微创内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床观察(附120例报告)

目的观察微创内固定治疗老年患者股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾性分析1996年1月至2008年12月采用微创动力髋螺钉内固定(DHS)术治疗老年股骨粗隆间骨折120例患者的临床资料。结果手术时间平均54.5min,术中出血85.6mL,手术平均4.7cm。经6个月以上的随访,骨折全部愈合,2例轻度髋内翻,但活动功能好;2例出现延迟愈合,约6个月愈合。疗效,优84例、良31例、差5例,优良率为95.8%(115/120)。结论DHS治疗老年股骨粗隆间骨折创伤小、出血少、手术时间短、固定相对牢固,能够早期活动,是比较理想的方法。     

动力髋螺钉手术治疗股骨粗隆间骨折的临床效果分析

目的探讨动力髋螺钉手术治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法对我院95例股骨粗隆间骨折患者采用DHS治疗。结果本组患者手术时间90～240min,平均140min,出血量100～600mL,平均220mL。均获得随访,随访时间为6～40个月,平均12个月。93例骨折均愈合,2例延迟愈合,与过早负重有关,限制活动后骨折愈合。平均愈合时间为3个月。完全负重时间为5个月,无伤口感染、褥疮、无骨不愈合、髋内翻发生,无螺钉穿出股骨头、退出、钢板断裂及变形。本组优75例,良18例,差2例,优良率为97.9%。结论DHS是治疗股骨粗隆间骨折内固定器械中的首选,手术时间短,内固定牢靠,减少了卧床并发症及髋内翻发生,缩短了住院时间,疗效可靠,值得临床推广应用。     

动力髋螺钉及抗旋转螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折45例临床分析

目的探讨动力髋螺钉(DHS)及抗旋转螺钉治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法回顾分析45例股骨粗隆间骨折患者用DHS及抗旋转螺钉内固定治疗的临床资料。结果 45例患者,31例用DHS治疗,14例用DHS及抗旋转螺钉治疗,骨折全部愈合,有3例因自行过早负重导致轻度髋内翻畸形。按黄公怡临床评定标准,优良率93.3%。结论应用DHS及抗旋转螺钉治疗股骨粗隆间骨折,不仅抗弯力大,而且能使骨折端自动加压,抗旋转,可以使患者早期下床活动,大大降低了长期卧床并发症,防止髋内翻的发生。     

DHS联合拉力螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨DHS联合拉力螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法对56例老年股骨粗降间骨折行DHS联合拉力螺钉治疗,术后早期康复锻炼,对骨折愈合情况及髋关节功能等进行评价。结果随防4～18个月(平均12个月),参照Pakcr髋关节功能评分标准评价术后髋关节功能:优29例,良24例,可4例,优良率94.6%。结论DHS联合拉力螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折,更加稳定牢固,优良率高,并发症少,是较为理想的内固定术式。     

双极股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折

目的观察双极股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法回顾分析2003年5月至2007年12月采用双极股骨头置换治疗不稳定型合并骨质疏松的老年股骨粗隆间骨折19例。结果术后下肢负重行走时间5～9d(平均7d)。Harris评分:优11例,良6例,可2例。优良率89.5%。无严重并发症。结论双极股骨头置换治疗不稳定型合并骨质疏松的老年股骨粗隆间骨折,患肢可以早期负重;降低术后并发症;术后患髋功能恢复良好,是一种良好方法。     

应用解剖型钢板对股骨粗隆间骨折的诊治体会

目的探讨解剖型钢板对于股骨粗隆间骨折的治疗效果。方法对股骨粗隆间骨折的类型手术方法术后处理及疗效进行总结和随访。结果18例骨折全部愈合,无钢板螺钉断裂,无髋内翻,关节活动良好。结论解剖型钢板治疗股骨粗隆间骨折,能使患者早期下床活动,并发症少,操作简单方便,固定牢靠,是一种效果良好的内固定方法。     

老年股骨粗隆间骨折的围手术期护理

目的探讨老年股骨粗隆间骨折DHS固定围手术期的护理及效果。方法对2003年5月至2008年4月期间的35例老年股骨粗隆间骨折行DHS内固定治疗的患者加强围手术期护理,包括密切观察手术前后神经血管状况,严格控制感染,预防静脉血栓形成、泌尿系感染、褥疮及肺部感染的发生,指导患者加强主动功能练习及参与被动练习,并对患者进行定期随访。结果对术后患者进行5～24个月随访,平均12.5个月,所有患者均无术后感染,2例患者出现Ⅰ度褥疮,经过积极处理后恢复,无深静脉血栓、泌尿系感染及肺部感染等并发症发生,所有患者骨折愈合后均恢复正常生活。结论加强围手术期护理对老年股骨粗隆间骨折手术治疗的患者在术后功能恢复及预防并发症发生方面起着至关重要的作用。     

切开复位解剖钢板治疗复杂股骨近端骨折

目的总结复杂股骨粗隆间、粗隆下骨折的手术治疗方法及临床疗效。方法自2001年3月至2006年3月手术治疗复杂股骨近端骨折185例,均应用解剖钢板将复杂的股骨近端骨折予以固定。结果平均随访时间26个月,本组优良率为96.8%。结论切开复位解剖钢板内固定治疗复杂的股骨近端骨折,术后并发症少,明显降低了死亡率及髋内翻发生率,取得了良好的治疗效果。     

股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的分析股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的手术方法及手术疗效。方法2005年5月至2009年12月,采用股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折34例。结果随访34例,随访5～14个月;平均8.7个月。Harris评分优(≥90分)22例,良(80～89分)12例,髋关节功能恢复优良率为100%。结论股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折具有骨折愈合快、固定稳妥和并发症少等优点,具有良好的临床应用价值。     

老年股骨粗隆骨折的手术治疗

目的探讨老年股骨粗隆间骨折的手术方法和疗效。方法老年(60岁以上)股骨粗隆骨折92例进行手术治疗,动力螺钉(DHS)治疗32例,Gamma钉24例,国产改良股骨近端髓内钉(PFN)36例,其中合并内科疾病81例,占总数的88%。结果3种治疗方法在功能评分优良率无明显差异(P>0.05),但在术后并发症方面,PFN优于其他两组(P<0.05)。结论老年股骨粗隆间骨折患者多合并多种内科疾病,身体状况差,对手术耐受性也较差。Gamma钉及PFN具有手术操作简单、时间短、固定牢靠、损伤小、出血少、骨折愈合率高等优点,适合老年股骨粗隆间骨折患者的手术要求。     

粗隆间骨折行骨牵引的护理体会

目的 探讨股骨粗隆间骨折行牵引术治疗的护理措施,总结护理经验。方法 回顾性总结37例老年人股骨粗隆间骨折行牵引术治疗的护理方法。结果 本组37例患者经精心治疗和护理,无死亡病例,其中1例因骨折不愈合行切开复位内固定术,手术治疗后顺利康复出院;其余36例优良率达94.44%。术后并发肺部感染2例,经抗炎治疗后治愈;深静脉栓塞1例,予以低分子右旋糖酐及肝素等药物治愈。骨折均愈合,平均愈合时间3.5个月。结论 股骨粗隆间骨折是老年人常见疾病,保持有效牵引,做好心理护理、饮食调护,及时有效的功能锻练,是保证骨折顺利愈合的关键。     

锁定加压钢板(LCP)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效评价

目的 观察应用锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折的手术疗效.方法 采用镇定加压钢板(LCP)治疗股骨粗隆间骨折20例结果术后随访,疗效满意.结论 锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折具有损伤小、固定可靠,骨折愈合率高等优点,具有良好的临床应用价值.     

动力髋螺钉内固定与半髋关节置换治疗老年人股骨转子间骨折临床对比分析

目的对比动力髋螺钉内固定与半髋关节置换治疗老年人股骨转子间骨折的临床效果,并分析优缺点。方法 2006年1月至2009年12月用动力髋螺钉(DHS)内固定治疗49例,半髋关节置换治疗31例,对手术时间、术中和术后出血量、下床活动时间、早期Harris评分及6个月、1年Harris评分、术后并发症进行比较。结果 80例全部得到随访,时间12～48个月,平均20.6个月。2组间在手术时间和出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。半髋关节置换组的术后卧床时间较动力髋螺钉(DHS)内固定组短;半髋关节置换组术后早期Harris评分较动力髋螺钉(DHS)内固定组高,2组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。6个月、1年Harris评分2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后并发症发生率半髋关节置换组较动力髋螺钉(DHS)内固定组发生率低,2组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于A1.1、A1.2、A1.3、A2.1型老年人股骨转子间骨折患者首选动力髋螺钉(DHS)内固定;骨折粉碎及骨质疏松严重的患者应选择半髋关节置换。     

经皮加压钢板与DHS治疗股骨转子间骨折的临床疗效比较

目的 探讨经皮加压钢板(PCCP)与动力髋螺钉(DHS)治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法 将80例股骨转子间骨折患者随机分入对照组与观察组,每组各40例。对照组患者接受DHS内固定,给予观察组患者经皮加压钢板内固定,比较2组手术时间、出血量、术后VAS疼痛评分及髋关节功能评分。结果 观察组手术时间及出血量显著少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);2组VAS疼痛评分及髋关节功能评分无显著差异(P>0.05)。结论 PCCP与DHS治疗股骨转子间骨折疗效确切,但PCCP手术时间短、出血量少,对机体损伤小,值得在临床推广。     

DHS+松质骨拉力螺钉治疗老年患者顺股骨转子间骨折

目的探讨DHS+松质骨拉力螺钉治疗老年患者顺股骨转子间骨折中的作用和效果。方法所有患者均于骨折早期经髋关节外侧切口行DHS+松质骨拉力螺钉内固定术。结果随访时间10～60个月,平均为25个月,髋关节功能优27例,良16例,差3例,优良率达93%。结论HS+松质骨拉力螺钉内固定治疗老年患者顺股骨转子间骨折疗效满意。只要操作规范,正确功能锻炼,负重时间掌握适当,就可以减少并发症,降低病残率。     

动力髋螺钉治疗高龄患者股骨转子间骨折

目的观察动力髋螺钉(DHS)治疗高龄患者股骨转子间骨折的疗效。方法应用动力髋螺钉内固定治疗70岁或70岁以上高龄患者股骨转子间骨折37例,平均年龄78岁。按Evans分型:Ⅱ5例,ⅢA型18例,ⅢB型9例,Ⅳ型5例。结果经6～24个月随访,所有病人骨折均愈合,恢复了伤前的日常生活及行走。结论动力髋螺钉治疗高龄患者股骨转子间骨折,内固定坚强,利于患者早期活动与康复,可减少并发症、提高患者的生活质量,疗效满意。     

股骨粗隆间骨折的临床治疗研究

本文探讨采用动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)及股骨近端髓内钉-A(proximal femoral nail-A,PFN-A)治疗股骨粗隆间骨折的疗效和安全性。     

Gamma钉治疗老年股骨粗隆间骨折35例临床应用体会

目的探讨Gamma钉对于股骨粗隆间骨折的治疗效果。方法对35例股骨粗隆间骨折采用闭合复位、Gamma钉内固定治疗,并进行随访分析。结果 35例患者均获7个月～5年随访,1例因发生头钉切割致内固定失效,1例股骨头缺血坏死,余33例骨性愈合,Harris评分优27例,良5例,中1例,差2例,优良率91.43%。结论应用Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折手术创伤小,固定牢靠,是一种效果良好的内固定方法。     

DHS治疗19例股骨转子间骨折临床分析

目的 分析动力骨螺钉(DHS)治疗股骨转子间骨折的疗效.方法 对2000年至2006年来我院诊治的19例股骨转子间骨折行牵引、DHS内固定,术后早期功能锻炼并随访7个月～4年(平均20个月).结果 根据临床综合标准评定显效10例,好转8例.无效1例.结论 DHS系统是股骨转子间骨折的可靠内固定方法,适应早期功能锻炼.     

外固定架与股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的比较

目的分析外固定架与股骨近端锁定钢板治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾性分析120例老年股骨粗隆间骨折患者,其中应用外固定架治疗48例,锁定钢板治疗72例。结果和锁定钢板相比外固定架组手术操作简单、手术时间短,术中出血量少、但易发生针道感染和髋内翻畸形。结论外固定架较适合于年老体弱,且合并有内科疾病不能耐受较大内固定手术者及EvansⅠ、Ⅱ、Ⅲ型骨折;而股骨近端锁定钢板适合于无严重内科合并症的Evans各型骨折患者。