注意缺陷多动障碍儿童共患对立违抗性障碍与父母养育方式的相关性北大核心CSCD

目的探讨注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童共患对立违抗性障碍(oppositional defiant disorder,ODD)与父母养育方式的相关关系。方法采用病例对照研究方法纳入482例ADHD儿童作为研究对象,其中未共患ODD(单纯ADHD组)322例,ADHD共患ODD(ADHD共患ODD组)160例,收集两组患儿一般人口学资料和父母养育方式量表评估得分情况。采用多因素logistic回归分析法探究父母养育方式与ADHD患儿共患ODD的关系。结果单纯ADHD组和ADHD共患ODD组父母养育方式得分(含拒绝因子、情感温暖因子、过度保护因子和偏爱因子)和一般人口学资料差异均无统计学意义(P>0.05)。在ADHD注意缺陷型患儿中,患儿年龄越大,父亲文化程度越低,共患ODD风险越大(P<0.05),而父母养育方式与共患ODD无显著关联(P>0.05)。结论ADHD患儿是否共患ODD与父母养育方式无明显相关性,临床工作中,应减少对ADHD共患ODD患儿父母都有养育方式不良的刻板印象,从多角度寻找共患ODD的原因,以提供合理的干预建议。     

对立违抗障碍研究进展

对立违抗障碍(oppositional defiant disorder,ODD)属于破坏性行为障碍,是儿童青少年精神科门诊及儿童心理门诊常见的疾病.ODD发病率在青春期前的青少年较高,发病原因复杂,涉及生物学、社会心理学等多因素的复杂的交互作用;诊断需排除其他一些儿童精神科的常见疾病;治疗目前提倡综合治疗模式,有研究表明综合治疗可显著改善其预后.文章就ODD流行病学、病因学、诊断、治疗及预后相关的问题予以综述.     

父母的子女教育心理控制对伴或不伴对立违抗障碍的注意缺陷多动障碍患儿的影响

目的 从心理控制源的角度探讨父母教育对伴或不伴对立违抗障碍(ODD)的注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的影响.方法 对湖南省长沙、益阳、娄底、郴州、水州、怀化6个城市5～17岁中小学生采用分层、随机、整群的抽样方法 进行抽样调查,共抽样9 495例儿童.采用二阶段流行病学调查方法 .第一阶段筛查,即由凋查儿童的父母、教师或抚养者填写儿童精神障碍调查筛查表(自编),凡父母或教师所填的症状筛查表有一条为"是"或ADHD、ODD诊断量表中任一个达到该疾病的诊断条目数者为筛查阳性;第二阶段为临床诊断,调查者对筛查阳性的中小学生用半定式诊断检查表和<美国精神疾病诊断与统计手册>4版进行临床诊断.确定单纯ADHD组247例,ADHD加ODD组138例,健康对照组217例.凡符合诊断标准的ADHD儿童和随机抽取的健康对照组儿童由父母填写一般情况调查表和子女教育心理控制源量表(PLOC).结果1.健康对照组与单纯ADHD组比较,母亲教育方式和父母教养态度比较差异均具有统计学意义(Pa＜0.01).健康对照组与ADHD加ODD组比较,父母亲教育方式和父母教养态度,差异均具有统计学意义(Pa＜0.01).2.单纯ADHD组与健康对照组比较,教育成效与子女对父母生活的控制因子评分较高,而父母对命运或机遇信念因子评分较低,差异均具有统计学意义(Pa＜0.05).3.ADHD加ODD组与健康对照组比较,教育成效因子评分与父母对子女行为的控制因子评分较高,差异均具有统计学意义(Pa＜0.01).4.单纯ADHD组与ADHD加ODD组比较,父母对子女行为的控制因子评分较低,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论父母负性心理控制源与伴或不伴ODD的ADHI)患儿的不良行为发生、发展有一定联系,应改变父母对孩子教育认知的偏差.     

单纯与共患对立违抗障碍的注意缺陷多动障碍儿童事件相关电位研究

目的探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童和ADHD共患对立违抗障碍(ODD)儿童与正常儿童相比对冲突的监测功能及解决能力的差异。方法对15例ADHD儿童、18例ADHD共患ODD儿童和18例正常儿童,进行事件相关电位(ERP)测试。结果 ERP显示,病例组(ADHD与ADHD共患ODD组)Go刺激的反应时高于正常对照组,正确率低于对照组,差异有统计学意义;Nogo刺激的反应时和正确率与正常对照组的差异无统计学意义。病例组Go-N2,Nogo-N2的潜伏期均大于对照组,差异有统计学意义,两病例组间无差别。病例组Nogo-P3b的波幅较正常组小,两病例组之间无差别。结论 ADHD儿童对冲突的监测能力延迟;对冲突的决策处理能力减弱,尤其是在对冲突处理的后半程。     

儿童对立违抗性障碍相关因素分析

目的探讨儿童对立违抗性障碍发生的相关因素。方法2004-04-06收集长沙某学校对立违抗性障碍(ODD)患儿34例和正常对照组34例,所有患儿均符合DSM-Ⅳ中ODD诊断标准。以家庭一般情况调查表及家庭环境量表中文版(FES-CV)进行家庭情况调查。结果父母文化程度越高子女ODD的患病率越低,父母职业与子女ODD的患病率之间差异有高度显著性(χ2=12.673~12.679,P<0.01)。ODD儿童家庭的矛盾性分量表得分高于对照组儿童,差异有高度显著性(t=2.725,P<0.01)。父母文化、职业与家庭环境分量表存在不同程度的相关性。结论儿童ODD的发生与家庭结构以及父母文化、职业有关,对ODD的干预应注意改善家庭环境,提高父母素质。     

注意缺陷多动障碍对儿童青少年的功能损害

注意缺陷多动障碍(ADHD)是儿科精神疾病中最常见的一种,也是最影响学龄儿童的慢性疾病。学龄儿童流行病发生率为2%～18%[1-2],男女比例约为(3～10)∶1[3]。ADHD的基本特征是持续存在的、与实际发育水平不一致的注意力缺陷和(或)多动-冲动,这些表现可出现在多个场合,并常伴随对立违抗障碍(ODD)、品行障碍(CD)、学习障碍(LD)以及焦虑和抑郁等其它精神方面疾病[4]。然而现在大部分的医学关注都集中在其对学习的影响上。事实上,它造成的功能损害涉及广泛,包括学业、社交、工作等方面;不仅影响儿童,也影响家长、同胞和社会,与家庭关系紧张…     

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注意缺陷多动障碍(ADHD)是儿童期最为常见的心理行为障碍之一,常合并有学习困难、破坏性行为障碍(包括对立违抗性障碍和品行障碍)、心境障碍、焦虑障碍、抽动障碍等行为障碍[1]。ADHD伴有的行为障碍也被称为共患病(comorbidity)[2],约65%的ADHD患儿伴发有一种或多种共患病。共患病的存在常导致患儿社会功能受损,临床疗效降低,预后不良,而且共患不同行为障碍的患儿需要不同的治疗策略[3]。至于ADHD与学习困难内容,本期专题讨论已另有论述。1ADHD伴破坏性行为障碍破坏性行为障碍包括对立违抗性障碍(ODD)和品行障碍(CD)两个亚型,其中…     

Duchenne肌营养不良患儿的智力及与孤独症谱系障碍的关系研究

目的 探讨Duchenne肌营养不良(DMD)患儿的智力水平和智力结构特点,以及与孤独症谱系障碍(ASD)关系及其所占比例.方法 收集2006年1月-2010年5月诊断的DMD患儿118例(其中78例已经dystrophin基因确诊),应用修订的韦氏儿童智力量表-中国版(C-WISC)和美国精神疾病诊断统计手册(DSM-Ⅳ)结合儿童孤独症评定量表(CARS)对其进行智力及智力结构分析和孤独症谱系障碍评估.结果 118例DMD患儿中有39例进行了智力测定,其中有12例总智商(FIQ)低于70,占30.8%(12/39),轻度智力低下7例(50≤IQ<70),中、重度智力低下5例(IQ<50);DMD患儿总智商、言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)及其11项分测验得分中,除图形拼凑与对照组差异无统计学意义(P=0.237),其余均低于对照组(P<0.05);且言语智商低于操作智商(P<0.05).在118例DMD患儿中有3例(2.5%)同时合并孤独症谱系障碍,CARS评分均≥30分.结论 DMD合并孤独症谱系障碍可能并不是偶然事件,DMD与孤独症谱系障碍可能存在一定联系.     

危重症患儿血中胃泌素、胃动素水平的变化及临床意义

目的 研究血中胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)水平在危重症及并发胃肠功能障碍患儿中的变化及意义.方法 将75例患儿分为极危重组、危重组、非危重组,检测其急性期、恢复期及25例对照组血中GAS、MTL水平,分析GAS和MTL水平与病情危重程度、胃肠功能障碍的关系.结果 极危重组、危重组、非危重组GAS分别为(227.41±62.80)、(154.25±38.84)、(84.01±17.10)ng/L,差异有非常显著性(P＜0.01);MTL分别为(413.53±59.80)、(368.36±43.64)、(279.97±33.51)ng/L,差异有非常显著性(P＜0.01).有胃肠功能障碍组血清GAS、血浆MTL水平明显高于无胃肠功能障碍组(P＜0.01).极危重组、危重组患儿恢复期GAS、MTL水平低于急性期,差异有显著性(P＜0.01).非危重组恢复期GAS、MTL水平与急性期比较,差异无显著性(P＞0.05).结论 血液GAS和MTL水平可作为检测胃肠功能障碍的实验室指标.     

学习障碍儿童的家庭环境及养育方式研究

目的　探讨家庭环境对学习障碍儿童的影响。方法　采用问卷调查、家庭环境量表和父母养育方式量表 ,对 30例学习障碍儿童及 50例健康对照组家庭情况进行调查。结果　学习障碍儿童家庭的亲密度、情感表达、成功性、知识性的评分低于对照组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1 ) ,而家庭矛盾性评分显著高于对照组 (P <0 .0 1 ) ;学习障碍儿童父母在养育方式上对孩子过于严厉 ,惩罚过多 ;而关心理解和鼓励不够 (P <0 .0 1 ) ;学习障碍儿童发生率受父母离异影响显著 (P <0 .0 5)。结论　学习障碍儿童处在相对不良家庭环境中 ,提示在矫治儿童学习障碍时要注意对家庭环境进行干预。     

胶原成分在儿童系膜增生性肾小球肾炎中的变化

目的观察系膜增生性肾小球肾炎（ＭｓＰＧＮ）系膜区胶原成分的变化。方法应用链菌素亲生物素过氧化酶连接法观察了３０例轻度ＭｓＰＧＮ肾穿刺活组织标本和正常的肾小球系膜区Ⅳ型胶原及其α链（α１、α３、α５链）、Ⅵ型胶原及Ⅰ型胶原的变化。结果（１）正常肾脏组织中，Ⅳ型胶原及其α１（Ⅳ）链分布于系膜区和基底膜，α３（Ⅳ）、α５（Ⅳ）链分布于基底膜，Ⅵ型胶原分布于系膜区、肾小球基底膜和间质，Ⅰ型胶原仅分布于肾间质。（２）在轻度ＭｓＰＧＮ时，系膜区内Ⅳ型胶原及其α１链、Ⅵ型胶原含量较正常对照明显增多（Ｐ＜０．０１）；当系膜区系膜细胞超过４个时，Ⅰ型胶原开始在肾小球内出现，且在硬化肾小球内Ⅰ型胶原均呈阳性；α３（Ⅳ）、α５（Ⅳ）链与正常对照比较无明显变化，硬化肾小球α３（Ⅳ）、α５（Ⅳ）染色呈阳性。结论系膜区胶原成分增多可先于系膜细胞增生，并随系膜细胞增生而增多，间质胶原成分Ⅰ型胶原，不但出现于硬化肾小球内，而且出现于系膜细胞增生较重时     

Breastfeeding perceptions in communities in Mangochi district in Malawi

Aim: To investigate mothers’ perceptions of breastfeeding and influences from their social network. Methods: A cross‐sectional survey was carried out in Mangochi district, Malawi where questionnaire data from 157 rural and 192 semi‐urban mother–infant pairs were obtained. Results: The proportion of mothers who thought that exclusive breastfeeding should last for 6 months and those who reported to have actually exclusively breastfed were 40.1% and 7.5% respectively. Of those who reported practising exclusive breastfeeding for 6 months, 77.5% stated that exclusive breastfeeding should last for 6 months. This opinion was independently associated with giving birth in a Baby‐Friendly facility, OR = 5.22; 95% CI (1.92–14.16). Among the mothers who thought that exclusive breastfeeding should last for less than 6 months, 43.9% reported having been influenced in their opinion by health workers. Infant crying was the most common (62.4%) reason for stopping exclusive breastfeeding. Conclusion: The findings illustrate the positive impact health workers can have, as well as the need to raise awareness of the benefits of exclusive breastfeeding among both health workers and mothers. Furthermore, continued counselling of mothers on how to deal with stressful infant behaviour such as crying may assist to prolong exclusive breastfeeding.     

关注社区获得性肺炎细菌病原的变化

近些年,引起儿童社区获得性肺炎(Community-acquired pneumonia,CAP)的病原发生了一些变化,如肺炎支原体、肺炎衣原体不仅成为学龄儿童CAP的常见病原,而且3岁以下感染者也屡见报告,重症或难治性肺炎支原体肺炎病例在国内许多城市出现,嗜肺军团菌可能是小儿重症CAP的独立病原或混合病原之一的事实也再次为儿科临床所认识;新型病毒如C型鼻病毒、多瘤病毒等引起的感染在国内也已有文献报道;细菌方面,肺炎链球菌性坏死性肺炎(Necrotizing pneumonia)和脓胸增多,社区相关性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌引起的坏死性肺炎并脓毒症病例在国内儿童出现,革兰阴性杆菌引起的婴幼儿CAP增多.     

Clinical evaluation in tinidazole in amoebiasis in children.

Forty children with symptomatic intestinal amoebiasis were treated with tinidazole in a single dose of 50 mg/kg for 3 consecutive days. A cure rate of 97% was obtained. Tinidazole was tolerated well in children and proved to be a valuable new amoebicidal drug.     

Brucellosis in children in Iraq

We studied 50 children with brucellosis. Diagnoses were made from clinical pictures and agglutination titres. Fevers, sweating and chills were common complaints. Hepatosplenomegaly and arthritis were usual findings. Tetracycline is an effective drug for management of childhood brucellosis. Seven patients with relapse were treated successfully with combination of tetracycline and co-trimoxazole.     

Cardiomyopathy in children in Ahmedabad

A clinical study and follow up of 20 children with cardiomyopathies upto age of 16 years are presented. The DCM was most common variety followed by RCM and HCM in pediatric age group. SHMD presenting with cardiomyopathy were common in infancy and early childhood. Cardiomyopathies presented most frequently between 2–5 years and 10–16 years age group with DCM having almost equal distribution. Clinical presentation of various types is described, despite of vigorous decongestive and vasodilator treatment in advanced cases, course was rapidly downhill and prognosis is poor in general.