顽固性高血压的临床诊治研究

顽同性高血压又称为难治性高血压,一般指高血压患者应用调整生活方式和服用3种或3种以上包括利尿药在内不同作用机制的全剂量降压药物,诊所偶测血压仍不能控制在目标血压水平(SBP<140 mmHg和DBP<90 mmHg,糖尿病或肾病患者应<130/80 mmHg)者.本文对顽吲性高血压的临床诊治研究进行总结,以期为临床顽固性高血压的诊断与治疗提供参考.     

维持性血液透析患者高血压45例临床观察

目的 探讨血液透析、降压药物治疗对维持性血液透析患者高血压的降压效果.方法 对45例维持性血液透析患者高血压患者,进行血液透析、降压药物治疗,并观察其疗效.结果 6例达干体重而使血压正常,15例使用一种降压药物、21例使用二种或二种以上降压药物可使血压达标(血压＜140/90 mm Hg),3例经上述治疗血压有所下降但仍不能达标.结论 充分透析可有效降压,钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂、α肾上腺能受体阻断剂、作用于中枢的药物均可作为血液透析惠者高血压的降压药物.     

24h动态血压监测的临床应用314例分析

目的探讨动态血压监测(ABPM)在临床应用中的价值。方法对314例有症状的患者监测24 h血压,8:00~22:00每30 min测血压1次,22:00~8:00每60 min测血压1次。监测期间日常生活不受限制。结果检出夜间低下型189例,全日型45例,夜间血压上升型54例,白大衣高血压和临界高血压26例,根据血压与心率的关系,合理选择降压药物及用药时间。结论偶测血压增高者,不应轻易诊断为高血压或服用降压药物,应行动态血压监测后再确定治疗方案。     

原发性高血压动态血压及血液中有关因子观察和药物治疗变化

原发性高血压是一种常见的心血管疾病，其发病率呈逐渐增高趋势，正确诊断和预后判断，进行有效治疗是全面控制病情和改善预后的关键。目前，发现既往判断血压状况依据的偶测血压(CBP)有许多不足，临床逐步开展应用动态血压监测(ABPM)，无创性自动血压监测技术可以定时测量血压、心率并记录，其所测数值和动脉内及标准水银柱式血压计所测数值明显相关。ABPM能够收集到远较CBP为多的血压数据，可以全面了解血压状况，包括血压数值，血压变异性及昼夜节律，能够进行正确诊断，并判断预后，准确评价降压药物的效应和降压效应谷／峰比率以及指导临床抗高血压药物研究。     

有合并症高血压降压药物的选择

随着高血压病理生理和抗高血压药物的研究进展,抗高血压治疗已从阶梯方案发展成针对病情采取个体化治疗。对存在各种合并症高血压的降压药物选择,既应达到满意的降压效果,又不能影响或加重兼症,本文就有合并症高血压降压药物的选择作以概述,供临床用药时参考。     

高血压危象的临床治疗现状

近年来，人们根据高血压病人有无靶器官损害和其发展速度将高血压危象分为伴有急性靶器官损害的高血压急症（Ｅ－ｍｅｒｇｅｎｃｙ）和不伴靶器官急性损害的高血压急症（Ｕｒｇｅｎｃｙ）［１～５］。前者血压常在３３．３／１７．３ｋＰａ以上，因而需要迅速处理，在几小时内使血压降至安全水平。后者血压水平虽与前者相同，但仅有很轻或无靶器官损害，可在２４小时内使血压降低。现就高血压危象的临床治疗近况作一概述。１　治疗高血压危象药物的临床选择［１，４，５］高血压急症时，临床选用降压药物主要依据降压药物的起效时间、作用间…     

高血压,冠心病治疗过程中动态血压监测的临床意义

有研究表明,随着收缩血压(SBP)或舒张血压(DBP)的上升,死亡率继续不断增高,于是在治疗高血压曾有“越低越好”的观点。但近些年来的研究发现高血压及冠心病治疗过程存在过度降压,使冠状动脉供血不足,心肌梗塞发病率增加。目前国内外治疗高血压、冠心病常用的降压药物有钙离子阻滞剂,血管紧张素转换酶抑制剂,β-受体阻滞剂等,而这些药物均有降压作用,为探讨这些药物在治疗高血压与冠心病的过程中是否引起过度降压,将我院收治的使用上述药物的160例高血压与冠心病患者,进行血压动态监测(ABPM)情况报道如下。 1 对象与方法 1.1 研究对象 均为住院的高血压与冠心病患者。常用药物有:硝苯吡啶,巯甲丙脯酸,依那普利,硫氮唑酮,心得安,美多心安及硝酸异山梨醇酯等药物,将病例分两组:①高血压组,符合原发性高血压诊断标准,共117     

动态血压监测对33例老年收缩期高血压患者疗效的观察

目的观察长期药物治疗的收缩期高血压患者的疗效。方法对33例老年期高血压患者进行24h动态监测（ABPM），观察血压峰值、计算血压负荷值、昼夜变化率等。分别以血压增高次数、血压负荷值为动态血压的主要诊断标准，观察降压药物的疗效。结果33例患者中仅有4例（12．1％）血压负荷值〈10％，88％以上的患者血压控制的不理想，且仍为收缩期血压的增高。药物剂量不足，不能坚持长期按时用药和用药长时间不更换，不能因人而异是治疗效果欠佳的主要原因。结论动态血压监测是根据个体血压增高的特点、血压峰值的时间指导患者灵活、科学用药的有效检测手段。     

肾性高血压临床特点及治疗对策

目的观察肾性高血压的临床特点,分析肾性高血压与原发性高血压降压治疗异同。方法回顾性分析我院自2007年1月至2009年12月收诊的高血压患者,观察组均为确诊肾性高血压患者326例;对照组均为原发性高血压患者673例,对两组进行年龄、血压情况对比,并进行降压治疗。结果观察组平均年龄低于对照组,差异有显著性（P〈0.05）,且〈20岁和〈30岁患者比率明显高于对照组,差异有非常显著性（P〈0.01）;观察组平均血压和高峰血压均明显高于对照组,差异有显著性（P〈0.05）。观察组需使用静脉降压药物抢救治疗的65例（19.9%）;对照组45例（6.7%）。观察组需4种降压药物联合治疗的病人数186例（57.1%）;对照组90例（13.4%）。两组需要使用静脉降压药物抢救治疗和需要4种降压药物联合治疗方面有显著差异（P〈0.01）。结论肾性高血压的危害大,应注重对患者血压的控制,应针对病情的不同选取不同的降压药物,并采用联合治疗的方法。     

治疗高血压口服药物的临床应用及护理

口服抗血压药物是高血压防治的重要组成部分,降压治疗应对高血脂、高血糖、肾功能衰竭等情况进行综合评估和分析,选择适合患者的降压药物,护理人员应根据药物性能,指导监督患者用药,使其发挥最佳作用。现将临床常用的口服抗高血压药物的应用进展及护理指导介绍如下。     

能量代谢的改善对代谢性高血压的影响

近20年来,随着人们生活方式的巨大变化,高血压病患病率在中国迅速增长,高血压的危险因素也发生了明显的变化。代谢异常成为我国高血压患病率升高的主要原因,是目前高血压的主要临床类型。关于代谢性高血压的治疗,单纯的降压药物治疗已不能控制血压,还需改善患者的代谢水平。     

急性脑梗死患者的血压控制

很多急性脑梗死危重病患者同时伴有血压的升高,如何判断血压升高的原因,是原发性血压升高还是颅内压增高导致反射性血压增加?如何确定降压的界值,与一般高血压患者的降压界值有何不同?如何选择合适的降压药物与给药途径?这些问题可能会困扰临床医生.     

动态血压监测在高血压研究中的应用进展

高血压是严重危害人们健康的常见病、多发病。血压测量是高血压防治的重要环节，而动态血压监测对高血压的诊断和治疗具有十分重要的意义。在欧洲和美国已经被认为是高血压诊治的理想选择。已被美国FDA批准为评价降压药物疗效和指导用药的必不可少的手段。现将动态血压监测在高血压病研究中的应用综述如下。     

老年单纯收缩期高血压治疗与靶器官保护探讨

目的:分析总结老年单纯收缩期高血压的治疗要点以及控制血压对靶器官保护的临床意义。方法:对我院2010年9月²013年3月间门诊收治老年单纯收缩期高血压患者85例实施个体化降压治疗,强调药物和非药物治疗的联合应用,并注重动态检测血压波动水平。结果:单纯药物治疗血压控制良好者6例(7.06%);两种以上降压药物联合治疗血压控制良好者18例(21.18%);降压药物联合应用的基础上注重改变不良生活方式后血压控制良好者61例(71.76%)。结论:老年单纯收缩期高血压治疗应注重药物和生活习惯的改变两方面协同作用,在此基础上保持血压稳定能有效降低高血压脑卒中、心肌梗死、高血压肾病等多种靶器官损害的风险,提高生存质量。     

经导管射频消融去肾神经治疗高血压:当前问题与展望

<正>高血压作为最常见的慢性疾病之一,估计目前在全球范围内的成人患病率约达26.4%,预计到2025年会上升到29.2%[1]。由于高血压会引发一系列严重的心血管临床事件,因此降压达标非常重要。顽固性高血压定义为,在改善生活方式的基础上,合理联合应用了3种或以上的足量降压药物(包括利尿剂)治疗1个月以上,血压仍未达标,或服用4种或以上的降压药物血压才能达标。据估计,     

来适可治疗老年高血压病人的高脂症72例临床观察

高血压病是老年常见疾病，是冠状动脉疾病的确定因素，也是影响老年人身心健康的一个重要问题。血压降低可以缓解冠状动脉疾病的进程。然而，由于脂类物质的产生，使得抗高血压药物的临床应用不能始终如一的有明显疗效。因此，对于老年高血脂症的高血压病人，在服用降压药物的同时，必须服用调整血脂的药物。我们就来适可治疗72例老年高血压病人的高血脂进行临床观察，确定其疗效。     

从学术角度看高血压诊断界值不应下调至130/80 mmHg

高血压是一种临床诊断,其定义为血压水平高于某一界值,此时降压治疗的获益明显大于风险。我国目前的高血压诊断标准是诊室收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg（≥140/90 mmHg）。过去几十年间积累的循证医学,尤其是随机对照试验（randomized controlled trial, RCT）证据显示,高血压患者接受降压药物治疗并使血压降至<140/90 mmHg后,其发生主要心血管事件的风险显著降低。然而,美国2017年美国心脏学院（American College of Cardiology, ACC）和美国心脏学会（American Heart Association, AHA）联合发布的高血压指南（ACC/AHA指南）推荐强化降压,将高血压诊断标准下调至≥130/80 mmHg。我国有专家建议采用这一新标准,但更多的专家指出下调高血压诊断界值,将极大增加慢病管理的负担。2003年,美国高血压指南将糖尿病和慢性肾脏病患者的降压目标下调至<130/80 mmHg,但欧洲专家指出,没有随机对照试验（randomized controlled trial,...     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的相关性

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与高血压的相关性.方法 按照睡眠资料和24 h血压资料,分为单纯高血压组与合并OSAS高血压组,口服药物治疗4周,比较治疗前后血压变化,OSAS组降压效果差的患者同时接受持续气道正压(CPAP)治疗,观察血压控制情况.结果 30例单纯高血压患者,常规药物降压治疗4周后,血压较治疗前明显下降(P<0.05);OSAS组药物治疗前后无明显变化,再同时用CPAP治疗4周后晨起血压明显下降.结论 合并有OSAS的高血压患者多为难治性,单纯降压药物治疗效果欠佳,需要同时应用CPAP治疗.     

难治性高血压的产生机制及其处理

难治性高血压（RH）,又称抵抗性高血压（resistanthy－pertension）或抗高血压治疗抵抗（resistanttoantihyperten－sivetherapy）是指联用足够剂量的三种或三种以上降压药物仍然不能控制血压的情况。一般以舒张压持续在90mmHg（1mmHg＝0．133kPa）以上为标准,也有定为收缩压≥160mmHg或（和）舒张压≥95mmHg。RH可以出现在初治的高血压患者,也可以出现在原经药物治疗血压已得到良好控制的患者中,在中、重度高血压患者中的发生率较轻度高血压者高[1]。RH是高血压治疗中的一种常见的临床现象。在现有的高血压患者中大约有1／2血压来…     

问题解答

广东省新会市区医生问：何为血压生物学变化规律，对指导高血压治疗有何意义？ 首都医科大学附属北京朝阳医院那开宪主任医师答：一般讲多数高血压患者在夏季由于天热，外周血管扩张，血压较其他季节偏低，对降压药物的反应较好，到了冬季，由于天冷，外周血管收缩，血压偏高，对降压药物的需求量比夏季偏大，往往需联合多种降压药物才能使血压达标。