和配准结果的影响,并以此为基础建立适合快速CBCT的扫描预设。方法 分别使用常规和两种快速扫描模式在CBCT模体上进行检测,定量评价不同扫描模式下的配准精度和图像质量;随后使用33例临床肿瘤患者278组CBCT数据进一步验证不同扫描模式在临床环境下测量结果的相关性和一致性。结果 模体3种扫描模式测量结果与标准值最大偏差0.70mm (平均偏差0.51mm),同一部位各扫描模式间的测量结果一致(偏差0.00mm);常规模式的均匀度结果最好(平均值为3.62%),快速1模式次之(平均值为3.90%),快速2模式最低(平均值为4.84%);常规模式的噪声结果最好(平均值15.69),快速2模式次之(平均值17.23),快速1模式结果(平均值21.74)最低;3种扫描模式的高对比度分辨率测量结果一致(至少可以分辨3个线对);快速1模式的低对比度分辨率结果最好(1.69),常规模式次之(2.10),快速2模式结果最低(2.31);3种扫描模式的几何精度测量结果与标准值的最大偏差基本一致(平均偏差0.05mm)。临床病例常规和快速1扫描模式测量结果的相关性最好(R2>0.90,P<0.01),测量结果具有一致性(95%一致性限度均<1mm界值)。结论 快速1扫描模式拥有与常规模式接近图像质量和一致的配准结果,而且拥有更快的扫描速度、更低的扫描剂量,故推荐使用快速1扫描模式作为临床扫描方式。  相似文献   

6.
锥形束CT测量鼻咽癌放疗计划靶区外放研究   总被引:1,自引:0,他引:1  
放疗靶区中为了弥补靶区运动和摆位误差等不确定因素而设定了临床靶区(CTV)-计划靶区(PTV)和危及器官计划靶区(PORV)外放范围。笔者通过17例鼻咽癌患者应用锥形束CT(CBCT)精确分析靶区运动和摆位误差,建立群体化CTV-PTV和PORV外放。  相似文献   

7.
目的:测量千伏锥形束CT(CBCT)引导脑转移瘤放疗计划靶区设定过程中临床靶区(CTV)-计划靶区(PTV)边缘外放值.方法:14例脑转移瘤患者应用热塑面膜+头枕固定,静脉注射造影剂后行螺旋CT扫描,Eclipse计划系统制定治疗计划,应用影像引导放疗系统给予患者前10次治疗前CBCT和计划CT配准,治疗结束后再次给予CBCT和计划CT配准,记录X轴(左右)、Y轴(前后)以及Z轴(上下)3个方向偏移值.结果:总系统误差的标准差X轴为0.92 mm,Y轴为0.95 mm,Z轴为1.10 mm;其相对应的总随机误差的标准差X轴为2.19 mm,Y轴为1.87 mm,Z轴为1.94 mm.根据VanHerk公式,CTV-PTV外放结果X轴为3.2 mm,Y轴为3.5 mm,Z轴为4.0 mm.结论:增强扫描可以使脑转移瘤在kVCBCT中显像,脑转移瘤适形放疗CTV-PTV外放可以为4.0 mm.  相似文献   

8.
目的 用千伏级锥形束CT (KVCBCT)离线分析非手术肺癌大体肿瘤体积(GTV)随放疗变化规律。
方法 18例患者分为2个组,A组[13例, 依据GTV变化分为A1(10例)、A2(3例)组] 常规放疗(1.8~ 2.2 Gy/次),每周治疗前采集1组KVCBCT;B组(5例)加速放疗(5~ 8 Gy/次),每次治疗前采集1组KVCBCT。在治疗计划系统上融合KVCBCT和CT图像后分析GTV变化。
结果 A组GTV缩减>20%者占77%;A1组在治疗第4周(第20次治疗) GTV递减变化达最大,GTV缩减(0.94±9.94)%,最大缩减-56.76%;A2组GTV变化与治疗时间无关。B组GTV缩减(-7.41±1.76)%,最大缩减-15.91%,缩减≤10%占71%,GTV随治疗进行变化较小。
结论 GTV变化随治疗进行无统一变化趋势,在第20次治疗时若GTV缩减>20%建议用自适应放疗。  相似文献   

9.
目的探讨锥形束CT(CBCT)在盆腔肿瘤放射治疗摆位中的应用效果。方法选取2012年6月至2013年6月间采用调强放疗技术的120例盆腔肿瘤患者,实施CBCT扫描,手动匹配获取的CT计划图像和CBCT图像,得出误差数据以判别摆位是否准确。结果盆腔肿瘤患者的头脚方向摆位误差较另两个方向大(P<0.05),最大的误差值高达12.6mm,其中>5mm的占据23.0%。在纠正后和治疗后的各方向摆位误差较首次摆位误差均明显下降,前后比较差异有统计学意义(P<0.05);依据计划靶区外放剂量值(MPTV)的推导公式进行计算,证明不低于90.0%的临床靶区达到了95.0%以上的处方剂量。在首次摆位匹配经纠正后,各方向的MPTV值均有所下降(P<0.05)。结论 CBCT能够对盆腔肿瘤放疗摆位的误差施以实时监测,同时予以校正,使照射靶区能够外放到计划靶区上,大大提高了放疗的精准性,降低不可逆严重并发症或后遗症的发生率,有效控制和治愈肿瘤。  相似文献   

10.
兆伏级锥形束CT图像下鼻咽癌调强放疗计划的优化研究   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 探讨兆伏级锥形束CT(MVCBCT)图像下鼻咽癌患者调强放疗(IMRT)计划的优化方法.方法 利用XiO治疗计划系统模拟MVCBCT图像采集过程.计算3例鼻咽癌患者不同MVCBCT扫描条件下[27.4 cm ×27.4 cm视野下8、5 MU(A、C),27.4 cm×15.0 cm视野下8、5 MU(B、D)]靶区(GTV、CTV)和危及器官或组织的平均剂量(DMVCBCT).依据IMRT常规计划和DMVCBCT求出剂量修正因子(CFMVCBCT),将CFMVCBCT附加MVCBCT成像过程重新对治疗计划进行优化.对DMVCBCT的A∶B、C∶D、A∶C、B∶D行配对t检验.结果 对于DMVCBCT和CFMVCBCT,GTV的A、B、C、D分别为7.78、5.78、4.88、3.55 CGy(A∶C不同,t=24.41,P<0.01)和0.993~0.997,CTV1的分别为7.88、6.95、4.88、4.38 cGy(A∶B、A∶C、B∶C不同,t=3.85、-31.82、~8.52,P均<0.01)和0.992~0.996,CTV2的分别为8.28、6.67、5.17、4.17 cGy(4个比较均不同,t=6.41~18.24,P均<0.01)和0.991~0.996;脊髓的分别为6.88、5.00、4.28、3.50 cGy(A∶B、A∶C不同,t=2.83、11.03,P均<0.05)和0.989~0.995,左腮腺的分别为7.88、7.38、4.95、4.62 cGy和0.984~0.990,左视神经的分别为8.67、0.28、5.33、0.28 cGy和0.963~0.999,左眼晶体的分别为9.17、0.22、5.72、0.17 cGy和0.821~0.997,脑干的分别为6.95、2.17、4.38、1.38 cGy和0.987~0.997,视交叉的分别为7.78、0.45、4.95、0.28 cGy和0.978~0.999(5个的4个比较均不同,t=5.06~335.16,P均<0.01).结论 MVCBCT图像引导鼻咽癌患者IMRT过程将导致患者接受一定辐射剂量,通过对IMRT常规计划修正可消除其影响.  相似文献   

11.
目的 研究千伏级CBCT引导下胸部肿瘤放疗中摆位误差及其外放边界。方法 采用瓦里安IX直线加速器机载影像系统对34例胸部肿瘤患者三维放疗前行CBCT,系统自动重建图像并与治疗计划CT图像相匹配,获得患者左右、上下、前后方向摆位误差,计算PTV及OAR外放边界。结果 共行279次扫描,考虑误差方向时左右、上下、前后方向误差分别为(-0.16±3.25)、(-1.36±5.43)、(-2.43±2.14) mm,只考虑误差大小时左右、上下、前后方向误差分别为(2.41± 2.18)、(4.27±3.60)、(2.71±1.77) mm。PTV在左右、上下、前后方向外放边界分别为2.68、7.19、7.57 mm。结论 本院胸部肿瘤患者应用热塑体膜固定,存在一定程度摆位误差。靶区在左右、上下、前后方向外放边界分别为2.68、7.19、7.57 mm。  相似文献   

12.
The importance of timing of drug administration in combination with pelvic irradiation on animal lethality was investigated in male CBA mice. The chemotherapeutic agents cyclophosphamide, cytosine arabinoside, 5-fluorouracil, methotrexate, cis-dichlorodiammine platinum (II), adriamycin, CCNU, VP-16 and bleomycin were administered at various times up to 2 weeks before and 2 weeks after pelvic irradiation (4 weeks before and after in the case of cyclophosphamide) of unanaesthetised mice and the LD50/30 days and dose enhancement factors determined. The results indicate a potentiation of radiation-induced damage when drugs are given near to the time of irradiation, particularly at about 3 days post-irradiation.  相似文献   

13.
 目的 应用Varian ix加速器机载影像(OBI)系统研究盆腔肿瘤精确放疗摆位误差,为临床提供参考数据。方法 对适形调强放疗的15例盆腔肿瘤患者进行研究,测量患者左右(X)、头脚(Y)、前后(Z)3个方向的线性误差以及分别以X、Y、Z轴旋转形成的相应U、V、W旋转误差,在线校正摆位误差并记录误差值。统计校正前后的误差,采用二参数法计算临床靶体积(CTV)到计划靶体积(PTV)的外放边界(MPTV)。结果 15例患者共行146次首次摆位后和治疗后锥形束CT扫描,在X、Y、Z方向上系统误差(均数)±随机误差(标准差)分别为(1.23±0.134)、(-2.02±7.96)、(-1.87±3.13)mm,治疗后分别为(0.49±1.14)、(-0.98±2.28)、(-1.87±3.13)mm。X方向的锥形束CT扫描摆位床值在首次摆位后及校正前、后的差异无统计学意义,在Y和Z方向的差异均有统计学意义,校正后的摆位误差在Y和Z方向低于首次摆位后(P<0.05);U、V、W 3个方向上摆位误差分别为(0.72±1.23)°、(0.06±1.12) °、(0.12±0.97)°,旋转误差一般不超过3°。由于在线校正只对平移误差进行了校正,U、V、W校正前后无差异。纠正前X、Y、Z方向的MPTV分别为2.55、9.61、5.93 mm,纠正后分别为1.78、3.55、2.74 mm。结论 使用OBI系统在线或离线指导摆位误差的修正可以提高摆位的精度,减少摆位的不确定性,在维持或提高局控率的同时,减少周围正常组织的照射,从而达到提高治疗精度的目的。  相似文献   

14.
目的 探讨双能量CT虚拟平扫及双能量碘分布图在肾癌诊断及分型中的应用价值.方法 收集35例肾癌患者双能量增强CT扫描数据及病理结果,分析双能量CT虚拟平扫的图像质量及辐射剂量、双能量碘分布图在透明细胞癌及非透明细胞癌中存在的差异.结果 虚拟平扫与常规平扫图像质量相当,CT值[常规平扫:肾实质(31.90±4.10) HU,腹主动脉(45.60±6.30) HU,腰大肌(50.00±6.63) HU,肾癌(1.41±17.06) HU;虚拟平扫:肾实质(33.20±5.50) HU,腹主动脉(48.30±8.00)HU,腰大肌(52.40±10.63) HU,肾癌(0.87±17.48) HU]、信噪比(常规平扫:肾实质3.22±1.49,腹主动脉5.13±2.57,腰大肌4.56±2.12,肾癌3.24±2.27;虚拟平扫:肾实质2.73±1.08,腹主动脉3.79±1.64,腰大肌3.23±1.35,肾癌2.18±1.57)差异均无统计学意义(均P>0.05).透明细胞癌在皮髓交界期碘分布图像碘值[(2.75±1.05) mg/ml]高于非透明细胞癌[(1.25±0.72) mg/ml],差异有统计学意义(t=7.048,P<0.05).结论 肾癌患者CT检查中虚拟平扫图像质量近似于常规平扫,降低了辐射剂量.碘分布图可以提供更多的诊断信息,可以更直观准确地判断肾癌的血供和亚型.  相似文献   

15.
A prospective study of nutritional support during pelvic irradiation was carried out in 32 patients with a primary pelvic malignancy and prior weight loss. Both curative and palliative patients were elligible for the study. Seventeen patients were randomized to receive intravenous hyperalimentation (IVH) and fifteen patients served as controls who were maintained on their regular diet. Patients were stratified by percent body weight loss. Tolerance to therapy was assessed by evaluation of functional status and by using nutritional parameters of body weight change, change in serum protein levels, and response to delayed hypersensitivity skin tests. The curative IVH group tolerated therapy well by both functional and nutritional measurements. All curative IVH patients completed the planned radiation therapy without a treatment break and were fully active following treatment. Patients gained an average of 4.0 kg body weight during irradiation, which was significantly different from the curative control patients (p = .03). They demonstrated a significant increase is serum transferrin (p = .02) reflecting an improvement in visceral protein. In addition, all showed a positive response to delayed hypersensitivity skin tests at the completion of irradiation. The palliative IVH patients often did poorly because of progression of disease and demonstrated only an elevation of serum transferrin during treatment. The results in the curative IVH group suggest a potential adjunctive robe for intravenous hyperalimentation in the malnourished cancer patient undergoing pelvic irradiation. Clearly, further study of nutritional support during pelvic irradiation is needed using curative patients with a single tumor type and significant prior weight loss (at least >6% ).  相似文献   

16.
目的 应用千伏级锥形束CT测量胸上段食管癌患者放疗摆位误差并估测临床靶体积至计划靶体积(CTV→PTV)外扩距离。方法 选择2010—2012年间13例胸上段食管癌患者的调强放疗计划CT图像,将图上CTV外扩形成内靶体积(ITV),再将ITV逐步1 mm/次外扩10次,每例患者均形成10个大小不一的PTV。根据这些PTV制定计划并模拟摆位误差。找到一合适PTV,使在有摆位误差时仍能保证95%ITV达到处方剂量,从而得到CTV→PTV外扩距离。结果 摆位误差在上下方向上最大,为(3.42±2.19) mm。通过PTV外扩法测得ITV→PTV的外扩范围为5 mm。根据PTV外扩法所得外扩距离制定的新计划与原计划相比双肺V5、脊髓D1cm3 分别增加0.87%、4.95 Gy,心脏V40、PTV D95、PTV V100、ITV D95、ITV V100分别减少0.62%、4.95 Gy、8.38%、1.84 Gy、1.87%。  相似文献   

17.
The accuracy of dose delivered to the pelvis in patients undergoing radiation therapy for various pelvic malignancies was checked by the placement of thermoluminescent dosimeters (TLD) in either the rectum or the vagina. The probes were left in place for an entire treatment. Eighty-two measurements in 37 patients were evaluated. The ratio of the TLD measured dose to the calculated dose, DTLD/Dcalc, was obtained for each measurement. A perfect match would give a ratio of 1.000. The average dose ratio for the measurements was 1.012, indicating an average accuracy of within 2%. No correlation could be shown between the dose ratio and obesity or quantity of pelvic bowel gas. We conclude that pelvic irradiation can be delivered with good precision, and that TLD's are useful in monitoring treatment dose.  相似文献   

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