肾康穴位敷贴治疗168例慢性肾脏病患者疗效观察

目的:观察肾康穴位敷贴对慢性肾脏病(CKD)的疗效。方法:对168例CKD患者的临床治疗资料进行分析。结果:肾康穴位敷贴观察组(120例)改善临床症状和降BUN、Scr的疗效优于对照组(48例)。结论:肾康穴位敷贴治疗CKD有较好的效果。肾康穴位敷贴能够改善临床症状,改善肾功能,延缓CKD进展,临床应用安全有效。     

刘光珍教授临床辨治慢肾风肾微癥瘕型经验

目的总结刘光珍教授运用清热利湿、活血消癥法治疗慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)的诊疗思路与方法,以便为中医临床治疗和中药药理研究提供理论依据。方法分析刘光珍教授治疗慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)的临床经验,从辨证论治和遣方用药等方面总结治疗慢肾风-肾微癥瘕的思路与方法。结果本法在治疗慢肾风-肾微癥瘕方面确有其独特疗效。结论本法在治疗慢肾风-肾微癥瘕方面具有较好的临床疗效和研究价值。     

肾康注射液治疗慢性肾脏病83例

目的:观察肾康注射液治疗慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)及CKD3期~CKD5期的临床疗效。方法:83例CKD患者均给予肾康注射液治疗,根据患者的病情分期进行分组,CKD5期患者为治疗1组,CKD4期患者为治疗2组,CKD3期患者为治疗3组,观察各组患者治疗前后实验室指标改善情况。结果:各组患者治疗后血清尿素氮、血肌酐及GFR均较治疗前有非常明显改善,具有统计学意义(P0.05),尤其是CKD5期患者改善最为显著,但患者血色素也有所下降,为多因素结果。结论:肾康注射液治疗慢性肾脏病安全、有效,可显著改善患者的实验室指标。     

“真实世界”陈氏糖肾方治疗IV～V期糖尿病肾脏疾病的疗效评价

目的:基于"真实世界"数据分析方法,观察陈以平教授治疗糖尿病肾病的经验方——陈氏糖肾方治疗IV~V期阴阳两虚血瘀湿浊证糖尿病肾脏疾病(DKD)的长期疗效。方法:提取符合入选标准的糖尿病肾脏疾病患者临床数据资料,根据其CKD(慢性肾脏疾病)分期进行分层,分别观察8周及5年长期随访中陈氏糖肾方对IV~V期DKD患者肾功能、24 h尿蛋白及血糖的改善作用,并行相关因素分析。以肌酐翻倍、进入透析及死亡为终点事件,记录终点事件发生率。结果:1)短期疗效:经过8周治疗,CKD3~5期患者均得到改善(P0.05),年龄、病程、基线血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压与肾功能改善情况均无相关性(P0.05)。2)长期疗效:中药治疗开始前肾功能为CKD 3~4期的患者在接受治疗的5年内肾功能持续改善,且CKD 3期改善的程度优于CKD 4期患者,终点事件发生率为6.67%;中药治疗开始前为CKD 5期的患者在治疗的第3年开始肾功能无法通过中药治疗继续改善而出现残余肾功能持续性丧失,终点事件发生率为18.2%;与未长期服用陈氏糖肾方治疗组比较有统计学差异(P0.05)。结论:陈氏糖肾方能够改善CKD 3~5期患者的肾功能,改善肾功能的作用是独立于血糖之外的,且越早期开始中药治疗其延缓肾功能减退的作用越显著,持续时间长,提示早期中药介入治疗糖尿病肾脏疾病的重要性。     

海昆肾喜胶囊对慢性肾脏病患者肾小管功能的影响

目的:探讨海昆肾喜胶囊(褐藻多糖硫酸酯)对慢性肾脏病(CKD)患者肾小管功能的影响.方法:102例CKD2、3期患者随机分为治疗组、对照组;对照组给予CKD常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用海昆肾喜胶囊.观察两组治疗前及治疗后3个月、6个月的尿渗透压(UOP)、N-乙酰-β-葡萄糖苷酶(NAG)、α1-微球蛋白(α1-MG)的变化.结果:治疗组治疗后3个月NAG较治疗前明显下降(P<0.05),治疗后6个月尿渗透压较治疗前明显上升(P<0.05)、α1-MG较治疗前明显下降(P<0.05),对照组的以上指标较治疗前无明显变化(P>0.05).结论:海昆肾喜胶囊可以减轻CKD患者肾小管损伤,改善肾小管功能.     

温补脾肾方联合血液透析治疗脾肾阳虚型慢性肾脏疾病40例

目的:观察温补脾肾方联合血液透析治疗脾肾阳虚型慢性肾脏疾病(Chronic kidney disease,CKD)的临床疗效。方法:选择80例脾肾阳虚型CKD5期患者,随机分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组予以血液透析治疗,治疗组在对照组的基础上联合温补脾肾方。观察两组患者的临床疗效及治疗前后血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)的变化情况。结果:治疗组有效率为90.00%,对照组有效率为55.00%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后Scr、BUN较治疗前改善,且治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:温补脾肾方联合血液透析治疗CKD临床疗效显著。     

海昆肾喜胶囊对慢性肾脏病患者脂质代谢紊乱的影响

目的:探讨海昆肾喜胶囊(褐藻多糖硫酸酯)对慢性肾脏病(CKD)患者脂质代谢紊乱的影响。方法:98例CKD3、4期患者随机分为治疗组、对照组;对照组给予CKD常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用海昆肾喜胶囊。观察两组治疗前后总胆固醇(TCH)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-Ch)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-Ch)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-Ch)、载脂蛋白A-1(ApoA-1)、载脂蛋白B(ApoB)的变化。并与健康人进行比较。结果:CKD3、4期患者具有以Ⅳ型高脂血症为特征的脂质代谢异常;治疗后,治疗组TCH、TG较治疗前明显下降(P<0.05);对照组的以上指标较治疗前无明显变化(P>0.05)。结论:海昆肾喜胶囊可以调节CKD患者脂质代谢紊乱。     

肾衰Ⅱ号方联合西医一体化治疗方案治疗CKD3-4期肾性贫血32例临床研究

目的:观察在西医一体化治疗方案基础上加用肾衰Ⅱ号方对慢性肾脏病(CKD)3-4期肾性贫血患者血细胞、肾功能及炎症因子的影响。方法:选择CKD3-4期肾性贫血患者62例,随机分为治疗组(32例)和对照组(30例)。2组患者均采用西医一体化治疗方案,治疗组在上述治疗基础上加用肾衰Ⅱ号方,2组均治疗8周。于治疗前后检测2组患者红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化情况。结果:治疗后治疗组患者Scr、BUN较治疗前明显降低(P0.05),GFR较治疗前明显升高(P0.05),而对照组上述指标与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05),治疗组改善效果明显优于对照组(P0.05)。治疗后2组患者RBC、Hb、HCT均较治疗前明显升高(P0.05),治疗组较对照组疗效更佳(P0.05)。治疗后治疗组患者TNF-α显著降低(P0.01),亦明显低于对照组治疗后(P0.01),对照组TNF-α与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:肾衰Ⅱ号方可以通过下调CKD3-4期肾性贫血患者炎症因子TNF-α,改善炎症状态,纠正贫血,延缓CKD进展。     

“护肾Ⅱ号”对慢性肾脏病1～4期患者头发微观结构的影响

目的:观察"护肾Ⅱ号"对慢性肾脏病(CKD)1~4期患者头发微观结构的影响,探讨肾"其华在发"的物质基础。方法:招募武汉市汉族健康志愿者20例;将100例慢性肾脏病1~4期患者,按数字表法随机分为对照组和治疗组各50例。健康组正常饮食。对照组给予常规对症处理,疗程为12个月。治疗组在对照组治疗的基础上予"护肾Ⅱ号"治疗,疗程为12个月。扫描电镜检测3组治疗前后头发微观结构的变化。结果:CKD1~4期患者头发微观结构发生明显变化,"护肾Ⅱ号"可以改善CKD1~4期患者头发微观结构。结论:"护肾Ⅱ号"可以改善CKD1~4期患者头发微观结构,在一定程度上为肾"其华在发"提供了物质基础,扩大了肾本质的研究范围。     

尿毒清颗粒调控TGF-β1/SnoN/Smads信号通路改善肾衰竭模型鼠肾间质纤维化的作用和机制

为了初步阐明尿毒清颗粒(uremic clearance granule,UCG)在体内调控转化生长因子(transforming growth factor,TGF)-β1/SnoN/Smads信号通路而改善肾间质纤维化(renal interstitial fibrosis,RIF)的作用和机制,将15只大鼠随机分为正常组、模型组、尿毒清组。采用腺嘌呤灌胃联合单侧输尿管结扎术(unilateral ureteral obstruction,UUO)建立肾衰竭模型。造模后,3组大鼠分别给予UCG悬浊液或蒸馏水,共3周,其间,检测大鼠体重、24 h尿蛋白排泄量(urinary protein excretion,Upro);给药3周后,处死全部大鼠,抽取血液,摘除双肾,称重,观察肾脏外观和肾组织形态特征,检测血清生化指标和肾组织TGF-β1,SnoN,磷酸化Smad2/3(phosphorylated Smad2/3,p-Smad2/3)以及Smad7蛋白表达量。结果表明,经UCG干预后,模型鼠一般情况,肾脏外观、血清肌酐(serum creatinine,Scr)、血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、尿酸(uric acid,UA)、白蛋白(albumin,Alb)、Upro以及肾组织形态均得到不同程度的改善;UCG还可以下调模型鼠肾组织TGF-β1,p-Smad2/3蛋白表达水平,上调SnoN,Smad7蛋白表达水平。总之,UCG可能在体内多靶点地调控TGF-β1/SnoN/Smad信号通路,从而,减少细胞外基质(extracellular matrix,ECM)合成,延缓肾衰竭进展。     

从肾补血汤联合重组人红细胞生成素治疗脾肾两虚型慢性肾性贫血的临床观察

目的 比较中药(从肾补血汤)联合重组人红细胞生成素(rHuEPO)与单纯应用rHuEPO治疗慢性肾脏病(CKD)4～5期患者肾性贫血的疗效及对肝肾功能的影响.方法 采用随机对照的研究方法,将68例CKD患者分为中西医结合治疗组(治疗组)与西药对照组(对照组),每组各34例.治疗组应用中药从肾补血汤,每日1剂;联合rHuEPO,剂量为80～120 u·Kg-1·周-1,每周分2次皮下注射.对照组单纯应用rHuEPO,剂量为80～120 u·Kg-1·周-1,每周分2次皮下注射.两组疗程均为8周.观察并比较2组患者贫血指标的改善情况、铁指标的变化、肝肾功能的影响及临床疗效.结果 治疗后治疗组与对照组的贫血指标均较治疗前升高,治疗组更优于对照组,并有统计学意义(P＜0.05);治疗组铁蛋白和转铁蛋白饱和度略高于对照组,但二者差异无统计学意义;治疗组白蛋白较治疗前及对照组有明显升高,血尿素氮、肌酐较治疗前及对照组有明显下降;两组症状均有明显改善,治疗组临床显效率优于对照组(P＜0.05).结论 中药(从肾补血汤)联合rHuEPO治疗CKD 4～5期脾肾两虚型患者的肾性贫血较单纯应用rHuEPO疗效更好,且能明显降低毒素水平,临床症状改善更明显.     

何氏养肾方治疗早中期慢性肾脏病的临床研究

目的:探讨何氏养肾方对早中期慢性肾脏病(CKD)的临床疗效。方法:64例中医辨证为脾肾亏虚、肾络瘀滞且CKD分期为1-3期的CKD患者,随机分成中药组(33例)和对照组(31例)。中药组给予何氏养肾方结合基础治疗,对照组给予常规西药治疗,观察两组治疗效果。结果:中药组总有效率84.85%,对照组总有效率83.87%,比较差异无统计学意义(P0.O5)。对照组治疗前后血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(e GFR)比较,差异无统计学意义(P0.05),24h尿蛋白定量比较差异具有统计学意义(P0.05),中药组治疗后Scr、e GFR与24h尿蛋白定量均呈现好转趋势,且明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:何氏养肾方结合基础治疗能有效改善CKD1-3期脾肾亏虚、肾络瘀滞证患者的临床症状,改善肾功能,延缓病情的进展。     

从“毒损肾络”学说探讨慢性肾脏病炎症的发病机制

慢性肾脏病(CKD)主要由脾肾亏虚，湿瘀化毒，毒损肾络而成。近年来微炎症状态作为研究的热门话题，与“毒损肾络”学说有着密不可分的关联性。依据毒损肾络理论，治疗以益肾活血通络解毒为法，不仅能达到祛瘀化浊之效，亦可改善CKD患者的微炎症状态。     

高位结肠净化联合肾康栓保留灌肠治疗非透析患者慢性肾脏病4期临床研究

目的:观察高位结肠净化联合肾康栓保留灌肠治疗慢性肾脏病4期非透析患者的临床疗效。方法:取CKD 4期非透析患者105例,按随机数字表分为肾康栓组、中药组、空白组。给予三组患者相同西医基础和高位结肠净化治疗,肾康栓组和中药组并配合药物保留灌肠; 对比治疗前后肾康栓组与空白组,肾康栓组与中药组患者的肾功能水平、电解质及血红蛋白等指标的变化情况,观察各组疗效及安全性。结果:肾康栓组治疗有效率达94.59%,治疗后内生血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、血钾(K)水平较治疗前降低,肾小球滤过率(eGFR)、血磷(P)、血红蛋白(HGB)水平较治疗前提高,差异有统计学意义(P<0.05); 且肾康栓组与空白组SCr、BUN组间对比差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:结肠净化结合肾康栓高位保留灌肠可有效改善CKD 4期非透析患者肾功能、降低血钾、提高血红蛋白水平,且安全性、可操作性强。     

基于Keap1/Nrf2信号通路探讨中药干预肾纤维化研究进展

<正>慢性肾脏病(CKD)是慢性进行性且严重危害人类生命健康的常见病,据统计全球CKD患病率约为13.4%^[1],根据横断面调查中国患者CKD患病率为10.8%^[2],且有日益增高趋势。肾纤维化是进展至终末期肾脏病主要的病理过程,其发病机制错综复杂,临床治疗上大多用RAAS系统抑制剂以改善症状和延缓 CKD发展,治疗方案仍具有局限性。中药具有相对安全性高、多途径、多靶点的优势特点,单味中药及中药复方有效成分在防治肾纤维化方面具有独特优势,     

中西医结合治疗肾性贫血疗效观察

目的观察中西医结合治疗慢性肾脏病(CKD)3~5期患者并发肾性贫血(RA)的临床疗效。方法将132例CKD 3~5期并RA患者随机分为2组,对照组66例常规应用促红细胞生成素(EPO),静脉补充蔗糖铁,口服叶酸、腺苷钴胺,CKD 5期患者规律血液透析;治疗组66例在对照组治疗基础上给予自拟中药芪归升血汤口服。2组均治疗12周,观察血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)及中医证候改善情况。结果治疗12周后,2组Hb、HCT、SF、TSAT水平均较治疗前显著升高(P均0.05),并且治疗组高于对照组(P均0.05);治疗组中医证候改善情况优于对照组(P0.05)。结论在常规西医治疗的基础上,联合应用自拟中药芪归升血汤治疗CKD 3~5期并RA患者疗效显著。     

黄蜀葵花制剂治疗慢性肾脏病的机制和疗效

黄蜀葵花Abelmoschus manihot(AM)中分离出20余种生物活性成分,包括黄酮类、多糖类、鞣酸类以及长链烃类等化合物。其中,主要化学成分是AM总黄酮(total flavones of A.manihot,TFA)。AM制剂——"黄葵胶囊"治疗慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的机制主要包括抑制免疫反应、减轻炎症反应、改善肾纤维化、保护肾小管上皮细胞等。在临床上,黄葵胶囊可以治疗肾病综合征、糖尿病肾病、紫癜性肾炎、IgA肾病、膜性肾病等常见CKD。其临床疗效主要表现在改善CKD患者临床症状,减少蛋白尿和血尿,提高肾功能等方面。     

尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭研究概况

尿毒清颗粒(uremic clearance granule,UCG)的主要生物活性成分包括异黄酮、大黄素、黄芪甲苷、芍药苷、丹酚酸A等。在临床上,UCG可以改善慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)患者的肾功能,并减少CRF相关并发症;其药理机制包括抑制转化生长因子(transforming growth factor,TGF)-β1表达,减轻足细胞损伤,抑制肾小管上皮细胞转分化,改善微炎症状态,抑制氧化应激,减轻胰岛素抵抗等。     

基于“肠-肾轴”理论探讨不同中药结肠透析方案对慢性肾脏病4期临床疗效的影响

目的:基于“肠-肾轴”理论探讨不同中药结肠透析方案对慢性肾脏病(CKD)4期患者临床疗效的影响。方法:将120例CKD4期患者随机分为对照组、人工法组和机器法组,对照组给予基础治疗,机器法组给予基础治疗联合中药结肠透析治疗,人工法组给予基础治疗联合中药保留灌肠,均治疗1个疗程。比较3组患者实验室指标变化情况。结果:3组患者治疗后肾小球滤过率(GFR)、血肌酐(Scr)较同组治疗前均有改善(P<0.05);治疗后,机器法组和人工法组尿素氮(BUN)较同组治疗前均有改善(P<0.05),且机器法组疗效优于人工法组(P<0.05)。结论:不同中药结肠透析方案可不同程度延缓CKD 4期患者肾功能的衰退。     

慢性肾脏病的中西医结合防治

<正>国际社会认识到慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)已经是全球范围内严重的公共卫生问题,对CKD的防治存在诸多不足,如果得不到改进可能会影响到全球可持续的发展~([1])。除了加强CKD监测,提高对CKD自然病程的认识,建立更好的CKD诊断方法,处理CKD的主要危险因素外,还需要评估现行的CKD治疗方案对临床结局的影响,同时强调改善CKD症状和并发症的处理措施。现阶段,开发新的干预措施已经是现实的任务。国际肾