食管癌三维适形放疗近期临床观察

食管癌常规放疗的疗效不明显，5年生存率8％～10％，失败的原因为肿瘤局部未控和复发，20世纪90年代随着影像学和三维适形放射技术的发展，三维适形放疗在靶区确定，剂量分布均匀性，减少靶区周围正常组织受照射容积及剂量均有优势，在鼻咽癌、前列腺癌、非小细胞癌等的三维适形放疗与常规治疗的随机对比研究中已得到证实，但食管癌行全程三维适形放疗治疗的文献报道较少。     

紫杉醇治疗食管癌研究进展

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，预后较差，总的5年生存率低于20％。50％～60％的患者就诊时已有远处转移，中位生存期仅有4～8个月。食管癌常规的治疗以手术和放疗为主，但效果均不理想。国外回顾性调查报道显示，单纯放疗或手术治疗食管癌的5年生存率分别为6％和11％。我国黄国俊教授等报道单纯手术治疗食管癌1373例，5年生存率为29．6％，术后复发或转移是影响患者远期生存的主要原因。因此，寻找有效的药物控制食管癌的全身播散是治疗的关键。既往食管癌的常用化疗方案为顺铂（DDP）与5-氟尿嘧啶（5-Fu）联合化疗，有效率较低。近几年国外的研究证明紫杉醇在治疗进展期乳腺癌、卵巢癌方面有很好的疗效，即使对阿霉素、顺铂耐药的病例仍可能有效，目前已积累了大量临床资料。在此基础上紫杉醇被应用于其他肿瘤的治疗。在对食管癌的治疗中人们发现紫杉醇对食管癌的作用也很突出，目前人们对于紫杉醇的剂量及联合用药的方法在进行不断的研究。     

血清sIgE检测在变应性鼻炎诊断中的价值

食管癌常规放疗的疗效不明显，5年生存率8％～10％，失败的原因为肿瘤局部未控和复发，20世纪90年代随着影像学和三维适形放射技术的发展，三维适形放疗在靶区确定，剂量分布均匀性，减少靶区周围正常组织受照射容积及剂量均有优势，在鼻咽癌、前列腺癌、非小细胞癌等的三维适形放疗与常规治疗的随机对比研究中已得到证实，但食管癌行全程三维适形放疗治疗的文献报道较少。[第一段]     

240例5cm~8cm食管癌不同治疗方法分析

目的：分析５ｃｍ～８ｃｍ食管癌不同治疗方法治疗后的疗效。方法：对２４０例５ｃｍ～８ｃｍ食管癌单纯常规放射治疗、后程加速放射治疗、单纯手术治疗、术后放疗的生存率比较，探讨不同治疗方法的疗效及失败原因。结果：５ｃｍ～８ｃｍ食管癌的５ａ生存率以后程加速放疗组最高，达３２．２％，术后放疗能明显降低淋巴结转移率，提高５ａ生存率，５ｃｍ～８ｃｍ食管癌失败的主要原因为局部未控或复发和远外转移，后程加速放疗有降低     

后程三维立体适形放射治疗食管癌18例疗效观察

食管癌的治疗方法很多，如手术、放疗、化疗等。随着科技进步与设备更新，放疗技术有较大发展。2003年3月-2004年8月，本院利用三维立体适形放疗技术治疗18例食管癌，近期疗效报道如下。     

被覆内支架辅放、化疗治疗晚期食管癌

目的 探讨用带食管金属内支架与放疗或化疗治疗晚期食管癌的方法。方法 食管癌患者置入镍钛合金被覆内支架后，分别行放疗或化疗。结果 患者一次顺利完成支架置放。随访患者进食顺利，疗效满意。结论 晚期食管癌被覆内支架术后辅以放疗、化疗，安全、可靠、疗效好、并发症少，为一新的综合治疗方法。     

食管癌三维适形放疗联合TP方案同步放化疗的临床研究

食管癌有早期扩散和转移的倾向，有资料表明即使临床或手术认定为局限性癌肿者也有40％～75％已发生亚临床转移或邻近器官受累，对于不能手术或不愿手术的食管癌患者，放射治疗是最主要的治疗手段。放疗失败的主要原因是原发部位肿瘤残存，其次是远处转移。作者2007年10月--2008年11月对40例不能或不宜手术食管癌患者进行三维适形放疗联合TP方案同步放化疗，取得了较好的近期疗效，现报道结果如下。     

晚期食管癌放疗前介入化疗25例临床观察

目的探讨介入化疗联合放疗治疗晚期食管癌的价值及临床意义。方法采用Seldinger技术穿刺股动脉行食管癌供血靶动脉插管灌注化疗再结合放疗，分析疗效及不良反应。结果近期总有效率达96％，不良反应大多数为Ⅰ～Ⅱ度，治疗期间无一例患者因不良反应退出治疗。结论介入化疗联合放疗治疗晚期食管癌的缓解率高，毒副反应小，是安全有效的综合治疗手段，值得进一步临床研究。     

食管癌术后淋巴结转移术后局部小野放疗疗效

目的：分析食管癌术后锁骨上和（或）纵隔淋巴结转移患者放射治疗的疗效、治疗失败原因以及食管癌术后行局部小野放疗的疗效和影响局控率的预后因素。方法：患者分为两组：（1）淋巴结转移组（第1组）为69例术后锁骨上和（或）纵隔淋巴结转移的食管癌放疗病例，放疗的范围仅包括转移淋巴结区域。（2）术后局部小野放疗组（第2组）为术后放疗的食管鳞癌86例，放疗的范围仅包括肿瘤瘤床，常规分割，中位总剂量59．65Gy，30分次，42d完成。结果：第1组1、2、3年总生存率分别为66．4％，31．1％和11．1％，死亡54例，其中远处转移38例，（70．4%）。第2组中位随访时间47．4个月，1、3、5年生存率分别为：77．4％、42．5％和30．3％。1、3、5年局控率分别为：88．8％、72．0％和57．4％，影响局控率的独立预后因素是肿瘤是否残留。放疗剂量50-60Gy的生存率最佳。结论：食管癌术后锁骨上和（或）纵隔淋巴结转移患者的主要失败原因是远处转移，规则足量化疗是必要的。食管癌术后行局部小野放疗的疗效与包括纵隔和双锁骨上大野放疗的疗效相似。     

三维适形放疗联合同步化疗治疗中晚期食管癌的三期临床试验

目的通过比较三维适形放疗（3D-CRT）联合同步化疗和常规技术放疗联合同步化疗治疗中晚期食管癌的疗效及毒副反应情况,评价三维适形放疗技术在中晚期食管癌中的应用价值。方法中晚期食管癌患者100例治疗方法不同分为常规组（常规技术放疗联合化疗）和适形组（三维适形放疗联合化疗）,各50例。观察2组患者近期疗效及毒副反应发生情况,统计1、2、3年局控率及1、2、3年生存率。结果适形组临床总有效率为92.0%,明显高于常规组临床总有效率72.0%（P〈0.05）;适形组3年局控率和生存率明显高于常规组（P〈0.05）;2组毒副反应发生率无统计学差异。结论三维适形放疗联合化疗较常规技术放疗可明显提高中晚期食管患者的生存率,毒副作用可以耐受。     

三维适形放疗联合多西紫杉醇与卡铂治疗食管癌临床疗效观察

目的评价三维适形放疗联合多西紫杉醇与卡铂治疗食管癌的疗效及不良反应。方法不能手术治疗的食管癌患者39例行多西紫杉醇联合卡铂方案化疗，28天为1周期，共4个周期；三维适形放射治疗在化疗第1天同期进行，总放射剂量为60～70 Gy／6～7周。结果39例患者同期放化疗毒性可耐受，总有效率（CR＋PR）97．4％。3年中位生存时间为22．5月，1、2、3年生存率分别为82.1％、67．7％、43.1％。1、2、3年局部控制率分别为79.5％、71.8％、59.0％。结论三维适形放疗联合多西紫杉醇与卡铂治疗食管癌的疗效较好，毒副反应患者能耐受。     

食管癌体外放疗结合腔内放疗的疗效观察

目的 探讨腔内放疗在治疗食管癌中的疗效。方法 对40例采用体外放疗结合腔内放疗的食管癌患者的1年生存率及并发症，同40例单纯采用体外放疗的食管癌患者的1年生存率及并发症进行比较。结果 体外放疗结合腔内放疗无明显提高患者1年生存率及局部控制率作用，且放疗并发症明显高于体外放疗。结论 腔内治疗不宜广泛用于食管癌的根治性放疗。     

食管癌三维适形大分割放疗的可行性分析

目的 评价三维适形大分割放疗在食管癌放射治疗中的近期疗效和放射反应。方法 食管癌患者160例,设为适形放疗组69例、常规放疗组91例,分别采用三维适形大分割放疗和常规放疗进行治疗。适形放疗组处方剂量3000～4500 cGy,分割剂量300 cGy,1次/d,5次/周,照射剂量参考线为90％等剂量曲线。常规放疗组处方剂量4000 ～6600 cGy,分割剂量180～200 cGy,1次/d,5次/周。比较2组的近期疗效、生存期,以及放射治疗的副反应。结果 适形放疗组完全缓解(CR)为42.0％ (29/69),部分缓解(PR) 49.3％ (34/69),近期有效率91.3％;常规放疗组CR为35.2％(32/91),PR 59.3％ (54/91),近期有效率94.5％,2组比较差异无统计学意义(x2=1.033,P＞0.05)。1年期生存率分别是82.6％ (57/69)与84.6％ (77/91),2组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。急性放射性食管炎三维适形放疗组发生率为66.7％ (46/69),高于常规放疗组64.8％(59/91),但差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 三维适形大分割放疗用于食管癌治疗是可行的。     

鼻咽癌放疗后复发应用甘氨双唑钠合并适形放疗疗效分析

鼻咽癌常规放疗后约10％～36％的患者出现鼻咽局部复发，常规二程放疗在局部控制率及生存质量方面均不尽如人意。目前鼻咽癌放疔后复发应用三维适形放疗已经成为标准治疗方法。甘氨双唑钠（CMNa）是一种新型放射增敏剂，配合放射治疗能提高近期疗效，但对长期生存率的影响却鲜有报道。     

榄香烯联合三维适形放疗治疗中晚期食管癌的临床观察

目的观察榄香烯联合三维适形放疗治疗中晚期食管癌的近期疗效及毒副反应。方法采取随机分组法将57例中晚期食管癌患者分为单纯放疗组28例(对照组)、榄香烯联合放疗组29例(治疗组)。对照组采用常规分割照射,治疗组在对照组基础上联合榄香烯静脉滴注。记录患者临床症状变化。结果放疗结束后第8周复查,对照组和治疗组有效率分别为60.7%和75.9%(P0.05)。2组总体耐受良好,均无Ⅳ级毒副反应发生。结论榄香烯联合三维适形放疗治疗中晚期食管癌的近期疗效较单纯放疗好,且毒副反应较小,是一种安全有效的治疗方法。     

常规二维放疗和三维适形调强放疗对食管癌的疗效分析

目的探讨三维适形调强放疗(3D-IMRT)与二维常规放疗治疗食管癌的临床效果及安全性。方法 86例食管癌患者随机分为3D-IMRT组和二维常规放疗组(普放组),比较2组近期疗效、远期疗效和毒副反应的差异。结果 3D-IMRT组总有效率显著高于普放组;普放组放射性肺炎发生率显著高于3D-IMRT组;3D-IMRT组1、2、3、5年局部控制率及1、2、3年生存率显著高于普放组。结论与二维常规放疗比较,3D-IMRT能明显改善食管癌的近期疗效,提高局部控制率和生存率,并能有效减轻周围组织放疗损伤。     

心理护理对食管癌放疗合并焦虑患者生活质量的影响

食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤.食管癌是常见的肿瘤,严重威胁人们的生命.我国是世界上食管癌发病率和死亡率最高的国家[1].放疗是治疗食管癌的有效手段之一.食管癌患者由于对该病多具有恐惧心理,加之对放疗这种治疗方法缺乏了解,因此在放疗前后通常都会产生焦虑、失眠、易怒等临床症状,这会给治疗带来不利影响,给家庭带来沉重的经济负担和心理负担,还会严重影响患者的生活质量.进行有效的心理护理可以减轻患者心理压力和精神负担,提高生活质量[2].目前,国内对心理护理对食管癌放疗合并焦虑患者生活质量的影响方面的研究还不多见.本研究旨在对心理护理提高食管癌放疗合并焦虑患者生活质量的效果进行评价,从而为食管癌放疗合并焦虑患者制订有效的护理措施提供科学依据,现报道如下.     

常规放疗和超分割放疗治疗食管癌的疗效比较

目的：探讨常规放疗和超分割放疗治疗食管癌的临床疗效。方法将80例食管癌患者按随机数字表法分为常规放疗组（对照组）和超分割治疗组（研究组）,各40例,治疗结束后随访3年,比较2组1、3年局部控制率、生存率及不良反应发生情况。结果研究组1、3年局部控制率和生存率均显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。放射治疗后,2组均出现不同程度的全身不良反应、放射性食管炎、放射性气管炎,研究组各不良反应发生率均高于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论食管癌患者采用超分割放疗后临床疗效改善明显,提高了局部控制率、生存率指标,且无明显增加放疗不良反应风险。     

心理护理对食管癌放疗合并焦虑患者生活质量的影响

食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤.食管癌是常见的肿瘤,严重威胁人们的生命.我国是世界上食管癌发病率和死亡率最高的国家[1].放疗是治疗食管癌的有效手段之一.食管癌患者由于对该病多具有恐惧心理,加之对放疗这种治疗方法缺乏了解,因此在放疗前后通常都会产生焦虑、失眠、易怒等临床症状,这会给治疗带来不利影响,给家庭带来沉重的经济负担和心理负担,还会严重影响患者的生活质量.进行有效的心理护理可以减轻患者心理压力和精神负担,提高生活质量[2].目前,国内对心理护理对食管癌放疗合并焦虑患者生活质量的影响方面的研究还不多见.本研究旨在对心理护理提高食管癌放疗合并焦虑患者生活质量的效果进行评价,从而为食管癌放疗合并焦虑患者制订有效的护理措施提供科学依据,现报道如下.     

食管癌术前放化疗疗效分析

目的探讨术前同步放化疗治疗食管癌的疗效及围手术期并发症。方法2000年12月至2006年8月，26例食管癌初治患者，采用常规放射野治疗，肿瘤量40Gy，在放疗的第1周和第4周均给予常规剂量紫杉醇和铂类化疗2个疗程，休息4～6周后手术。结果放化疗并发症主要为骨髓抑制，肺部损害，食管炎。放化疗组的完全病理缓解率为38．46％，急性毒副反应仅1～2级，癌肿局部控制率73．08％，远处转移率26．92％，3年生存率62．96％，5年生存率54．56％，无病生存率63．82％。多因素分析显示影响食管癌生存率的因素有病变长度、肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况。术前放化疗对于手术难度没有增加，术后并发症主要是肺部并发症。结论应用术前同步放化疗治疗食管癌是安全的，取得了较好的疗效。