老年结核性腹膜炎并子宫肌瘤尿潴留1例误诊分析

1病例简介 患者75岁。因排尿困难3年，尿滴沥1年，腹胀1个月，于2003年5月15日入院。入院前1个月感腹胀，食欲不振，体重下降2．5kg，既往无肿瘤、结核病及其接触史。绝经23年，孕9产7。入院检查：一般情况好．腹部略膨隆。软，未触及包块，移动性浊音阳性。外阴、阴道无异常；宫颈肥大、中度糜烂，子宫右前触及边界不清、活动差、实性、质硬包块，如50d妊娠大小与子宫相连，左附件区无异常。血常规正常，血沉：45mm／h，胸部X线片无异常，上消化道钡餐造影及结肠镜检均无异常。血清CA125为856kU／L，AFP（-）。宫颈涂片：Ⅱ级细胞。超声检查：盆腔实性包块并腹水。盆腔CT：子宫区右侧实性肿块、腹水、膀胱增大。宫颈重复涂片：Ⅳ级细胞，子宫分段诊刮及宫颈活检：未见癌细胞。结核菌素试验阴性，血清抗结核抗体弱阳性（金标法）。腹水细胞学检查：大量增生的间皮细胞；腹水常规检查为渗出性。     

原发性卵巢鳞癌1例

患者 72岁 ,因排尿困难 2个月 ,发现盆腔包块 5天 ,于 2 0 0 1年 10月 3 0日收入院。患者既往月经规律 ,孕 6产 5,绝经后无阴道流血、排液。近 2个月出现排尿困难 ,须按压下腹才能解出小便 ,5d前在当地医院检查 ,B超示子宫肌瘤。盆腔CT扫描示右附件区囊实性包块。入院检查于下腹部可触及巨大实性肿物 ,腹水征 (-)。盆腔检查示子宫体触诊不清 ,宫颈右上方可触及一如孕 15周大的实性肿物 ,表面光滑 ,活动差 ,无压痛。三合诊检查示后穹窿未触及结节。B超检查示盆腔多发实性占位 ,提示可能是子宫肌瘤。于 11月 5日行剖腹探查术。术中见盆腔被…     

原发性卵巢鳞癌l例

患者72岁，因排尿困难2个月，发现盆腔包块5天，于2001年10月30日收入院。患者既往月经规律，孕6产5，绝经后无阴道流血、排液。近2个月出现排尿困难，须按压下腹才能解出小便，5d前在当地医院检查，B超示子宫肌瘤。盆腔CT扫描示右附件区囊实性包块。入院检查于下腹部可触及巨大实性肿物，腹水征(-)。盆腔检查示子宫体触诊不清，宫颈右上方可触     

原发性腹膜浆液性乳头状癌2例

例 1.4 6岁 ,已婚已育 ,因腹胀 1月余于 2 0 0 1年 3月 10日入我院消化科。发病后无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。入院体检 :一般状况好 ,全身淋巴结未及肿大 ,腹部膨隆 ,无压痛及反跳痛 ,满腹浊音 ,肠鸣音正常。子宫及双侧附件因腹壁肥厚及大量腹水触及不清。实验室检查 :血CA12 5>6 0 0U/L ,CA153 88 5U/L ,CA19 92 0 6 4U/L。结肠镜及胃镜未发现明显异常。B超示除大量腹水外未见明显异常。CT示盆腔内及大网膜多发结节 ,大量腹水。腹水呈黄色浑浊状 ,找到癌细胞。妇产科会诊认为卵巢癌可能性大 ,转入妇产科。缓慢放腹水 5 80 0mL ,…     

盆腹腔播散性结核伴发血性腹水误诊为卵巢癌1例

<正> 患者22岁,未婚,有性生活史。因腹胀不适2月,加重10d于2002年1月15日入院。平时月经正常,LMP:2001年12月14日,G1P0,无咳嗽、咯血、潮热、盗汗症状。入院检查:T 37.1℃,R 18次/min,P 68次/min,BP 124/64mmHg。全身一般状况良好,心律齐,无杂音,双肺呼吸音清,腹膨隆,移动性浊音(+),左下腹隐约可扪及包块。妇科检查:阴道通畅、子宫颈光滑,宫体前位,正常大小,活动,子宫直肠陷凹扪及多个硬性结节,元触痛,左侧、右侧附件区均可扪及囊实性包块,大小及周界不清。血常规示WBC:11.0×109/L,中性70％,淋巴22％;HGB 120g/L,胸部X光片无异常,B超提示左侧、右侧卵巢囊实性肿块,盆腹腔大量积液,血清CA125值为460.0IU/ml;入院后第5天复查血清CA125为544.74IU/ml,腹腔抽液1200ml,血性,暗红色,估计腹水     

卵巢成熟囊性畸胎瘤恶变1例

1 病例报告 患者55岁,因绝经8年,便秘1周,B超检查发现盆腔包块1天,于2006年8月8日入院.术前B超检查提示肝、胆、脾、双肾及输尿管无异常,盆腔混合性包块.8月11日行剖腹探查术,术中见腹水粘稠,呈脂性液体50 ml,取腹腔冲洗液送细胞学检查,未见恶性细胞.     

卵巢无性细胞瘤伴对侧卵巢环小管性索瘤一例

患者25岁,因原发性闭经,无明显诱因下腹痛1个月,B超示盆腔占位性病变,于2003年11月10日收入院。身体检查:一般状态良好,肝脾未触及,腹软,压痛(+),下腹可触及边界不清肿物。妇科检查:外阴发育欠佳,无阴毛分布,阴道畅,宫颈光滑,略小,子宫触诊不满意;盆腔内可触及边界不清的包块,约15cm×15cm,中等硬,压痛(+),以右下腹为重,双侧附件触诊不满意。B超示盆腔占位(右侧卵巢肿物不除外);血清CA125水平为439kU/L。初步诊断:盆腔肿物;原发性闭经;子宫发育不良。于2003年11月13日行剖腹探查术,术中见腹腔内草黄色腹水约1000ml,右侧卵巢肿瘤18cm×12c…     

异位妊娠术后宫内宫外同时妊娠1例

1　病例报告　　患者 ,30岁 ,因停经 5 8天 ,伴下腹疼痛 3小时 ,于2 0 0 3年 3月 9日晚上 8点急诊入院。患者平素月经规则 ,末次月经 2 0 0 3年 1月 10日。于 2月 13日开始阴道有少量流血 ,色暗红 ,于 2月 2 2日到我院门诊就诊 ,B超提示 :宫腔内见 0 .4cm× 0 .5cm大小孕囊 ,示早早孕 ,给予保胎治疗 ,阴道流血止。于 3月 8日复查B超提示 ,宫腔内见胚芽及原始心管搏动 ,提示宫内早孕约 6 +周。3月 9日下午 5点患者突感下腹部疼痛 ,呈撕裂样 ,伴肛门坠胀感 ,行急诊B超检查提示 :①腹盆腔大量积液 ;②宫内早孕约 6 +周 (宫腔内见大小约 3.7cm…     

卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并麦格综合征1例报告及文献复习

1病历报告 患者41岁，因腹部胀痛7d于2004-08—19入院。G3P3，顺产3胎，已行输卵管结扎术。月经规律。体检腹部膨隆，腹水征（＋），右附件区可触及直径10cm包块，活动欠佳，压痛（＋），子宫直肠窝未及结节。实验室检查：CA125 1267kU／L，β—HCG、CEA、AFP（-）：超声检查提示：大量腹水，右附件区囊实性回声，CT报告：盆腔左侧、右下腹部畸胎瘤，不除外恶变。2004-08—23行腹腔穿刺，抽出淡黄色液体720mL，腹水找癌细胞（-），李凡他试验（＋），潘氏试验（＋＋＋），白蛋白／球蛋白比值3．70（正常范围1．5～2．5），提示为渗出液。     

EPCAM基因缺失林奇综合征相关卵巢癌合并高钙危象1例

<正>1 病例报告患者，35岁，因扪及下腹包块伴纳差、呕吐和平卧困难3月，于2020年9月4日入南京医科大学第一附属医院妇科治疗。3月前，患者自扪及下腹部包块并逐渐增大，同时伴有纳差、呕吐和平卧困难，遂就诊本院妇科门诊。患者就诊时情绪激动，查体不配合，腹膨隆。B超检查提示：盆腔巨大包块。肿瘤标志物检查结果示肿瘤糖类抗原125(CA125)670.8 U/ml, 肿瘤糖类抗原19-9(CA199)115.2 U/ml,     

孕34+5周,腹胀、纳差伴平卧困难8天

患者,32岁,G2P1,孕34+5周.因腹胀、纳差伴平卧困难8天,于2011年1月13日17:10时入院.孕妇月经规律,末次月经2010年5月15日,预产期2011年2月22日,孕早期反应不明显,孕4月余有胎动,活跃至今.孕期未建卡产前检查,不定期于当地医院检查,无不适主诉.8天前自觉腹胀,伴口干、纳差、平卧较困难,平卧后不能自行起身,无明显头昏、胸闷、视物模糊,无明显黄疸、皮肤瘙痒,无腹痛及不规则阴道流血.昨日因腹胀加重于当地医院检查,心电图正常,B超检查提示腹腔大量腹水,拟诊"妊娠合并腹水原因待查",于2011年1月13日来我院门诊就诊,门诊B超检查提示:单胎,头位,胎儿存活,大量腹水,左侧胸腔积液.BP 161/97 mmHg,尿蛋白(+),PLT 74×109/L,拟诊"重度子痫前期,腹水原因待查,左侧胸腔积液"急诊收住入院.     

孕23~(+4)周,发现盆腔包块1周

1 病历摘要 患者,34岁,因孕23+4周,发现盆腔包块1周于2009年2月28日入院.末次月经2008年9月12日,预产期2009年6月19日.停经7周,B超检查提示宫内孕,未提示盆腔包块.孕13周时B超检查核实孕周无误,未提示盆腔异常回声.孕22周我院行胎儿系统B超检查时,提示右侧盆腔实性为主包块,110 mm×96 mm大小,来源于卵巢可能,CA125 554.4 KU/L,磁共振成像(MRI)检查示盆腔巨大囊实性占位.     

间断腹胀15d,B超检查发现腹水1d

患者53岁,因间断腹胀15 d,B超检查发现腹水1 d于2010年3月29日入院.患者既往有阑尾切除术史;孕2产1,未绝经;父亲和弟弟患胃癌.入院查体:腹部膨隆,移动性浊音阳性(+).妇科检查未及异常.盆腔彩色超声检查:子宫前位,大小为5.6cem×5.8 cm×4.9 cm,前壁内低回声结节直径3.4 cm,内膜回声厚0.5 cm;双侧卵巢正常大小;子宫前方游离液体深5.7 cm,后方游离液体深2.6 cm.提示:子宫肌瘤,盆腔积液.血清肿瘤标志物检测:CA125水平为921.2 kU/L,CP2水平为627.9 kU/L,CA19-9、AFP、癌胚抗原(CEA)水平均在正常范围内.     

葡萄胎误诊行药物流产3例

例1，19岁。因停经48d，药物流产后阴道大流血1h于2003年5月3日入院。末次月经为2003年3月13日，有明显的恶心呕吐等早孕反应，无阴道流血。2003年5月1日到私人诊所行尿HCG检查呈阳性(未行B超及妇科检查)，用米非司酮及米索前列醇流产，服米索前列醇1h后阴道大量流血，可见水泡样组织。入院后查体示BP80／50mmHg，P88次／min，心肺正常。     

双胎孕晚期子宫血管自发破裂1例

一、病例摘要 患者，女，32岁，因“双胎孕33周，持续腹痛1h”于2006年3月22日入院。既往原发不孕12年，2004年在外院腹腔镜探查发现盆腔广泛粘连，病检示“盆腔结核”。平时月经规律，末次月经2005年8月3日。人院前1h在床上翻身后突感持续腹痛，以右中腹为主，无阴道流血流水。入院时查体：体温36．9℃，脉搏78次／分，呼吸20次／分，血压100／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），神清，贫血貌,腹隆，腹肌软，上腹及右中下腹压痛，反跳痛，可及宫缩，40～50s／2min，宫缩间歇期腹软，仍感腹痛，双下肢无水肿。     

《中国实用妇科与产科杂志》2004年第8期国家级继续医学教育试题答案

例1．患者28岁，住院号273497。孕3产1，平时月经不规律，重度痛经，因发现子宫肌瘤9个月，肛门坠胀4个月于2000年2月24日入院。1999年6月因停经50余天在外院就诊，B超疑为过期流产，行清宫术，未见绒毛组织，病理检查示：子宫内膜组织(病理号20001232)，复查B超提示：子宫肌瘤。此后每隔3个月复查B超1次，结果均示子宫肌瘤无明显长大。     

子宫次全切除术后3年输卵管妊娠1例

患者，女，27岁，因“腹痛12h，晕厥2次”于2003年5月26日下午6点30分入院。患者于2000年5月15日行剖宫产分娩，术中子宫收缩乏力并发大出血急诊行子宫次全切除术。术后无月经来潮。于2003年5月26日晨无诱因突然下腹疼痛，伴肛门坠胀感，疼痛呈持续性无缓解，上午10时昏厥1次，到当地县医院就诊。查尿HCG示阳性，B超提示：(1)盆腔内右侧实质性占位性病变；(2)腹腔内中等量积液，考虑“宫外孕”。当日下午4时再次昏厥一次，于下午6时30分转入院，以“异位妊娠?失血性休克”收住院。既往史：无特殊病史，无药物过敏史，月经史：13(4-5)／(28-30)，绝经3年。     

输卵管间质部妊娠破裂1例

一、病例摘要 患者，37岁，主因“停经15^＋5周，下腹痛5d”于2006年1月18日入院。患者平素月经规则，停经40d出现恶心、呕吐症状，入院前7d外院B超检查示宫内孕相当孕13^＋周，入院前5d无明显诱因出现下腹阵发性绞痛，经外院解痉治疗症状不缓解，于2006年1月18日来我院门诊行B超检查提示双子宫，左子宫破裂，腹腔内可见胎儿回声，腹腔积液，收入院。查体：BP：100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），脉搏；88次／分，呼吸：19次／分，神清，皮肤黏膜苍白，心肺未闻及异常，腹平坦，板状腹，下腹压痛，以左下腹明显，全腹反跳痛，移动性浊音阳性。     

间断腹胀15d,B超检查发现腹水1d

患者53岁,因间断腹胀15 d,B超检查发现腹水1 d于2010年3月29日入院.患者既往有阑尾切除术史;孕2产1,未绝经;父亲和弟弟患胃癌.入院查体:腹部膨隆,移动性浊音阳性(+).妇科检查未及异常.盆腔彩色超声检查:子宫前位,大小为5.6cem×5.8 cm×4.9 cm,前壁内低回声结节直径3.4 cm,内膜回声厚0.5 cm;双侧卵巢正常大小;子宫前方游离液体深5.7 cm,后方游离液体深2.6 cm.提示:子宫肌瘤,盆腔积液.血清肿瘤标志物检测:CA125水平为921.2 kU/L,CP2水平为627.9 kU/L,CA19-9、AFP、癌胚抗原(CEA)水平均在正常范围内.     

间断腹胀15d,B超检查发现腹水1d

患者53岁,因间断腹胀15 d,B超检查发现腹水1 d于2010年3月29日入院.患者既往有阑尾切除术史;孕2产1,未绝经;父亲和弟弟患胃癌.入院查体:腹部膨隆,移动性浊音阳性(+).妇科检查未及异常.盆腔彩色超声检查:子宫前位,大小为5.6cem×5.8 cm×4.9 cm,前壁内低回声结节直径3.4 cm,内膜回声厚0.5 cm;双侧卵巢正常大小;子宫前方游离液体深5.7 cm,后方游离液体深2.6 cm.提示:子宫肌瘤,盆腔积液.血清肿瘤标志物检测:CA125水平为921.2 kU/L,CP2水平为627.9 kU/L,CA19-9、AFP、癌胚抗原(CEA)水平均在正常范围内.