经皮二尖瓣球囊扩张术方式与方法的探讨

目的探讨经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMv)的方式与方法,规避手术失败因素。方法选择1999年12月至2009年12月新乡市第四人民医院进行经皮二尖瓣球囊扩张术及随访的53例二尖瓣狭窄患者,平均年龄58.9岁。结果采用"定位针"引导下房间隔穿刺、二尖瓣引导钢丝、同时测压二尖瓣弹条,53例经皮二尖瓣球囊扩张术技术成功率100%。结论通过改进手术方法和器械,减少了操作步骤,简化了操作方法,取得良好效果。     

经右胸壁微创封堵术治疗房间隔缺损21例

目的 总结经右胸壁微创封堵治疗房间隔缺损的经验教训.方法 继发孔中央型房间隔缺损患者21例,在全麻及超声引导下经右胸壁第四肋间小切口进胸,经右心房封堵房间隔缺损.结果 20例封堵成功,术后复查心脏超声无残余分流；1例失败,改为平行循环下房缺修补术.结论 胸壁微创房间隔缺损封堵术是一种操作简单、创伤小、安全、易于临床推广的手术方法,术前手术指征的掌握及术中严谨的操作是确保手术成功的关键.     

心导管检查术的临床应用

心导管检查术(简称心导管术)是诊断和鉴别诊断及治疗心血管疾病、监护观察心脏手术及危重病人病情变化、研究心脏循环系统血流动力学及心脏电生理的重要方法。心导管术应用于临床已有70余年历史了。最先施行的是右心导管检查,继而发展为左心导管检查,在此基础上陆续出现了其他的介入性操作技术,如选择性心血管造影术,许多先天性心脏病的病变可经介入治疗替代传统的外科开胸手术,如室间隔封堵术、房间隔封堵术、动脉导管未闭堵闭术等,使传统外科治疗方法发生根本性改变。还有选择性冠状动脉造影术、经皮球囊瓣膜成形术、经心内膜临时(永久)心…     

经皮球囊二尖瓣成形术治疗二尖瓣狭窄的护理配合

目的:探讨护理配合在经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)治疗二尖瓣狭窄(MS)的作用.方法:对109例不同年龄的MS病人进行PBMV术前护理及有效麻醉,术中配合,术后护理.结果:109例中,107例顺利完成,2例因左、右心房显著扩大而穿刺房间隔未成功,1例发生急性心包填塞而停止(1月后再次行PBMV顺利成功).结论:作好术前、术中、术后的护理配合,是保证在PBMV治疗MS时,减少手术的并发症,促进手术顺利完成及促进病人康复等具有积极作用.     

用国产心导管经股动脉穿刺插管行选择性脑血管造影

我院应用国产端孔心导管造影一例获得成功,现报告如下. 材料与方法器械和药品:(1)普通脑血管造影包一个;(2)切开包一个;(3)手术包一个(内装手术衣二件,敷布、孔巾及纱布若干);(4)国产端孔心导管(6号或7号)二根,头端插入铜丝分别弯成J及S形,煮沸5分钟后冷却;(5)导引钢丝一根;(6)造影剂:Conray60毫升;(7)2%普鲁卡因10毫升;(8)肝素100毫克;(9)生理盐水2,000毫升. 术前准备:阴部剃毛,余同普通脑血管造影.     

经皮二尖瓣球囊成形术是否并发房间隔缺损的初步观察

本文观察了8例经皮球囊二尖瓣成形术前后腔静脉与右心房血氧旮量变化,旨在探讨使用国产H898型球囊导管施行PBMV后是否遗留房间隔缺损。结果表明扩张前后腔静脉与右心房血氧含量均无明显改变(P值均>0.05),腔静脉与右房血氧含量之差小于2ml％,证实该手术不并发心房水平左向右分流。     

超声刀在妇产科腹腔镜术208例中的应用

2002年3月至2006年12月我院开展超声刀结合腹腔镜下完成妇科手术208例.现对开展此手术手术室在术前仪器、器械准备,器械护士、巡回护如何配合医师手术、术中护理、术后器械的清洗和保养等进行总结和分析.     

鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口术的手术配合

目的 探讨鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎的手术护理经验.方法 总结18例应用鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口术的手术配合的护理体会.结果 手术治疗后泪管均通畅,无1例出现并发症.结论 术前做好病人的心理护理以及充分的器械、用物的准备、仪器、器械的娴熟应用和熟练的手术配合是手术成功的关键.     

专项教育改进手术室护理效果的实验研究

目的 探究专项教育在改进手术室护理效果中的临床效果.方法 在手术室针对护士开展专项教育以控制质量,并定期监测及进行问卷调查,对比实施专项教育前后手术室工作质量、手术工作效率、医生及患者的满意度.结果 实施护士专项教育后,手术室的术前药物准备、术前台面清洁、术后整理工作、药品摆放情况、物品摆放情况、器械清洗合格率及仪器完好率等各项护理工作质量均显著提高(P＜0.01),但术前探视、术前器械准备、术中在位情况等与实施前相比差异无统计学意义(P＞0.05).实施专项教育前,手术等待时间平均为(54.6±15.4)min,实施后手术等待时间平均为(39.7±12.7)min.与实施专项教育前相比,实施后手术时间显著缩短(P＜0.05);实施前医生满意度评分为(71.7±6.5)分,患者为(70.2±7.5)分,实施后医生满意度评分为(96.4±8.3)分,患者为(98.8±8.7)分,医生及患者对手术室护理工作质量的满意度显著提高(P＜0.01).结论 实施专项教育可显著改进手术室的护理质量、提高手术室的工作效率,增加满意度,值得推荐.     

双导丝聚力球囊预扩张对小血管支架置入术的影响

目的 探讨双导丝聚力球囊预扩张较普通球囊能否降低小血管支架置入术围术期并发症及改善支架置入术远期预后.方法 连续人选冠状动脉造影显示小血管病变(参考血管直径≤2.75 mm)需行冠状动脉介入治疗的患者300例,完全随机分成研究组和对照组,每组150例.研究组:双导丝聚力球囊预扩张后置入支架;对照组:普通球囊预扩张后置入支架.观察冠状动脉介入治疗即刻成功率、血管并发症发生率.9-12个月复查冠状动脉造影,观察靶病变再狭窄发生率,12个月内不良心血管事件(MACE)发生率.结果 研究组与对照组冠状动脉介入治疗手术成功率分别为98.7％(148例)与94.7％(142例),手术并发症发生率分别为1.3％(2例)与5.3％(8例),组间差异有统计学意义(均P＜0.05).9～12个月复查冠状动脉造影,研究组和对照组的MACE发生率分别为3.4％ (5/148)和7.0％ (10/142),组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双导丝聚力球囊较普通球囊扩张可降低小血管支架置入术围术期手术并发症,并具有改善支架置人术远期预后的趋势.     

完全超声心动图引导下经皮房间隔缺损封堵术后心脏结构的近中期改变

目的 借助经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)评估完全超声心动图(ultrasonic cardiogram,UCG)引导下经皮房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)封堵术后心脏结构与大小的近、中期变化.方法 回顾性分析我院心外科在UCG引导下行经皮ASD封堵术的102例患者的一般资料以及超声心动图资料,比较患者术前与术后1月、术后3个月的左室射血分数(LVEF)、肺动脉收缩峰压、左室舒张末期内径(LVEDd)、左房内径(LAd)和右室内径(RVd)大小及变化.结果 在完全UCG引导下经皮ASD封堵术后1月、术后3个月中LVEF与LAd较术前差异无统计学意义(P＞0.05);而术后1个月、术后3个月中LVEDd、RVd与肺动脉收缩峰压较术前差异有统计学意义(P＜0.05).结论 完全超声心动图引导下经皮房间隔缺损封堵术能有效改善房间隔缺损患者近、中期心脏重构.     

超声引导下经皮及经胸房间隔缺损封堵术的对比研究

目的:观察超声引导下经皮及经胸房间隔缺损封堵术的对比研究效果。方法:选取2016年8月—2017年8月收治的39例房间隔缺损患儿,在遵循患儿意愿的情况下,按照手术治疗方案不同将患儿均分为两组,其中20例患儿给予超声引导下经皮房间隔缺损封堵术(经皮组),19例患儿给予经胸房间隔缺损封堵术(经胸组),比较两组患儿临床治疗效果。结果:经皮组患儿平均手术时间、住院时间以及住院总费用明显少于经胸组,经皮组并发症发生率明显低于经胸组,两组比较,差异均具有统计学意义(P<0.O5)。结论:房间隔缺损患儿,给予超声引导下经皮房间隔缺损封堵术治疗,可有效缩短患儿手术时间、住院时间,减少患儿住院费用以及并发症发生率。     

经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术对高龄胸腰椎压缩性骨折患者临床疗效观察

目的:观察经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗高龄老年胸腰椎压缩性骨折患者的临床效果.方法:选取2014-01 ～2014-12我院收治的胸腰椎压缩性骨折患者,诊断后采用经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗57例,统计手术时间和流血量,并比较患者术前和术后的VAS分和椎体高度.结果:本次研究中,经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术平均手术时间(51.2±6.3) min,失血量(6.6±0.5)mL,术后患者腰背疼痛均得到缓解或消失,患者术前和术后VAS分、椎体前缘高度、椎体中间高度以及脊椎后凸角比较有显著性差异(P＜0.05),椎体后缘高度无显著性变化(P＞0.05).结论:经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折时,具有起效快,创伤小,止痛和稳定效果良好的优点,在治疗高龄老年人时可以快速改善临床症状,提高患者的生活质量.     

硬膜外穿刺针在髌骨骨折行改良张力带手术中的应用

目的研究硬膜外穿刺针在髌骨骨折行改良张力带手术治疗中的使用效果。方法将48例髌骨骨折行改良张力带手术的患者随机分成观察组和对照组,每组24例,观察组在手术过程中使用硬膜外穿刺针横穿过髌骨的股四头肌腱附着处及髌肌腱附着处,引导钢丝穿过,再做成张力带。对照组直接用钢丝进行穿刺。比较两组穿刺所需时间及穿刺的到位率。结果无论穿刺所需时间及穿刺的到位率比较,差异均有显著性意义（P〈0.05）,对照组穿刺所需时间明显高于观察组,到位率明显低于观察组。结论将硬膜外穿刺针运用到髌骨骨折行改良张力带手术中,能显著缩短手术时间,提高穿刺到位率,且取材方便,操作简单,值得临床推广使用。     

105例腹腔镜子宫次全切术的手术护理配合

目的回顾总结2010—2012年我院妇科腹腔镜子宫次全切术的护理配合方法。方法术前访视患者及用物准备,术中巡回护士做好患者的护理和仪器的调节,器械护士做好器械准备并密切配合腹腔镜操作。结果105例妇科腹腔镜手术均顺利完成,患者恢复良好。结论手术室护士要熟练掌握腹腔镜仪器及器械的使用方法,注意器械的清洗保养,术中积极配合,使手术顺利完成。     

腹腔镜器械的管理

正确掌握使用和管理电视腹腔镜的设备和器械,以确保腹腔镜手术的顺利进行。完善的一起器械操作管理制度,能够有效的规范医护人员的仪器操作流程,提高手术的成功率。同时还应在术前、术中对仪器进行仔细的检查,确保仪器各项指标符合相关规定,与此同时,在整个仪器管理的过程中,还应注重一起的保养,在延长仪器使用寿命的同时,还能提高仪器的使用性能,使其在手术中正常发挥出自己的性能,以此来提高手术质量。应用腹腔镜进行手术,与常规手术相比具有创伤小、疼痛轻、恢复快、手术时间短、术后并发症少等特点,越来越受到患者的欢迎。在手术过程中,护理人员要根据腹腔镜的特点和要求,周密地做好术前的物品准备,确保术中密切合作,精心做好术后的仪器处理,高质量高水平地完成配合工作。     

老年患者经皮穿刺椎体后凸成形术的术中护理

总结经皮穿刺椎体后凸成形术在手术中的护理配合要点,术前进行体位摆放,术前术中定位、穿刺、球囊扩张和骨水泥注射过程中器械的准备,与术者的操作密切配合,是顺利完成该手术的重要条件。     

腹腔镜阑尾切除术的护理配合

目的 探讨腹腔镜阑尾切除术(LA)的护理配合。方法 收集102例LA患者的临床资料,分析其术前心理咨询及健康教育、手术步骤及特殊器械使用方法的作用。结果 102例手术配合默契成功,避免标本散落腹腔或切口而造成污染,手术疗效满意。结论 随着腹腔镜技术不断推广,LA具有手术时间短、住院时间短、并发症少及美容优点,手术护士必须熟悉手术操作步骤、仪器的性能、特殊器械的操作要点,才能确保手术配合成功。     

25G腰麻针直接穿刺法与腰硬联合穿刺法穿刺操作时间比较

国内有学者把25G穿刺针直接用于腰麻的穿刺,大大减少了穿刺点疼痛等并发症[1].用25G穿刺针进行腰麻穿刺有两种方法:一种是在硬膜外针引导下应用腰硬联合(CSEA)穿刺针穿刺的针内针技术,另一种方法是用25G穿刺针直接穿刺,即微创腰麻技术(MSA).25G穿刺针是腰硬联合穿刺包内重要套件,传统上都是在硬膜外针引导下进行,另外从原穿刺点置入导管可减少再次穿刺造成的损伤、可以随手术时间延长或麻醉效果不满意从硬膜外追加药物.单独应用25G穿刺针进行穿刺,由于针身极细,相对较软,不容易保持穿刺方向,给穿刺造成困难,那么两种穿刺方法在操作时间和难易程度上是否有明显差异,我们进行了如下临床观察,报告如下.     

球囊扩张支架与自膨支架治疗症状性颅内动脉重度狭窄的比较

目的 探讨球囊扩张支架和自膨支架治疗症状性颅内动脉重度狭窄的围手术期并发症发生率及其差异.方法 回顾性分析2010年9月-2016年5月行支架置入术治疗的99例症状性颅内动脉狭窄病历资料,其中96例成功行颅内支架置入术,按支架类型分为球囊扩张支架组46例和自膨支架组50例.观察围手术期脑血管并发症发生情况,比较两组并发症的差异.结果 球囊扩张支架组和自膨支架组手术成功率分别为95.8％和98.0％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组围手术期发生并发症共7例(7.3％),其中出血性卒中1例(1.0％),缺血性卒中6例(6.3％).球囊扩张支架组围手术期发生并发症3例(6.5％),其中出血性卒中1例(2.2％),缺血性卒中2例(4.3％).自膨支架组围手术期发生并发症4例(8.0％),均为缺血性卒中.两组围手术期总并发症发生率、出血性卒中发生率、缺血性卒中发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 两种类型支架治疗颅内动脉重度狭窄均安全有效,技术成功率和并发症发生率相似.