1例慢加亚急性肝衰竭临床诊治剖析

1病例介绍患者男性,40岁,主因＂乙肝表面抗原阳性20年,乏力纳差1个月,尿黄、眼黄10余天＂于2010年2月23日收住首都医科大学附属北京佑安医院重症肝病科。患者1990年体检发现乙肝表面抗原阳性,肝功能正常,未治疗。2010年1月23日无明显诱因出现乏力、纳差,未在意。2月15日饮白酒7～8两后自觉乏力、纳差加重,并出现眼黄、尿黄如浓茶色,     

亚急性重型肝炎为首发症状的自身免疫性肝炎2例

一 、临床病例： 病例1，女，13岁，因“乏力、纳差1月余，伴眼黄20d、 烦躁1 d”入院。患者1个月前无明显诱因出现乏力、纳差，20d 前出现眼黄，就诊于当地医院，按“急黄肝”给予保肝、退黄 等治疗，症状无明显缓解。1 d 前患儿乏力加重，伴周身不适、 烦躁不能入睡，收入我院。患者有类风湿性关节炎家族史，否 认肝炎家族史、输血史和损肝药物应用史。查体：烦躁不安，计 算力、定向力下降，皮肤巩膜重度黄染。实验室检查：血常规     

重型肝炎合并心肌梗塞治疗成功1例报告

患者男性，62岁，汉族。因乏力、纳差、尿黄10天于2003年4月19日入院。患者2003年4月8日无明显诱因出现乏力、纳差、尿黄伴恶心、呕吐，症状逐渐加重，并出现皮肤、眼黄。4月12日查肝功能异常，HBsAg阳性，对症治疗5天，黄疸、消化道症状逐渐加重，睡眠白昼颠倒，轻度行为失常，皮肤静脉穿刺处出现淤斑。4月18日转入我院。既往有乙型肝炎病史10年，无输血史，无高血压、心脏病史。     

丹参注射液加中医辨证治疗淤胆型肝炎的体会

1 病例 患者,女,52岁,住院号:2356。因低热、目黄、身黄、皮肤瘙痒、小便色黄20余日于1997年8月23日收入院。患者既往无肝病史,无血吸虫病史,无嗜酒史。于入院前20天因发热、恶寒、伴胸闷、脘痞经服感冒药后,出现低热,继出现目黄尿黄、伴恶心、纳差、腹胀,在当地卫生院治疗10余天后仍低热,无恶心,食欲尚可,但目黄身黄加重,且出现全身皮肤瘙痒,肝功能:TBil 256μmol/L,DBil 112μmol/L,ALT 40U/L,又经西药治疗6天,TBil 512μmolL,DBil 186μmol/L,ALT 30U/L。患者遂前来我院求治,入院时还诉头昏、眼花、乏力,食欲     

蜂毒致亚急性肝衰竭1例

1.病例资料:患者,女,51岁,退休工人,因“乏力,纳差,尿黄、眼黄、身黄20 d”入院。入院前20d,由于全身疼痛较剧,用蜜蜂(30-40只)蜇刺右上腹皮肤,治疗后疼痛缓解。当日即出现畏寒、发热,3 d后发热停止。随后感乏力,纳差,厌油,伴尿黄、眼黄、身黄,无恶心呕吐,无腹胀、腹痛、腹泻等,无身痒,陶土样大便,无腰痛,酱油色小便。病前和     

碳酸锂联合地塞米松治疗甲亢性肝衰竭1例

<正>甲状腺机能亢进症(简称甲亢)属于自身免疫性疾病,可累及全身多个器官,肝损害发生率为70.99%[1],而抗甲亢药物可能导致肝脏进一步损伤,因而临床治疗困难。我院使用碳酸锂联合糖皮质激素成功治疗1例甲亢性肝衰竭,报道如下。病例资料患者,女,25岁。因"乏力、纳差、尿黄20余天"于2012年12月15日入院。患者20余天前无明显诱因出现极度乏力、纳差、恶心、厌油及呕吐,尿色深     

胆管癌伴肝转移误诊为肝脓肿1例

我科最近收治 1例胆管癌伴肝转移而被误诊为肝脓肿长达 1个月的患者 ,现报告如下。1　临床资料患者女性 ,73岁。因发热、乏力、腹痛、尿黄 3周余 ,纳差、眼黄 10ｄ入院。 3周前发热达 3 9 0℃。同时右上腹痛、尿黄 ,肝胆Ｂ超及ＣＴ均提示“肝脓肿” ,给予抗炎治疗 ,热退。但腹胀加剧 ,尿黄加深 ,食欲下降。发现眼黄后于2 0 0 1- 10 - 16门诊以“急性黄疸型肝炎、肝脓肿”收入院。病程中无皮肤瘙痒及解陶土样大便 ,无腹泻。既往有高血压病史 5年 ,无病毒性肝炎及接触史。入院体检体温3 6 2℃ ,血压 19/ 10ｋＰａ。神清 ,精神尚可。营养良好 ,…     

急性黄疸型甲型肝炎合并急性肾功能衰竭一例

患者男,31岁。因发热、乏力、纳差、眼黄、尿黄5天入院。体温最高39℃,持续5天,随后出现乏力、纳差、厌油等消化道症状及眼黄、尿黄。院外肝功示ALT6037u/L,TB93.7μmol/L,初诊为“急性黄疸型肝炎”收治我院。既往否认肝炎、结核、肾脏疾患史,病前无毒物、药物及疫水接触史。入院查体:血压105/75mmHg,急性病容,皮肤黏膜中度黄染,巩膜重度黄染,无肝掌及蜘蛛痣,全身皮肤黏膜未见出血点。肝肋下3cm,质软,脾未及,移动性浊音阴性,双肾区无叩痛,双下肢无水肿。入院后该患者出现热退病加重,表现为:乏力、纳差、厌油、腹胀等消化道症状加重,且伴肾损害,出现少尿(400ml/天)。查体:血压195/105mmHg,颜面部充血、球结膜水肿明显,软腭及腋下未见     

氯雷他定诱发严重淤胆型肝炎1例

患者,女性,56岁,因乏力、纳差伴皮肤瘙痒半月,加重伴巩膜黄染、尿黄1周入院。患者2009年2月5日无明显诱因感乏力、纳差,厌油腻,伴有皮肤瘙痒,当时无明显眼黄、尿黄,自服氯雷他定1片,1／d,2d后自觉纳差加重,伴恶心,并出现明显巩膜黄染,小便如浓茶。继续服用3d,消化道症状进行性加重,遂停服,于2月13日入我科。否认发病前不洁饮食史及生食海鲜史,否认与肝炎患者密切接触史,否认输血史。患者既往有类风湿关节炎病史20年,一直口服倍他米松、布洛芬,近1年因关节疼痛加重,加用元胡止痛片及曲马多。     

脾尼曼-匹克病伴脾破裂一例

患者男,40岁.主因"乏力、腹胀、尿黄6天",于当地医院查肝功能异常,自行"拔罐"治疗效果差,为进一步诊治收入我院肝内科治疗.患者否认有肝病史.体格检查:BP90/50 mmHg青年男性,神志清,精神可,皮肤、巩膜中度黄染,腹略膨隆,无明显压痛,反跳痛弱阳性,移动性浊音阳性.双下肢无水肿.     

暴发性肝衰竭并发泌乳素升高一例

患者女性,23岁,未婚.乏力,尿黄,厌食3天,发热2天收入院.既住无肝炎病史.入院后第2天病情急剧恶化,行为异常,躁动不安进而神志不清,哎吐咖啡样物,月经量增多,黄疸迅速加深,双限呈"落日目",肝区浊音界缩小,病理反射阳性.     

大剂量异甘草酸镁联合熊去氧胆酸、泼尼松治疗胆汁淤积性肝炎1例

患者，女，52岁，已婚，因乏力、纳差、尿黄80余天，于2013年10年15日入院。既往高血压病史半年，口服利血平；查体：神志清，精神可，面晦，双侧巩膜轻度黄染，腹平软，全腹无明显压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，未触及包块，肝区叩击痛阳性，肾区无叩击痛，肠鸣音正常，移动性浊音阴性。     

Dubin-Johnson综合征一例临床实验分析

患者男性 ,2 4岁 ,因间歇性尿黄 13年 ,眼黄 7年于 2 0 0 1年11月 7日入院。患者自 1988年起 ,反复出现尿黄 ,似茶水色尿。 1994年以来 ,出现间歇性眼黄 ;黄疸多因饮酒、活动量增大而发生或加重 ,随后可自行缓解。先后多次检验ALT均正常 ,十余年来均无明显皮肤搔痒、乏力、恶心、厌油及腹痛等症 ,无输血史 ,家族中尚未发现类似病史。体检 :神清合作 ,精神佳 ,发育正常 ,营养良好。皮肤、巩膜轻度黄染 ,未见肝掌及蜘蛛痣。心肺检查无异常。腹平软 ,无压痛 ,肝脾肋下未触及 ,肝区无叩击痛。神经系统检查正常。实验室检查 :血、粪常规正常 ,…     

史克肠虫清致急性肝损伤一例

患者 ,女 ,5 3岁 ,因乏力 ,纳差 ,尿黄 7天于 2 0 0 0年 4月10日入院 (住院号 74199)。既往无肝炎病史 ,无使用血制品及饮酒史 ,无肝脏疾病家庭史。发病前 3天 ,因脐周阵发性疼痛 ,自服史克肠虫清 40 0ｍｇ ,10余分钟后出现畏寒、发热(体温 37 9℃ ) ,后自行缓解 ,腹痛消失。 49小时后再服史克肠虫清 2 0 0ｍｇ ,随即出现发热及乏力、纳差、厌油、浓茶色尿。1天后 ,皮肤、巩膜黄染。随着黄染程度加深 ,乏力、纳差、厌油等症状减轻 ,无皮肤瘙痒。体格检查 :皮肤、巩膜中度黄染 ,心肺无异常 ,腹平软 ,肝脾未扪及 ,无压痛、叩痛。肝功检查 :Ｔ…     

美罗培南致乙型重型肝炎中性粒细胞减少并感染1例

<正>患者,男,40岁,因"乏力、纳差、尿黄20 d"于7月8日入院,否认既往高血压、糖尿病病史。患者20 d前无明显诱因出现四肢无力、食欲下降,伴恶心、尿黄,到当地医院就诊,查肝功能异常(具体不详),乙型肝炎表面抗原定量250.00IU/mL给予保肝、退黄治疗,复查肝功能(TB369.6μmol/L,ALT1696.3 U/L,AST1039.6 U/L,Alb 37.7 g/L),到我院门诊就     

流行性出血热致三度房室传导阻滞1例

<正>1临床资料患者女性,24岁,因"间断发热5天,恶心呕吐3天,少尿2天,晕厥1次"于2013年7月20日入院。既往体健,无手术、外伤史,无结核、肝炎等传染病史,无家族遗传病史,月经规律,育有1女孩。患者入院前5天无明显诱因出现发热,体温最高38.0℃,伴乏力、食欲差,当地诊所给予静脉滴注"阿莫西林、阿奇霉素"治疗,效果差。入院前3天出现恶心、呕吐,2天前出现少尿,尿量300 ml/日,     

第002例──尿黄并乏力腹胀及腹痛原因待查

1病例摘要患者男,16岁,主因"尿黄3个月,乏力腹胀2周,加重伴腹痛3天"入院。患者3个月前无明显诱因出现尿色发黄,口服护肝片等保肝药物治疗,未检测肝功能。尿黄逐渐加深,2周前感乏力腹胀逐渐加重,尿量减少。因腹痛3天,伴腹泻来诊,门诊以"肝硬化原因待查"收入院。     

原发性肝癌合并自身免疫性脑炎1例报告

正1病例资料患者男性,24岁,因"食欲下降、巩膜黄染10余天,精神行为异常6 d,昏迷3 d"于2018年5月30日在本院住院治疗。患者于10多天前无明显诱因出现食欲下降、乏力及厌油,伴巩膜黄染、尿黄,未予重视。6 d前出现精神行为异常,表现为     

庚型重型肝炎1例报告

唐某,女,13岁,学生,因尿黄、眼黄2周,神志不清2天于1997年11月12日急诊入院。2周前无明显诱因出现尿黄如茶,皮肤、巩膜黄染并进行性加深,伴有乏力、纳差、恶心欲吐。2天前开始出现烦躁,后发展为神志不清,呼之不应。于11月12日下午由当地医院转入我院。患者曾于1995年患黄疸服中药治愈。无输血史、无药物过敏史。其母有肝炎病史。查体:T36.4℃,R24次/分,P120次/分,BP14/10kPa。发育正常,营养中等,神志不清,呼     

生何首乌致急性肝损害1例

患者,男,57岁,因"乏力1周,巩膜黄染、尿黄3d"入院.患者入院前1周,为治疗"头发早白"进食"生何首乌"后1h开始畏寒、发热、恶心,呕吐1次,呕吐物为胃内容物,呕吐后稍感舒畅,休息后发热、畏寒、恶心、呕吐等不适消失,但出现全身乏力.入院前3d发现患者双目黄染、小便黄如浓茶.入院后肝生化指标明显异常,甲、乙、丙、丁、戊型肝炎血清标记物均阴性,自身免疫抗体、巨细胞病毒抗体、EB病毒抗体均阴性.腹部B超提示"肝实质光点稍粗改变,胆囊、脾未见异常".无烟、酒嗜好,无明确肝病史及家族史.诊断为急性黄疸型肝炎(中毒性),予中西医结合保肝治疗20余天,临床症状、体征消失,肝功能基本恢复正常,出院.