布鲁氏杆菌病合并肝脓肿一例

<正>患者,男,75岁,主因寒战、发热、多汗、关节痛11 d入院。11 d前无明显诱因,出现寒战,继而发热,体温波动于38~40℃之间,多汗,关节痛。查体:体温38.9℃,脉搏94次/min,血压130/80 mmHg,呼吸20次/min,精神不振,皮肤无黄染,巩膜轻度黄染,心率94次/min,规整,律齐,双肺呼     

先天性单侧透明肺误诊一例

患者，女，37岁。主因咳嗽、气短30年，加重1周入院。入院时咳嗽、气短，精神尚可，无明显气急。否认特殊药物史、肝炎病史及家族史。查体：体温(T)36.4℃，脉搏88次／min，血压120／80mmHg，呼吸18次／min。口唇无紫绀，无急性病容，全身皮肤及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿……     

Gilbert综合征二例报告

例1男,12岁,因皮肤、巩膜间断黄染2年于2004年7月27日入院.患儿2年前无明显诱因出现皮肤、巩膜轻度黄染,并逐渐加重,余无不适.查体:体温36.7℃,呼吸23次/min,心率96次/min,血压110/75mmHg,体重31kg,皮肤、巩膜中度黄染,心肺腹无异常,神经系统检查无异常.     

肝糖原累积症1例

<正>患者,女,16岁,因发现肝功能异常、双下肢无力2年于2016年8月1日入院。患者2年前自感双下肢无力,转氨酶约80 U/L,口服保肝药物无好转,双下肢无力呈加重趋势,在当地医院诊断"隐源性肝炎",保肝治疗无好转,转氨酶波动于100~150U/L。入院查体:T 36.5℃,P 70次/min,R 20次/min,BP120/80 mmHg。神志清楚,皮肤巩膜无黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,双肺呼吸音清,心界正常。腹部平坦,肝大,剑下约5 cm,肋下未触及,脾未触及,肝区叩痛阴性,双下肢无水肿。神经系统:颈抵抗(-),双上肢肌力及肌张力正常,双下肢肌力Ⅳ+级,肌     

第76例 发热—干咳—右膝关节肿痛—双侧胸腔积液伴左侧液气胸—类鼻疽伯克霍尔德菌感染

病历摘要患者男,52岁,因发热、干咳10d,右膝关节疼痛8d,于2003年入院。患者2003年11月21日因头痛、发热、干咳1d就诊于当地医院,当时体温38.7℃,无胸闷、气急及呼吸困难,无盗汗。血常规:白细胞18×109/L,中性粒细胞0.82。X线胸片:两下肺炎性阴影。B超:左侧少量胸腔积液。予阿奇霉素、头孢他啶、左氧氟沙星等抗感染治疗后,体温仍波动于39℃左右。为进一步治疗转来本院。既往有高血压病史3年。入院体格检查:体温39.3℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压110/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清,皮肤巩膜无黄染,无紫绀,浅表淋巴结未及肿大。两肺…     

左肝原发性组织细胞肉瘤伴细胞角蛋白阳性间质网状细胞增生一例

患者女 ,5 3岁。因腹壁切口溢出液体 14d入院。无寒战、高热、疼痛及黄疸 ,3年前诊断为肝胆管结石而施行左肝外叶切除及肠内引流术。否认有肝炎、结核等传染病史。体格检查 :体温 36 5℃ ,脉搏 80次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压12 0 / 80mmHg(1mmHg =0 133kPa)。全身浅表淋巴结无肿大。巩膜、皮肤无黄染。CT :左侧肝内段可见一 6cm×5cm× 4cm低密度区 ,密度不均匀 ,增强后密度呈不均匀强化 ,左肝内胆管 ,肝总管扩张。腹膜后未见明显肿大淋巴结 ,无腹水。核医学及实验室检查 :CA 19910 6 81U/ml,甲胎蛋白 (AFP) 11 0 2 μg/L ,癌胚…     

茵栀黄注射液致过敏反应1例

正1临床病例患者,男,38岁。因持续性右上腹疼痛伴恶心,腹胀,嗳气2d,门诊以"急性胆囊炎"于2011年9月25日9:00入院。入院时T 37.5℃,P 96次/min,R 21次/min,BP 130/90mmHg,查体心肺(-),全身皮肤巩膜轻度黄染,肝区有压痛和叩击痛,B超检查可见胆囊壁增厚,肝功能检验,发现谷丙转氨酶升高。入院后给予抗     

急性乙型病毒性肝炎并发严重溶血性贫血及高胆固醇血症一例报告

患者男,48岁。因纳减、皮肤巩膜黄染、肝功异常10d,于1985年1月7日入院。患者于住院前9d起无明显诱因发生食欲减退、恶心,呕吐、尿深黄,病后2天皮肤及巩膜黄染,粪色变淡。病程中无发热及腹痛。因肝功异常,以急性病毒性肝炎收住入院。病前无输血及药物注射史。既往健康,与肝炎病人无明显接触史。 体检 T36.7℃,P84/min,BP20/8kPa(150/60mmHg)。一些状况良好,营养中等,神清合作,全身皮肤黄染,无皮疹及出血点,浅表淋巴结无肿大,结膜呈桔黄色,颈软,心肺未见异常,腹     

胆囊体浆膜面异位肝伴海绵状血管瘤一例

<正>患者男,42岁。主因"间断性右上腹痛不适3年,急发5d"入院;曾多次被诊断为"胆囊结石、胆囊炎",未经治疗均能自行缓解。查体:血压105/75mmHg(14/10kPa),脉搏80次/min,体温36.8℃,心、肺(-),巩膜及皮肤无黄染;右上     

重症病毒性肝炎合并多发性肺脓肿1例

患者 ,男性 ,2 8岁。因纳差 ,乏力伴皮肤黄染 10天。于 1988年 7月 13日入院。体检 :T37℃ ,P80次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP13.3/ 7.98k Pa。全身皮肤中度黄染 ,巩膜黄染。心肺 ( - )。腹平软 ,肝肋下 1.5cm,质软 ,脾未触及。腹水征 ( ) ,双下浮肿 ( )。实验室检查WBC5.6× 10 9/ L,N0 .67,L0 .2 5。肝功能 :胆红质15.8mg,射浊 16U,谷丙转氨酶 >2 0 0 U,凝血酶原时间 33秒 ,碱性磷酸酶 9.7U。入院诊断病毒性肝炎、亚急性重症。按肝炎常规治疗 ,2 0多天病情无明显改善。8月 3日加口服强的松 4 0 mg/ d。 8月 14日开始发热 ,体温 38℃～ 4…     

重症急性梗阻化脓性胆管炎1例

1病例介绍患者,女,65岁,因突发昏迷2h入院。既往有胆囊结石病史,B超发现胆囊泥沙样结石,无手术治疗史。查体:神志不清,谵妄,高热39℃,脉快(120次/min),血压偏低,80/50mmHg(1mmHg=0.1333kPa),呼吸急促(21次/min),双侧瞳孔等大等圆,巩膜及皮肤黏膜黄染明显,心率120,腹平,右上腹腹     

腹水中检出胆红素结晶1例

1病例摘要患者,男,53岁.2005年6月18日,因胰腺癌术后10个月,皮肤巩膜发黄2个月,腹胀1周入院.查体:体温36.5℃,血压114/78 mmHg,心率85次/min,呼吸18次/min,全身皮肤、巩膜黄染,皮肤无出血点、淤斑,全身淋巴结无肿大.     

肝脏巨大外生性肝细胞腺瘤1例

1 病例资料 患者,男性,33岁,因"外院B超体检发现腹腔肿物2 天"于2019年3月25 日入住芜湖市第二人民医院.患者未诉腹痛、腹胀、腰背部酸胀不适,无恶心、呕吐,无畏寒、发热.入院查体:体温36 .5℃,脉搏93 次/分,呼吸频率20 次/分,血压128/83 mmHg(1 mmHg ≈0.133 kPa);睡眠及精神可,二便正常;腹软,腹部压痛( ±),无反跳痛,肠鸣音活跃;巩膜及全身皮肤无明显黄染.入院初步诊断:腹部肿物.入院后次日行肝功能生化、肝脏肿瘤标志物、凝血常规、免疫常规等检查,其中碱性磷酸酶248 U/L(正常值35～135 U/L),γ-谷氨酰转移酶328 U/L(正常值7～45 U/L) ,提示肝功能异常;余实验室检查指标未见明显异常.     

脊柱后突畸形90°子宫全切除1例

1　病例资料蒋某 ,女 ,5 7岁。因绝经 10年 ,阴道流血 2 3d入院。查体 :一般状况 :体温 37 7℃、脉搏 92次 /min、呼吸 2 0次 /min、血压 14 /10 6kPa (130 /80mmHg)。皮肤黏膜无苍白及黄染 ,被迫体位、脊椎后突成角约 90°。腹部皮肤重叠 ,颜色暗红 ,粗糙 ,双上肢肌张力不同程度下降。妇科检查 :外阴老年型 ,阴道畅 ,宫颈光滑 ,萎缩 ,见暗红色血迹 ,子宫平位 ,增大如孕 80d大小 ,质中等 ,边清 ,活动稍差 ,双附件未触及明显异常。实验室检查 :血常规 :白红胞 8 0× 10 9/L ,中性 0 87,淋巴 0 12 ,红细胞 3 84× 10 12 /L血红蛋白 :117g…     

脂质体两性霉素B致严重肝功能损害1例报告

1临床资料 患者，男，37岁，以颈部创伤后疼痛、四肢活动障碍6h入院。既往史：否认有肝炎等传染病史，无药物过敏史，入科查体：体温：36．2℃，脉搏80次／min，呼吸22次／min，血压16．0／11．0kPa（120／80mmHg）。全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，双肺呼吸音清，无明显干湿性哕音。心率80次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软，     

肝右叶缺如1例

患男 ,60岁。以巩膜及全身皮肤黄染 1月余入院。入院前数日右上腹持续性胀痛 ,且向右肩背部放射 ,无寒战发热 ,伴有恶心、呕吐、皮肤瘙痒 ,陶土样便。查体 :巩膜及全身皮肤轻度黄染 ,剑突下轻度压痛 ,余无明显阳性体征。肝功能检查 :谷丙转氨酶 (ALT) 96U/L,总胆红素 (TBIL) 97.9μmol/L ,胆红素 (DBIL) 5 1 .6μmol/L,血浆总蛋白 (TPR) 66g/L,血浆白蛋白 (ALB) 3 4g/L,血浆球蛋白 (GLB) 3 2 g/L,碱性磷酸酶 (ALP) 3 46U /L,谷氨酰转肽酶 (GGT) 1 98U /L,谷草转氨酶 (AST) 45 U/L。B超及 CT检查 :肝右叶缺如、胆囊区见高…     

利妥昔单抗治疗血小板输注无效一例

患者男,14岁,2003年11月10日不明原因突发恶心呕吐、腹泻,无发热.当地医院检查发现皮肤巩膜黄染,肝脾肿大,血清总胆红素(TBIL)193 μmol/L,天冬氨酸转氨酶(AST)1508 U/L,A/G=48.18/21.54,血常规:血红蛋白82 g/L、白细胞2.8×10~9/L、血小板46×10~9/L,以肝炎收住入院.3 d后因病情加重而转上海.     

胰腺癌肉瘤1例

<正>1临床资料患者，女，67岁，因“体检发现胰腺尾部占位3 d”于2019年5月1日就诊，病程中患者无明显不适，大小便未见异常，无发热、恶心、呕吐、腹泻等，近期体质量下降约5 kg。既往史：否认吸烟、饮酒；否认结核、肝炎等传染病；否认家族遗传病史。入院查体：T 36.8℃，P 72次/min,R 20次/min,BP 130/90 mmHg，皮肤及巩膜无黄染，腹部平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，Murphy征（-），腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音（-），肠鸣音4次/min。肿瘤标志物：CA72411.59 U/ml,CA199、CA125、CEA、     

先天性胆囊缺如合并胆总管结石1例

正1病例资料患者男性,66岁,因上腹部胀痛不适7 d,全身黄染4 d于2010年8月18日入院。体格检查:T 36.2℃,脉搏76次/min,呼吸20次/min,血压90/70 mmHg。全身皮肤巩膜重度黄染,腹平坦,未见明显肠型及蠕动波,全腹软,上腹部压痛+,反跳痛     

母乳性黄疸2例

例1,男,54d。足月顺产,单纯母乳喂养。于生后第5d开始出现巩膜、皮肤黄染,无发热、恶心呕吐、腹泻,大便颜色无异常,精神、食欲好。发病以来黄疸无加重趋势。体检:巩膜及全身皮肤轻度黄染。肝剑下0.5cm,肋下0.5cm,质软,脾未触及。化验:白细胞7.5×10~9/L,中性粒细胞0.23,淋巴细胞0.73,血红蛋白90g/L,血小板175×10~9/L。黄疸指数28U_2谷丙转氨酶<25U,间接胆红素(+),直接胆红素(-),HBsAg(-)。入院后立即停母乳,第3d黄疸开