水突穴注射合用星状神经节阻滞对脑卒中后吞咽障碍的影响

目的:探讨水突穴注射合用星状神经节阻滞疗法对脑卒中后吞咽障碍的改善作用及机制。方法:1999-05/2004-01韶关市中医院收治脑卒中后患者63例,随机分为治疗组32例,对照组31例,两组常规治疗相同,治疗组加用水突穴注射合用星状神经节阻滞治疗,比较两组治疗后脑卒中后吞咽障碍的改善。结果:经2个疗程(40d)治疗后,治疗组Fugl-Meyer运动功能评分、改良的Barthel指数由9±21,35±15升至65±22,85±20,神经功能缺损由27±9降至8±5,对照组相应评分改善均不如治疗组,差异有显著性意义(P均<0.05);吞咽能力评分:治疗组由3.50±0.73升到5.51±0.81,对照组由3.67±0.34升到5.01±0.62,治疗后两组对比差异有显著性意义(t=5.83,P<0.05)。结论:水突穴注射合用星状神经节阻滞疗法对脑卒中后吞咽障碍有明显改善作用,且安全。     

三种不同方法治疗周围性面神经麻痹的疗效比较

目的：探讨星状神经节阻滞，针灸,星状神经节阻滞加针灸三种不同方法治疗周围性面神经麻痹的疗效，并对患者颜面皮肤温度变化进行对比观察。方法：选择1999-03／2005-05北京医院疼痛门诊和2002—03／2005—05宣武医院耳鼻喉头颈外科门诊诊断为周围性面神经麻痹患者42例。随机分为3组，每组14例。①星状神经节阻滞组：单纯使用星状神经节阻滞进行治疗。②针灸组：单纯使用针灸进行治疗（针刺部位为患侧迎香、承浆、四白、地仓、大迎、颊车、下关、人中、阳白、攒竹、鱼腰、丝竹空、合谷、印堂、翳风，风池等穴位。进针方式为指切法、夹持法和提捏法）。③星状神经节阻滞加针灸组：联合应用以上两种方法进行治疗。各组治疗，1次／d，10次为1个疗程。治疗前后应用日本颜面神经麻痹部位评价法（柳原氏40点法）进行周围性面神经麻痹程度及疗效判断（患侧颜面总分累计在0～10分为重度麻痹；11～20分为中度麻痹；21分以上为轻度麻痹，正常满分为40分。疗效判定标准：36分以上为完全治愈；36分以下为不完全治愈，其中32～36分为有效，不满32分则为好转）。并于治疗前10min和治疗后10，20，30，40，50min测定三组不同方法治疗时的双侧颜面部位皮肤温度。结果：42例患者全部进入结果分析。①3组患者颜面神经麻痹程度评分和疗效比较：3组患者治疗后的颜面神经麻痹程度评分均高于初诊时（P〈0．01）。治疗结束后星状神经节阻滞加针灸组患者的颜面神经麻痹评分明显高于星状神经节阻滞组和针灸组[（36．57&;#177;0．57），（34．14&;#177;1．16），（34．00&;#177;1．03）分，（P〈0．01）l。星状神经节阻滞组总有效率为71．0％。针灸组总有效率为78．1％。星状神经节阻滞加针灸组总有效率为99．4％。（④3种方法对患侧颜面皮肤温度的影响：星状神经阻滞组治疗后第20分钟开始上升（35．5&;#177;0．3）℃，治疗后第30钟时温度最高（35．4&;#177;0．2）℃；针灸组治疗后第30分钟开始皮温升高（34．9&;#177;0．4）℃，并持续到第50分钟无下降趋势；星状神经阻滞加针灸组治疗后第10分钟时患侧皮温开始升高（35．2&;#177;0．3）℃，并持续到第50分钟无下降趋势。星状神经节阻滞加针灸组治疗后第30-50分钟颜面皮肤温度变化明显高于其他两组（P〈0．01）。结论：3种方法对周围性面神经麻痹都有治疗作用。同单纯应用星状神经节阻滞和针灸治疗比较，星状神经节阻滞加针灸联合应用具有疗效好，显效快，明显改善局部微循环障碍，无副作用等特点。     

星状神经节阻滞对脑卒中吞咽障碍康复的影响

目的：观察星状神经节阻滞对脑卒中并发假性球麻痹患者吞咽障碍的康复作用。方法：64例脑卒中合并假性球麻痹患者随机分为2组各32例，2组均给予常规康复治疗；阻滞组加用星状神经节阻滞。结果：治疗前2组意识状态和吞咽功能评分相近，治疗20d后吞咽功能评分2组与治疗前比较均有明显提高（P〈0．05）；与对照组比较阻滞组提高更明显（P〈0．05）。结论：星状神经节阻滞治疗可明显提高脑卒中并发假性球麻痹患者的吞咽功能，改善其生活质量。     

中西医结合治疗不同病因所致慢性顽固性头痛的3年复发率比较

目的：观察单纯应用针灸人迎、水突穴，加用中药1和2号口服、实施星状神经节阻滞，以及3种方法并用对脑损伤、脑震荡及血管神经性顽固性头痛治疗的效果及复发率的影响。方法：纳入大连市中心医院1992—09／2004-12收治的脑损伤、脑震荡及血管神经性慢性顽固性头痛患者68例。①针灸治疗：68例患者先给针刺人迎穴、水突穴，隔日1次，7次为1个疗程，1个疗程不见明显好转的改用星状神经节阻滞或中药治疗。②星状神经节阻滞：18例患者针灸后采用星状神经节阻滞，7d为1个疗程，两三个疗程不见明显好转的改用中药治疗。⑧中药治疗：50例患者有脑损伤、脑震荡后顽固性头痛给配合口服1号中药（羚羊粉lg，全蝎10g，当归25舟川芎20g，桃仁12昏红花20g，赤芍25g，丹皮10g，菊花10g，曼荆子10岛甘草5g），有血管神经性顽固性头痛给配合口服2号中药（珍珠粉10品羚羊粉3g，朱砂0．5g，远志15g，山枣仁10g，石菖蒲20g，百合20g,琥珀15g，当归20g，白芍20g,红花10g,川芎15g,鹿茸10g,红参10g，黄芪25昏茯苓25g,细辛3g，蜈蚣5g,甘草5g），2次／d，10d为1个疗程，两个疗程间隔20d，共6个疗程，三四个疗程不见明显好转的改用星状神经节阻滞。治疗效果及3年复发率评估：①疼痛缓解及疗效评价：使用目测类比评分法，0-2分为“优”；3-4分为“良”；5-6分为“可”；〉7分为“差”。②抑郁评估：应用汉密顿抑郁量表，最低0分，最高52分，得分越高说明病情越严重，20分以上者为抑郁状态，经过治疗后降到7分以下为效果满意，正常人为2-5．5分。③比较治疗时间。（垒）比较2．0～3．0年复发率。结果：按实际处理分析，纳入患者68例，均进入结果分析。①目测类比评分结果：治疗后低于治疗前[（2．13&;#177;1．28），（7．26&;#177;2．61）分，P〈0．05]。②抑郁评分结果：治疗后低于治疗前『（2．35&;#177;1．21），（33．83&;#177;4．11）分，P〈0．051。⑧治疗时间比较：单纯星状神经阻滞和单纯中药治疗均长于中西医结合治疗[（29．85&;#177;3．94），（122．35&;#177;13．57），（18．57&;#177;3．21）d，P〈0．05]。（92．0～3．0年复发率比较：单纯星状神经阻滞和单纯中药治疗均高于中西医结合治疗（86％，65％，6％，P〈0．05）。结论：星状神经节阻滞配合针灸和中药治疗可提高慢性头痛的治疗效果，延长疗效维持的时间，复发率较低。     

星状神经节阻滞与头痛患者颈部血流变化的相关性

背景：星状神经节阻滞(stellate ganglion block，SGB)现已广泛应用于疼痛性疾病的治疗，其作用机制尚在研究中。目的：探讨重症头痛双颈总动脉、双椎动脉血流动力学特征及其与SGB效果的相关性。设计：半随机对照、单盲、纵向观察性研究。地点和对象：本研究在首都医科大学附属天坛医院完成，研究对象为1998-02／08本院门诊重症头痛患者30例，男女患者各15例方法：门诊重症头痛患者30例为治疗组，非头痛患者30例做对照组。以ASONICS，SPEC-TRA彩色多普勒超声诊断仪，测量两组SGB前，及治疗组阻滞后5min的双侧颈总动脉和双侧椎动脉血流动力学参数，治疗组SGB前后临床疼痛程度评定采用五点口述分级(VRS-5)记录。主要观察指标：血流量、阻力指数、峰值流速、时间平均流速(TAV)、血管内径及治疗组SGB前后疼痛评分。结果：治疗组于阻滞后约1min均有阻滞侧瞳孔缩小；痛侧与对照组比．阻滞前峰值流速(66．14&;#177;18．2和46．20&;#177;7．21)(P&;lt;0．01)，阻力指数(0．74&;#177;0．05和0．65&;#177;0．05)(P&;lt;0．05)，VRS．5(4．5&;#177;0．5和0)均显著高于对照组(P&;lt;0．01)；阻滞后：峰值流速降到59．47&;#177;9．2l(P&;lt;0．05)，阻力指数降到0．65&;#177;0.05(P&;lt;0．05)，VRS-5降到l2&;#177;0．6(P&;lt;0．01)。结论：SGB治疗重症头痛效果肯定。本组重症头疼患者有颅脑血管张力异常变化．提示SGB可能通过平衡植物神经，双向调节所支配区域血管张力，使头痛缓解。     

针刀治疗第三腰椎横突综合征：随机对照观察

目的：探讨针刀对第三腰椎横突综合征的治疗效果。方法：将第三腰椎横突综合征患者180例按区组随机法分为针刀治疗组、阻滞组及针刺对照组，分别进行针刀、阻滞及针刺治疗。治疗前、后分别按“腰椎疾患治疗成绩评分表”评分，对测评结果进行统计学分析。结果：治疗前后成绩评分，针刀组治疗前(9．6&;#177;2．7)分，治疗后(23．0&;#177;5．7)分，改善指数0．56&;#177;0．61；阻滞组治疗前(9．9&;#177;2．8)分，治疗后(15．1&;#177;7．1)分，改善指数0．33&;#177;0．27；针刺组治疗前(9．7&;#177;2．9)分，治疗后(13．2&;#177;6．5)分，改善指数0．24&;#177;0．21。3组治疗前后评分，针刀治疗组优于阻滞及针刺对照组(P&;lt;0．001，t=18．32，5．65，4．21)；3组疗效比较，针刀治疗组明显优于阻滞及针刺对照组(P&;lt;0．01，x^2=38．1，41．1)；3组治疗后评分均比治疗前分值差异有显著性意义(P&;lt;0．001，t=6．39．11．85)。结论：与阻滞、针刺治疗组相比，针刀是保守治疗第三腰椎横突综合征值得采用的有效方法之一。     

超激光照射星状神经节对冠心病患者心电图和血压及心率的影响

目的：对比观察冠心病患者和健康者经超激光照射星状神经节治疗后脉搏、血压和心电图多项指标的变化，评估超激光照射星状神经节对冠心病患者的治疗效果。方法：①选择2004—12／2005—04在深圳市第二人民医院体检及在心内科门诊就诊的冠心病患者18例，男7例。女11例。患者均知情同意。随机将患者分为2组：照射左侧星状神经节治疗组（n=8）及口服药物治疗组（n=10）。同期选择本院医务人员18人作为对照组，均无基础心脏病，且知情同意。随机分为2组：照射左侧星状神经节对照组（n=9）和照射右侧星状神经节对照组（n=9）。②采用超激光疼痛治疗仪行超激光照射星状神经节，输出功率80％，照射周期为2s，停2s，照射10min，至感到头部有温热舒适感，或出现霍纳氏征。口服药物组患者仰卧休息10min后，口服硝酸异山梨醇5mg。③所有受试者分别在超激光照射星状神经节和口服药物前，以及超激光照射星状神经节和口服硝酸异山梨醇后10和30min测量并记录心率、血压，计算心率收缩压乘积；由专业人员用心电图机描记12导联心电图，测量并分析QT间期的变化。测得的QT值按Bazett公式，用R-R间期的平方数除实测的QT值，即得校正的QT间期，并以最大QT与最小QT之差计算QT离散度。④计量资料差异性测定采用t检验。结果：冠心病患者18例和健康者18人均进入结果分析。①心电图各项指标变化：左侧星状神经节治疗组在干预后10和30 min QT离散度较治疗前明显减少[（31&;#177;10），（30&;#177;12），（40&;#177;6）ms，P〈0．05]。左侧星状神经节治疗组和口服药物治疗组干预后30min校正的QT间期明显低于干预前[（397&;#177;10），（391&;#177;29）ms；（401&;#177;10），（402&;#177;41）ms,P〈0．05]。其他组的QT离散度在治疗后也有减少，但差异不明显（P〉0．05）。②干预后30min左侧星状神经节治疗组、左侧星状神经节对照组和右侧星状神经节对照组的心率明显比治疗前减慢[（75&;#177;8），（76&;#177;6），（76&;#177;5）次／min；（82&;#177;4），（82&;#177;4），（84&;#177;4）次／min,P〈0．05]。干预后10min右侧星状神经节对照组心率明显比治疗前减慢[（76&;#177;5），（84&;#177;4）次／min,P〈0．051。干预后10和30min各组平均动脉压和心率收缩压乘积与治疗前接近（P〉0．05）。结论：使用超激光照射左侧星状神经节可以减少心肌的QT离散度，改善冠心病患者的心肌缺血。     

A型肉毒毒素局部注射治疗脑卒中后上肢屈肌痉挛

目的：探讨A型肉毒毒素局部注射治疗脑卒中后上肢屈肌痉挛的疗效。方法：选择12例脑卒中后遗症期的患者，均有偏瘫侧上肢屈肌张力明显增高，改良的Ashworth量表评分Ⅱ～Ⅲ级，肘关节活动范围受限，影响患者日常生活能力。根据患者的具体情况，使用不同剂量的肉毒毒素(100～150单位)稀释后分6～8点患侧肱二头肌局部注射，在注射后2，4，12周时，分别进行痉挛和关节活动范围的再评估，进行比较。结果：A型肉毒毒素局部注射治疗后2，4，12周患者肱二头肌痉挛程度分别为1．7&;#177;0．6，1．4&;#177;0．4，1．6&;#177;0．5均较注射前2．6&;#177;0．8显著改善(P&;lt;0．05)。患者的关节主动、被动活动范围在注射2，4，12周后较注射前亦有显著增加，分别为(124．2&;#177;14．6)&;#176;，(126．8&;#177;10．5)&;#176;，(123．8&;#177;7．6)&;#176;和(108．6&;#177;12．1)&;#176;，(107．4&;#177;13．2)&;#176;，(103．2&;#177;8．6)&;#176;(P&;lt;0．05)。结论：A型肉毒毒素局部注射治疗脑卒中后上肢屈肌痉挛具有较好的疗效。     

星状神经节阻滞治疗脑卒中后吞咽障碍疗效观察

目的观察星状神经节阻滞对脑卒中后患者吞咽障碍的疗效。方法64例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为2组,对照组给予常规康复治疗,治疗组同时在常规康复治疗基础上给予星状神经节阻滞。结果治疗前两组意识状态和吞咽功能障碍程度等级评定元差异（P〉0．05）,治疗20d后治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论星状神经节阻滞治疗可改善脑卒中后患者吞咽障碍功能,提高患者的生活质量。     

双侧肢体电刺激对脑卒中早期患者神经功能恢复的影响

目的：探讨脑卒中早期双侧康复训练对神经功能恢复的影响。方法：选取急性脑卒中患者90例，分成单侧、双侧康复治疗组与对照组。对康复组进行肢体电刺激治疗，比较3组治疗后神经功能缺损、肢体运动功能和日常生活活动能力的改善。结果：双侧治疗组、单饲治疗组和对照组治疗后CNS评分为13&;#177;5，16&;#177;6，19&;#177;5，FMA评分为68&;#177;18，58&;#177;17，41&;#177;19，MBI评分为66&;#177;l4，58&;#177;l4，44&;#177;15，差异有显著性意义(F值分别为9．93，16．75，19．72,P&;lt;0．05)。结论：脑卒中早期康复治疗可以促进神经功能恢复，并且双侧康复训练优于单侧康复。     

星状神经节阻滞对甲醛致痛兔血清皮质醇和炎症局部β-内啡肽的影响

背景：星状神经节阻滞(stenate ganglion block，SGB)在疼痛治疗中较为常用，但其治疗疼痛的机制尚不十分清楚。目的：研究星状神经节阻滞对甲醛炎症痛家兔血清皮质醇和炎症局部β-内啡肽含量的影响。设计：随机对照的实验研究。地点和对象：在郧阳医学院附属太和医院神经科学研究所进行实验，选择健康家兔16只，随机分为SGB组和对照组，各8只。干预：用手术法在所有动物星状神经节处置入一导管。两组动物均用80g／L甲醛溶液0．5mL在右前肢足底皮下注射致痛，致痛前10min SGB组经预置导管注人2．5g／L布比卡因0．5mL，对照组注人等量生理盐水。主要观察指标：用放免法测定致痛前10min、致痛后10，60和120min血清皮质醇及致痛120rain炎症局部B一内啡肽含量。结果：致痛后对照组血清皮质醇在各时点均较致痛前升高，且在致痛后60min时达高峰[(462．3&;#177;88．5)nmol／L]，而SGB组各时点较致痛前[(130．2&;#177;31．7)nmol／L]无明显差异；SGB组和对照组相比，致痛前10rain时无差异，而在致痛后10mint(146．3&;#177;54．8)，(186．5&;#177;45．8)nmol／L,t=2．482,P&;lt;0．05]，致痛后60min[(138．4&;#177;32．5)，(462．3&;#177;88．5)nmol／L，t=5．875，P&;lt;0．01]和致痛后120min时[(140．9&;#177;55．6)，(321．4&;#177;65．3)nmol／L，t=4．183，P&;lt;0．01]有明显差异。SGB组致痛后120min时炎症局部β-内啡肽含量[(1675&;#177;343)pg／g]明显高于对照组[(418&;#177;56)Pg／g，t=7．133，P&;lt;0．01]。结论：星状神经节阻滞可抑制甲醛溶液刺激引起的血清皮质醇的升高，并且可增加炎症局部β-内啡肽含量。     

星状神经节阻滞对全脑缺血再灌注后家兔海马CA1区Bax及Bcl-2表达的影响

目的：观察星状神经节阻滞对全脑缺血再灌注后家兔海马CA1区凋亡基因bax，bcl-2表达的影响，分析其对脑缺血再灌注损伤的效应及其作用。 方法：实验于2004-08／2005-02在郧阳医学院附属太和医院神经疾病研究所进行。（1）21只雄性日本大耳白兔随机分成实验组、对照组、假手术组，每组7只。（2）无菌操作下暴露左侧星状神经节及双侧颈内、颈外动脉及椎动脉，在星状神经节旁埋置导管。实验组夹闭上述“六血管”缺血10min后松开动脉夹再恢复灌注24h，缺血前于星状神经节处推注2．5g／L布比卡因0．5mL后再用微量泵以0．5mL／h的速度注药行持续星状神经节阻滞，对照组也进行缺血再灌注，缺血前暴露星状神经节，假手术组仅分离血管和暴露星状神经节而不阻断血流。（3）各组动物于再灌注后24h行神经功能缺陷评分，随后灌注固定取脑组织，免疫组织化学染色检测海马CA1区Bax和Bcl-2的表达。 结果：实验中有2只动物分别死于麻醉意外和神经反射所致的心跳骤停。死亡后随机补充，保证21只动物进人结果分析。（1）实验组、对照组、假手术组家兔海马CA1区Bax表达阳性细胞数分别为（23．1&;#177;1．9）个／视野、（39．7&;#177;2．8）个／视野、（13.3&;#177;1．7）个／视野，前两者与后者相比差异有显著性意义（P〈0．01），而对照组的增加高于实验组，差异有显著性意义（P〈0．05）。（2）实验组家兔海马CA1区Bcl-2表达明显高于假手术组（0．131&;#177;0．015），（0．094&;#177;0．008），（P〈0．05），而对照组增加不明显（0．101&;#177;0．013），与假手术组比较差异无显著性意义（P〉0．05）。（3）实验组动物神经功能缺陷评分（22．7&;#177;2．8）显著低于对照组（27．3&;#177;2．9，P〈0．05）。 结论：星状神经节阻滞可降低全脑缺血再灌注后家兔神经功能缺陷评分。促进海马CA1区Bcl-2的表达，抑制Bax的表达，提示其可能参与脑保护作用的机制。     

吞咽障碍对急性脑卒中患者营养及神经康复的影响

目的 探讨急性脑卒中后吞咽障碍对神经功能缺损康复的影响。探讨吞咽障碍对脑卒中后营养状况变化的影响。方法 收集临床住院急性脑卒中病例132例，动态记录不同时间点的神经功能缺损评分及营养学指标，同时记录吞咽障碍、感染性并发症的发生及持续时间。结果 ①至病程第4周，吞咽障碍组的神经功能缺损评分降低的幅度(10&;#177;6)明显小于无吞咽障碍组(14&;#177;6)(t=3．772，P=0．000)。②吞咽障碍组的感染性并发症的发生率(48．6％)及持续时间(6&;#177;8)d均高于无吞咽障碍组[24．2％，(2&;#177;4)d](t=8．37l，P=0．040，t=4．236，P=0．000)。③病程2周内吞咽障碍组的血浆白蛋白水平降低的幅度(3．3&;#177;2．8)g／L明显高于无吞咽障碍组[(2．2&;#177;2．4)g／L(P=0．013)，同样吞咽障碍组的三头肌皮褶厚度、上臂三头肌围降低的幅度(2．5&;#177;1．4)mm，(4．3&;#177;2．6)cm]也明显高于无吞咽障碍组[(1．5&;#177;0．89)mm，(2．0&;#177;1．4)cm](P值均&;lt;0．001)。结论 吞咽障碍是影响脑卒中后神经功能康复的危险因素之一；吞咽障碍通过增加感染性并发症的发生、加剧营养状况的恶化，最终阻碍神经功能的康复。     

丁咯地尔配合康复训练对恢复期脑卒中患者运动功能与日常生活活动能力的影响

目的：研究丁咯地尔(buflomedil)对恢复期脑卒中患者运动功能与日常生活活动(ADL)能力的影响及其安全性。方法：82例康复科住院的恢复期脑卒中患者在接受常规康复训练的基础上，数字表法随机分为丁咯地尔治疗组与对照组。治疗组42例，给予丁咯地尔150～200mg静脉滴注；对照组40例，给予血栓通15～20mL静脉滴注。上述药物均1次／d，连续15d为1个疗程。两组患者治疗前、后均采用脑卒中患者临床神经功能缺损(NFD)程度、Fugl-Meyer运动功能(FMA)，ADL能力Barthel指数(BI)等量表进行评定。结果：NFD评分：治疗组治疗后为(16．7&;#177;6．4)分，明显低于治疗前(24．2&;#177;5．5)分(t=5．77，P&;lt;0．01)和对照组治疗后(20．1&;#177;7．2)分(t=2．27，P&;lt;0．05)；FMA评分：治疗组治疗后为(66．5&;#177;8．1)分，明显高于治疗前(36．8&;#177;7．2)分和对照组治疗后(45．7&;#177;9．3)分(t=1778，10．83，P均&;lt;0．01)；BI评分：治疗组治疗后为(79．4&;#177;9．5)分，明显高于治疗前(45．7&;#177;8．9)分和对照组治疗后(58．3&;#177;8．6)分(t=16．77，10．55，P均&;lt;0．01)。丁咯地尔治疗组与对照组的总有效率分别为83％，62％，差异有显著性意义(X^2=4．53，P&;lt;0．05)，结论：丁咯地尔治疗恢复期脑卒中患者的疗效肯定，不良反应少。     

脑卒中后抑郁早期干预对运动功能恢复和再发脑卒中的影响

目的：探讨脑卒中后抑郁的早期干预对发病后3个月时的运动功能及3年内再发性脑卒中发生率的影响。方法：将2000-01／2004-08南阳市中心医院收治180例诊断为脑卒中后抑郁的患者随机分为治疗组90例和对照组90例，两组的神经功能缺损程度无统计学差异(P&;gt;0．05)两组的基础治疗相同，疗程1个月。而治疗组在确诊为脑卒中后抑郁的同时给予抗抑郁治疗：氟西汀20mg／d，连续服用3个月。结束后两组用脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准评定患者的病情严重程度；用汉密顿抑郁量表评定抑郁程度。结果：治疗组治疗后汉密顿抑郁量表评分为6．4&;#177;6．2．治疗前为18．5&;#177;6．0；差异有非常显著性意义(P&;lt;0．01)；治疗后神经功能缺损程度评分：治疗组为10．4&;#177;8．5；对照组为22．6&;#177;8．9，差异有显著性意义(P&;lt;0．05)；3年内再发性脑卒中的发生率治疗组为7％，对照组为31％，差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。结论：脑卒中后抑郁的早期干预可降低神经功能缺损的积分．减少3年内再发性脑卒中的发生率。     

三种方法治疗颈源性头痛的疗效比较

目的：观察比较仅行手法治疗、仅行双侧星状神经节半导体激光照射及综合治疗方法对颈源性头痛的疗效。方法：选择2002—05／2005—03在解放军总医院门诊的颈源性头痛患者58例。各组患者在年龄、性别、病程及疼痛评分方面均差异不显著。随机分为3组：①手法治疗组19例，按压痛点轻重程度行颈椎定点伸引手法，每隔四五天一次，一般两三次。②激光照射组18例，行双侧星状神经节半导体激光照射，1次／d，单侧9min（一侧一侧的照射），5次为1个疗程，所有患者均仅治疗1个疗程。（端合治疗组21例，先用激光照射5次，再用手法治疗。根据目测类比评分法（0分表示无痛，10分表示难以忍受的最剧烈的疼痛）进行疼痛评价。对3组患者进行治疗前、治疗后及治疗后1个月的疼痛评分。结果：58例患者均进入结果分析。①治疗后即刻进行比较：综合治疗组比手法治疗组、激光照射组显著降低（0．83&;#177;0．07,2．74&;#177;0．14，2．93&;#177;0．19,t=17．88，15．55,P〈0．05）。②治疗1个月后进行比较：综合治疗组比手法治疗组、激光照射组显著降低（0．91&;#177;0．10，3．18&;#177;0．16，3．85&;#177;0．18,t=21．91，227．16,P〈0．05）。结论：综合治疗组比仅行手法治疗、仅行双侧星状神经节半导体激光照射组有效。     

神经肌肉促通技术干预脑卒中患者的运动功能：发病4个月后评估

目的探讨以神经促通技术为主的综合康复训练对脑卒中患者运动功能恢复疗效的影响。方法选取2003-09／2004-12辽宁省友谊医院康复科收治的脑卒中患者60例，排除有明显意识障碍和严重认知障碍者，随机分为康复组和常规药物组，每组30例。常规药物组仅给临床常规药物治疗，康复组在临床常规治疗的同时，采用神经肌肉促通技术，同时辅以功能性电刺激、经络导平针灸等综合方法进行康复治疗。疗程4个月。治疗前后采用Fugl-Meyer运动功能评价法评价其运动功能。结果两组患者均完成4个月的治疗，全部纳入结果分析。治疗前康复组和常规药物组运动功能评价法上肢评分相似(16．8&;#177;14．1，19．1&;#177;15．4。t=0．93～1．71，P&;gt;0．05)；下肢评分相似(14．3&;#177;6．9，14．1&;#177;7．1，t=0．93～1．71，P&;gt;0．05)。治疗后常规药物组上肢评分较治疗前无明显改变(23．5&;#177;16．8，19．1&;#177;15．4。t=0．54～1．28。P&;gt;0．05)，下肢评分较治疗前无明显改变(17．4&;#177;6．1，14．1&;#177;7．1，t=0．54～1．28，P&;gt;0．05)；治疗后康复组上肢评分较治疗前明显提高(39．8&;#177;17．2，16．8&;#177;14．1，t=6．49～19．27，P&;lt;0．05)，下肢评分明显提高(23．8&;#177;6．2，14．3&;#177;6．9，t=6．49～19．27，P&;lt;0．05)。治疗后康复治疗组上肢评分均值较常规药物组明显提高(39．8&;#177;17．2，23．5&;#177;16．8，t=12．66～23．24。P&;lt;0．05)，下肢评分均值也明显提高(23．8&;#177;6．2，17．4&;#177;6．1，t=12．66～23．24，P&;lt;0．05)。结论以神经促通技术为主的综合康复有助于促进脑卒中患者运动功能的恢复。     

A型肉毒毒素对脑卒中后高痉挛状态肢体功能恢复的研究

目的：探讨A型肉毒毒索(botulinum toxin A，BTXA)在脑卒中后高痉挛状态肢体功能恢复的作用及机制。方法：脑卒中后高痉挛状态肢体的患者82例，抽签随机分为治疗组42例和对照组40例。两组常规药物治疗及运动治疗相同，治疗组加用BTXA局部注射痉挛的肌肉，每个患者每次选择3—5块肌肉，每块肌肉总的注射剂量50—100IU，每次患者接受的注射总量≤400IU。治疗前、治疗后40d进行2次评分，运动功能采用Fugl-Meyer积分法(FMA)测评，日常生活活动能力采用修订的巴氏指数(moccified barthel index，MBI)评定，肌张力测定采用改良式Ashworth(modified Ashworth scale，MAS)，并进行两组比较。结果：经治疗40d后，治疗组FMA、MBI由40&;#177;26，33&;#177;14上升至68&;#177;27,81&;#177;22。神经功能缺损由25&;#177;8降至9&;#177;7；对照组相应为52&;#177;26，61&;#177;23。16&;#177;7和2．07&;#177;0．22,与治疗组比较t=4．16，5．26，6．25，P均&;lt;0．01。MAS治疗组由2．50&;#177;0．83降到0．86&;#177;0．66。对照组由2．79&;#177;0．63降到2．07&;#177;0．22，治疗后两组对比，x^2=13．26，P&;lt;0.01。结论：采用BTXA注射痉挛的肌肉对脑卒中的高痉挛状态肢体功能恢复有明显促进作用，且安全。     

老年脑卒中患者功能恢复的影响因素分析

目的：探讨老年人脑卒中后功能恢复的影响因素。方法：将128例脑卒中患者随机分为康复组50例，对照组78例，再按年龄各组又分高龄组(≥65岁)和低龄组(≤64岁)。康复组加用Bobath手法按摩瘫痪肢体及被动运动手段。评估者实施盲法。结果：康复组和对照组的高、低龄组在治疗30d、半年后与治疗前相应项目评分比较均差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。在治疗30d后高龄组的康复组Fugl-Meyer下肢评分(21．13&;#177;10．17)分与治疗前(15．32&;#177;8．22)分比较有统计学意义(P&;lt;0．05)，对照组则无此改变，治疗前为(14．36&;#177;9.81)分，30d后为(16．97&;#177;9．74)分(P&;gt;0．05)，但半年后其神经功能缺损评分则与康复前比较无统计学意义(P&;gt;0．05)。结论：是否采用康复手段可影响65岁以上脑卒中患者的康复过程，结果表明高龄脑卒中患者应尽早采用康复手段，对其下肢的运动功能和神经缺损改善有益。     

盐酸丁螺环酮对脑卒中后情感障碍及神经功能的影响

目的：评价盐酸丁螺环酮治疗脑卒中后情感障碍及其对神经功能的影响。方法：收集2001-05／2002-06石河子大学医学院第一附属院神经内科收治的脑卒中并焦虑、抑郁患者72例，随机分为治疗组(加用盐酸丁螺环酮)和对照组各36例，治疗并观察4周。于治疗前，治疗2周末，4周末进行汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表，美国心脏病协会卒中结局量表测定，并观察盐酸丁螺环酮的不良反应。结果：治疗组治疗后2周汉密顿焦虑量表[(14．3&;#177;4．6)分]，汉密顿抑郁量表[(16．5&;#177;3．3)分]分值较治疗前[(22．7&;#177;5．2)，(24．6&;#177;4．7)分]下降(P&;lt;0．05)．4周(汉密顿焦虑量表：6．5&;#177;3．1，汉密顿抑郁量表：8．3&;#177;2．8)下降明显(P&;lt;0．01)，随焦虑．抑郁的改善，神经功能也于4周末明显改善(P&;lt;0．05)结论：盐酸丁螺环酮治疗脑卒中后焦虑、抑郁有效，且能改善患者的预后，起效较快。