区域性“1+1”医疗联合体分级诊疗模式构建及效果

分级诊疗是国际上先进且成熟的就医模式,本研究通过对三级医院直接对接社区卫生服务中心建立医联体分级诊疗实践经验的总结,探讨现有医疗卫生体制下实行医联体分级诊疗的可行性及存在的问题,从而探索社区卫生服务中心分级诊疗的实践方案。以上海交通大学医学院附属仁济医院南院与闵行区浦江社区卫生服务中心建立"1+1医疗联合体"分级诊疗模式试点实践为例,并比较该模式开展1年前后的成效。结果表明,医联体影像诊断、心电图诊断、眼底镜筛查辅助检查诊断平台较分级诊疗模式实施前上升5.66、11.2及5.03倍;双向转诊患者预约转诊率较实施前增长了20%。"1+1医疗联合体分级诊疗"模式在"双向转诊、资源配置、优势互补"等方面的作用有一定程度体现,尤其是双向转诊绿色通道的开通,为患者分级诊疗提供了良好的途径。     

医联体双向转诊制度的实施与思考 ―以安徽医科大学第二附属医院为例

为贯彻落实《安徽省深化医药卫生体制综合改革试点方案》(皖政〔2015〕16号)和《关于开展分级诊疗工作的实施意见》(皖卫医〔2015〕12号)文件要求,正确把握医改新方向,合理分配医疗资源,构建"小病在社区、大病在医院、康复回社区"的分级诊疗模式,安徽某三甲医院积极探索医疗联合体(以下简称"医联体")建设,稳步推进双向转诊制度的实施.该文总结分析医联体双向转诊存在的问题,提出合理化建议,从而为不断改善医疗服务提供参考.     

四种医联体组织模式

<正>江苏镇江模式和广东罗湖模式医联体(即医疗联合体),是城市开展医联体建设的主要模式。以1家三级医院为牵头单位,联合若干城市二级医院、康复医院、护理院以及社区卫生服务中心,构建"1+X"医联体,纵向整合医疗资源,形成资源共享、分工协作的管理模式。此类医联体的代表典型为江苏省镇江市的两个医疗联合集团,以及广东省深圳市的罗湖医疗集团。     

新疆某医院"1+6+N"医疗联合体协作体系建设实践与探索

医疗联合体(以下简称医联体)建设是对区域医疗资源的垂直整合, 也是推进分级诊疗的有效举措和重要抓手。某医院作为新疆规模最大的三级医院之一, 根据新疆地广人稀的地域特点, 自2018年逐步构建了以某医院为依托, 县级医疗机构为枢纽, 基层医疗卫生机构为重点, 远程医疗为桥梁的"1+6+N"医联体协作体系。即以1个远程医疗服务平台为媒介, 将线下专家下沉带教、查房、手术指导、学科建设等以及线上远程会诊、远程诊断、远程教育、远程新技术培训等N个业务板块交叉融入远程协作型医联体、专科联盟型医联体、科室共建型医联体、精准帮扶型医联体、城市医疗集团型医联体、"医联医共"融合发展型医联体6种合作模式中, 实现优质医疗资源的扩容下沉。截至2022年6月, 该医院共与285家医疗机构建立医联体合作。该协作体系的实施有效提升了区域内的医疗服务能力、疑难危重症诊治能力、诊疗同质化和远程诊断能力, 以及医联体内分级诊疗和双向转诊的畅通有序推进。     

松散型医联体双向转诊的现状及思考

目的：探索医联体双向转诊问题。方法：分析地市级综合性三甲医院为龙头组建的松散型医疗联合体双向转诊现状,召集不同人群运用头脑风暴法分析转诊困难原因。结果：上级医疗机构、基层医疗机构和社区卫生服务中心、病人、政府行政部门、松散型医联体内部等五个方面与导致松散型医联体双向转诊困难有关。结论：对区域医疗联合体如何有效发挥作用提出建议。     

四种模式的探索之路

<正>目前,在国家卫生计生委印发的文件中,明确将医联体分为医疗联合体(医联体)、医疗共同体、专科联盟和远程医疗协作网络这4种主要组织模式。这之中,第一种组织形式——医疗联合体,作为城市开展医联体建设的主要模式,在各地已经取得了一定的成果。应该说,医疗联合体这种医疗服务联盟组织,是在现阶段、现形势下的一种改革尝试,它能更好地满足社会和患者的需要,也是打破现有医院所有权和行政化管理局限性的一种尝试。     

医联体研究、建设与实践须把握好几个关键要点

正医疗联合体(简称"医联体"),近年来渐成"热词",全国各地几乎都在积极推进"医联体"建设。有人认为这是大医院在跑马圈地,对基层医疗机构是一种伤害,其"虹吸作用"阻碍了正常的双向转诊通道,不利于分级诊疗制度重建。翻阅已公开发表的逾千篇研究医联体文献发现,绝大多数文献认为"医联体"能够发挥大型医院的技术优势和引领作用,促进和带动基层医疗机构的技术、管理与服务升级,更好地为人民群众的     

基于区块链的医疗联合体转诊系统构建及实践

分级诊疗制度是合理配置医疗资源, 促进基本医疗服务均质化的重要举措。医疗联合体(以下简称医联体)是分级诊疗的重要服务模式和服务体系, 其作用是实现上下联动, 满足患者的就诊需求。信息化建设是推动医联体服务的重要抓手。为了解决"联不通"的问题, 医联体需要一套完整的、互联互通的医院信息化平台作为支撑, 建立区域性的转诊平台, 实现医联体内各医疗机构一体化服务。上海交通大学医学院附属仁济医院针对分级诊疗的"十六字方针", 构建了基于区块链的转诊系统, 纳入S2B2C模式理念, 利用区块链技术的可溯源、不可篡改和分布式记账的特性, 实现了与下级医院的数据独立存储, 形成信息实时共享和互联互通, 为医联体管理提供了可行性方案。     

医联体建设不能缺少全科思维

<正>目前,以城市大医院牵头,以区域资源整合为主要目标的医院联合体建设正蓬勃开展,然而,大医院对基层患者的"虹吸"现象似乎并未改观。笔者认为,根本原因是由于在目前医联体的建设和推进中,管理者多是专科专病思维,缺少全科理念,且基层全科工作进展缓慢所造成。2016年年底,国家卫生计生委出台《关于开展医疗联合体建设试点工作的指导意见》,提出要在医联体框架内,重点提升基层医疗卫生机构的服务能力。要充分发挥牵头单位技术辐射作用,通     

某市医院医联体的构建及实施成效

为探索松散型区域医联体的运行管理模式,对推进分级诊疗制度提出建议和意见。2015年,无锡市人民医院医联体在管理模式、制度建设、运行流程、信息化建设等方面进行创新,研发医联体信息平台,开展专家下沉、专科帮扶、培训义诊、双向转诊等,由独立设置的医联体办公室开展日常管理协调工作,理顺了医联体内部服务流程,实现了医疗信息的互联互通。     

合作博弈、声誉积累与自我驱动型医联体建设——孟超肝胆医院案例研究

以孟超肝胆医院为案例研究对象,基于合作博弈、声誉积累视角,挖掘医联体建设的自我驱动内因,建设松散型医联体的高效协作模式,形成分工明晰、共谋发展的主动式利益共享机制;同时也为建立"基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动"的医疗服务体系提供参考.     

长沙:不断完善医联体运行机制

<正>早在2013年,长沙市就率先实施医疗卫生"手牵手"帮扶工程,在部分市直医院和区县市试点开展医联体工作。2016年以来,长沙市按照国家关于推进医疗联合体建设和发展指导意见,全面启动医联体建设,进一步拓展覆盖区域范围、优化组织管理模式、完善医联体运行机制和激励机制,构建完善县乡村三级联动的县域医疗服务体系,实现了医联体、医共体、专科联盟、远程医疗等四种形式和医疗机构全面覆盖。     

快讯

北京成立“骨科医联体” 为改变“大医院看不上病,小医院看不好病”现状,北京成立了首家专科“医联体”——北京积水潭医院骨科医联体,为骨科患者打造分级医疗、双向转诊“绿色通道”。     

医联体建设模式实践与思考

医联体作为合理分配医疗资源,提高服务效能,构建"小病在社区、大病在医院、康复回社区"的分级诊疗模式的有效举措,国家卫生行政部门在不同场合予以强调和推广。研究者所在的安徽医科大学第二附属医院,近几年来一直高度重视医疗联合体建设,不断探索医联体建设的模式、合作机制等,截至目前已与37家基层医疗卫生服务机构签订了医联体合作协议,建立了或紧密或松散的医联体合作关系,并尝试探索了医院托管、科室托管、建立专科协作组以及个性化技术帮扶等不同的合作模式,取得了一定的成效。     

互联网将成医联体“神经中枢”

<正>距离《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》出台已经过去半年时间,医疗媒体频频将头条留给了医联体。对于整个医疗行业来说,医联体建设被提上日程不失为一个好消息。那么,在医联体建设这件事上,互联网又将扮演什么样的角色?从《指导意见》来看,医联体主要有4种模式,即城市医联体"1+X"模式、基层"县乡一体化"医共体模式、专科联盟模式以及医疗远程协作模式。可以肯定的是,这些解决方案是深入调研之     

基于分级诊疗的医共体同质化管理实践探索——以湖南医改“宁乡模式”为例

建立医疗机构联合体(医联体)和医疗服务共同体(医共体),是建立新型有序的分级诊疗体系的关键所在。基于分级诊疗的医联(共)体建设及同质化管理,是引导优质医疗资源下沉、急危重症救护关口前移、医疗康复服务有效延续的重要举措。实施医联(共)体建设及同质化管理,发挥三级医院专业技术优势及区域医疗中心的引领作用,是建立"基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动"分级诊疗的有效路径。     

谈基于国际视角下的我国医联体发展

国际经验表明,发展医疗联合体,合理整合医疗资源,充分发挥社区医院和全科医师的“健康守门人”作用,对于改变基层医疗资源利用严重不足、大医院人满为患的倒金字塔结构有很大作用。全科医师的培养、社区首诊和双向转诊制度的完善、信息系统的建设及医保支付制度的完善等,是我国医联体发展要解决的问题。本文在研究不同类型国家医疗模式基础上,对我国医疗联合体的建设与发展提出相应的建议。     

紧密型医联体“院地”服务模式实践与成效——以四川大学华西医院为例

目的 探寻跨组织医疗服务的“院地”服务模式的实践特点和其关键成功因素,为紧密型医联体建设与发展提供依据。方法 跟踪调查华西医院与成都市成华区政府开展的“院地”紧密型医联体建设过程和方法,对华西-成华医联体 “N+1+N”联盟架构中转诊绿色通道、检验同质化、家庭医生团队、信息化支撑的多项服务进行分析评价。结果 紧密型医联体的成效集中在基层医疗、上下联动、患者满意度、双向转诊制度等多个方面。结论 紧密型医联体服务模式成效显著,能充分适应“大健康”战略要求,为深化医联体服务创新能力、发挥更深层次效用打下坚实基础。     

3种不同类型医联体模式的实践与思考

医联体是合理分配医疗资源,提高服务效能,构建"小病在社区、大病在医院、康复回社区"的分级诊疗模式的有效举措。对武汉市第五医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、无锡市第二人民医院医联体实践的实地调研及问卷调查,3家医联体均认为要全面推行社区首诊和双向转诊,托管模式首选紧密型直管制,如选择松散型必须建立合理的利益激励机制,同时要建立转诊制度、医保费用支付等配套支撑。     

山东省千佛山医院 将“领唱”变为“大合唱”

正自2011年起,山东省千佛山医院开始建立医联体,成为山东省目前开展最早、覆盖面最大、层次最全的医联体,涵盖省内101家医疗机构,卫生健康服务辐射全省。通过医联体建设,建立了规范有序、上下畅通的双向转诊网络,众多复杂疑难病症患者得到了规范诊治,基本实现居民就近享受优质医疗服务。在医联体内部,作为发起单位,千佛山医院的多个特色品牌学科牵头组建专科联盟,促进优质医疗资源纵向流动,发挥省级综合医院资源优势,力求专科建设、质量控制、人才培养步调一致。此举进一步提高了优质医疗资源利