肺癌患者伴发静脉血栓栓塞症的风险预警及危险因素分析

目的分析Caprini模型预测肺癌患者伴发静脉血栓栓塞症(venous thromboem-bolism,VTE)的诊断效能,并探讨影响肺癌患者伴发VTE的相关危险因素。方法回顾性分析成都市第二人民医院2013年1月至2018年4月收治的673例肺癌患者的临床资料。按照患者VTE发生情况,将其分别纳入发生组(84例)和未发生组(589例),比较两组患者Caprini模型评分,计算Caprini评分预测肺癌患者伴发VTE的诊断效能。分析两组患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨肺癌患者伴发VTE的危险因素,寻求Caprini评分的优化策略。结果发生组患者Caprini评分[(5.17±0.49)分]显著高于未发生组[(1.21±0.33)分](t=5.089,P=0.001)。以Caprini评分≥3分为肺癌患者伴发VTE的诊断标准,其灵敏度为90.48%,特异度为88.62%。多因素Logistic回归分析显示,体质指数≥35 kg/m~2、腺癌、化疗、靶向治疗、血红蛋白水平<100 g/L均为肺癌患者伴发VTE的独立危险因素(P_均<0.05),临床分期Ⅰ～ⅢA期、血小板计数<350×10~9/L、D-二聚体水平<1.44 mg/L、可溶性P选择素水平<53.1μg/L均为其保护因素(P_均<0.05)。结论 Caprini评分能够为肺癌患者伴发VTE风险评估提供可靠参考,在此基础上,结合患者病理分型、临床分期评估其VTE发生风险,对于指导临床治疗方案的调整具有重要意义。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者认知障碍情况及危险因素分析

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)合并高血压患者认知障碍情况,并探讨其危险因素。方法选取本院2010年2月至2016年2月收治的436例OSAS合并高血压患者为研究对象,采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,Mo CA)评价患者认知功能,并将Mo CA评分<26分的患者纳入认知障碍组,Mo CA评分≥26分的患者纳入认知正常组,计算患者认知障碍发生率并比较不同人口学特征患者认知障碍发生情况,将存在统计学差异的因素纳入Logistic多因素回归分析,总结影响OSAS合并高血压患者发生认知障碍的危险因素。结果 436例患者中,185例Mo CA评分<26分,认知障碍发生率为42.43%。认知障碍组与认知正常组患者视空间/执行能力、延迟记忆力、注意力及Mo CA总分比较差异均具有显著性(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、体重指数(body mass index,BMI)>25.0 kg/m2、农民、居住于农村、不参加社会活动及失眠是影响OSAS合并高血压患者发生认知障碍的独立危险因素(P<0.05)。结论 OSAS合并高血压患者具有较高的认知障碍发生风险,与其年龄较高、职业、居住情况等不可控危险因素有关,也与BMI和生活方式等可控危险因素有关,明确患者存在的可控危险因素并实施早期干预有望延缓认知功能损伤,降低认知障碍发生风险。     

妇科恶性肿瘤患者术后静脉血栓栓塞疾病(VTE)发生的危险因素及其预防措施

目的探讨妇科恶性肿瘤患者术后静脉血栓栓塞疾病(VTE)发生的危险因素以及预防措施。方法回顾性分析近年我院手术治疗的210例妇科恶性肿瘤患者资料。术后诊断为VTE组患者34例,其余176例患者未诊断为VTE为对照组。分析可能导致术后VTE发生的危险因素,并总结预防措施。结果 Logistic回归多因素分析显示,筛选出7个因素包括年龄、BMI、合并高血压、合并糖尿病、输血史、肿瘤分期、肿瘤种类与妇科恶性肿瘤患者术后VTE的发生有显著相关性(P0.05),其余因素差异均无统计学意义。结论年龄、BMI、合并高血压、合并糖尿病等与妇科恶性肿瘤患者术后VTE发生有显著相关性。     

腹膜超滤失败的危险因素分析及干预策略

目的探讨腹膜超滤失败的危险因素分析及干预策略。方法回顾性分析2017年2月—2019年2月期间在我院进行腹膜透析治疗的116例慢性肾脏病患者的病例资料,通过排查患者的年龄、性别、饮酒史、吸烟史、高血压史、糖尿病史、白蛋白(Alb)、D-二聚体(DD)、纤维蛋白原(Fg)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(CHOL)、腹膜透析龄、腹膜超滤功能、残肾功能等。根据WHO制定超滤失败定义标准,将超滤失败的患者纳入异常组,超滤成功的患者纳入成功组,采用二元logistic回归分析找出腹膜超滤失败潜在危险因素。结果 116例慢性肾脏病患者在腹膜透析过程中出现超滤失败有46例(异常组),超滤成功70例(成功组)。异常组患者年龄、高血压史、糖尿病史、Fg、腹膜透析时间、腹膜超滤功能、残肾功能与成功组对比,差异有统计学意义(P 0.05); Logistic回归分析发现年龄≥60岁、合并高血压、合并糖尿病、Fg 3.45 g/L、腹膜透析时间≥20个月、腹膜超滤功能下降、残肾功能下降均是慢性肾脏患者行腹膜超滤失败的危险因素,差异有统计学意义(P 0.05)。结论高龄、合并高血压及糖尿病、Fg 3.45 g/L、腹膜透析时间≥20个月、腹膜超滤功能下降、残肾功能下降均是慢性肾脏患者行腹膜透析过程出现超滤失败的危险因素。应加强体能锻炼、活动、基础疾病治疗,在确保透析过程中血液循环,缩短腹透液腹腔留腹时间。     

膝髋关节置换术后患者静脉血栓栓塞症分析

目的调查膝髋关节置换术后患者症状性静脉血栓栓塞症(VTE)发生率及分析危险因素。方法抽取2016年1月—2017年12月我院近两年来收治的膝髋关节置换术患者300例,调查记录患者症状性VTE发生率,分析其发生危险因素。结果 300例患者调查发现住院期间症状性VTE发生26例,占8.67%;经Logistic回归分析,年龄≥72岁,住院时间7 d、有脑梗死病史是其危险因素。结论了解膝髋关节置换术后症状性VTE发生危险因素,应积极预防,早期发现,具有重要的临床意义。     

老年2型糖尿病合并代谢综合征和肌少症患者衰弱的影响因素分析

目的分析老年2型糖尿病合并代谢综合征和肌少症患者衰弱的影响因素。方法选取2015年4月至2019年4月首都医科大学附属北京天坛医院收治的405例老年2型糖尿病合并代谢综合征和肌少症患者为研究对象,采用Fried衰弱症状学量表评估入选患者衰弱情况,采用多因素Logistic回归分析探讨老年2型糖尿病合并代谢综合征和肌少症患者衰弱的影响因素。结果 405例患者中,171例Fried衰弱症状学量表评分≥3分,将其纳入衰弱组,余234例纳入非衰弱组。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥75岁、有吸烟史、营养不良、抑郁、糖化血红蛋白≥7.5%、中文版糖尿病自我管理行为量表评分<80%、社会支持评定量表评分<30.25分均为老年2型糖尿病合并代谢综合征和肌少症患者衰弱的独立危险因素(均P<0.05)。结论老年2型糖尿病合并代谢综合征和肌少症患者衰弱发生率较高,影响因素包括年龄、吸烟史、营养状态、精神状态、糖化血红蛋白水平、自我管理能力和社会支持情况,临床应强调衰弱高风险人群的早期评估,并针对危险因素进行个体化干预。     

COPD合并肺癌患者术后深静脉血栓形成相关危险因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肺癌患者术后深静脉血栓形成的相关危险因素。方法选取2016年1月至2017年1月本院收治的96例COPD合并肺癌患者为研究对象。所有患者入院后完善各项检查,采用肺癌根治术治疗,记录患者术后1个月内深静脉血栓形成情况,针对出现深静脉血栓的患者积极进行抗凝、溶栓治疗。对患者年龄、性别、体质指数(body mass index,BMI)、吸烟史、手术时间、卧床时间、下肢不对称肿胀、病理分型、COPD全球创议(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD)分级、血清甘油三酯(triglycerides,TG)水平、血小板计数、D-二聚体水平、白细胞计数、心血管病病史、静脉曲张病史等可能影响深静脉血栓形成的因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果 96例患者中,共有17例患者出现深静脉血栓,发生率为17.7%。单因素及多因素Logistic回归分析显示,卧床时间≥5天、下肢不对称肿胀≥1 cm、GOLD分级3~4级、TG水平≥1.7 mmol/L、D-二聚体水平≥500μg/L均为COPD合并肺癌患者术后深静脉血栓形成的独立危险因素(P<0.05)。结论 COPD合并肺癌患者术后深静脉血栓形成的危险因素多种多样,临床上应积极采取预防措施,以降低患者术后血栓形成率和死亡风险,改善患者预后。     

老年患者全膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成相关危险因素探究

目的探讨老年患者全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的危险因素。方法选取2013年3月至2018年2月本院收治的行单侧TKA的188例老年患者为研究对象,术后行双下肢彩色多普勒超声检查判断是否发生DVT,根据检查结果将其分为DVT组和非DVT组,比较两组患者的临床资料,应用多因素Logistic回归分析探讨DVT发生的影响因素。结果 33例患者纳入DVT组,DVT总发生率为17.6%,血栓均位于小腿远端,26例(78.8%)患者无明显临床症状。DVT组患者无一例出现肺栓塞和死亡,全部康复。DVT组中女性、年龄> 70岁、体质指数> 25.0 kg/m~2、凝血四项有2～4项异常、术前D-二聚体(D-dimer,D-D)水平> 1.5 mg/L、甘油三酯水平> 1.7 mmol/L、全身麻醉、手术时间> 1.5 h、骨水泥型假体、术中输血、术后卧床时间> 5 d的患者比率均显著高于非DVT组(P_均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,女性、术前D-D水平> 1.5 mg/L、骨水泥型假体置入均为老年患者TKA术后DVT发生的独立危险因素(P_均<0.05)。结论高龄(> 70岁)患者TKA术后DVT的发生率较高,女性、术前D-D水平> 1.5 mg/L、骨水泥型假体置入是老年患者TKA术后DVT发生的独立危险因素,临床应加强对此类患者的早期干预。     

慢性阻塞性肺疾病并发侵袭性肺曲霉菌病的临床特征和危险因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)并发侵袭性肺曲霉菌病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)的临床特征和危险因素。方法分析沧州市中心医院2015年12月至2016年12月收治的189例COPD患者的病历资料,将其中65例并发IPA的患者纳入观察组,124例未并发IPA的患者纳入对照组。分析两组患者的临床特征及COPD患者并发IPA的危险因素。结果观察组年龄≥60岁、呼吸困难、咯血、抗菌药物使用时间≥14天、机械通气、机械通气时间≥7天、C反应蛋白水平≥50 mg/L、球蛋白水平<20 g/L、动脉血氧分压<60 mm Hg及COPD分级为极重度的患者比例均显著高于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,机械通气时间≥7天、COPD分级为极重度、抗菌药物使用时间≥14天是COPD并发IPA的主要危险因素(P<0.05)。结论 IPA是COPD患者病情危重的一项相关因素,机械通气时间≥7天、COPD分级为极重度、抗菌药物使用时间≥14天是COPD并发IPA的主要危险因素。     

腹腔镜肝血管瘤切除术后深静脉血栓形成的危险因素分析

目的分析影响腹腔镜肝血管瘤切除术后深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2018年1月于本院行腹腔镜肝血管瘤切除术的186例患者的临床资料,将术后发生DVT的21例患者纳入DVT组,术后未发生DVT的165例患者纳入非DVT组。比较两组患者性别、年龄、体质指数(body mass index,BMI)≥25kg/m~2患者占比、合并高血压患者占比、合并糖尿病患者占比、病灶位置、手术时间、术中肝血流阻断时间、术中失血量、术后血小板计数、术后白细胞计数、有肝切除史患者占比、肝切除量、术后第3天D-二聚体(D-dimer,D-D)水平、术后第7天血清丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)水平、住ICU天数、术后住院天数的差异,经Logistic回归分析筛选影响腹腔镜肝血管瘤切除术后DVT的独立危险因素。结果两组患者年龄、BMI≥25 kg/m~2患者占比、合并高血压患者占比、合并糖尿病患者占比、手术时间、术中肝血流阻断时间、术中失血量、术后血小板计数、肝切除量、术后第3天D-D水平、住ICU天数、术后住院天数、术后第7天血清ALT水平比较差异均具有显著差异(P_均<0.05);Logistic回归分析显示:术中肝血流阻断时间> 14.39 min、术中失血量≥1000 ml、肝切除量≥35%、术后第3天D-D水平≥0.5μg/ml、术后第7天血清ALT水平> 231.42 U/L均为影响腹腔镜肝血管瘤切除术后出现DVT的独立危险因素(P_均<0.05)。结论术中肝血流阻断时间> 14.39 min、术中失血量≥1000 ml、肝切除量≥35%、术后第3天D-D水平≥0.5μg/ml、术后第7天血清ALT水平>231.42 U/L的腹腔镜肝血管瘤切除术后患者出现DVT的风险相对较高,重视上述情况并及时予以低分子肝素等预防措施对降低DVT发生风险有一定帮助。