多学科综合治疗挽救重度牙周炎患牙的临床观察（附1例5年随访报告）

重度牙周炎患者多存在深牙周袋及严重牙槽骨吸收的患牙,常判定为“预后无望”,而此类患牙的临床处置一直以来都面临挑战。此外,伴牙列缺损及错牙合畸形的重度牙周炎患者临床中常需要应用多学科综合治疗,以达到牙周健康、恢复功能、改善美观的目标。文章完整展示1例应用牙周-正畸-种植修复综合治疗的重度牙周炎病例,挽救重度牙周炎患牙,并获得稳定的治疗效果,为临床诊疗此类问题积累经验。     

牙周-正畸-种植综合治疗改善重度牙周炎伴错牙合畸形的临床效果（附1例8年随访报告）

牙周病是影响口腔健康和生活质量的常见口腔疾病之一,重度牙周炎常伴发牙齿松动、移位甚或牙齿脱落导致牙列缺损等问题,若同时合并错牙合畸形,其治疗将是一个长期、复杂的过程,需要口腔多专业的联合治疗。随着患者对美观和生活质量要求的不断提高,针对伴有错牙合畸形和牙列缺损的重度牙周炎,其治疗目标已不仅局限于恢复健康,还包括在此基础之上重建完整牙列及其所具有的咬合功能和美观。文章展示了1例广泛型Ⅲ期C级牙周炎患者通过包括牙周基础治疗、正畸治疗、种植修复治疗在内的多学科联合治疗,获得满意的、口腔功能和美观改善的诊疗效果,以期为临床复杂病例的多学科综合诊疗积累一定的经验。     

伴口呼吸及错牙合畸形慢性牙周炎牙周序列治疗观察

目的:探讨前牙区牙龈增生伴张口呼吸、错牙合畸形的慢性牙周炎患者接受牙周序列治疗的临床疗效。方法:选择2007年9月~2008年9月在大连市口腔医院牙周黏膜科就诊的前牙区牙龈增生伴张口呼吸、错牙合畸形的慢性牙周炎患者10例,进行牙周序列治疗(基础治疗、牙周手术治疗、正畸治疗和牙周支持治疗),历时5年以上。在治疗前、正畸治疗后1~3年采用Florida探针检查记录前牙区探诊深度(PD)、附着丧失(CAL)、牙齿松动度(TM)、探诊出血(BOP)等临床指标,并进行统计分析。在治疗前和正畸治疗后1～3年拍摄曲面断层片。结果:正畸治疗后1～3年前牙区PD、CAL均较治疗前有明显降低,BOP阳性位点较治疗前明显减少,差异均有统计学意义(P<0.01);TM较治疗前无明显变化,差异无统计学意义。治疗后3年较治疗后1年和2年,PD、CAL下降,BOP阳性位点减少,但差异均无统计学意义。结论:前牙区牙龈增生伴张口呼吸、错牙合畸形的慢性牙周炎患者进行历时5年以上牙周序列治疗,临床疗效良好且稳定     

一例重度广泛型侵袭性牙周炎的牙周-正畸-修复联合治疗

目的：本文报道对1例重度广泛型侵袭性牙周炎伴继发性咬合紊乱的精神病患者采用较保守的牙周-正畸-修复联合治疗的疗效。摘要：1例因重度牙周炎及安氏11类错殆导致前牙重度前倾的女性患者．想要保留牙齿并拒绝种植修复。此病例提示牙周、正畸及修复多学科的联合治疗可以显著改善功能和外观。牙周综合治疗先于其他治疗．而其他学科治疗中、治疗后的牙周维护和随访起到了关键作用。     

重度牙周炎多学科联合治疗的研究现状

重度牙周炎患者由于牙周支持组织严重丧失，出现牙齿移位、深覆盖、牙列拥挤以及牙齿松动、脱落。重度牙周炎患者的治疗往往需要牙周、正畸、修复等医生共同协作，制定综合全面的治疗计划。正畸和修复治疗需要以保护牙周健康为原则，而系统的牙周治疗是正畸和修复治疗的重要保障，多学科联合治疗计划的合理实施是治疗成功的关键。本文就重度牙周炎的多学科联合治疗内容做一综述，为临床治疗提供一定的参考。     

糖尿病与牙周炎治疗效果的相互影响

目的:探讨2型糖尿病与牙周炎治疗的相互影响。方法:随机选择患2型糖尿病伴中、重度慢性牙周炎的患者66名,其中联合治疗组(n=34)进行降糖和牙周基础治疗;糖尿病治疗组(n=32)进行单纯降糖治疗。观察比较两组治疗8周后牙周炎及糖尿病各相关指标。结果:治疗8周后,联合治疗组牙周炎症状明显改善,白细胞介素-1β降低,糖尿病症状也有明显改善,较治疗前相比均有显著性差异(P<0.05);糖尿病治疗组糖尿病与牙周炎症状均明显改善(P<0.05);联合治疗组牙周指标的改善明显优于糖尿病治疗组(P<0.05),但两组糖尿病指标的改善无显著差异(P>0.05)。结论:对于糖尿病伴慢性牙周炎的患者,糖尿病的有效控制有利于牙周炎症状的改善,糖尿病牙周联合治疗更有利于患者牙周炎症状的改善。     

成人牙周病正畸治疗疗效分析

目的:探讨正畸治疗对成人慢性牙周病的治疗作用。方法:选择伴有前牙唇倾、牙间隙增宽、覆牙合覆盖增大的18例患有牙周病的错牙合畸形患者进行常规牙周治疗及正畸治疗,通过比较治疗前后患者的牙周、牙槽骨情况的变化来评价正畸治疗对患有牙周病的错牙合畸形患者的治疗作用。结果:18例患者平均疗程21个月,正畸治疗后牙齿稳定度增加、移位牙复位、牙周袋变浅或消失、牙龈无明显炎症,患者的错牙合畸形均达到个别正常牙合,结束时牙周情况较矫治前明显的改善。结论:正畸治疗改善了错牙合畸形患者的牙周环境和牙列功能,对牙周病的治疗有显著的作用,为成人牙周病的正畸治疗提供一定的参考依据。牙周病是多因素所致的慢性进展性疾病。牙周病患者因牙周支持组织的破坏吸收,常引起牙齿的松动、移位、伸长等,从而引起继发性的牙牙合畸形及咬合创伤。成人牙周病通常会伴有前牙唇侧漂移、牙间隙增宽,覆牙合覆盖增大等错牙合畸形,不仅影响咀嚼功能,还严重影响美观。正畸治疗成为牙周病治疗的重要手段之一,应用固定矫治器对牙周病致错牙合畸形的患者进行矫治,恢复相对理想的牙弓形态和咀嚼功能以及稳定的口腔环境,一直是学者们所关注的问题。临床笔者对18例因牙周病所致前牙散隙的错牙合畸形患者进行牙周及正畸联合治疗,取得满意疗效。     

牙周-正畸-种植综合治疗改善重度牙周炎伴错牙合畸形患者的口腔功能和美观（附1例5年随访报告）

牙周炎是一种牙齿支持组织的感染性、破坏性疾病,是成年人丧失牙齿的主要原因。伴有错畸形及牙列缺损的重度牙周炎的治疗是一个复杂过程,需要口腔医生掌握多学科的诊疗知识,严格把控不同治疗阶段的时机和标准,解决患者同时存在的多个口腔问题,最终恢复其健康、改善功能和美观。文章展示了1例Ⅲ期C级牙周炎患者经完善的牙周基础治疗消除炎症,通过正畸治疗改善咬合并重建缺牙区修复间隙,最后结合种植修复治疗重建口腔功能的多学科综合诊治过程,为此类重度牙周炎病例的临床诊治提供一定的经验。     

下前牙改良Onlay植骨术种植修复1例

本文报道1例重度牙周炎伴下前牙骨量严重不足患者行改良Onlay植骨术后种植修复,同期联合牙周、正畸治疗的诊疗经过及预后,以期为口腔临床复杂病例的多学科联合诊疗提供参考。     

OI：10.19538/j.kq.2020.09.003 牙周-正畸-种植修复多学科综合治疗重度牙周炎的临床效果观察（附1例5年随访报告）

 牙周炎作为一种发生于牙周支持组织的炎症性破坏性疾病，发展到晚期可引起牙齿松动、移位甚或脱落，对患者口腔功能和美观造成不同程度的损害，影响患者的全身健康及口腔健康相关的生活质量。针对合并错畸形、牙列缺损的重度牙周炎病例，需要在全面完善的口腔检查基础之上制定周密完善的系统治疗计划，积极实施包括牙周、正畸、修复等在内的多学科综合治疗，从而达到控制炎症、恢复健康、重建功能和改善美观的治疗目标。文章展示了1例牙周炎Ⅳ期C级病例的多学科综合诊治过程，通过对患者实施规范有序的牙周系统治疗，包括完善的牙周基础治疗和恰当的牙周手术治疗，控制牙周炎症、保留预后较差患牙，获得了健康稳定的牙周状况。在此前提下，通过正畸治疗，纠正不良咬合关系及因牙周炎导致的牙齿移位，消除咬合创伤，建立有利于牙周健康稳定的咬合关系，同时结合种植修复治疗重建完整牙列，最终达到了恢复健康、重建功能及改善美观的治疗目标。基于该病例，文章重点探讨了重度牙周炎的多学科诊疗策略，从一定程度上总结本病例在临床处理中的关键点，以期为重度牙周炎的临床诊治提供一定的经验。     

伴2型糖尿病的慢性牙周炎基础治疗后失访7年病例分析

慢性牙周炎作为糖尿病第六并发症,血糖的控制与牙周疾病的发生、发展有密切的联系。对于伴糖尿病的慢性牙周炎患者,血糖的控制和定期复诊是治疗的关键。本文报告2型糖尿病性慢性牙周炎病例1例,该患者血糖控制不理想且未定期复诊,牙周破坏较普通慢性牙周炎患者重,进展快,从而强调血糖控制及定期复诊在伴糖尿病的慢性牙周炎患者治疗中的重要性。     

牙周感染与2型糖尿病患者血清白细胞介素-6水平的关系

目的:探讨牙周感染对2型糖尿病患者血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平的影响。方法:选择伴重度慢性牙周炎的2型糖尿病患者32例,以年龄(±3)、性别、体重指数(body mass index,BMI)(±1)配比单纯糖尿病对照32例。用酶联免疫测定血清IL-6水平。结果:伴重度慢性牙周炎的2型糖尿病患者血清IL-6测定的阳性百分率明显高于不伴牙周炎的糖尿病患者(P=0.017)。结论:牙周感染可能升高2型糖尿病患者血清IL-6水平。     

慢性重度牙周炎松动前牙的非手术治疗评价

目的：观察牙周基础治疗联合牙松动固定和维护治疗,对慢性重度牙周炎松动下前牙的治疗效果。方法15例慢性重度牙周炎患者,每例患者选出1~2颗松动Ⅱ度以上的下颌切牙,共20颗。按牙周基础治疗、树脂夹板牙周固定、牙周袋深部刮治、维护治疗的顺序进行治疗。治疗后3、6、12个月对治疗效果进行评价。观察患牙龈沟出血指数、探诊深度、附着丧失的变化。结果治疗后所有患者均感觉咬合功能得到提升。3、6、12个月复查,患牙出血指数、探诊深度、牙周附着水平较基线有明显改善（P<0.01）。结论慢性重度牙周炎松动前牙经非手术治疗,症状缓解,外观明显改善。     

成人牙周炎患者正畸治疗前后咀嚼效能的变化

目的探讨正畸在牙周炎的综合治疗中的作用.方法用吸光光度法测定40例牙周炎伴错(牙合)畸形患者经牙周基础治疗后在固定矫治前后的咀嚼效率,并与天然牙列的咀嚼效率相比较.结果40例患者矫治后的咀嚼效率与矫治前相比较有明显的提高(p＜0.01),与天然牙列相比咀嚼效率无明显差异(p＞0.05);在矫治前,Angle'sⅢ类的咀嚼效率明显低于Angle's Ⅱ类和Angle'sI类(p＜0.01),在矫治后,各类的咀嚼效率明显提高,均有显著性差异.结论固定正畸有助于(牙合)的精确调整,在牙周炎的综合治疗中,不仅改善患者的外形和咀嚼功能,更有利于牙周炎的后期维持治疗,具有相当重要的意义.     

慢性牙周炎伴咬合紊乱的多学科治疗观察

目的:观察慢性牙周炎伴咬合紊乱的多学科治疗效果。方法:选取10例依从性好的慢性牙周炎伴咬合紊乱病例,采用牙周基础治疗与正畸、修复多学科联合治疗,观察1～7年,所有病例均拍摄口内像及X线牙片,分别于基线、牙周基础治疗后3个月、牙周系统治疗后1年分别记录探诊出血(BOP)、探诊深度(PD)及松动度(TM)。结果:牙周基础治疗后3个月BOP、PD较基线时有统计学差异(P<0.05),TM无明显差异(P>0.05)。基础治疗后3个月BOP、PD、TM与系统治疗后1年相比较无统计学差异(P>0.05)。结论:慢性牙周炎伴咬合紊乱病例多学科治疗有利于牙周炎的控制及疗效的维持,但患者的依从性及适应症的选择尤为重要。     

牙周炎患者的修复前正畸治疗

目的：观察修复前正畸治疗牙周炎的疗效。方法：对42例伴错He、牙移位、牙缺失的牙周炎患,用Tip-Edge技术矫治,结合修复及牙周治疗手段,消除He创伤,建立正常咬合关系,随访1年观察其疗效。结果：有效率为90．48％,无效4例,占9．52％,均于治疗过程中出现牙松动加重或被拔除。结论：通过正畸、修复和牙周治疗的综合作用,能有效控制炎症、消除创伤,以利牙周组织恢复健康。     

内窥镜辅助治疗牙周炎Ⅲ期B级伴错牙合畸形1例

牙周内窥镜是微创的牙周非手术治疗方法,其使用相比传统SRP可以取得更好的临床效果.现本文报告了1例Ⅲ期B级牙周炎伴有错牙合畸形(安氏Ⅱ类)的患者基础治疗后仍有较多深牙周袋(PD≥5 mm),辅助牙周内窥镜治疗后正畸治疗取得良好效果的病例.     

正畸联合多学科治疗牙列重度磨耗伴磨牙缺失和牙周炎一例

目的:探讨正畸联合多学科治疗牙列重度磨耗伴磨牙缺失和牙周炎的临床治疗效果。材料与方法：53岁男性患者,全口牙列重度磨耗,慢性牙周炎,26缺失,上下前牙散在间隙,前牙深覆牙合、深覆盖,右侧磨牙远中关系,双侧尖牙中性关系,下中线右偏。治疗目标为以健康功能为主导兼顾美学。治疗策略为利用轻力关闭前牙散在间隙,纠正前牙深覆盖;平导+摇椅弓纠正前牙深覆牙合;前移27,关闭26缺牙间隙;最后进行全口咬合重建修复。结果:该病例经正畸治疗后,建立了稳定的功能性咬合,为咬合重建创造了有利条件,患者对治疗效果满意。     

伴2型糖尿病慢性牙周炎患者TNF-α基因携带频率的研究

目的:通过对伴2型糖尿病慢性牙周炎患者、不伴全身系统性疾病的慢性牙周炎患者以及健康对照组中TNF-α基因携带频率的分析,探讨病例组和对照组在该基因携带频率上的差异,并比较各组牙周临床指标和易感等位基因的关系。方法:采用牙周探针,对112例伴2型糖尿病慢性牙周炎患者(DM组)、99例单纯慢性牙周炎患者(CP组)以及健康对照组进行牙周临床指标检查和TNF-α-308基因型(TNF1/2)检测。采用SPSS13.0软件包对数据进行χ2检验和方差分析。结果:在DM组和轻中度CP组之间,轻中度DM组和重度CP组之间,重度DM组和轻中度CP组之间,重度DM组和重度CP组之间,TNF2的阳性基因型分布均有统计学差异(P<0.05)。携带等位基因TNF2的DM组和CP组的牙周探诊深度、临床附着丧失均分别显著高于只携带等位基因TNF1的DM组和CP组患者(P<0.05)。结论:携带TNF-α-308等位基因TNF2可能会增加人群牙周炎的易感性,并且在2型糖尿病和牙周炎协同作用过程中具有重要作用。     

慢性牙周炎伴Ⅱ型糖尿病患者牙周基础治疗的疗效分析

目的:研究中重度慢性牙周炎伴Ⅱ型糖尿病患者在常规糖尿病药物治疗的基础上,牙周基础治疗对患者牙周临床指标和血糖的影响.方法:将60例慢性牙周炎伴Ⅱ型糖尿病患者分为实验组(牙周基础治疗+常规糖尿病药物治疗)与对照组(单纯常规糖尿病药物治疗)各30例,在牙周基础治疗的第6周,第12周,第24周分别检测实验组和对照组的牙周临床...