化,放疗治疗Ⅰ,Ⅱ期咽淋巴环NHL

咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤常规首选放疗，我们自１９８０－１９９０年对收治的２５例原发于咽淋巴Ⅰ，Ⅱ期ＮＨＬ的病人，采用化疗－放疗－化疗即“三明治”法，亦取得可喜的近期及远期疗儿，所有２５例均经病理证实，按照Ａｎｎ Ａｒｂｏｒ临床分期，Ⅰ期８例，Ⅱ期１７例。     

高龄下咽癌患者的手术治疗及围手术期处理

目的 探讨70岁以上高龄下咽癌患者安全有效的治疗方法。方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科共85例70岁以上高龄下咽癌患者住院治疗的临床资料。手术治疗组68例,非手术治疗组17例。Kaplan-Meier法计算生存率,用卡方检验比较两组并发症发生率和拔管率。结果 手术组和非手术组患者5年生存率分别为38.2%（26/68）和5.9%（1/17）,差异有统计学意义（P=0.005）。手术组中70~75岁年龄组和>75岁年龄组的5年生存率分别为38.6%（17/44）和37.5%（9/24）,差异无统计学意义（P=0.26）。68例手术患者中45例行喉功能保留术,术后均恢复呼吸、吞咽和发音功能;23例未保留喉功能,术后均恢复呼吸和吞咽功能。手术患者并发症发生率为41.2%（28/68）,70~75岁和>75岁年龄组的并发症发生率分别为38.6%（17/44）和45.8%（11/24）,差异无统计学意义（P=0.56）。70~75岁和>75岁年龄组的拔管率分别为61.4%（27/44）和62.5%（15/24）,差异无统计学意义（P=0.93）。结论 高龄下咽癌患者根据其全身状况及肿瘤的侵犯范围选择适当的手术方式是可行、安全有效的。     

咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤21例诊治经验

咽淋巴环包括腭扁桃体、咽扁桃体及舌扁桃体等在内的环状淋巴组织。非霍奇金淋巴瘤(NHL）常侵犯咽淋巴环,其中以腭扁桃体最易受累,鼻咽与舌根累及者极少。我院1991年3月～1995年3月共收治21例,现将有关的病理、诊断及治疗经验总结如下。1 临床资料21例中,男性15例,女性6例。年龄6～78岁(平均32．6岁）。原发于腭扁桃体13例,舌根扁桃体2例,咽扁桃现： 吞咽痛或咽异物感16例,鼻塞、流脓涕1例,颈淋巴结转移5例,全身淋巴结肿3例,发热17例。个别病例还伴有白血病表现、皮疹、肝脾肿、腹腔或纵隔淋巴结转移、眼及鼻部受累等。19例存…     

全喉切除术后咽瘘分析

咽颈前皮肤瘘(简称咽瘘)是全喉切除术后早期常见并发症,一旦发生对病人精神压力、经济负担均很大。1983年12月至1990年9月我行全喉切除130例,17例发生颈部术区皮下感染,33例发生咽瘘。总结如下。一、临床资料 50例皮下感染及咽瘘中,男性26例,女性24例,年龄38～74岁,以51～60岁居多,占64％。33例咽瘘中28例出现皮下感染,占85％;咽瘘出现最短时间为5天,最长22天,以7～14天最多,占61％。单纯全喉切除均采用纵行切口,全喉切除加其他术式采用Y或双Y切口,喉     

老年下咽癌患者的手术治疗与喉功能保留

背景与目的:随着人类寿命逐渐延长,老年下咽癌患者也不断增多。老龄下咽癌患者由于体质差,各脏器功能衰退,对手术的耐受力降低,从而增加了手术治疗的复杂性和危险性。本文旨在探讨老年下咽癌患者的手术治疗方法与喉功能保留及其疗效。方法:回顾性分析1996～2001年84例60岁以上老年下咽癌患者行手术治疗的临床资料,其中梨状窝区68例,环后区5例,下咽后壁区11例。保留喉功能57例,不保留喉功能27例。用Kaplan-Meier法计算生存率,用log-rank检验比较两组的生存率。结果:全组患者总的3年生存率为60.7%,5年生存率为53.3%。其中,喉功能保留组3年生存率为63.2%,5年生存率为56.7%;喉功能不保留组3年生存率为55.6%,5年生存率为46.3%。两组生存率无显著性差异(P=0.37,P>0.05)。57例喉功能保留组中,喉功能全恢复(呼吸、发音及吞咽保护)占68.4%(39/57),部分恢复(发音及吞咽保护)占31.6%(18/57)例。结论:对老龄下咽癌(T1-2)患者行手术治疗是安全的、有效的。对T3-4期下咽癌,对侧喉内未受累,病变未达食管入口,无吞咽障碍的老龄患者行喉功能保留手术是可行的。关键是严格把握好手术适应证。     

121例鼻及鼻咽恶性淋巴瘤临床病理分析

本文对121例鼻、鼻咽恶性淋巴瘤作临床病理分析。121例中HD占15.7％,NHL占84.3％。男:女为1.95:1。患者最小3岁男性为淋巴母细胞NHL,最大74岁为混合B细胞NHL,大体形态分巨块型、结节型、粗隆型、溃烂型四个肉眼类型。镜下则分非何杰金淋巴瘤及何杰金淋巴瘤两大组织类型。还讨论了鼻咽淋巴瘤与鼻咽癌的鉴别诊断及如何确定原发及继发瘤的问题。     

43例口咽癌放射治疗的分析

口咽部肿瘤以恶性为主,比较少见,约占全身肿瘤的1.2％,以手术加放疗综合治疗为主,我科从1989年到1992年共收治口咽癌48例,资料完整可供分析的43例。本文就放射治疗的疗效及影响因素,治疗失败的原因进行探讨。     

鼻咽癌咽旁侵犯的预后探讨

目的：通过分析鼻咽癌咽旁侵犯对放射治疗预后的影响。为合理的临床分期提供依据，方法：收集１９８４年１０月至１９８９年９月经我院病理确诊、ＣＴ扫描证实有咽旁侵犯的１２０例，全部病例随访５年以上。全部病例以常规分段放射治疗。鼻咽原发凤两耳前野为主，部分辅以鼻前野。鼻咽肿瘤总剂量６８－７８Ｇｙ，照射３４－３９次／７２－８５天。颈中根治性肿瘤总剂量６０－６８Ｇｙ，照射３０－３４次／７２－７６天；预防剂量为５     

颅咽管瘤24例临床分析

目的：研究颅咽管瘤常见症状及不同的治疗方法与预后的关系。方法：回顾性分析24例颅咽管瘤患者手术切除后放射治疗的结果。结果：24例颅咽管瘤患者全切术后放疗6例，复发1例，5a生存率100％。次全切除术后放疗10例，复发2例，5a生存率90％。部分切除加放疗8例，复发4例，5a生存率62．5％。结论：颅咽管瘤手术加放疗是综合治疗的主要手段，患者的预后与手术切除的程度及放疗剂量有关。     

喉癌539例的临床观察

自1963年至1985年12日,我院共收治喉癌539例。其中男495例(91.8％)、女44例(8.2％),男女之比为11.3:1。治疗后,5、10、15年生存率分别为45.5％、30.5％和23.5％。计划治疗组的5,10年生存率分别为78.9％和69.2％。70％以上的死因是局部复发。本材料显示男女性喉癌病例在症状、病灶部位、15年生存率,远处转移发生率等方面有一定的差异。文章还对性别比例,吸烟的影响等进行了讨论。     

放射治疗颅咽管瘤22例

 本文报道我科1976～1989年间收治颅咽管瘤22例。均经病理证实。男性16例，女性6例。患者年龄4～45岁。术后放疗18例，术后复发单纯放疗2例，再切除后放疗2例。5、10年生存率分别为59.9％及28.6％。我区本病发生率及发病年龄较国内报道略低。年龄、病程及手术切除范围与预后有关。     

鼻咽癌的局部扩展途径与咽旁结构

目前,鼻咽癌(N.P.C)的治疗仍以放射治疗为主。随着设备的更新及放疗设计上的改进,几十年来,N.P.C放疗的疗效有所提高。但近20年来,N.P.C放疗的五年生存率仍徘徊在35～50％年之间。从而引起了肿瘤临床学家的广泛注意,试图寻找如何提高N.P.C放疗后五年生疗率的途径。     

口咽鳞癌的单纯放射治疗

本文报告了法国保尔拉马克戈罗德厄勒中心1970～1976年收治的215例口咽鳞癌病人的治疗结果,其中男性202例,女性13例,平均年龄60岁(24～84岁),全部病例均按UICC方法分类,经~(60)CO或直线加速器X线照射,肿瘤剂量为72～78Gy,全组随访时间均在5年以上,12例失访,3年、5年生存率分别为37.5％和29.9％。结果表明生存率与肿瘤大小、淋巴结受累程度、病理分类、肿瘤部位等因素有关。     

保留喉功能的下咽癌手术的护理

原发于下咽部位的恶性肿瘤是头颈部常见的恶性肿瘤之一，手术治疗是下咽癌的主要治疗方法，包括保留喉功能和不保留喉功能两种术式。目前国内外大部分学者主张下咽癌尽可能保留喉功能。我科近年来收治15例下咽癌施行切除术，在重视生存率的同时保留患者的喉功能，提高了生存质量。现将护理体会介绍如下。     

咽旁间隙肿瘤132例临床分析

目的:提高对咽旁间隙肿瘤的诊治水平。方法:对40年间收治的132例咽旁间隙肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果:完整摘除肿瘤128例。出现并发症有8例,其中Horner综合征4例,声带麻痹2例,舌下神经麻痹1例,另1例发生于颈侧及咽侧联合进路切开者,术后出现IX,X,XI,XII颅神经同时麻痹。结论:原发性咽旁间隙肿瘤中,以神经源性肿瘤居多。根据术前检查了解肿块的大小,形态,位置及与周围重要结构的关系,选择合适径路,手术效果满意。颈侧切开为其主要手术径路。