肾移植术后尿量观察及护理

肾移植术为目前治疗终末期肾功能衰竭(ESRD)最理想方法。尿量是观察移植肾功能的主要指标。本文对肾移植术后患者尿量观察及控制进行了分析 ,采取了相应的护理措施 ,取得满意效果 ,现报告如下。1对象和方法1 1一般资料资料来源于北京友谊医院及本院2001年8月 -2002年3月36例肾移植术后患者。男25例 ,女11例。年龄最大为63岁 ,最小为28岁 ,平均年龄为43.2±8.3岁。其中术后1周内出现少尿或无尿者5例 ,1周后出现者2例。术后出现多尿者22例 ,其中1例术后第一日尿量达37650ml。多尿期平均尿量9600ml±120ml/d。尿量正常范围内7例 ,平均尿量为4…     

同种异体肾移植术患者围手术期的护理

我院1994年10月至2004年10月共行同种异体肾移植术15例,术后患者恢复情况好。现将围手术期护理体会总结如下。1临床资料我院自1994年10月至今共行了15例同种异体肾移植术,其中男性10例,女性5例,年龄最大者42岁,年龄最小者29岁,平均年龄35岁,术前行各种检查诊断为慢性肾功能衰竭     

肾移植术后早期长时间无尿的原因探讨及处理

我院自1979年10月至1996年8月共行尸体肾移植术594例(640次)，术后早期长时间无尿共31例，发生率为4．8％，早期长时同无尿是指肾移植术后三天以内即出现无尿并持续三周以上者，其原因是多种多样的，处理是复杂的，现报告如下：     

肾移植术后早期无尿或少尿的诊治体会

目的:探讨肾移植术后早期无尿或少尿的原因和防治措施.方法:回顾分析20例肾移植术后早期无尿或少尿患者的临床资料.结果:20例经治疗,14例在术后8～40 d内肾功能恢复;3例超级排斥反应,于术后3d行移植肾切除;1例加速性排斥反应,于术后1周出现移植肾破裂而切除;1例急性排斥反应合并严重消化道出血死亡;1例术后1个月因移植肾肾动脉夹层动脉瘤切除病肾.结论:肾移植术后早期出现无尿或少尿,应尽快分析原因,及时采取相应的综合治疗.     

肾移植受者早期尿TGF-β1对远期肾功能影响的临床研究

目的探讨肾移植受者术后早期尿中转化生长因子β1(TGF-β1)浓度与远期肾功能的关系。方法2000年3月~2003年3月期间,对肾移植术后满1年、肾功能正常的患者检测血、尿TGF-β1浓度,并对上述患者进行至少3年的随访,对随访期内肾功能不全的患者通过活检明确是否为慢性移植肾肾病(CAN)。比较术后1年时不同尿TGF-β1浓度患者在3年随访期内肌酐清除率(Ccr)减损量;比较在随访期内诊断为CAN的患者与非CAN患者在肾移植1年时的血、尿TGF-β1浓度。结果共有267例患者完成了为期3年的全程随访,上述患者术后1年时尿TGF-β1浓度为:135.1~442.8pg/mg.Cr,其中尿TGF-β1浓度高的患者在3年随访期内Ccr减损量明显大于尿TGF-β1浓度低的患者(P<0.01);非CAN与CAN患者在肾移植1年时,尿TGF-β1相对浓度分别为(182.4±42.5)pg/mg.Cr、(395.5±32.7)pg/mg.Cr,二者比较差异有统计学意义,P<0.01,血TGF-β1浓度分别为(32.0±4.9)ng/ml、(31.9±4.8)ng/ml,二者比较差异无统计学意义,P>0.05。结论肾移植后早期检测尿TGF-β1对远期肾功能具有一定的预测作用。TGF-β1可能在CAN的发生过程中起着重要的作用。     

肾移植后尿转化因子β1对远期肾功能的预测研究

目的探讨测定肾移植受者早期尿转化生长因子β1(TGF-β1)是否能预示远期肾功能。方法对新桥医院2002年8月至2004年6月期间肾移植术后满1年、肾功能正常的患者检测血、尿TGF-β1浓度,并对上述患者进行3年以上的前瞻性观察,对观察期内肾功能不全的患者,活检明确是否为慢性移植肾肾病(CAN)。共有134例患者完成了全程随访,其中有16例诊断为CAN的患者,比较CAN患者与非CAN患者在肾移植1年时的血、尿TGF-β1等有无差异;分析术后1年时尿TGF-β1浓度与远期肾功能的关系。结果134例患者术后1年时尿TGF-β1浓度为:(135.6~442.3)pg/mg(Cr),其中,尿TGF-β1浓度高的患者,在3年观察期内的肌酐清除率(Ccr)减损量明显大于尿TGF-β1浓度低的患者(P<0.01);CAN患者在肾移植1年时,尿TGF-β1浓度(398±33.5)pg/mg(Cr),明显高于非CAN患者(182.7±40.2)pg/mg(Cr)(P<0.01);非CAN与CAN患者,血TGF-β1浓度分别为(32.1±4.7)ng/mL和(31.9±4.8)ng/mL,两者比较差异无统计学意义,P>0.05)。结论在慢性移植肾肾病的发生过程中,TGF-β1可能起着重要的介导作用;早期尿中TGF-β1的含量直接影响到远期肾功能。     

2例腎移植术后腎破裂出血的护理体会

肾破裂是肾移植术后严重并发症之一。观察抢救不及时,往往可危及生命。我院自1989年1月以来,共行肾移植68例,曾遇2例因急性排斥反应而致肾破裂、经及时抢救均存活。现报告如下: 例1:陈××,男,28岁。住院号:104179。诊断:慢性肾小球肾炎。于1990年7月6日在连续硬膜外麻醉下行同种尸体肾移植于右髂窝内。手术过程顺利,术毕有尿。术后第三日逐渐尿少,肌酐上升,考虑为急性排斥反应,给予甲基强的松龙间断应用16天,于术     

肾移植术后近期无尿或少尿的原因分析及治疗

目的 探讨肾移植术后近期无尿或少尿的原因和防治措施。方法 回顾性分析23例肾移植术后近期无尿或少尿患者的临床资料。结果 23例经治疗，18例在术后7—42天内肾功能恢复；4例超急性排斥反应，术中或术后48小时内行移植肾切除；1例急性排斥患者合并严重肺部感染死亡。结论 肾移植术后近期一旦发生无尿或少尿，应尽快找到原因，及时采取相应的治疗。     

肾移植术后急性肾小管坏死的护理

移植肾的急性肾小管坏死 (ＡＴＮ)是尸体肾移植术后近期的常见并发症之一 ,其发生率为 10 %～ 2 0 %。我院1992年 12月～ 2 0 0 1年 12月共行同种异体尸肾移植术 2 2 0例 ,其中 18例术后发生ＡＴＮ。通过血液透析、抗排斥治疗及整体护理 ,收到了较好的效果现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 18例 ,男 13例 ,女 5例 ,年龄 2 1～ 6 5岁 ,平均 38.5岁。肾移植术后 12ｈ尿量逐渐减少 ,其中少尿 15例 ,无尿 3例 ,应用速尿后尿量不增多。彩色多普勒Ｂ超检查提示 :移植肾未见肿大 ,血流阻力和博动指数增高 ,肾动脉主干流速降低 ,移植肾血供丰…     

肾移植术后尿瘘的原因及处理

肾移植术后并发尿瘘不多见 ,但如果处理不好 ,容易出现继发性感染和肾功能减退 ,严重时导致患者死亡。近 3年来我院进行 6 2 8例次肾移植术 ,发生尿瘘12例 ,发生率为 1 9% ,分析了尿瘘发生的原因 ,总结了尿瘘的处理经验和工作中预防的要点 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 12例尿瘘患者 ,男10例 ,女 2例 ,年龄 31～ 5 5岁 ,术前诊断均为慢性肾功能衰竭 ,尿毒症、慢性肾炎 ,均为第 1次行肾移植术 ,手术方式均采用肾动脉、静脉与髂外动脉、静脉端侧吻合 ,供肾输尿管与膀胱黏膜肌层吻合并作遂道式包埋 ,不留双Ｊ支架管。1 2　供…     

肾移植术后早期少尿的原因与透析治疗

目的：探讨肾移植术后早期少尿的原因和透析治疗的作用。方法：回顾１９８１年７月～１９９８年７月３８２例４０１次肾移植患者术后早期发生少尿或无尿情况。结果：共发生３１例,其中少尿１８例,无尿１３例。发生少尿的原因：急性肾小管坏死者２３例,占７４１９％,急性排斥反应５例,占１６１３％,肾动脉血栓形成３例,占９６８％。６例病人保守治疗成功,２５例需要血液透析治疗,其中２２例治疗成功,３例失败（均为肾动脉血栓形成）。随访６个月～１０年,带肾存活７～９年者２例,５～７年者１５例,３～５年者４例,６个月…     

同种异体肾移植术的护理配合

同种异体肾移植术是治疗慢性肾功能衰竭的一项有效手段。从 1 998年 1月到 1 999年 5月 ,我院共施行肾移植术8例 ,术后均取得满意效果 ,现就此手术配合情况总结如下。临床资料　　本组 8例中 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄最大 5 7岁 ,最小 33岁 ,平均年龄 45岁 ,均诊断为慢性肾炎尿毒症。血液透析时间 3个月以上 ,均采用异体供肾 ,供肾者与受肾者血型相同。平均热缺血时间 9ｍｉｎ ,平均冷缺血时间 5ｈ。 7例手术成功 ,病人术后一般情况好 ;1例死亡 ,死因为急性排斥反应。术前准备　　 1 .心理护理　术前 1日 ,手术室护士到病房探望病人 ,了解病人…     

肾移植者尿中前列腺素E_2含量的变化及其与尿钠排泌的关系

肾脏是体内合成前列腺素E_2(PGE_2)的重要器官。PGE_2可促进肾脏钠水排泄,扩张肾内小血管,参与调节机体水电解质平衡,维持肾脏血流动力学稳定。本研究拟探讨肾移植术后移植肾合成分泌PGE_2的变化及与尿电解质排泄的关系。用放射免疫法对照观察了15例肾移植术后半年以上的肾功能稳定者和21例发生急性排斥的肾移植者,以正常人为对照组。结果发现移植肾功能稳定者尿PGE_2、钠及钾离子含量和正常人无显著差异,尿中PGE_2浓度和尿钠浓度成正比;发生移植肾急性排斥时,尿钠排泌量减少,尿PGE_2浓度明显升高,与尿钠浓度相关性消失。两组肾移植者尿PGE_2与尿钾排泄均无明显卡相关。分析认为移植肾PGE_2分泌改变及其与尿钠排泌相关性的受损,是引起急性排斥时患者水钠潴留及移植肾血流动力学紊乱的原因之一。     

肾移植术后巨细胞病毒肺炎护理

<正>肾移植术后并发巨细胞病毒(Cytomegalovirus,CMV)感染常因呼吸衰竭而导致死亡,现将我科肾移植术后CMV肺炎患者护理体会总结如下。1一般资料收集我科2006年7月-2008年7月住院行同种异体肾移植术后被诊断为CMV肺炎患者24例,其中男13例,女11例,年龄22～58岁,平均40岁,CMV感染时间为术后2～12个月。其原发病均为慢性肾小球肾炎。术前供、受者外周血CMV-IgG均     

肾移植术后尿TGF-β1与移植肾功能关系的临床研究

目的探讨肾移植受者早期尿转化生长因子beta1(TGF-beta1)与远期肾功能的关系.方法 1999年8月至2001年6月期间对肾移植术后满1年、肾功能正常的患者检测血、尿TGF-beta1浓度,并对上述患者进行3年以上的前瞻性观察,对观察期内肾功不全的患者,活检明确是否为慢性移植肾肾病(CAN).共有134例患者完成了全程随访,其中有16例诊断为CAN的患者,比较CAN患者与非CAN患者在肾移植1年时的血、尿TGF-beta1等有无差异;分析术后1年时尿TGF-beta1浓度与远期肾功能的关系.结果上述134例患者,术后1年时尿TGF-beta1浓度为:(135.6～442.3) pg/mg*Cr,其中,尿TGF-beta1浓度高的患者,在3年观察期内Ccr减损量明显大于尿TGF-beta1浓度低的患者(P<0.01);CAN患者在肾移植1年时,尿TGF-beta1浓度(398±33.5) pg/mg*Cr明显高于非CAN患者(182.7±40.2) pg/mg*Cr(P<0.01);非CAN与CAN患者,血TGF-beta1浓度分别为(32.1±4.7)和(31.9±4.8) ng/ml,两者比较差异不显著(P>0.05).结论 TGF-beta1可能在CAN的发生过程中起着重要的作用,CAN患者在肾功能异常前尿TGF-beta1已显著升高,肾移植后早期检测尿TGF-beta1对远期肾功能具有预测作用.     

同种肾移植七例分析

同种肾移植为慢性肾功能衰竭不可逆性病人提供了一种有效的治疗途径。1977年10月～1978年9月我院施行了7例同种肾移植,受者年令24～45岁,男5例,女2例。均为慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭不可逆阶段。血尿素氮在100毫克％左右,血肌酐10～25毫克％,尿肌酐清除率5～10毫升/分以下。同位素肾图均为双肾无功能,伴严重贫血。其中1例并发严重心衰、肺水肿。1例肝功能明显损害,G.P.T.达590单位。7例采用尸体肾移植(右侧供肾4例,左侧供肾3例)均移植于右侧骼窝。2例死     

尸体肾移植术后的急性肾功能衰竭

<正> 急性肾功能衰竭(ARF)是尸体肾移植术后早期常见并发症之一,文献报道其发生率为25％—65％。我院从1989年4月至1995年1月行尸体肾移植术28例,其中7例术后少尿无尿,不同程度的出现ARF,经过血液透析等治疗,7例ARF均尿量增多,肾功能恢复正常,现报告如下。     

肾移植术后并发症的护理对策

1991年6月至1998年6月我院采用肾移植术治疗慢性肾功能衰竭的晚期尿毒症72例,取得了良好效果。现将其术后并发症防治的护理报告如下。1临床资料本组72例,女15例,男57例。年龄最大62岁,最小22岁0其中尿毒症病程最长者6年,最短3月。术后并发症除排斥反应外,尿路感染2例,脑血管意外1例,癫癌发作1例,急性肾小管坏死2例,输尿管远瑞坏死2例,肝昏迷3例,消化道大出血1例。2护理措施2．1严密观察生命体征体温是观察感染的敏感指标,也是诊断排异可能性的一个重要指标。肾移植术后由于免疫抑制剂的使用,多数患者无发热反应或有低热波动。…     

肾移植后肺结核1例

<正>80年代以来,随着新一代免疫抑制剂环孢素A应用于临床,同种异体肾移植开创了新局面。然而,肾移植后肺结核屡有发生。现报告1例。病例介绍患者,男33岁,1991年4月出现血尿,外院诊断为慢性肾小球肾炎。1992年8月出现发热、右胸痛,连查胸水结核RCR阳性2次,确诊结核性胸膜炎,仅予抽胸水及INH化疗1月。1992年10月上消化道出血,诊断尿毒症。1994年3月底行同种异体肾移植。术后给予环孢素A、硫唑嘌呤及强的松抗排异,术后9月内肾功     

肾移植围手术期护理

肾移植是治疗终末期肾功能衰竭的最有效的方法之一 ,成功的肾移植能完全恢复肾功能 ,使患者的生活质量明显提高。我院 2 0 0 0年 5月至今共行异体肾移植术 3例 ,现将围手术期护理体会报告如下。1　临床资料　　患者 3例 ,均为男性 ,年龄 2 4～ 37岁。均为慢性肾炎、肾功能衰竭 ,病史 2～ 3年 ,正规血液透析 2～ 3年。完善各项术前准备后 ,在硬膜外麻醉下行同种异体肾移植术 ,手术顺利 ,结果 1例于术后一直无尿出现急性排斥反应 ,术后第 10 d因肾移植破裂被迫行移植肾切除、术后第 12 d口腔、泌尿系、消化道多系统并发霉菌感染、绿脓杆菌感染…