米索前列醇致过敏性休克2例

例1，女，28岁。因先兆临产于2003-04-15急诊入院。入院后产科检查确诊为：孕1产0孕39周，胎儿宫内窘迫。在硬膜外麻醉下行剖宫产术，术中胎儿娩出顺利，15min胎盘徒手剥离娩出。术后2h阴道流血约100ml，考虑子宫复旧差，给予口服米索前列醇片(美国西尔药厂生产，批号81030)400μg，促子宫收缩。服药15min，患者突感手足麻木，     

米索前列醇与缩宫素预防剖宫产术后出血效果比较

1999年 10月～ 2 0 0 1年 9月 ,我院用米索前列醇直肠给药预防剖宫产术后出血 ,并与单用缩宫素比较 ,证明前者对子宫收缩作用强、预防术后出血效果更好。1　对象和方法1 1　对象　选择住院行剖宫产术 10 7例 ,年龄 2 3～ 37岁 ,平均 2 8岁。剖宫产指征 :胎儿宫内窘迫 31例 ,巨大儿、头盆不称及骨盆畸形 34例 ,臀位 11例 ,高龄初产 5例 ,妊娠高血压综合征 13例 ,瘢痕子宫6例及其他因素 7例。随机分为米索前列醇组 5 4例 ,缩宫素组 5 3例。两组间产妇年龄、孕周、产次、剖宫产原因及妊娠合并症均无明显差别 ,无应用米索前列醇的禁忌证。1 2　…     

子宫动脉栓塞治疗胎盘植入二例

例1　女,36岁,主诉因孕5个月余,孕3产1。外院羊膜腔内引产失败,转入我院改为米索前列醇引产,规律宫缩后引产一死男婴,胎儿娩出后1 5min胎盘不剥离,阴道出血约80 0ml,患者诉头晕,测血压1 0 6kPa ,即行抗休克,并行手剥胎盘,感部分粘连,部分植入,剥出粘连部分,植入面积约4cm×3cm ,阴道仍有少量新鲜出血,估计出血量已有1 0 0 0ml,即行子宫动脉栓塞术,术后患者阴道活动性出血停止,抗生素预防感染,穿刺侧下肢制动2 4h ,保留尿管,术后诉轻微下腹痛,体温最高37.8°C ,术后3d患者子宫明显收缩,阴道少许暗褐色分泌物,术后6d患者一般情况好,复查彩超…     

米索前列醇致妊娠晚期子宫破裂1例

1　病例报告患者 2 9岁 ,孕 3产 1,孕 40周 ,1999年 5月 9日10 :0 0入院。Ｂ超示胎盘点状钙化 ,要求计划分娩查体 :血压 12 / 10ｋＰａ ,心肺正常 ,腹围 10 2ｃｍ ,子宫高3 6ｃｍ ,头先露未入盆 ,胎心音 14 2 /ｍｉｎ。产科检查 :子宫颈管长约 1 5ｃｍ ,子宫口可容 1指尖 ,胎先露坐骨棘上 3ｃｍ ,子宫颈Ｂｉｓｈｏｐ评分 4分。入院后给予后穹窿放置米索前列醇 10 0 μｇ ,因无子宫收缩每隔 1ｈ重复给药 ,第 3次给药后即出现不规律子宫收缩 ,间隔10 2 0ｍｉｎ ,持续 2 0 3 0ｓ ,于 15 :0 5孕妇出现规律子宫收缩 ,间隔 2ｍｉｎ ,持续 40 5 0ｓ…     

含化米索前列醇致过敏反应1例

病人 ,女 ,33岁。孕 2产 1 ,无药物过敏史。于 2 0 0 2 0 3 2 0上午 9:0 0在常规消毒下顺娩一男婴。 1 0 :2 0病人因宫缩不良 ,出血较多 ,遵医嘱给予含化米索前列醇 2片。1 5ｍｉｎ后病人出现呼吸困难 ,全身荨麻疹等过敏症状。经氧气吸入 ,静推地塞米松 1 0ｍｇ,肌注异丙嗪 2 5ｍｇ后约1 5ｍｉｎ病人呼吸困难明显减轻 ,荨麻疹逐渐消失。继续吸氧 1ｈ完全恢复正常。讨论　米索前列醇 (以下简称米索 )为终止早孕药 ,具有软化宫颈 ,增强子宫张力及宫内压作用 ,近几年被广泛应用于临床 ,与米非司酮配伍口服用于终止 4 9ｄ内妊娠。也被用于中、…     

剖宫产术后输注低分子右旋糖酐严重过敏反应1例

病例　女 ,2 7岁 ,工人。孕 3产 0 ,孕 39周阴道流液2h ,于 1999- 12 - 14入院。因相对头盆不对称、胎膜早破于次日 16h在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术 ,手术顺利 ,羊水清亮 ,量约 4 0 0ml;娩出男婴 ,体重 390 0g,1minApgar评分 10分。产妇术中未诉不适 ,生命体征平稳。术后5h于输注低分子右旋糖酐约 5 0ml后 ,患者突然出现胸闷、呼吸困难、烦躁及面色紫绀 ,并进行性加重 ,呼之不应。立即吸氧 ,血压测不到 ,心率 114次 /min,双肺底闻及中等量湿罗音。给予地塞米松 2 0mg、西地兰 0 4mg静注 ,15min后病情无改善 ,给予多巴胺 80mg、间羟…     

米索前列醇+哌替啶用于无痛人工流产术疗效观察

目的 :探讨阴道放置米索前列醇 +哌替啶静脉注射用于早孕无痛人工流产术时宫颈扩张及镇痛效果。方法 :选择自愿终止妊娠的早孕妇女 12 0例 ,随机分两组 ,于人工流产术前是否放置米索前列醇 ,观察两组术中扩宫的难易程度、手术时间及并发症。结果 :术前阴道放置米索前列醇组术中无阻力扩宫 5 1例(85 0 %) ,手术时间明显缩短 (2 5± 1 8min) ,麻醉药用量减少 (术中无一例再加用派替啶 ) ,与未放米索前列醇组相比差异非常显著 (P <0 0 1)。结论 :术前 1～ 2h阴道放置米索前列醇 10 0 μg联合哌替啶静脉麻醉 ,可达到良好的宫颈扩张和镇痛效果 ,有效地提高了手术质量 ,减少了并发症。     

米非司酮配伍米索前列醇用于终止早期妊娠60例效果观察

目的：米非司酮配伍米索前列醇用于终止早期妊娠的临床效果。方法：米非司酮片50 mg次/,入院当日下午口服,每隔12 h服1次,共服3次,每次服药前后2 h禁食,入院第2 d早晨8点空腹口服米索前列醇片0.6 mg,服药4 h后无宫缩,又加服米索前列醇片0.4 mg,3 h无宫缩又加服米索前列醇0.2 mg。结果：米非司酮加米索前列醇能有效促进子宫收减少剖宫产出血。结论：剖宫产手术中,米非司酮配伍米索前列醇能产生强有力子宫收缩,减少出血,是一种简单、安全、有效减少出血的方法。     

米索前列醇不同用药方案对流产效果的影响

目的探讨米索前列醇的不同用药方案对药物流产效果的影响。方法将416例妊娠小于7周、常规服用米非司酮配伍米索前列醇流产不全的孕妇分为两组,对照组206例给予米非司酮25mg,每日2次,连服3天,于第4天服用米索前列醇6001,zg,观察组210例在对照组服药方法基础上继续给予米索前列醇0．4mg,每日1次,连用3天,观察用完药后2周两组完全流产的成功率、出血量及出血持续时间。结果观察组和对照组完全流产例数分别为53例（96．4％）和2例（4．0％）;仍为不全流产需要清宫的例数为2例（3．6％）和48例（96％）（P〈0．01）;两组出血量分别为13．2±3．3ml和33．5±4．1ml（P〈0．01）;出血持续的天数分别为7．2±3．1和12．6±4．0。结论在常规应用米非司酮片配伍米索前列醇流产不全时,继续使用米索前列醇可提高流产率,缩短出血时间。减少失血量。     

米索前列醇与卡孕栓在终止妊娠中局部应用对比分析

米索前列醇 ,有促进宫缩作用 ,用药后 3ｈ宫口明显扩张 ,11ｈ可扩张到 10ｍｍ ,口服可配合米非司酮及时终止早期妊娠 ,有效率达 90 % ,局部用药能明显扩张宫口 ,并使之软化 ,其药效作用与卡孕栓相比较 ,我院分别对15 0例早孕患者随机分组对照研究。1　资料和方法1 1　临床资料　早孕共 15 0例 ,其中卡拴组 5 0例 ,米索前列醇组 5 0例扩宫对照 5 0例 ,第 1胎占 6 0 % ,2胎以上占40 % ,年龄在 19岁～ 2 5岁占 5 5 % ,年龄在 2 7岁～ 36岁占35 % ,40以上占 10 % ;均选自 1997年 9月～ 1998年 9月在我院行终止妊娠术的患者病历。1 2　给药方法　…     

妊娠中期三种引产方法效果对比

为探讨妊娠中期 (13～ 2 7周末 )引产的效果 ,我们将单用依沙吖啶、米非司酮配伍米索前列醇和米索前列醇配伍依沙吖啶引产的效果进行了对比 ,依沙吖啶配伍米索前列醇操作简便 ,效果较好。1　对象和方法1 1　对象　将 10 2例随机分为三组 :单用依沙吖啶组、米非司酮配伍米索前列醇组、米索前列醇配伍依沙吖啶组各 34例。三组年龄、孕次、体重及孕龄无显著差异 (表 1)。1 2　方法　单用依沙吖啶组 :常规羊膜腔内注射依沙吖啶 10 0ｍｇ ;米非司酮配伍米索前列醇组 :米非司酮 5 0ｍｇ ,每 12ｈ空腹服用 (第 1天早 8时开始 ) ,第 3天早 8时于阴道…     

不同剂量米索前列醇用于足月妊娠引产的临床观察

米索前列醇用于足月妊娠引产的有效性已得到肯定。但是米索前列醇可有引起宫缩过强、子宫过度刺激综合征等副作用[1] 。也有个案报告提示 ,米索前列醇与子宫破裂、羊水栓塞等产科严重并发症的发生有关。为了探讨米索前列醇用于足月妊娠引产的最适宜剂量 ,我科对 136例足月妊娠孕妇给予阴道后穹隆放置米索前列醇引产 ,分两组 ,剂量分别为 2 5、5 0 μg ,观察其临床效果 ,总结如下。1　资料和方法1 1　一般资料　选择 1999年 5月～ 2 0 0 1年 1月在我院分娩的 136例产妇为研究对象 ,均为妊娠 38～ 4 2周的健康自愿产妇 ,无用药禁忌证。随机分…     

口服米索前列醇防治产后出血

目的 :探讨口服米索前列醇对自然分娩后出血量的影响。方法 :选择无前列腺素应用禁忌症、无妊娠合并症及并发症的产妇 15 6例 ,随机分成治疗组与对照组 ,在自然分娩胎儿娩出后 ,治疗组立即口服米索前列醇 6 0 0 μg ,对照组立即静推催产素 2 0单位。 结果 :产后口服米索促进子宫收缩 ,减少出血 ,与催产素组比较差异有极显著性 (P <0 .0 1)。结论 :米索前列醇促进了宫收缩作用强于催产素 ,能较好地预防和治疗产后出血 ,且用药方便、安全 ,作用快捷 ,临床上具有很大可行性     

抗早孕药物终止带宫内节育器妊娠30例

我院对带宫内节育器早孕者行口眼米非司酮加米索前列醇终止早孕，效果满意。1临床资料1．1一般情况30例中，年龄25～48岁，孕次1～6次，产次1～3次。带宫内节育器5年内者15例，5～10年者11例，10年以上者4例。选择停经50d内，无服药禁忌健康妇女，经B超检查确诊为带宫内节育器并早孕，自愿要求用眼药方式终止妊娠者。1．2方法、米非司酮片150m召分5次’U眼，即每日7时50mg，19时25mg，第二天7时和19时各25mg，第三天7时25mg，隔lh后，将米索前列醇0．6mg（3片）顿服。门诊观察6～8h，有条件的可住院观察。1．3随访于用药后第5、10、15大，…     

米索前列醇引产致急产13例

1997～ 2 0 0 0年 ,我院对低危头位初产妇采用米索前列醇引产致急产 13例。1　临床资料1 1　一般情况　年龄 2 3～ 2 8岁 ,孕 4 0～ 4 3周。无应用前列腺素禁忌 ,因胎盘功能减退、羊水减少和过期妊娠等给予米索前列醇引产。引产前均行产前及Ｂ超检查。1 2　引产方法　外阴消毒后 ,经阴道行宫颈Ｂｉｓｈｏｐ评分。置米索前列醇 5 0 μｇ于阴道后穹窿 ,抬高臀部平卧观察 30ｍｉｎ ,若未临产 ,每间隔 4ｈ再重复给药 ,剂量同前 ,3次 /ｄ ,如仍未临产 ,于次晨再行引产 ,直至临产。正式临产后严密观察产程及胎心。1 3　结果　急产 13例 ,平均产程 …     

残角子宫妊娠误诊致子宫破裂原因分析

病例 女,22岁.因停经16+5 w,药物引产失败,以"中孕引产"收入院.停经16 w时,在外院B超检查示:宫内中期妊娠,胎儿双顶径30 mm,胎心、胎动可见,并行米非司酮及米索前列醇药物引产术,服药后出现下腹阵痛、阴道流血,但未见胎儿及蜕膜样组织排出,遂转入我院.既往月经规律,13(3～4/28～30),未婚,G1P0.     

米索前列醇配合缩宫素对减少剖宫产出血的疗效观察

目的：观察米索前列醇和缩宫素预防剖宫产出血的效果。方法：将120例无合并症足孕产妇随机分成两组。均于剖宫产胎儿娩出后A组60例缩宫素20 u宫体注射,同时缩宫素20 u加入复方乳酸钠500 mL静脉滴注;B组60例于胎儿娩出后缩宫素20 u宫体注射,同时直肠给予米索前列醇600μg,比较其术中、术后2、24 h出血量。结果：缩宫素加米索前列醇能有效促进子宫收减少剖宫产出血。结论：剖宫产手术中,缩宫素联合米索前列醇能产生强有力子宫收缩,减少出血,是一种简单、安全、有效减少出血的方法。     

米非司酮配伍米索前列醇终止早孕38例

1999年 1月～ 2 0 0 0年 8月 ,我们应用米非司酮配伍米索前列醇终止 5 0～ 70ｄ早孕 38例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　年龄 19～ 4 0岁 ;停经 5 0～ 76ｄ。均为尿绒毛膜促性腺激素定性及Ｂ超检查宫内胎囊与停经天数相符的本地常住健康孕妇 ,无服用米非司酮及米索前列醇禁忌 ,并要求药物流产者。胎次 0～ 3次 ,有剖宫产史 2例 ,清宫术 2次 5例 ,哺乳期 2例。1 2　给药方法　每天早、晚空腹各服 1次米非司酮2 5ｍｇ(上海第 12制药厂生产 ) ,连服 3ｄ ,总量 15 0ｍｇ。第 4天早饭后 0 5ｈ服米索前列醇 (澳大利亚生产 ) 60 0 μｇ。…     

椎管内麻醉禁忌证者剖宫产术的麻醉管理

目的 探讨有椎管内麻醉禁忌证者剖宫产术全麻的安全方法.方法 待手术医师消毒铺单,护士清点计数等一切准备就绪后开始麻醉诱导,静注地塞米松10 mg、氯胺酮1 mg/kg、丙泊酚1 mg/kg、琥珀胆碱2 mg/kg后,快速诱导气管插管;产妇意识消失后,立即开始手术.胎儿取出后,静脉追加芬太尼0.1 mg、维库溴铵4 mg,丙泊酚(靶控3.0～3.5 μg/ml)静脉泵入维持麻醉.同时手术医师于子宫壁注射缩宫素10 mg.连续监测产妇术前、术后BP、HR、SpO2,观察新生儿1 min、5 min的Apgar评分.结果 手术顺利,产妇术中血压、心率等生命体征平稳,子宫收缩良好.麻醉诱导开始至胎儿娩出4～6 min,所有新生儿1 min、5 min的Apgar评分均≥8分.结论 氯胺酮1 mg/kg、丙泊酚1 mg/kg、琥珀胆碱2 mg/kg用于有椎管内麻醉禁忌证者的剖宫产术全麻,产妇生命体征平稳,对新生儿无明显影响.     

米索前列醇预防产后出血的疗效观察

目的:研究探讨米索前列醇预防产后出血的疗效。方法:将足月正常产妇170例,随机分为缩宫素组和缩宫素+米索前列醇组(米索前列醇组)。缩宫素组,在胎儿娩出后单用缩宫素;米索前列醇组,在胎儿娩出后应用缩宫素的同时,立即舌下含化米索前列醇400μg。观察两组产时、产后出血量,血压及血红蛋白等。结果:产后2h内平均出血量,缩宫素组为239.25±113.11ml,米索前列醇组为189.17±125.49ml,差异非常显著(P<0.01);两组产后血红蛋白比较,差异非常显著(P<0.01)。两组用药前、后的血压变化无显著差异(P>0.05)。结论:米索前列醇与缩宫素联合应用能较好地预防产后出血。