高原复合冲击伤伤情特点的研究

目的探讨猪高原复合冲击伤的伤情特点。方法将30只猪分为5组,每组各6只,于海拔3 500m处分别复制单纯冲击伤、15%体表面积Ⅱ°烧伤、一侧后肢高速弹片伤、烧冲复合伤和弹冲复合伤模型。用PCB公司生产的压力传感器测定冲击波的物理参数,观察伤后28小时动物活存情况和大体形态学改变。结果单纯烧伤组和单纯弹片伤组动物全部活存,均未见明显形态学改变。单纯冲击伤组可见中度肺出血和轻度肠道浆膜下出血,且动物均全部存活。烧冲复合伤组和弹冲复合伤组肺出血加重,半数动物(3/6)为重度肺出血,同时伴中度肺水肿,肠道未见加重效应。烧冲复合伤组2只动物分别于伤后16、10小时死亡,弹冲复合伤组1只动物于伤后3小时死亡。结论高原复合冲击伤与单纯冲击伤相比,具有伤情更重,死亡率更高的特点,加重效应的器官主要为肺脏,加重的程度大致为一个等级。     

高原冲击伤伤情特点的实验研究

目的 探讨高原冲击伤的伤情特点.方法 成年SD大鼠130只,雌雄各半,分别暴露于环境压力53.99、61.33、65.60、96.60kPa,然后用BST-1型生物激波管致伤,各组驱动段压力均为3.8MPa.观察现场至伤后6小时动物存活情况和大体形态学改变.结果 随环境气压降低,冲击波引起的大鼠死亡率明显增加,肺损伤程度明显加重.伤后6小时,53.99、61.33、65.60、96.60kPa暴露组的死亡率分别为40%、16.67%、0、0.肺出血和肺水肿的程度随环境气压降低而明显加重,平均肺体指数分别为1.17%、1.08%、0.92%、0.71%.结论 高原环境可降低动物对冲击波的耐受性,高原冲击伤的死亡率和肺损伤程度较低海拔地区更高.     

高原冲击伤救治研究

高原冲击伤是指生物体直接或间接受到高原环境下冲击波的作用而发生的损伤。高原大气压低,且随海拔升高而降低。随着环境压力的降低、氧缺乏加重等变化,动物对冲击波的耐受性下降,表现为冲击伤的伤情较平原和低海拔地区更重,死亡率增加。海拔4000m和5000m的冲击伤,伤情较平原地区重1—3级,死亡率增加25％和35％,其中,致伤／致死的主要靶器官依然为肺、肠等含气体的脏器;实质性器官如肝、肾等的损伤很少发生。高原冲击伤时肺脏的病理变化主要表现为肺出血与水肿。损伤区域的肺泡内出现明显的血液成分外溢;肺泡壁断裂并相互融合形成“大泡”结构;在超微结构上,肺泡壁I型上皮及毛细血管内皮的破坏均可严重影响肺的呼吸及屏障功能,     

家兔颅脑冲击伤的致伤特点

冲击伤是战时和平时常见的一种损伤 ,爆炸性武器冲击伤的发生率为 30 %～ 5 0 .4% [1] 。但有关颅脑冲击伤方面的研究报道不多。笔者在临床实际工作中发现 ,部分爆炸伤伤员可伴有不同程度颅脑冲击伤 ,且对伤情转归有一定影响。为此 ,笔者在复制家兔颅脑冲击伤模型的基础上 ,重点观察其损伤特点 ,以期为临床救治提供一定的依据。一、材料与方法1.家兔致伤模型和分组 :实验家兔选用成年新西兰大耳兔 44只 ,雌雄不限 ,体重 2 .5～ 3.0ｋｇ ,分为 2组 :生物激波管致伤组和爆竹爆炸致伤组。生物激波管致伤组 34只 ,其中 2 8只用于生物激波管致伤 …     

大鼠模拟高原冲击伤早期伤情和血液流变学的变化

目的探讨高原冲击伤伤情和早期血液流变学的变化。方法用BST－Ⅰ型生物激波管和减压舱复制大鼠高原冲击伤模型。观察形态学和血液流变学的改变。结果形态学观察主要可见肺出血和肺水肿,伤后全血粘度明显升高,直至伤后6小时尚未恢复,血球压积在冲击伤暴露后有一过性升高。结论高原环境可使伤情加重和血液流变学改变     

狗中度冲击伤复合高速破片致伤的损伤特点研究

本研究初步探讨了狗中度冲击伤复合单侧后肢高速破片伤的致伤特点。结果表明,冲击伤,破片伤及两者复合伤后PaO_2均有降低,而PAP则有所升高,以复合伤后变化的幅度最大。且复合伤后24h肺体指数与肺含水率明显高于冲击伤后及破片伤后。形态学的改变显示:复合伤动物多数发生重度肺损伤,冲击伤动物多数为中度肺损伤,而破片伤动物仅少数出现轻度肺损伤。结果提示:狗肢体高速破片致伤对中度冲击伤的肺损伤具有加重作用。     

高原冲击伤、破片伤及冲击伤复合破片伤后血流动力学的变化

目的 探讨高原条件下猪冲击伤、破片伤及冲击伤复合破片伤后血流动力学的变化。方法 分别于海拔3500m（四川康定）和海拔380m处（重庆铜梁）采用铸型TNT炸药和五三式滑膛枪对长白山猪致冲击伤、破片伤和冲击伤复合破片伤,观察致伤后动物血流动力学指标变化及高原和平原致伤后的血流动力学变化差异。结果 平原条件下致伤后,猪早期平均动脉压（MAP）一过性上升,随后呈下降趋势,中心静脉压（CVP）呈下降趋势;单纯冲击伤、破片伤后,右心室内压（RVSP）显著下降,心输出量（CO）显著增加;复合伤后RVSP、CO显著高于单纯致伤组。高原条件下致伤后,RVSP显著上升,CO显著下降,CVP和MAP呈升高趋势。结论 破片伤可明显加重冲击伤伤情;在高原缺氧、低气压条件下,猪冲击伤、破片伤及复合伤伤情明显比平原条件下重,血流动力学损伤程度加重,其中以复合伤最为突出。     

高原冲击伤的损伤特点研究

冲击伤是核武器和常规武器战争中常见的一种损伤。我国高原地区边界线长 ,有着重要的战略地位。本研究利用生物激波管内置小型减压舱 ,复制大鼠高原冲击伤模型 ,探讨高原冲击损伤特点 ,为其早期救治提供一定的依据。作者将体重在 90 g～ 2 1 1 g ,雌雄不限的 90只Wistar大鼠分为四组 ,Ⅰ组 4 0只 ,暴露于环境大气压5 3.99kPa ;Ⅱ组 2 0只 ,暴露于环境大气压 6 1 .33kPa ;Ⅲ组 2 0只 ,暴露于环境大气压 96 .6 0kPa ;Ⅳ组 1 0只 ,暴露于 5 3.99kPa,将Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组用BST -1型生物激波管致伤 ,冲击波超压峰值为 1 90 .4kPa。正压持续时间 1 …     

兔眼冲击伤后视网膜损伤的病理学变化

目的 探讨冲击伤导致视网膜损伤的病理学改变特点。方法 采用兔眼局部冲击伤模型,对伤前和伤后各时相点进行常规眼科检查,并取视网 膜组织做常规HE染色光镜检查和环氧树脂618包埋电镜观察。结果 眼部冲击伤后即刻见球结膜充血、水肿,脉络膜出血和玻璃体出血,视网膜损伤重于眼前节损伤,以眼底改变为主,有明显的视网膜血管改变,组织水肿、渗出、出血等改变。结论 眼部气体冲击伤以视网膜损伤最为突出,可导致视功能障碍。     

高压氧、山莨菪碱和地塞米松对高原冲击伤大鼠的治疗作用

目的 探讨高压氧、山莨菪碱和地塞米松对高原冲击伤的治疗作用.方法 SD大鼠清醒状态下置于高原冲击伤实验平台内,减压至海拔3500m维持6h,然后用BST-Ⅰ型生物激波管致伤,冲击波超压峰值为(343.5±4.176)kPa,伤后按下述分组处理:A组为对照组,不给予任何处理,B、C、D为处理组,分别于伤后0.5h和3h给予高压氧(2个标准大气压)、山莨菪碱(1mg/kg)和地塞米松(1mg/kg)、高压氧与山莨菪碱和地塞米松联合应用处理.观察大鼠伤后6h的死亡率、动脉血气变化和肺形态学改变.结果 A、B、C、D组的死亡率分别为40.7%、17.4%、24.0%和14.3%,D组与A组比较差异显著     

高原环境下高原病再发的流行病学研究

目的了解在高原环境下住院高原病患者的预后。方法以医院(海拔3658m)40年间收治、并符合筛选标准的19118例住院病历为样本,随访1～15年,样本中以高原病首次住院为病例组,以非高原病首次住院者为对照组。随访两组高原病的发病情况,并进行临床流行病学的分析。结果(1)对照组的急性高原病发病率、总体发病率随观察年限延长而增加且呈正相关(r急=08259,P<001,r总=06815,P<005);急性高原病组和慢性高原病组的慢性高原病发病率随观察年限延长而减低,且呈负相关(r急1～7=08993,P<001;r慢1～9=09068,P<0001)。(2)病例组总体高原病逐年发病率在急性高原病组和慢性高原病组均显著高于对照组(P<001),RR=1129。(3)各型高原病发病率在急性高原病组和慢性高原病组均显著高于对照组(P<001)。急性高原病组以急性轻型高原病和高原肺水肿发病率最高,达1712%和2766%,RR=759;慢性高原病组以急性轻型高原病和Monges病发病率最高,达1284%和1119%,RR=531。结论高原病患者再发生高原病的风险显著增加,不适宜长期滞留高原地区。     

高原军人睡眠状况调查

目的研究探讨高原军人睡眠质量状况。方法采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)分别对驻守在海拔3700m的103名和海拔4300m的105名军人进行问卷调查并进行统计学处理。结果海拔越高,PSQI总分和各因子得分越高(P<0.05或P<0.01),睡眠质量越差,主要表现为,主观睡眠质量差、入睡时间延长、睡眠效率下降、睡眠障碍增多和日间功能障碍等。结论高原低氧环境军人睡眠质量下降,有必要采取一定的干预措施。     

大剂量抑肽酶对高原体外循环围术期肺功能的影响

目的 :观察高原地区体外循环 (CPB)围术期呼吸指数 (RI)、肺顺应性等肺功能指标的动态变化 ,探讨大剂量抑肽酶对CPB后肺功能的影响。方法 :选择高原地区 (370 0m)开展的CPB心内直视手术患者 34例 ,随机分为大剂量抑肽酶组和对照组 ,分别于CPB前、CPB结束时及CPB后 6 0min、 12 0min、 180min ,测定气道平台压 (PLATEAU)、气道峰压 (PEAK)、胸肺顺应性 (Cs)、动态肺顺应性 (Cd)和RI的变化。结果 :与CPB前相比 ,抑肽酶组在CPB结束时至CPB后 6 0min ,其PLATEAU、PEAK和RI显著升高 ,P <0 0 5 ;Cs、Cd明显降低 ,P <0 0 5 ;CPB后 12 0min、180min ,上述各指标接近或恢复至CPB前水平 ,P >0 0 5。对照组在CPB结束时至CPB后 180min ,其PLATEAU、PEAK和RI显著升高 ,P <0 0 5 ;Cs、Cd明显降低 ,P <0 0 5 ;CPB后 180min时 ,上述各指标未恢复至CPB前水平 ,P <0 0 5。两组相比 ,在CPB结束时至CPB后 180min ,上述各指标相差显著 ,P <0 0 5。结论 :高原地区CPB可引起明显的急性肺功能损害 ,大剂量抑肽酶对CPB引起的肺损伤有保护作用。     

高海拔地区精神分裂症患考临床特征分析

目的:了解高海拔环境对精神分裂症的影响。方法:对106例高海拔地区精神分裂症患者(高海拔组)的临床特征、疗效、药物副作用进行调查,与同期106例平原精神分裂症患者(平原组)对照。结果:高海拔组临床症状以幻觉、疑病妄想、夸大妄想、紧张冲动行为及焦虑、抑郁等精神症状出现频率较高,而对照组以被害妄想、情感淡漠等精神症状出现频率较高(P<0.01或P<0.05);入院时高海拔组总体病情较重(P<0.01);两组间疗效无显著性差异;高海拔组药物不良反应多于平原组。结论:高海拔地区精神分裂症患者临床特征、总体病情严重程度、药物不良反应与平原地区有一定区别,可能与高海拔环境有关。     

高海拔地区战士血管迷走性晕厥导致面部外伤临床分析

目的通过回顾分析高原地区晕厥导致颌面部外伤患者病例资料,了解这类面部外伤伤情和治疗特点。方法选择1997～2007年收治的以晕厥而导致的面部外伤病例36例,患者均为部队战士,由于长时间站立发生晕厥,导致面部外伤。回顾分析这类伤情的临床特征和治疗特点。结果所有患者均有颏部线形软组织挫裂伤,清创缝合后伤口I期愈合;32例（88．9％）共116颗牙齿有不同程度牙折,其中12．9％的牙齿需要拔除,其余牙齿进行相应的牙体牙髓治疗,并义齿修复牙体牙列缺损;9例（25％）发生颞下颌关节挫伤,对症处理;其中5例由岗台跌落者中4例发生下颌骨骨折,通过牙弓夹板和坚固内固定治疗恢复原有的咬合关系。结论高海拔地区战士长时间站立发生晕厥导致面部外伤的原因和伤情特殊,在处理软组织伤的同时要避免漏诊牙齿、颞下颌关节和下颌骨损伤;牙齿和下颌骨损伤是治疗的重点,恢复患者咀嚼功能是治愈的标准。     

高原地区颅脑损伤去骨瓣减压术后并发症分析

目的 分析高原地区颅脑损伤患者经去骨瓣减压手术治疗后的相关并发症.方法 回顾性分析西藏军区总院2007年6月～2012年6月收治的167例经去骨瓣减压手术治疗的高原地区颅脑损伤患者的病例资料,分析去骨瓣减压手术相关并发症的类型和发生率以及相关临床因素.结果 35例（21.0%）减压术后6个月内死亡.78例（46.7%）发生去骨瓣减压术相关并发症,其中39例（23.4%）出现≥2种并发症.在术后并发症中,脑膨出的发生率最高（26.9%）,其次是硬膜下积液（25.1%）.入院GCS评分低和年龄高与并发症的发生相关.结论 高原地区颅脑损伤去骨瓣减压术最常见的相关并发症为脑膨出和硬膜下积液.术者应考虑GCS评分和年龄等危险因素,预防和采取有效措施防治并发症,改善高原地区颅脑损伤患者预后.