腹腔镜探查在不明原因腹水中的应用

目的：探讨腹腔镜在不明原因腹水病人探查的作用和操作技巧。方法：分析51例不明原因腹水病人腹腔镜探查手术。结果：手术探查阳性47例，阳性率92．1％，阴性4例，阴性率7．9％，术后证实甲状腺功能低下1例，营养性水肿3例。结论：腹腔镜探查腹水病因是一种安全有效的方法，确诊率高。     

腹腔镜腹腔探查诊断不明原因腹水价值探讨

目的探讨腹腔镜探查诊断不明原因腹水的价值。方法对新疆维吾尔自治区人民医院1993年6月至2009年6月收治的83例不明原因腹水的患者行腹腔镜腹腔探查活检术。其中44例患者临床确诊为结核性腹膜炎。结果腹腔镜腹腔探查取活检术中81例明确病因。手术并发症：肠管损伤2例；切口不愈合，二期缝合1例；手术后一过性发热4例。常规检查费用之和较腹腔镜探查费用多，两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。常规检查花费时间之和较腹腔镜检查花费时间明显延长，两者比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。发病人院时结核性腹膜炎与腹腔内广泛转移癌患者血清CA125值差异无统计学意义（P〉0．05）；结核性腹膜炎患者入院时的血清CA125值与正规抗结核治疗3个月后血清CA125值两者比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论腹腔镜探查诊断不明原因腹水效率高，安全可行，而且经济、省时。血清肿瘤标记物CA125值的变化可作为评判结核性腹膜炎治疗效果的一种指标。     

腹腔镜对诊断性腹水的诊断价值探讨

目的：评价腹腔镜对难诊断性腹水的诊断价值。方法：对４１例原因不明的腹水患者进行腹腔镜检查，并取活检行病理学检查。结果；４１例患者中３８例明确诊断，确诊率达９２．７％，３例误诊，后配合其它检查纠正诊断，讨论：腹腔镜对难诊断性腹水有很高的诊断价值，对原因不明的腹水患者应尽早行腹腔镜检查以明确诊断。     

56例女性生殖器结核临床分析

目的总结女性生殖器结核的临床特点及诊断方法,减少误诊以期提高诊治水平。方法对2006年1月~2007年2月年本院收治的56例女性生殖器结核患者的临床表现辅助检查及确诊方法进行回顾性分析。结果（1）生殖器结核以农民（36例,64.3%）多见,初步诊断正确率23.2%。56例中以不孕症、盆腔包块、月经不调主诉而就诊者最多,共占91%。（2）18例剖腹探查病理确诊,13例腹腔镜检查确诊,9例诊断性刮宫及宫腔镜检查活检确诊,2例胸片临床特征确诊,14例诊断性抗结核冶疗确诊。确诊后治疗效果满意。结论女性生殖器结核临床表现多样无特异性,需综合分析病史症状及相关辅助检查。对于诊断不明者可行腹腔镜检查或剖腹探查术,尽快明确诊断,提高诊断率。     

软式内窥镜胚胎性自然腔道手术检查对不明原因腹水的诊断价值

目的：探讨软式内窥镜胚胎性自然腔道手术（E-NOTES）检查对不明原因腹水的诊断价值。方法对2012年6月至2014年6月南京军区福州总医院收治的10例不明原因腹水的患者进行软式内镜经E-NOTES腹腔探查,并活检可疑组织行病理检查。结果10例患者均得以确诊,其中结核性腹膜炎5例,恶性间皮瘤2例,肝硬化1例,继发性腹膜癌1例,卵巢癌1例,所有患者术后7 d内恢复顺利,无并发症。结论软式内窥镜E-NOTES腹腔探查及活检检查安全性好、创伤小,对不明原因腹水的诊断有重要价值。     

不明原因腹水诊断中腹腔镜检查的应用价值

目的探讨腹腔镜检查在不明原因腹水诊断中的应用及价值。方法对42例不明原因腹水患者的腹腔镜探查及活检病理结果进行回顾性分析。结果 42例患者全部诊断明确,其中腹腔结核24例;腹腔恶性肿瘤16例,11例为转移性腺癌,5例为腹膜恶性间皮瘤;肝硬化2例。结论腹腔镜检查对不明原因腹水是一种安全、准确的诊断方法。     

腹膜恶性间皮瘤延迟诊断一例分析

目的提高腹膜恶性间皮瘤(peritoneal malignant mesothelioma,PMM)的诊断水平。方法回顾性分析1例PMM的临床资料。结果本例以进行性腹胀为主诉,入院发现腹水,腹水检查提示性质介于渗出液和漏出液之间,多次腹水脱落细胞学检查未见恶性细胞,血清肿瘤标志物轻度异常,结合正电子发射型计算机断层扫描检查提示结核性腹膜炎,建议行腹腔镜探查,患者拒绝遂予诊断性抗结核治疗后出院。1个月后症状加重,腹水增多,经腹腔镜探查并大网膜活检病理证实为PMM,确诊后1月余因多脏器功能衰竭死亡。结论对不明原因腹水,尤其伴网膜弥漫性肿胀者应考虑PMM的可能;腹水脱落细胞学检查阴性时,应考虑腹腔镜下大网膜活检病理检查,以及早诊断。     

不明原因腹水79例腹腔镜探查结果分析

目的腹腔镜探查不明原因腹水患者,分析病因并评价其诊断价值。方法对近10 a中山大学附属第一医院79例不明原因腹水患者行腹腔镜直视下观察,以病理组织学确诊。结果 (1)腹腔镜探查确诊率为93.7%。(2)不明原因腹水的主要病因有:腹膜转移癌48例,结核性腹膜炎20例和肝硬化4例。结论诊断性腹腔镜可准确而安全的诊断不明原因腹水。病因构成以腹膜转移癌及结核性腹膜炎为主。     

老年人原因不明血沉增快92例病因追踪

目的：对原因不明血沉重度增快92例患进行病因追踪。方法：92例病人入院后常规检查发现血沉在100mm／h以上．通过常规检查及血细胞学、血清学检查、内窥镜，活检、手术、尸检及最后追踪1～16个月，大部分病人确诊。结果：92例病人肿瘤发生率69.6％，非肿瘤性疾病23.9％．原因不明6.5％。结论：血沉检查为较古老的一种常规检查方法，但不能遗弃，其重度增快可能提示体内潜伏有肿瘤病变。     

诊断性腹腔镜的临床应用价值

目的：探讨诊断性腹腔镜在临床中的应用价值。方法：2003年3月至2008年12月对63例临床诊断不明的腹部疾病患者行腹腔镜探查,对其临床资料回顾性的分析总结。结果：其中探查阳性58例,取病例活检50例,同时腹腔镜治疗35例,无手术并发症。结论：诊断性腹腔镜探查是一种安全的诊断手段,对诊断不明的腹部病例的诊断和同时的腔镜下治疗具有重要的临床价值。     

腹腔镜及其超声扫描判断胰头癌切除率的临床应用及意义

目的：探讨腹腔镜及其超声扫描技术(LUS)在判断胰头癌切除率中的应用及其价值。方法：对22例临床已确诊为胰头癌的病人在行剖腹探查手术前，采用腹腔镜超声进行前瞻性的肿瘤分期诊断，借此明确肝、腹膜有无微小转移，有无局部的血管侵犯(门静脉、肠系腰上动静脉、主动脉及下腔静脉)。结果：22例病人经腹腔镜及其超声扫描发现肝表面及腹膜转移癌灶3例，肝内转移灶1例，超声引导穿刺活检征实为胰腺炎1例，上述5例避免了开脱手术，余17例中8例发现腹腔、腹膜后及网膜有肿大淋巴结与局部血管或肿瘤本身与局部血管有侵犯，其中2例发现门静脉血栓，余9例腹腔镜超声检查提示可以手术切除。17例病人进行剖腹探查，8例成功进行胰十二指肠切除术。结论：腹腔镜及其超声扫描可以较为准确的判断胰头癌切除的可能性，可以避免不必要的剖腹探查以及由此而带来的并发症，有望成为胰头癌剖腹探查术前常规检查方法。     

腹腔镜检查术对内科疾病的诊断价值 --附97例报告

目的：探讨腹腔镜检查术对内科疾病的诊断价值。方法：对97例因不明原因腹水、可疑腹腔或腹膜后淋巴结肿大及腹部包块进行腹腔镜检查术的临床资料进行回顾性分析。结果：本组总的诊断阳性率为89％（86／97），其中不明原因腹水、可疑腹腔或腹膜后淋巴结肿大、腹部包块的诊断阳性率分别为94％（59／63）、73％（19／26）、8／8。本组仅1例不明原因腹水中转剖腹。术后无1例出现并发症。结论：腹腔镜检查术安全可靠，对某些内科疑难疾病的诊断有一定的价值。     

运用腹腔镜行腹腔探查手术15例报告

目的探讨运用腹腔镜进行腹腔探查手术的临床特点和诊治经验。方法回顾性分析2004年8月以来15例运用腹腔镜进行腹腔探查手术的临床资料。结果15例均在腹腔镜下确诊,绝大多数经腹腔镜进行了相应的治疗,并取得满意效果,其中开放性腹外伤3例、不明原因女性下腹痛5例、腹膜炎3例、不明原因腹水1例,均在腹腔镜下得到治疗而免于开腹,小儿反复消化道出血3例均经腹腔镜得到明确诊断后行扩大切口拖出肠管手术。术后均恢复顺利,无并发症发生。结论运用腹腔镜行腹腔探查手术能减少创伤,恢复快,避免一部分不必要的开腹手术,有效减少伤口、肺部、泌尿道等并发症的发生。     

103例不明原因的不孕症腹腔镜探查的临床体会和分析

回顾性分析103例不明原因不孕症患者进行腹腔镜诊断及治疗的临床资料。结果103例手术均获得成功,卵巢包裹粘连患者最多,为51例(49.51%),其次分别为子宫内膜异位症24例(23.30%)、多囊卵巢综合征13例(12.62%)、盆腔结核6例(5.83%),未见异常者9例(8.74%);术后2年内随访,共有78例成功妊娠,占75.73%,其中56例(71.79%)在术后1年内妊娠。腹腔镜手术能直观清晰的探查到不明原因不孕症患者的病因并选择性进行治疗,极大提高了不孕症确诊率及妊娠率,成为不孕症治疗的首选方法。     

腹腔镜在右下腹痛诊断和治疗中的应用体会

目的探讨腹腔镜在右下腹痛的病因诊断和治疗中的作用。方法回顾分析我院经腹腔镜诊断或治疗的90例右下腹痛患者的临床资料。结果术前已明确诊断的54例右下腹痛患者采取腹腔镜治疗后腹痛均完全缓解;31例不明原因的右下腹痛患者经腹腔镜探查后30例获确诊;5例误诊患者,经腹腔镜探查后纠正诊断。所有患者术后无并发症发生。结论腹腔镜是诊断和治疗右下腹痛的有效手段。     

老年人原因不明血沉增快92例病因追踪

目的：对原因不明血沉重度增快９２例患者进行病因追踪。方法：９２例病人入院后常规检查发现血沉在１００ｍｍ／ｈ以上，通过常规检查及血细胞学、血清学检查、内窥镜、活检、手术、尸检及最后追踪１～１６个月，大部分病人确诊。结果：９２例病人肿瘤发生率６９．６％，非肿瘤性疾病２３．９％，原因不明６．５％。结论：血沉检查为较古老的一种常规检查方法，但不能遗弃，其重度增快可能提示体内潜伏有肿瘤病变     

腹腔镜在腹部疑难疾病诊治中的临床应用

目的探讨腹腔镜在腹部疑难疾病诊治中的临床应用价值。方法应用腹腔镜对21例临床诊断不明的腹水、腹块和腹痛患者进行了腹腔镜检查与活检，部分病例同时施行腹腔镜下外科手术。结果全部病例检查成功并获确诊，同时对3个患者成功施行腹腔镜下外科手术。结论腹腔镜对腹部疑难疾病的诊治有效、安全。     

腹腔镜和经胃的自然腔道内镜手术在不明原因腹水诊断中的临床应用比较

目的总结经腹腔镜和经胃的自然腔道内镜手术(NOTES)行腹腔探查及腹膜活检在不明原因腹水的临床应用体会。方法回顾性分析该科2014年1月-2015年10月,20例经腹腔镜和2015年5月-2016年7月经胃NOTES检查11例不明原因腹水的临床资料,并对两组手术的手术时间、住院费用、住院时间、术中出血、术后腹痛评分、术后3天白细胞和发热进行比较。结果腹腔镜检查组20例,11例诊断为结核性腹水,8例诊断为癌性腹水,1例诊断不明;NOTES检查组9例诊断为结核性腹水,1例诊断为癌性腹水,1例诊断为肝硬化腹水。两组诊断明确30例(96.8%),结核性腹水20例(64.5%),癌性腹水9例(29.0%)。腹腔镜组与NOTES组比较:手术时间长、住院费用高,差异有统计学意义(P0.05);术后住院时间长,差异有统计学意义(P0.05);术中出血、术后腹痛评分、术后3天白细胞和发热差异无统计学意义(P0.05)。结论两种检查方法均能快速准确地诊断腹水原因,以利于治疗,且手术创伤小,严重并发症少。但经胃NOTES较经腹腔镜更具有优势。     

腹部外伤91例诊断分析

目的 探讨腹部外伤的急诊诊断方法。方法 对我院收治的91例腹部外伤的临床资料进行了分析并复习相关献。结果 83例急诊确诊，6例伤后1-6d确诊，61例行剖腹探查，1例阴性探查，死亡5例。保守治疗30例。结论 详尽的病史采集和体检，合理、必要的辅助检查，腹腔镜检查，可疑患的动态观察，系统、完整、仔细的剖腹探查是提高正确诊断和减少误诊的有效方法。     

创伤性膈疝的诊断与治疗(附18例报告)

目的 探讨创伤性膈疝的诊断与治疗方法。方法 分析18例创伤性膈疝诊断相关因素和手术治疗结果。结果 经胸部X线检查或辅以消化道钡餐透视检查示：纵隔心影移位、膈肌升高、残缺或胸腹腔边界不清者10例，确诊率55．56％；经胸腔闭式引流观察示：胸闷、呼吸困难进行性加重，伴消化系症状者6例，确诊率33．33％；CT检查确诊1例，确诊率为5．56％；剖胸探查确诊1例，确诊率为5．56％，均经手术治疗证实。治愈17例，死亡1例。结论 X线检查、动态观察为本病基本诊断手段。一经确诊，应尽早手术治疗。