活动后心悸、呼吸困难2年,上腹痛5天,加剧6小时(病案讨论见本期第77页)

1 病例简介 患者,男,60岁,2年来活动后出现心悸、呼吸困难,诊为慢性阻塞性肺病、肺心病.入院前5天,无明显诱因出现上腹部阵发性隐痛,院外输液治疗,腹痛不缓解,就诊前6小时腹痛加重,为上腹部及脐周持续剧烈疼痛,向腰背部放射,无转移性腹痛.伴恶心、呕吐2次,呕吐物为胃内容物,无发热、腹泻及黑便.无胸闷、胸痛及夜间阵发性呼吸困难.门诊以"腹痛待诊,急性胰腺炎?"收住院.既往有咳嗽、咳痰史30年,有高血压史8年余,胆结石史1个月.     

活动后心悸、呼吸困难2年,上腹痛5天,加剧6小时(病案讨论见本期第77页)

1病例简介 患者，男，60岁，2年来活动后出现心悸、呼吸困难，诊为慢性阻塞性肺病、肺心病。入院前5天，无明显诱因出现上腹部阵发性隐痛，院外输液治疗，腹痛不缓解，就诊前6小时腹痛加重，为上腹部及脐周持续剧烈疼痛，向腰背部放射，无转移性腹痛。伴恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物，无发热、腹泻及黑便。无胸闷、胸痛及夜间阵发性呼吸困难。门诊以“腹痛待诊，急性胰腺炎？”收住院。既往有咳嗽、咳痰史30年，有高血压史8年余，胆结石史1个月。     

创伤性腹主动脉旁假性动脉瘤分析报告

1　病例资料女 ,11岁。因腹痛伴呕吐 1天 ,拟诊腹痛待查收住院。患儿入院前 1天出现中上腹部及左下腹部疼痛 ,呈阵发性剧痛 ,向前胸部放射 ,屈曲位不能缓解 ,伴有频繁呕吐胃内容物 ,但无腹胀、腹泻 ,无呕血、排柏油样便、血便 ,无咯血、发热、畏寒 ,无尿频、尿急、尿痛 ,无意识     

急性风湿热误诊为胆道蛔虫症并急性胰腺炎1例分析

1病历摘要 患者，女，24岁，因“上腹痛伴呕吐、发热3天”收入院。患者3天前无明显诱因突然上腹剑突下及上腹偏右持续性痛，呈阵发性加剧，伴发热及呕吐胃内容物。当地卫生院按“胆道蛔虫症并急性胰腺炎”治疗，上腹痛仍反复发作，5天后转来我院，门诊以“腹痛待查”收入院。住院时仍腹痛伴发热且有双侧膝关节痛。查体：T38．9℃，P108次／min;扁桃体不大；双肺正常，     

以腹痛为首发症状的带状疱疹一例

[病例] 男,58岁.因右腹部疼痛4天入院.患者4天前无明显诱因出现右腹部疼痛,疼痛呈阵发性刺痛,站立位时减轻,平卧时加重,无恶心、呕吐及畏寒、发热,门诊以"腹痛原因待查?急性阑尾炎"收入院.有高血压及脑梗死病史5年.     

成人美克尔憩室并急性憩室炎二例误诊为急性阑尾炎

1　病例资料【例1】　女,2 2岁。主因持续性腹痛伴恶心、呕吐1天入院。患者于1天前无明显诱因出现持续性腹痛并阵发性加重,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无发热、咳嗽,无尿频、血尿及血便。既往体健。查体:体温37℃。急性病容,腹部平坦,脐周及右下腹压痛明显,无明显肌紧张,未     

以肠套叠为主要表现的小儿小肠非霍奇金淋巴瘤1例

1病例患者，男，8岁，以“阵发性腹痛6天，排果酱样便一次”入院。该患者缘于入院前1个月在县医院行阑尾切除术，于入院前6天无明显诱因出现阵发性腹痛，无发热，无恶心及呕吐，无腹泻，在当地对证治疗（用药及剂量不详）症状不见缓解，昨日腹痛加重，出现恶心，呕吐喂内容物，排果酱样便一次。患者平素身体健康，无外伤史，无药物过敏史。     

腹股沟斜疝嵌顿致大网膜撕裂出血误诊为急性阑尾炎

[病例] 男,25岁.因转移性右下腹疼痛2天入院.患者于2天前无明显诱因出现腹痛,起初为脐周疼痛,呈阵发性,伴恶心.腹痛渐转移并固定于右下腹部,呈持续性疼痛,无阵发性加剧,病程中无发热及恶心、呕吐.查体:体温37.5℃,脉搏86/min,呼吸20/min,血压115/77 mmHg.急性病容,皮肤无黄染.     

B超防止宫外孕误诊1例

患者女性,24岁,因停经3月余,下腹部剧烈疼痛2小时就诊,以"腹痛原因待查"收入院.患者既往月经规则,停经40天时出现恶心、呕吐、择食等早孕反应,自测尿HCG阳性,但未做"B超"等检查,入院前2小时无明显诱因出现突发性下腹部剧烈疼痛,呈阵发性,同时伴恶心、呕吐、头晕.但无肛门坠胀感.于夜间急诊送入我科.既往流产一次,无生育史.     

主诉:阵发性腹痛、腹胀3天,恶心呕吐、不能进食

病历摘要患者女、38岁,因阵发性腹痛、腹胀3天,伴恶心呕吐、不能进食,于1986年3月2日入院。3天前中饭后,患者实感上腹部及脐周疼痛,呈阵发性疼痛,有恶心感,继而出现呕吐,呕吐物为胃内容物和胆绿水,并感腹胀,来本院内科门诊,诊断为“肠胃炎”。经补液,消炎治疗,腹痛好转,腹胀减轻。第2天早晨,食稀饭一小碗,两小时后又感腹胀,出现上腹部阵发性绞痛,并多次呕吐,经内科门诊医师检查有“肠梗阻”症状,即腹部X线透视,见下腹部肠腔明显积气,伴多个阶梯状液平,而转外科会诊,印象“急性肠梗阻,肠粘连引起”而收入院,入院时曾解大便一次,量中等,为稀便。患者既往无肝炎、结核、痢疾等病史,1976年12月曾行腹部输卵管结扎手术,术后一直体健,无类似发作史,月经正常,余无特殊。     

减肥药致腹绞痛——关于恶心、呕吐伴腹痛10天,加重2天的讨论

1临床特点患者青年女性,以恶心、呕吐伴腹痛10天,加重2天入院;主要症状为恶心、呕吐,阵发性腹绞痛,腹痛时间及位置不定,给予抗感染等治疗无效,哌替啶等强镇痛药能暂时缓解腹痛;发病前3个月有口服减肥药病史,前12小时曾食用麻辣烫(蘑菇、青菜、     

腹痛、呕吐、腹泻、血便——思考病例(二十六)

病历摘要患者岑××,住院号86543,女,65岁,家庭主妇。因腹痛、呕吐、腹泻2天。伴血便8小时于1982年8月29日急诊入院。患者于27日下午无明显诱因突然腹痛,以脐周为甚,初为隐痛,渐转为持续性剧痛,刀割样,阵发性加剧,伴恶心,呕吐5次/天,呕吐物为食物,腹泻3次/天,呈水样,有粪渣,无粘液。急诊时未查出     

空肠多发性憩室1例

1病例报告 患者，男，60岁，以腹痛、腹胀伴恶心、呕吐，肛门停止排气、排便1天入院。患者自述此症状间断性发作20余年，入院前1天傍晚无明显诱因突然出现腹部阵发性隐痛，无放射痛，2小时后腹痛逐渐加剧，明显腹胀伴恶心、呕吐，无畏寒、发热，无尿频、尿急、尿痛及血尿。当地卫生院行抗炎对症治疗（具体用药不详）无缓解。且症状加重，呈持续性，并可见腹部明显鼓起一巨大包块，X线片示：肠梗阻。考虑病情较重，     

以腹痛为主要表现的急性荨麻疹1例报告

1 病例摘要 患者女,25岁。因上腹部阵发性疼痛5小时于2000年9月4日来诊。腹痛呈持续性隐痛,阵发性加剧,伴呕吐胃内容物一次,无发热、腹泻。前1天因“全身皮疹、腹痛、呕吐”来本院皮肤科就诊,经处理后好转出院。20天前于本院行人工流产术,术后无不适。体检:T 36.8℃、R 20次/分、P 80次/分、     

成人肠套叠二例误诊分析

【例1】男,26岁。因阵发性右侧腹痛,伴呕吐3天急诊入院。3天前饮酒后感腹部不适,继之出现右侧阵发性腹痛,伴频发呕吐,呕吐胃内容物,无蛔虫,吐后症状无缓解,肛门未停止排气,无发冷、发热。就诊于本单位职工医院,按急性胃炎予禁食、补液等治疗,症状无好转,遂入我院。查体:体温37.     

瘢痕子宫妊娠合并肠梗阻1例分析

笔者收治瘢痕子宫妊娠合并肠梗阻1例分析如下。 1病历摘要 女，29岁，孕2产1。主因停经34周，腹痛、腹泻伴恶心、呕吐4h于2007—06-25入院。末次月经2006—10-08。患者于4h前开始腹痛、腹泻，腹痛为阵发性绞痛，排稀便，无脓血，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。于当地给予对症治疗，病情无好转而来院就诊。以妊娠合并胃肠炎收入院。     

结节性多动脉炎伴多脏器功能衰竭1例

患者,男,20岁。因咳嗽、咯痰月余伴阵发性腹痛、腹泻、黑便10天及双下肢疼痛2天。咳嗽、咯痰,首先白色粘痰,后呈鲜红血痰及血块,伴发热,午后潮热,盗汗。外院经抗生素治疗后,症状无缓解。10天前不洁饮食出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容     

儿童胃溃疡急性穿孔一例误诊分析

1 病例资料 男,5岁.因腹痛、腹胀伴肛门停止排气、排便,咳嗽1周,发热2天入院.患儿7天前无明显诱因出现腹痛,呈阵发性绞痛伴呕吐多次,4天后腹痛加重,家长多次予以自购药物口服(具体药名不详),症状无缓解.     

过敏性紫癜伴发急性胰腺炎1例

患者,男,16岁.因上腹痛6天,加重3天于2004年5月16日入院.患者6天前食冷饮后出现腹痛,以脐周和上腹正中为主,呈持续性阵发性加重.3天前开始腹痛加重,呈刀割样痛,并伴呕吐,每日2～3次,呕吐物为胃内容物,无呕血.腹痛时坐位前倾可略缓解,腹痛影响进食及睡眠,用一般胃药及解痉药止痛药不缓解,3天前应用地塞米松静点5 mg,腹痛减轻,用药后10小时出现便血,量约300 g.     

恶心、呕吐伴腹痛10天,加重2天

1病历简介 患者,女,25岁.主因"恶心、呕吐伴腹痛10天,加重2天"人院.患者于2010年8月19日中午食用麻辣烫(蘑菇、青菜、蟹棒等)12小时后,出现恶心、呕吐,呕吐共10余次,为大量胃内容物,腹痛以腰髋部为主,为持续性钝痛,呕吐后无缓解,伴头晕、头痛,无腹泻.就诊于当地社区医院,给予消炎治疗后,恶心、呕吐症状有所缓解,但仍有腹痛.8月28日上午患者腹痛加重,以右侧腹部为主,为持续性绞痛,阵发性加剧,无呕吐,就诊当地人民医院,化验示:谷草转氨酶(AST) 149U/L,谷丙转氨酶(ALT)433U/L,谷酰转肽酶(GGT)135U/L,未给予特殊处理.