首诊难治性高血压的全科诊治思路

高血压是威胁我国居民健康的主要慢性病之一。其中，难治性高血压（RH）是一种特殊类型的高血压，其发病机制及病因复杂，可使患者心血管风险和预后不良的概率增加，危害更大，需要得到全科医生的重点关注。目前虽然国内外已出台了一系列RH管理相关的指南，但是全科医生对此疾病的认知和理解水平参差不齐，在实际工作中对RH的诊断、治疗及管理不够规范。本研究报道了１例血压控制逐渐达标、首诊在社区的RH患者的诊疗经过，结合相关文献，通过介绍案例，分析诊疗过程，剖析诊疗思路，总结诊治经验，以期为在岗全科医生或参加全科住院医师规范化培训的学员诊治RH患者提供借鉴。     

全科医生心血管疾病诊治技能培训

全科医疗在社区心血管疾病医疗服务体系中居主导地位。全科医生在心血管疾病中的管理包括心血管疾病的一级预防、二级预防和长期管理、心血管急危重症管理三方面。本研究简要论述了全科医生在社区心血管疾病管理中需掌握的诊治要点和管理措施,为全科医生心血管疾病诊治技能培训提供依据。     

浅谈社区全科医生在高血压和糖尿病规范管理中的实际效果

目的:探讨社区全科医生干预前后对老年高血压患者血压及并发症的影响.方法:回顾2015年9月至2016年10月期间通过医院确诊的的高血压患者80例和糖尿病患者90例,结合高血压、糖尿病治疗方案进行针对性干预.记录并观察患者的生理、心理状况,并发症发生几率,对本组患者社区全科医生干预前后的效果进行分析比较.结果:高血压患者经社区全科医生干预后,血压趋于稳定,高血压控制率达到81.25%,糖尿病患者经社区全科医生干预后的患者血糖控制了达到61.11%,糖尿病肾病、糖尿病心血管并发症、肌肉痉挛、头晕与营养不良等并发症的发生率明显降低,改善效果明显(P<0.05).结论:完善的社区全科医生干预工作能够有效减少高血压患者的并发症,改善患者的不良情绪,具有较高的临床价值.     

如何规范诊治高血压——全科医生高血压规范诊治研讨会纪要

由《中国医刊》编辑部和首都医科大学心血管疾病研究所联合举办、辉瑞制药有限公司协办的“全科医生高血压规范诊治研讨会”于１９９９年３月２５日在北京召开。会议主题为快速跟踪国际上高血压防治的最新进展，规范全科医生预防、诊治高血压的医疗实践。会议由刘力生教授...     

对外感发热的思考

全科医生在社区基本医疗中经常诊治各种常见病，除了根据卫生部制定的各种标准或按照国内外指南等进行诊治，作为全科医生的您是否也会对某些基础知识进行思考呢？本文所提到的选题的确是一个很值得广大临床医生认真思考的问题，可能每个医生对于此选题有不同的看法，如果您也有自己的看法可以通过各种方式与我们联系，我们将为全科医生搭建一个交流的平台，使同行有所借鉴。     

总编导读

本期内容十分丰富。涉及深静脉血栓临床诊治、康复与预防，糖尿病防治，社区老年保健及常见临床问题的临床研究与个案诊治报道等。这些内容对指导全科医生有效开展居民疾病防治与健康管理都具有重要的指导价值。     

提高全科医生在慢性病早期诊断和管理中的地位和作用——以慢性阻塞性肺疾病为例

慢性阻塞性肺疾病是临床常见病、多发病之一。目前我国慢性阻塞性肺疾病患者数量接近1亿,成为继高血压、糖尿病之后另一疾病负担重大的慢性疾病,但与高血压、糖尿病管理规模和管理水平相比,慢性阻塞性肺疾病的早期诊断和规范化诊治水平较低,且尚未得到患者、医生及政府足够重视。全科医生在慢性阻塞性肺疾病的防控、管理尤其是慢性阻塞性肺疾病的早期筛查、稳定期患者管理及肺康复中发挥着重要作用,建立医院-社区-家庭慢性阻塞性肺疾病防控模式、开展专科-全科医生之间的分级诊疗及基层医疗机构慢性阻塞性肺疾病规范防控迫在眉睫。本文以慢性阻塞性肺疾病为例,就全科医生在慢性病早期诊断和管理中的作用进行了探讨。     

社区全科医生的诊疗分析

目的探讨社区全科医生对临床疾病诊疗控制的效果。方法以某社区高血压患者200例为研究对象,随机将这200例分为研究组和对照组,分别将这两组交由社区全科医生和普通医生负责控制工作。统计两组高血压患者1年后的病情和满意度。结果研究组1年后的血压下降幅度和心理状况要比参照组好,而且研究组普遍满意度比较高。结论社区全科医院对社区高血压患者的病情有很好的控制和诊疗,有效的提高了高血压患者的服药依从性,并且提高了患者的满意度。     

本刊栏目征文

1．征集“社区诊疗案例”：在基层医疗机构工作的全科医生首先是名临床医生，日常主要的工作还是诊疗。现代医学发展到今天，临床检查已经越来越多地依赖器械设备、治疗也更加依赖高新技术。而基层医疗机构不具备大医院所具有的一些诊疗设施，全科医生也不可能将诊治稍许困难的病人都转到上一级医院去检查、治疗，     

本刊栏目征文

1．征集“社区诊疗案例”：在基层医疗机构工作的全科医生首先是名临床医生，日常主要的工作还是诊疗。现代医学发展到今天，临床检查已经越来越多地依赖器械设备、治疗也更加依赖高新技术。而基层医疗机构不具备大医院所具有的一些诊疗设施，全科医生也不可能将诊治稍许困难的病人都转到上一级医院去检查、治疗，     

本刊栏目征文

1．征集“社区诊疗案例”：在基层医疗机构工作的全科医生首先是名临床医生，日常主要的工作还是诊断、治疗病人。现代医学发展到今天，临床检查已经越来越多地依赖器械设备、治疗也更加依赖高新技术。而基层医疗机构不具备过多诊疗设施，全科医生也不可能将诊治稍许困难的病人都转到上一级医院去检查、治疗，这时经验就显得十分重要了。     

农民工社区高血压全科医生团队管理模式效果评价

目的：探析社区全科医生团队管理模式实施对农民工高血压干预效果,为今后更好的防治社区农民工高血压提供参考和借鉴。方法：本社区于2012年1月开始对社区农民工高血压采用全科医生团队管理模式,对比分析实施前后1年期间血压控制情况、比较开展前后患者血压控制情况、医从性（用药、饮食控制、体重控制、运动和血压监测）以及生活质量改善情况,并据此针对性制定适合本社区高血压管理的新模式。结果：实施后患者血压控制水平明显优于实施前（ P＜0．01）;实施后患者用药、饮食控制、体重控制、运动和血压监测方面依从性均明显高于实施前（ P＜0．01）;实施后患者SF－36量表各项评分和总评分均明显高于实施前（ P＜0．01）。结论：全科医生团队管理社区农民工高血压患者能显著提高其依从性,进而改善血压控制水平和生活质量,值得在今后社区高血压防治工作中广泛推广和应用。     

本刊栏目征文

1．征集“社区诊疗案例”：在基层医疗机构工作的全科医生首先是名临床医生，日常主要的工作还是诊断、治疗病人。现代医学发展到今天，临床检查已经越来越多地依赖器械设备、治疗也更加依赖高新技术。而基层医疗机构不具备过多诊疗设施，全科医生也不可能将诊治稍许困难的病人都转到上一级医院去检查、洽疗，这时经验就显得十分重要了。     

本刊栏目征文

1．征集“社区诊疗案例”：在基层医疗机构工作的全科医生首先是名临床医生，日常主要的工作还是诊疗。现代医学发展到今天，临床检查已经越来越多地依赖器械设备、治疗也更加依赖高新技术。而基层医疗机构不具备大医院所具有的一些诊疗设施，全科医生也不可能将诊治稍许困难的病人都转到上一级医院去检查、治疗，这时经验就显得十分重要了。     

本刊栏目征文

1．征集“社区诊疗案例”：在基层医疗机构工作的全科医生首先是名临床医生，日常主要的工作还是诊疗。现代医学发展到今天，临床检查已经越来越多地依赖器械设备、治疗也更加依赖高新技术。而基层医疗机构不具备大医院所具有的一些诊疗设施，全科医生也不可能将诊治稍许困难的患者都转到上一级医院去检查、治疗，这时经验就显得十分重要了。     

解疑糖尿病肾病

目前糖尿病肾病已是很多糖尿病患者的并发症，更多的糖尿病患者，如何早期识别、诊断患者的糖尿病肾损害？多全科医生困惑的问题。全科医生位于医疗战线的最前沿，在社区有机会接触新发的糖尿病患者是否就已经出现了肾损害？这是很本期“面对面”栏目，我们特邀本期执行主编、北京大学第三医院的张爱华教授，针对以黄萍医生为代表的全科医生的上述疑问，进行答疑解惑，以期能给所有的全科医生的诊疗工作带来帮助。     

全科医生如何应用中国慢性稳定性心绞痛诊治新指南

中国慢性稳定性心绞痛诊治新指南（《指南》）的颁布为广大临床医师提供了重要的指导原则，为便于社区医生理解和正确掌握指南，作者对《指南》中与全科医生临床实践相关的主要内容进行简要介绍。[第一段]     

基于全科医生培养的妊娠期高血压疾病教学方法初探

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有疾病,也是导致孕妇和围产儿死亡的主要原因之一[1],更是社区基层医生围生期妇幼保健的重点工作。作为我省首批全科医生培训基地,自2008年开始,我院结合省内妇幼工作实际,对妊娠期高血压疾病的教学进行了改进,提高了全科医生对妊娠期高血压疾病的认知水平和临床诊疗能力。1开展妊娠期高血压疾病教学的必要性妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期及妊娠合并慢性高血压疾病等,其     

社区高血压"合作管理"干预效果评估

目的：探讨社区控制高血压经济有效的模式与方法。方法：１９９８年１２月￣１９９９年１２月在北京城近郊区及部分企业所辖社区中,由社区全科医生对９７４０例高血压实施一对一的“合作管理”方式,每月定期随访,为期１年。结果：显示使用管理模式运行良好,医患关系改善,病人依从性提高;健康知、信、行水平提高;血压控制率提高;医疗费用降低。结论在社区实施全科医生与高血压病人的互动式合作管理模式,对改善医患关系,落实     

全科医生如何在社区开展心脑血管病的防治工作

心脑血管疾病是危害人类健康、降低人群生活质量的社区常见病，全科医生在心脑血管疾病的防治中应做好防治结合的三级预防工作。 1社区调查 要全面了解、掌握导致心脑血管疾病的危险因素，如：高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、酗酒及各种不良生活习惯。然后在社区调查中查找存在上述危险因素的人群，即心脑血管疾病高危人群，主要是高血压、糖尿病患者。[第一段]