原发性胆囊癌误诊14例分析

原发性胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤。发病率有增高趋势,早期诊断困难,预后差。我院１９８６年４月～１９９６年１２月收治原发性胆囊癌１７例,误诊１４例,误诊率达８２．３%,现分析如下。临床资料本组１４例,男４例,女１０例;年龄７１～５１岁,平均５４岁。凡术前未能确诊者均列为误诊,分别误诊为胆囊炎胆石症７例,右上腹肿块待查５例,幽门梗阻２例。主要症状既往有胆囊炎胆石症史者１０例,右上腹疼痛１０例次,右上腹肿块５例次,黄疸３例次,呕吐２例次,消瘦为主者２例次。辅助检查Ｂ超检查１３例(疑诊胆囊癌８例),ＣＴ检查２例(疑诊胆囊…     

胆囊癌45例CT分析

原发性胆囊癌是一种早期诊断困难、预后较差的胆系常见恶性肿瘤,由于ＣＴ及Ｂ超的广泛应用,使其术前诊断水平明显提高,本文收集经手术病理证实的４５例胆囊癌,分析如下。临床资料一、一般资料本组４５例,男１６例,女２９例,年龄４９～７４岁,平均６１岁。临床表现右上腹疼痛,黄疸１９例,有胆囊炎、胆石症者１２例,无症状３例。病理均为腺癌。全部病例平扫加增强扫描。层厚１０ｍｍ,层距１０ｍｍ。重点部位加层扫描,层厚５ｍｍ,层距５ｍｍ。二、结果本组４５例胆囊癌,其中ＣＴ表现为囊壁型１４例,胆囊壁不规则增厚,平扫ＣＴ值约４１Ｈｕ,增强…     

胆囊癌的B超诊断(附14例分析)

原发性胆囊癌是一种恶性程度较高的肿瘤。由于早期无特殊症状和体征,且多伴有胆囊结石,其诊断往往被延误。本文回顾总结了１９９７－１９９９年经Ｂ超诊断的胆囊癌１４例,旨在从临床及声像图上提高对胆囊癌的认识。１资料与方法 本组胆囊癌１４例,女１０例,男４例,年龄４２－６９岁,平均５７岁。临床症状以间歇性右上腹疼痛为主要表现,病史最长１２年,最短１０天。进行性加重性黄疸４例。使用日本Ｗ ＳＳＤ－６２０型超声诊断仪,探头频率３．５ＭＨｚ。按常规空腹８－１２小时做肝胆Ｂ超检查,重点观察胆囊壁厚度、囊腔内回声及胆…     

胆囊癌61例诊断分析

胆囊癌由于缺乏特异症状 ,且与胆囊结石相似 ,故早期诊断困难。本文就本院１９９０年１月～２００２年１月间经手术和病理证实胆囊癌６１例 ,诊断分析如下。１临床资料１．１一般资料本组６１例 ,男１４例 ,女４７例 ;年龄３２～７９岁 ,平均６２．３岁。１．２临床表现腹痛４５例次 ,黄疸１５例次 ,腹胀１１例次 ,恶心呕吐１１例次 ,腹部肿块９例次 ,发热畏寒６例次 ,体重下降５例次。病程最短７ｄ ,最长２０年。１．３影像学检查本组共５３例次经Ｂ超或彩超检查 ,术前确诊胆囊癌２５例次。１７例次经ＣＴ检查 ,术前确诊胆囊癌９例次。另有…     

原发性胆囊癌3例误诊分析

原发性胆囊癌３例误诊分析刘福文６３８２５０四川省蓬安县人民医院我院于１９９１～１９９４年收治胆囊疾患２７７例，其中胆囊癌５例，现将误诊为胆囊炎和胆囊结石的胆囊癌３例报告如下。１病例简介［例１］患者男，５２岁。因反复右上腹疼痛１年，加重２天入院。腹痛呈...     

胆囊癌的手术治疗

原发性胆囊癌不易早期诊断,且恶性程度高,切除困难。近年来,由于对胆囊癌的手术治疗有了新的认识,发现扩大胆囊癌切除,可提高患者的生存率。本文就６年（１９９３～１９９９）收治５５例胆囊癌者进行分析讨论。 临床资料 一、一般资料本组５５例,男２３例,女３２例。年龄３６～７６岁,平均５３岁。临床表现：右上腹疼痛２４例,右上复疼痛伴黄染７例,右上腹腹胀伴呕吐２例,皮肤巩膜黄染１２例,右上腹肿块５例,皮肤巩膜黄染伴腹水、包块２例,转移症状１例,无症状２例。 二、手术方式单纯胆囊切除术５例,胆囊癌根治术：胆囊切…     

脑动脉畸形手术切除30例分析

脑动脉畸形（ＡＶＭ）是一种先天性脑血管发育异常。本病的诊断主要依靠脑血管造影及ＣＴ检查 ,治疗以手术切除为主。作者自１９９３年１０月～２００１年２月对３０例ＡＶＭ患者行手术切除 ,效果良好 ,报道如下。１临床资料１．１一般资料本组男２０例 ,女１０例。年龄２０～４９岁 ,其中２０～３０岁１２例 ,３１～４０岁１０例 ,４１岁以上８例。病变部位 :额叶１０例 ,颞叶８例 ,顶叶６例 ,枕叶３例 ,侧裂３例。入院后头颅ＣＴ检查示蛛网膜下腔出血３０例 ,颅内出血２０例 :５例血肿量较大 ,颅内占位表现明显而急诊手术清除血肿 ;５例中…     

胆囊癌13例误诊原因分析

胆囊癌的早期诊断率极低。我院１９９１～１９９８年共收治胆囊癌１５例,门诊误诊１３例,入院后确诊时均为癌症晚期,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组１３例,男６例,女７例;年龄３７～７８岁,平均６２岁。１．２　临床表现　６例有胆囊结石病史８～３０年,早期间歇发作右上腹疼痛,间期较长,有一定的规律性,入院前３～６个月疼痛发作频繁,进而持续性右上腹疼痛、消瘦。２例分别有胆囊息肉病史１２年和２０年,早期无任何症状,其中１例曾在门诊定期复查,１０年间胆囊息肉未见增大。入院前半年开始感上腹沉重不适…     

小儿咳嗽变异性哮喘52例康复

１９９１年１１月至１９９７年１０月收治小儿咳嗽变异性哮喘６２例,回顾分析如下。１临床资料１．１一般资料５２例中男２９例,女２３例,年龄８月～１２岁,～１岁１０例,～３岁１３例,～７岁１８例,～１２岁１１例。病程１月～５月。１．２临床表现久治不愈、反复...     

胆囊疾病漏误诊五例原因分析

我院自１９９４年２月至１９９７年８月,Ｂ超共检出胆囊疾病２６７３例;其中手术９８７例。Ｂ超诊断与手术病理对照,符合胆囊结石、胆囊息肉样病变、胆囊癌者９８２例。漏误诊５例。误诊２例胆囊结石。２例胆囊结石与胆囊癌并存,Ｂ超漏诊胆囊癌。１例Ｂ超误诊胆囊癌,术中见胆囊结石被脓性粘稠性物包裹。现将漏误诊原因分析如下。 临床资料及结果 本组５例,其中男１例,女４例,年龄４５－６７岁,平均５６岁。均为我院Ｂ超诊断胆囊疾病经手术治疗的患者。采用ＡＬＯＫＡ ６３０型 Ｂ超诊断仪,探头频率 ３． ５ＭＨｚ。临床根据 Ｂ超…     

颞部小直切口骨窗开颅治疗高血压脑出血疗效观察

基底节区是高血压脑出血的好发部位 ,我院近一年来采用颞部小直切口骨窗开颅治疗基底节区高血压脑出血１２例 ,疗效较为满意 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料１２例中男５例 ,女７例。年龄４５～７５岁 ,平均５７岁。高血压病史３个月～１０年。发病至手术时间最长１２ｈ１例 ,最短２ｈ１例 ,其余均在７ｈ内。１．２入院检查入院时血压最高达２９／２０ｋｐａ ,一般在２３～２８ｋｐａ／１２～１５ｋｐａ之间。入院体检 :一侧肢体肌力１～２级５例 ,３～４级７例。ＧＣＳ计分 :３～８分３例 ,９～１２分８例 ,１３～１４分１例。本组…     

糖尿病体感诱发电位检测60例分析

糖尿病性神经病是糖尿病患者的主要并发症之一。通过对６０例糖尿病的体感诱发电位 (ＳＥＰ)检测 ,发现ＳＥＰ有助于糖尿病性中枢神经病的早期诊断。现将检查结果与临床关系分析探讨如下。资料与方法１、临床资料６０例糖尿病均系临床与实验室确诊 ,且都无明显卒中史。其中男２９例 ,女３１例。年龄２９～８０岁。病程０～５年２７例 ,６～１０年１７例 ,１０年以上１６例。Ｉ型糖尿病１２例 ,ＩＩ型糖尿病４８例。有周围神经症状、体征 (如肢体麻木、刺痛、感觉异常或减退、反射减弱或消失 )共２６例。２、检查方法在ＳＥＰ检查前至少测３…     

原发性胆囊癌60例临床诊断与治疗体会

原发性胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤,恶性程度高,预后差。我院1987年1月～1999年1月共收治原发性胆囊癌60例。现就其诊断与治疗探讨如下。1临床资料本组60例,男20例,女40例,年龄40～75岁,平均63.5岁,50岁以上50例。临床主要表现为右上腹痛58例,黄疸25例,右上腹包块12例,腹水10例,发热8例。合并胆囊结石50例,其中胆囊结石病史超过5年16例。B超检查提示胆囊占位性病变24例,胆囊单发息肉直径1～1cm4例。行CT检查20例,诊断正确18例。本组60例中有2例因全身情况差或广泛转移未行手术治疗,其余58例均行手术治疗,其中急症手术…     

钻孔抽吸后尿激酶冲洗治疗高血压脑出血30例

１９９８年３月～２００１年３月我院对３０例高血压脑出血患者行钻孔抽吸后尿激酶冲洗治疗,现报道如下。１ 对象与方法１．１ 一般资料 男 １９例,女 １１例,年龄５８－７５岁,平均的岁,有高血压病史２５例,入院时血压均高。发病至手术时间最短６ｈ,最长２４ｈ,平均为１０ｈ,术前意识按ＧＣＳ评分,ＧＣＳ≤８分１２例,９～１２分１３例．＞１２分５例。双侧瞳孔散大１例,双侧瞳孔不等大９例。术前均有偏瘫,伴呕吐咖啡色胃液３例,合并有肺部感染５例。１．２ ＣＴ扫描所见 入院时均行 ＣＴ平扫,单纯基底节区出血１０例,基底…     

酒精性心肌病22例临床分析

自１９９４年１月～１９９７年１２月,我们对２２例酒精性心肌病住院患者进行临床分析及随访,报告如下。１临床资料１１一般资料本组２２例,男２１例,女１例,年龄２８～７０岁,平均５１５８±１２３６岁。饮酒１０年以上１７例,５年以上３例,３年２例,平均...     

原发性甲状旁腺功能减退症10例误诊分析

１９９３～１９９８年我院内分泌病房收治１０例原发性甲状旁腺功能减退症（甲旁减）,在基层医院神经内科均误诊为原发性癫癎,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　男２例,女８例;年龄１２～２７岁,平均２２．２±４．５岁。１０例均误诊为原发性癫癎,误诊时间１～８年,平均３．３年。１．２　临床表现　均表现手足搐搦、手足麻木及情绪不稳,癫癎样大发作３例、小发作５例,口角抽动１例,皮肤干燥脱屑６例,Ｃｈｅｖｏｓｔｅｋ征阳性１０例,Ｔｒｏｕｓｓｅａ征阳性７例。１．３　辅助检查　血清钙１．２９～１．６ｍｍｏｌ…     

张力带法治疗有移位锁骨外1／3骨折（附29例报告）

笔者自１９９３年１月至１９９８年１２月采用张力带法治疗锁骨外１／３骨折并移位２９例 ,疗效满意。临床资料一、一般资料本组２９例 ,男性１７例 ,女性１２例。年龄２２岁～６０岁 ,平均３６岁。骨折部位 :左侧１０例 ,右侧１９例。骨折原因 :车祸１６例 ,跌伤１０例 ,高处坠落伤３例。合并其它损伤４例 ,无开放性损伤。常规Ｘ线片提示 :锁骨外１／３骨折 ,近折端向上和后移位 ,其中远端粉碎性骨折３例。伤后肩部肿痛 ,活动受限。查体 :局部肿胀 ,锁肌外端翘起 ,弹性固定 ,压痛明显 ,肩关节外展 ,上举受限。受伤至手术时间最短５小时 ,最…     

腭唇裂修复术的麻醉体会

我院自２０００年３月至今参加全国慈善总会发起的“微笑列车”活动中 ,共收治腭唇裂患者１４８例。现将麻醉处理的体会 ,报告如下。资料与方法１４８例患者中 ,男９２例 ,女５６例 ;腭裂１２０例 ,年龄３岁～３８岁 ,体重１０ｋｇ～５６ｋｇ;唇裂２３例 ,年龄７个月～７岁 ,体重８ｋｇ～２０ｋｇ;腭裂合并唇裂５例 ,年龄４岁～２３岁 ,体重１２ｋｇ～５０ｋｇ。手术时间１～３小时 ,术前检查除个别患者发育较差外 ,均无其他严重疾患 ,全部病例均恢复良好出院。术前半小时常规肌注苯巴比妥钠２ｍｇ／ｋｇ,阿托品０．０１～０．０２ｍｇ／ｋ…     

肺内结节状阴影21例误诊为肺癌的原因分析

１　临床资料１．１　一般资料　收集我院１９９０年３月～１９９８年９月间初诊为肺癌、手术病理证实为其他疾病的２１例,男１８例,女３例;年龄３１～６３岁,平均４１．５岁。咳嗽、咳痰１４例,咯血７例,胸痛９例,因体检或家族中有人患病而做胸部检查发现者２例,１例因胸痛、Ｘ线胸透发现肺内块影。病史３个月者１０例,４～６个月者５例,７～１２个月者４例,１年以上者２例。病人均摄Ｘ线胸部正侧位片,其中１１例摄片２次以上,５例摄片３次以上,７例行胸部常规ＣＴ平扫,２例同时行增强ＣＴ扫描。１．２　胸部Ｘ线和ＣＴ检查…     

原发性胆囊癌误漏诊临床分析

目的探讨原发性胆囊癌临床特点,分析其术前误诊为胆囊结石和漏诊的原因并提出防范措施。方法回顾性分析2011年1月—2014年1月南充市中心医院肝胆外科收治的经手术和病理检查证实原发性胆囊癌20例的临床资料。结果 20例中以右上腹部持续疼痛就诊15例,以黄疸就诊2例,以恶心、呕吐、食欲不振、体重明显减轻和乏力就诊3例;发现腹部肿块1例。术前确诊8例,疑为胆囊癌合并胆囊结石2例,误诊为胆囊结石5例,漏诊5例。20例行单纯胆囊切除4例,胆囊切除与部分肝组织切除、部分淋巴结清除11例,胆囊外T管引流手术5例,均经术中快速冷冻病理检查和(或)术后常规病理检查证实胆囊癌。20例中术后出现胆瘘1例,脓肿1例,手术切口感染3例,均给予相应治疗痊愈。20例出院前存活率100.0%;随访1~5年,中位随访时间2.3年,至随访结束时存活14例,死亡6例。结论胆囊癌和胆囊结石临床表现有许多相似之处,易误诊。临床上对具有胆囊癌高危因素的患者需定期行影像学和实验室检查,必要时行有创性检查,以减少或避免原发性胆囊癌误诊。