吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂治疗支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾病

支气管哮喘(哮喘)和慢性阻塞性肺疾病(COPE))是最常见的呼吸道疾病之一,其发病率及患病率不断上升。全球至少有1亿人患哮喘,而COPD则构成第4位致死的病因。美国目前每年哮喘治疗费用已超过60亿美元。目前普遍认为,吸入疗法是治疗支气管哮喘和COPD最好的方法,吸入的药物可以较高浓度迅速到达病变部位,因此起效迅速,且因所用药物剂量较小,即使有极少量药物进入血液循环,也可在肝脏迅速灭活,全身不良反应较轻,故应大力提倡。长效B2受体激动剂(LABA)及糖皮质激素吸入已成为治疗中至重度哮喘和COPD的一线药物。下面就其作用机制、协同效应、临床疗效等作一综述。     

超声雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的护理

超声雾化吸入疗法是稀释痰液、消除炎症、解除支气管痉挛、改善通气的重要手段.我院自2002年元月至12月,对33慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并感染者采用超声化吸入治疗,疗效满意.现报告如下:     

慢性阻塞性肺病肺动脉高压的治疗进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD))肺动脉高压[指平均肺动脉压(PAP)>2.67kPa]是COPD发展成肺心病的重要环节。肺动脉高压(PAH)的产生和发展程度对COPD病程和预后有显著影响。而控制和逆转PAH是防止COPD恶化的关键。近年来对长期氧疗、吸入一氧化氮(NO)、前列环素(PGI_2)疗法及基因疗法的认识提高,使PAH治疗进入新阶段。     

吸入糖皮质激素在慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗中的应用探讨

在慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）的治疗中，全身应用糖皮质激素在治疗COPD急性加重期的近期疗效是肯定的，而局部吸入治疗在COPD治疗中的应用尚存在争议。作通过观察COPD稳定期患吸入糖皮质激素后的肺功能、血气分析的变化，探讨COPD稳定期治疗中吸入糖皮质激素的应用，报告如下。     

超声与氧驱雾化吸入疗法的临床效果比较

目的研究超声雾化吸入疗法与氧驱雾化吸入疗法的临床效果差别。方法通过对我科40例呼吸道感染性疾病患者进行超声雾化吸入疗法和氧驱雾化吸入疗法临床效果比较。从体温、咳嗽、咳痰、呼吸困难和肺部口罗音持续时间等方面进行临床观察。结果结果显示两种疗法之间差异无显著性,但超声雾化组缺氧发生率远远高于氧驱雾化组。结论超声雾化和氧驱雾化吸入疗法均能达到稀释痰液、排痰消炎之目的,但超声雾化吸入组副作用远远大于氧驱雾化吸入组。且氧驱雾化器价格便宜,一人一具,有利于防止院内交叉感染。故在治疗呼吸道感染性疾病中氧驱雾化吸入疗法优于超声雾化吸入疗法,尤其适合COPD患者。     

78例重度COPD患者对COPD的认知及治疗现状

【目的】评价目前重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者对COPD的认知及治疗现状。【方法】对78例重度COPD患者进行问卷调查，统计其对COPD相关常识和稳定期治疗的认知及目前采取的治疗措施。【结果】78例重度COPD患者中对COPD性质、戒烟问题、肺功能检查、家庭氧疗、吸入疗法、康复治疗6方面不了解的分别占69．23％、29．49％、53．85％、64．10％、43．59％、83．33％，显示目前COPD健康教育明显不足；对比已规范治疗例数，COPD患者的治疗现状与医疗环境好坏、受教育程度及收入水平高低呈正相关性。【结论】COPD患者对COPD的认知明显缺乏，且目前治疗现状不理想，须加强COPD健康教育。     

小儿空气雾化吸入护理

总结了2010年8月至2011年5月小儿呼吸道疾病患者在常规治疗的基础上加用吸入疗法的护理方法、效果观察.主要包括吸入前准备、吸入时护理、吸入后护理等.认为雾化吸入疗法经济、安全、方便、实用,且做好雾化吸入的各项护理工作是确保治疗有效、减少副作用的重要措施.     

中重度稳定期COPD患者糖皮质激素吸入治疗的安全性分析及临床疗效研究

目的分析中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者应用糖皮质激素吸入治疗的临床疗效及安全性。方法将80例中重度COPD稳定期患者随机分为对照组及观察组两组,每组患者40例,分别给予沙丁胺醇吸入联合口服甲强龙片治疗及联合沙丁胺醇及布地奈德雾化吸入治疗。结果两组治疗前临床症状评分、体征评分及第一秒用力呼气量(FEV1)及FEV1占预计值百分比(FEV1%预计值)比较未见统计学差异,经治疗2周后两组以上指标均较治疗前明显改善,且观察组较对照组改善更为明显。同时两组治疗后肝肾功均较治疗前无明显变化(P0.05),且治疗期间两组药物副作用总发生率比较无统计学差异(P0.05)。结论中重度COPD患者应用糖皮质激素吸入治疗可显著提高临床治疗效果,且安全可靠。     

高龄老年病人不同雾化吸入方法不良反应观察

[目的]分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期病人雾化吸入治疗时不良反应发生情况并研究其对策。[方法]将115例COPD病人分成超声雾化组、氧气驱动雾化组、喷射雾化组,观察雾化吸入不良反应发生情况。[结果]超声雾化组憋气、发绀、心慌、喘息加重等不良反应发生率较高,并易发生低氧血症,且治疗前后脉搏、呼吸明显增快,与氧气驱动雾化组、喷射雾化组比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]老年COPD急性发作期病人在进行雾化吸入治疗时,选择氧气驱动雾化吸入或喷射雾化吸入,可以减少不良反应发生,提高舒适度,保证有效的治疗。     

硫酸特布他林及布地奈德吸入治疗COPD急性期疗效观察

目的：观察硫酸特布他林及布地奈德吸入治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作之疗效。方法：82例COPD患者分为治疗组和对照组,治疗组每日吸入特布他林5 m g及布地奈德1 m g。结果：治疗组肺功能明显改善。结论：COPD急性发作时,吸入特布他林及布地奈德有助于肺功能改善。     

有效吸痰配合雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病患者呼吸道护理的应用

目的 研究有效吸痰配合雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸道护理应用中取得的治疗效果.方法 对于在2009年3月~2010年5月期间,确诊为慢性阻塞性肺疾病并在本院住院接受有效吸痰配合雾化吸入治疗的患者的临床资料与同期确诊为慢性阻塞性肺疾病但没有接受有效吸痰配合雾化吸入治疗的患者的资料进行回顾性的对比分析.结果 有效吸痰配合雾化吸入在护理COPD患者呼吸道的显效率和有效率分别是96.6%和90%;另外1组的显效率和有效率为70%和50%.结论 有效吸痰配合雾化吸入在护理COPD患者呼吸道上取得了较为理想的治疗效果.     

COPD患者雾化吸入治疗的应用进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是严重危害人类健康的疾病,也是呼吸系统的常见病、多发病。雾化吸入对于呼吸道疾病的治疗有确切的疗效,其优点是药物作用直接,疗效迅速、全身副反应小。近年来,雾化吸人治疗对于呼吸系统疾病在临床上的应用日趋广泛,特别是对于COPD患者在如何选择雾化器、雾化药物,不同雾化吸入方式的临床效果以及雾化吸入的护理等方面做了一些研究,现综述如下。     

足量雾化布地奈德循证治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期1例

目的了解足量雾化吸入布地奈德用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期治疗的有效性及安全性,为1例COPD急性加重期患者制定治疗方案。方法计算机检索Cochrane图书馆（2009年第4期）、MEDLINE（1990～2010.2）、ACP Journal Club（1991～2010.2）及中国期刊全文数据库（1979～2010.2）,查找足量雾化吸入布地奈德治疗COPD急性加重期的系统评价、临床随机对照试验,并对所获证据进行质量评价,进而应用于本例患者的临床治疗。结果共纳入4篇临床随机对照试验,研究质量较高。现有证据表明足量雾化吸入布地奈德可减轻COPD急性加重期患者的临床症状,改善肺功能,且无严重不良反应。我们将上述证据应用于临床,对1例COPD急性加重期患者行足量雾化吸入布地奈德治疗,该患者症状控制良好,未发生不良反应。结论足量雾化吸入布地奈德安全有效,可替代全身激素而应用于COPD急性加重期的治疗。     

慢性阻塞性肺疾病病人使用吸入道扩张剂的依从性调查和护理

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种可以预防和治疗的慢性气道炎症性疾病,疾病发展过程伴有不完全可逆的气流受限.近年新的药物治疗进展是将哮喘的治疗方法应用于COPD的治疗,有研究显示,吸入短效和长效的支气管扩张剂(包括沙丁安醇、异丙溴托、沙美特罗等),可以减少急性加重的发作频率,减轻症状.但在临床实践中发现,病人对使用吸入疗法的依从性不尽如人意.所以在2005年-2006年对36例使用定量气雾剂(MDI)的病人进行观察和访谈,了解引起病人依从性差的因素,并采取相应的护理,现报道如下.     

慢性阻塞性肺疾病患者两种雾化吸入疗法的临床效果对比研究

目的 比较两种雾化吸入疗法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者动脉血气分析及临床症状体征的影响.方法 将90例COPD患者随机分为压缩组和氧驱组各45例,用相同剂量的硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液加生理盐水,分别采用压缩空气雾化吸入和氧驱雾化吸入,雾化吸入前后分别抽取动脉血行血气分析检查,同时监测患者临床症状体征的变化.结果 两组患者雾化吸入前后比较,Pa02值及Sa02值均升高,两组同期比较无显著性差异(P ＞0.05);PaC02值,压缩空气吸入组降低(P＜0.05),而氧驱雾化吸入组无明显变化(P＞0.05),两组同期比较有显著性差异(P＜0.05);两组雾化吸人后临床症状体征比较,差异无显著性意义(P＞0.05).结论 压缩空气雾化吸入及氧驱雾化吸入均适用于COPD患者,但对于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者,压缩空气雾化吸入疗法优于氧驱雾化吸入.     

噻托嗅铵粉吸入剂治疗老年慢性阻塞性肺疾病的疗效观察与护理

目的:探讨噻托溴铵粉吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人的临床疗效及护理方法.方法:将92例老年COPD病人随机分为观察组与对照组各46例,对照组采用COPD常规治疗,观察组在此基础上加用噻托溴铵粉吸入治疗,观察两组病人的临床疗效.结果:观察组病人疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论:噻托溴铵粉吸入对老年COPD的治疗效果显著,值得临床推广应用.     

射流雾化吸入治疗COPD的疗效观察与护理

探讨射流雾化吸入治疗在慢性阻塞性肺部疾病(COPD)中的效果,通过对53例COPD患者采用射流雾化治疗,并以常规治疗组为对照组,将两组患者治疗前后呼吸困难、喘息、咳嗽改善情况及缺氧、肺功能改善情况,两组患者主要症状持续天数进行比较,经统计学处理表明:射流雾化吸入对COPD患者有显著疗效.     

不同氧流量对老年慢性阻塞性肺疾病患者心率及动脉血氧饱和度的影响

目的评估氧气雾化吸入疗法中不同氧流量对老年慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者雾化吸入前后心率及动脉血氧饱和度变化的影响。方法对32例采取氧气雾化吸入疗法的COPD患者,分别选择氧流量为4、5、6、7、8L/min,观察患者雾化吸入前后心率及动脉血氧饱和度变化的情况,并进行统计学处理。结果氧流量为4～6L/min时,雾化前后患者心率变化较小,差异无统计学意义。氧流量为7～8L/min时,雾化前后患者的心率变化较大,差异有统计学意义（P〈0.05）。但是无论氧流量大小,雾化后患者的动脉血氧饱和度均增加,与雾化前相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在COPD患者进行氧气雾化疗法时,为达到最佳的雾化效果,建议采用氧流量在5～6L/min。     

吸入疗法在儿科护理中的应用体会

儿科疾病中呼吸道感染最多见,临床上对支气管哮喘、毛细支气管炎、小儿咽炎、喉炎等,在常规治疗的基础上加用吸入疗法,取得了显著而又肯定的疗效,且吸入疗法简单易行,起效快,安全,副作用少,非常适合儿科临床应用.     

慢性阻塞性肺疾病患者氧雾化吸入影响因素的相关性分析

目的评估氧气雾化吸入疗法中各种影响因素对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者雾化吸入前后动脉血氧饱和度变化的影响。方法对30例采取氧气雾化吸入疗法的COPD患者：①分别选择氧流量为4、5、6、7、8L／min,观察患者雾化吸入前后动脉血氧饱和度变化的情况,并进行统计学处理;②分别采取仰卧位、半卧住、坐位,观察患者雾化吸入前后动脉血氧饱和度变化的情况,并进行统计学处理。结果①无论氧流量大小,雾化后患者的动脉血氧饱和度均增加,与雾化前相比差异有统计学意义（P〈0．05）。但在COPD患者进行氧气雾化疗法时,为达到最佳的雾化效果,建议采用氧流量在5～6L／min。②在雾化吸入前做好健康宣教,教会患者正确的卧位（坐位或半卧位）,雾化后患者的动脉血氧饱和度均增加,与雾化前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,能达到最佳雾化效果。结论慢性阻塞性肺疾病患者在进行氧气雾化吸入时氧流量在5—6L／min并采取坐位或半卧位能达到最佳雾化效果,是一种有效的雾化吸入方式,值得推广和应用。