常规超声联合超声造影在胸膜下肺结核与细菌性肺炎鉴别诊断中的价值

目的 探讨常规超声联合超声造影在胸膜下肺结核与细菌性肺炎鉴别诊断中的应用价值。方法 搜集2019年1—5月就诊于上海市肺科医院并经病理学、细菌学或诊断性治疗确诊为肺结核患者(结核组)35例,细菌性肺炎患者(肺炎组)16例。对比分析两组病灶常规超声及超声造影图像,比较病灶大小、位置、形态、回声,以及超声造影增强模式、开始增强时间、达峰时间、消退速度、坏死发生率及特征等。结果 (1)常规超声显示的病灶形态:结核组28例(80.00%)呈楔形,5例(14.29%)呈类圆形,2例(5.71%)呈不规则形。肺炎组10例(62.50%)呈楔形,6例(37.50%)呈类圆形,两组间差异无统计学意义(χ²=4.109,P=0.128)。病灶深部与正常肺组织间可见高回声,其中呈“碎片征”者结核组11例(31.43%),肺炎组13例(81.25%),两组间差异有统计学意义(χ²=10.940,P=0.001);呈“瀑布征”者结核组22例(62.86%),肺炎组3例(18.75%),两组间差异有统计学意义(χ²=8.548,P=0.003)。(2)超声造影的特征:病灶开始增强时间结核组为[8.43(4.79,10.83)]s,肺炎组为[7.80(5.51,12.26)]s,差异无统计学意义(U=0.721,P=0.471);病灶与正常肺组织开始增强时间差结核组为[1.47(0.56,2.01)]s,肺炎组为[2.00(1.28,2.67)]s,差异无统计学意义(U=1.453,P=0.146);病灶增强峰值强度结核组为(-41.89±5.72)dB,肺炎组为(-44.89±5.72)dB,差异无统计学意义(t=1.738,P=0.089);病灶增强强度减半时间结核组为[153.33(124.02,180.00)]s,肺炎组为[138.45(128.70,147.09)]s,差异无统计学意义(U=1.326,P=0.185)。结核组29例(82.86%)病灶出现坏死,肺炎组5例(31.25%)出现坏死,前者明显高于后者(χ²=13.160,P=0.000)。在坏死区形态方面,结核组中15例(51.72%,15/29)表现为病灶内多个不相互连续的筛孔样坏死,11例(37.93%,11/29)表现为形态规则、内壁规整的大片状坏死,3例(10.35%,3/29)表现为病灶内部几乎全坏死仅存残留活性边缘的环状增强。肺炎组中1例表现为形态规则、内壁规整的大片状坏死(1/5),4例表现为形态规则、内壁规整的小片状坏死(4/5),两组间差异有统计学意义(χ²=26.692,P=0.000)。结论 常规超声中细菌性肺炎病灶后方具有特征性的“不规则碎片样”高回声表现,超声造影显示肺结核病灶坏死发生率明显高于细菌性肺炎,且呈“筛孔样”及“规则大片状”坏死特点,可为两者的鉴别提供一定的诊断依据。     

超声造影对肝细胞癌与肝转移癌的鉴别诊断价值分析

目的 研究超声造影(CEUS)检查肝转移癌(LM)与肝细胞癌(HCC)的表现特征和鉴别诊断价值。方法 2016年～2019年就诊于我院的肝脏占位患者117例,常规行CEUS检查,分析比较HCC与LM病灶在增强模式、开始增强时间、达峰时间和减退时间等方面的异同。结果 在77例HCC 患者中,有79个病灶,在40例LM患者中,有41个病灶;HCC病灶呈I型 增强为2.5%,II型为26.6%,III型为70.9%,而LM病灶分别为36.6%、9.8%和53.7%,差异显著(P＜0.05);HCC病灶增强达峰时间和减退时间分别为(29.16±7.87)s和(51.89±22.80)s,与LM病灶的【(25.98±5.30)s和(37.49±10.68)s,P＜0.05 】。结论 HCC与LM病灶在CEUS表现有一定的差异,对鉴别诊断具有很大的价值。     

超声造影指导肝穿刺对肝脏占位性病变的诊断价值研究*

目的 评价超声造影指导肝穿刺诊断肝脏占位性病变的临床应用价值。方法 回顾性分析在我科行肝脏穿刺活检术的80例肝脏占位性病变患者的临床资料,其中50例术前行超声造影检查,30例术前行常规灰阶超声检查。比较两组的诊断效能。结果 与灰阶超声检查比,超声造影检查组显示病灶内部坏死区显著提高(56.0%对30.0%,P=0.024),取材成功率显著提高(100.0%对90.0% P=0.022),两组穿刺次数差异无统计学意义(3.0±0.8 对2.9±0.8,P=0.590);超声造影组诊断的灵敏度为97.8%、特异度为100%、准确率为98.0%,均显著高于灰阶超声组(分别为80.8%、75.0%和80.0%,P均<0.05)。结论 超声造影检查能够提高超声引导下肝脏穿刺活检术取材的成功率和诊断效能,值得临床应用。     

脂肪肝对超声造影诊断肝内炎性假瘤的影响*

目的 研究脂肪肝对超声造影诊断肝脏炎性假瘤(IPL)的影响。方法 2016年1月～2021年1月华北理工大学附属开滦总医院诊治的IPL患者28例,其中伴有脂肪肝者12例,正常肝内IPL患者16例。所有患者均接受超声造影检查,比较两组血供状态、超声造影增强模式和超声造影定量参数的异同。结果 伴脂肪肝的IPL病灶动脉供血1例(8.3%)、静脉供血11例(91.7%)、富血供3例(25.0%)、乏血供9例(75.0%),IPL病灶动脉供血7例(43.8%)、静脉供血9例(56.3%)、富血供5例(31.3%)、乏血供11例(68.8%),两组供血类型存在显著性差异(P<0.05),而血供丰富程度无显著性差异(P＞0.05);伴脂肪肝病灶呈无明显增强型1例、快速廓清型5例、等增强型3例和低增强型3例,IPL病灶呈无明显增强型2例、快速廓清型5例、等增强型7例和低增强型2例,两组超声造影增强模式无显著差异(P=0.661);伴脂肪肝病灶造影剂到达时间为(8.9±1.3)s,显著慢于IPL病灶【((8.0±0.9)s,P<0.05】,峰值强度为(53.2±7.8)dB,显著弱于IPL病灶【((61.1±9.7)dB,P<0.05】,而两组达峰时间、曲线尖度和曲线下面积无显著性差异(P＞0.05)。结论 与正常肝背景下的IPL病灶比,合并脂肪肝的IPL病灶以静脉供血为主,其造影剂的到达时间较长,而峰值强度降低,在临床诊断时需要认真地甄别。     

血清糖类抗原125和铁蛋白等检测水平与肺结核病灶侵及胸膜的相关性分析

目的 探讨血清糖类抗原125(CA125)和铁蛋白(SF)等检测结果与肺结核病变侵及胸膜的相关性研究。方法 收集2013年11月至2017年4月入住张家口市传染病医院的继发性肺结核患者296例,依据肺实质病灶是否侵及胸膜的关系将患者分为侵及胸膜组(207例)和未侵及胸膜组(89例)。采用化学发光免疫分析检测血清CA125和SF水平,以中位数(四分位数:Q₁,Q₃)表示;并进行痰菌检查[包括抗酸杆菌染色涂片镜检(萋-尼染色法)、结核分枝杆菌培养(MGIT 960快速液体培养,简称“MGIT 960 培养”)]、γ-干扰素释放试验(IGRA) 、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和各营养指标[包括血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)]的实验室相关检查。采用Mann-Whitney U检验、χ ²检验、Spearman相关分析、logistic逐步回归分析并建立新变量[logit(P)] (由CA125、SF、痰菌检查三组指标数据计算得出)回归方程和受试者工作特征曲线(ROC)及最佳临界值,探索CA125、SF、hs-CRP、痰结核分枝杆菌、IGRA和Hb、ALB、PA的变化原因及与肺结核浸润病变侵及胸膜间的关系。 结果 侵及胸膜组与未侵及胸膜组患者的检查结果中,CA125[31.55(18.45,71.80)kU/L;16.15(9.55,23.15)kU/L]、SF[234.68(128.27,504.12)μg/L;127.39(86.31,201.76)μg/L]、hs-CRP[47.50(16.00,82.55)mg/L; 3.40(0.78,7.73)mg/L]和痰菌检查阳性率(32.85%,68/207;11.24%,10/89)差异均有统计学意义(Z值分别为-5.84、-4.87、-6.34,χ ²=296.00;P值均=0.000)。两组患者的CA125、SF、hs-CRP指标与是否侵及胸膜经Spearman相关性分析存在明显相关性(r值分别为0.38、0.32、0.64,P值均=0.000)。logistic逐步回归分析, CA125、SF、痰菌检查结果与是否侵及胸膜具有相关性(OR=1.11, P=0.001;OR=1.01, P=0.005;OR=5.89, P=0.025)。新变量logit(P)的ROC曲线下面积(AUC,0.88)高于CA125和SF指标(均为0.78),具有明显预测概率(P值均=0.000)。经Spearman相关性分析,CA125、SF指标与侵及胸膜面积(Y)存在明显相关性(r值分别为0.69、0.55,P值均=0.000);进一步经回归模型Anova分析,lnCA125、lnSF与侵及胸膜存在明显相关性(F值分别为68.65、29.45,P值均=0.000)]。 结论 肺结核痰结核分枝杆菌检查阳性及血清hs-CRP、CA125和SF指标升高与肺实质浸润病变侵及胸膜呈正相关,IGRA与肺实质浸润病变侵及胸膜无相关性。肺结核患者CA125、SF指标升高与肺结核病变侵及胸膜面积呈正相关。     

脊柱结核患者术后排气时间影响因素分析

目的: 探讨脊柱结核患者术后恢复排气时间的影响因素。 方法: 采用前瞻性横断面研究的方法,连续纳入2021年2—12月在首都医科大学附属北京胸科医院骨科新入住且符合入组标准的75例脊柱结核患者作为研究对象。使用病例报告表收集患者基本情况、入院次日和术后次日的血常规和血生化、手术方式、手术时长、疼痛处理、术后口渴评分、术后疼痛评分、术中出血量、术中输血量等指标,以及是否参加营养管理。采用单因素和多元逐步回归模型探讨影响脊柱结核患者恢复排气时间的潜在因素。 结果: 75例脊柱结核患者术后恢复排气的时间范围为0.5~98.0h,中位时间为27.0(19.0,40.0)h,≤24h者仅29例(38.7%)。单因素分析显示,脊柱结核患者术后恢复排气时间与入院次日的血红蛋白水平[(124.1±17.2)g/L]呈负相关(r=-0.289,P=0.012),与术后2h时的口渴评分[5.0(4.0,6.0)分]呈正相关(r=0.258,P=0.025);与其他因素均无相关性,如与是否进行营养管理[26.0(16.0,38.0)h和30.8(21.3,45.3)h]和术后24h疼痛评分[4.0(3.0,6.0)分]均无相关性(Z=-1.915,P=0.056;r=0.171,P=0.143)。多元逐步回归分析显示,入院次日血红蛋白水平、术后24h疼痛评分和是否进行营养管理均是脊柱结核患者术后恢复排气时间的潜在影响因素,且术后恢复排气时间随着血红蛋白水平的升高、营养管理的完善而缩短,随术后24h疼痛评分的增加而延长(β=-0.349,P=0.002;β=3.143,P=0.003;β=-10.312,P=0.008)。 结论: 脊柱结核患者术后排气恢复时间较长,临床医护人员应关注入院时贫血、住院期间未进行全程营养管理,以及术后24h疼痛评分较高的患者。     

脂氧素A4在结核性胸膜纤维化中的表达水平及影响机制初探

目的 分析脂氧素A4(LXA4)在结核性胸膜炎患者胸膜纤维化进程中的表达水平及影响机制。 方法 收集山东大学附属山东省胸科医院2017年7月至2018年12月收治的61例结核性胸腔积液患者和15例癌性胸腔积液患者的临床资料,按有无胸膜纤维化分为结核纤维化组(27例)、结核无纤维化组(34例)和癌性无纤维化组(15例),检测各组胸腔积液中LXA4的浓度,进行对比分析;并对结核性胸腔积液患者的LXA4及转化生长因子β(TGF-β)进行相关性分析。 结果 结核无纤维化组LXA4浓度的中位数(四分位数)[M(Q₁,Q₃)]为7.74(4.69,10.55)ng/L,明显低于结核纤维化组[12.50(11.60,14.83)ng/L],差异有统计学意义(Z=-3.830,P<0.001)。癌性无纤维化组LXA4浓度为7.88(5.91,15.02)ng/L,与结核无纤维化组[7.74(4.69,10.55)ng/L]比较,差异无统计学意义(Z=-0.586,P=0.558)。61例结核性胸腔积液患者LXA4浓度[10.23(5.14,13.15)ng/L]与TGF-β浓度[46.30(41.04,60.85)ng/L]呈负相关性(Spearman相关系数检验,r_s=-0.519,P<0.001)。 结论 LXA4在结核性胸膜炎胸膜纤维化患者中存在高表达,且与TGF-β呈明显负相关性,可能为通过抑制TGF-β而发挥抗胸膜纤维化的作用。     

超声造影在疑似胸壁结核患者穿刺活检术中的应用价值

目的 探讨超声造影在疑似胸壁结核患者穿刺活检术中的应用及其临床价值。方法 选取2017年4月至2019年6月入住浙江省中西医结合医院的疑似胸壁结核(均局部形成肿块)患者78例,男31例,女47例;年龄18~67岁,平均年龄(33.8±4.7)岁。依据时间对照法,将患者分为两组:A组42例,2017年4月至2018年5月入住我院的疑似胸壁结核患者,依据超声扫描所示行超声引导下组织学穿刺活检术,并对无回声区行穿刺抽液术;B组36例,2018年1月至2019年6月入住我院的疑似胸壁结核患者,先行超声造影,依据超声造影表现在超声选择性引导下行穿刺抽液术或组织学穿刺活检术。对所有患者的超声表现及病理结果进行回顾性分析。两组患者获取的组织标本送病理检查,同时送MTB、普通细菌培养及GeneXpert MTB/RIF检测。结果 A组:42例患者穿刺取出脓液的成功率为77.4%(24/31),获取活检组织标本的成功率为88.1%(37/42)。B组:36例患者穿刺取出脓液的成功率为100.0%(23/23),获取活检组织标本的成功率为100.0%(36/36),较A组均明显提高(χ ²值分别为4.132和2.814,P值分别为0.001和0.003)。A、B两组患者诊断为胸壁结核在内所有疾病的诊断阳性率分别为83.3%(35/42,其中确诊为胸壁结核33例)和100.0%(36/36,其中确诊为胸壁结核34例),B组较A组诊断阳性率明显提高(χ ²=4.713,P=0.001)。结论 超声造影在疑似胸壁结核患者穿刺活检术中的临床应用价值突出,对提高诊断阳性率有重要价值。     

病灶清除植骨联合外固定治疗腕关节结核的疗效分析

目的 分析病灶清除植骨联合外固定治疗腕关节结核的疗效。方法 回顾性分析2016年1月至2019年1月青海省第四人民医院和首都医科大学附属北京胸科医院收治的32例腕关节结核患者,其中17例实施常规腕关节病灶清除术治疗,作为对照组;15例实施病灶清除植骨联合外固定术治疗,作为观察组。对比分析两组患者治疗后腕关节功能优良率、视觉模拟评分量表(VAS量表)评分、生命质量量表(QOL)评分改善情况,以及并发症发生情况。结果 治疗1个月后,观察组腕关节功能优良率为93.3% (14/15),明显高于对照组的58.8% (10/17);VAS评分为(1.21±0.13)分,明显低于对照组的(3.18±0.49)分;并发症发生率为6.7% (1/15),明显低于对照组的41.2% (7/17),差异均有统计学意义(χ ²=5.06,P=0.024;t=15.08,P<0.001;χ ²=4.75,P=0.029)。治疗3个月后,观察组QOL评分为(50.14±3.52)分,明显高于对照组的(41.01±1.57)分,差异有统计学意义(t=9.67,P=0.000)。 结论 病灶清除植骨联合外固定术可有效改善腕关节结核患者腕关节功能,减轻疼痛感,降低并发症发生率,提升患者生存质量。     

肝血管瘤、肝细胞癌和肝血管平滑肌脂肪瘤超声造影特点观察*

目的 探讨肝血管瘤(HCH)、肝细胞癌(HCC)和肝血管平滑肌脂肪瘤(HAML)患者肝内病灶超声造影特点。方法 2017年11月～2020年11月我院诊治的肝占位病变患者112例,所有患者入院后均在治疗前接受常规超声和超声造影检查,观察肝内病灶数目、大小、边界、回声、形态、血供等信息,同时观察超声造影检查过程中动脉期、门静脉期和延迟期病灶的增强模式。结果 经组织病理学检查诊断为HCH患者39例,HCC患者64例和HMAL患者9例;HCH患者女性占比为66.7%,显著高于HCC或HAML患者(分别为18.8%和33.3%,P＜0.05),HCC患者年龄为(57.5±5.8)岁,HMAL患者年龄为(55.3±5.1)岁,均显著大于HCH患者【(46.2±5.2)岁,P<0.05】,HCC患者存在HBV感染发生率为76.6%,显著高于HMAL患者的28.6%或HCH患者的12.8%(P<0.05);在普通超声检查,HCC病灶边界不清、实质呈低回声和混合回声占比分别为65.6%、43.8%和42.2%,显著高于HCH病灶的2.6%、10.3%和7.7%或HAML病灶的0.0%、11.1%和11.1%(P＜0.05),HCH、HCC和HAML患者肝内病灶数目、病灶大小、形态和血供比较,差异无统计学意义(P＞0.05);在超声造影检查方面,HCH病灶在动脉期呈高增强占比为92.3%,显著高于HCC病灶的87.5%或HMAL病灶的88.9%(P＜0.05),HCC病灶门静脉期和延迟期呈低增强占比分别为65.6%和90.6%,显著高于HCH病灶的5.1%和43.6%或HMAL病灶的11.1%和22.2%(P＜0.05)。结论 HAML、HCH和HCC病灶在超声检查方面各具特点,而超声造影检查更具诊断和鉴别诊断价值,值得进一步研究。     

超声造影联合血清CA19-9鉴别诊断胆管细胞癌与肝细胞癌应用研究

目的 探讨肝内胆管细胞癌(ICC)与肝细胞癌(HCC)患者超声造影(CEUS)和血清糖类抗原19-9(CA19-9)水平变化特征。方法 经组织病理学检查诊断的ICC患者48例和HCC患者78例,进行CEUS检查,常规检测血清CA19-9。建立鉴别诊断ICC与HCC的多指标二元Logistic回归方程,探索其诊断ICC的价值。结果 45.8%ICC患者以肿瘤周围环状增强为主,显著高于HCC患者的2.6%(P<0.05);58.3%ICC患者造影剂显著廓清,而94.9% HCC呈弱或无廓清(P <0.05);ICC组廓清时间为(54.6±10.2)s,显著早于HCC组【(76.1±25.1)s,P <0.05】;72.9%ICC患者血清CA19-9升高,显著高于HCC组的19.2%(P<0.05);建立多指标联合的二元Logistic诊断模型方程为:Logit(P)=-4.030+2.640×增强模式+2.486×廓清时间+2.579×廓清程度+2.731×血清CA19-9 (U/ml),该模型识别ICC的AUC为0.943,其敏感度和特异度分别为79.2%和93.6%。结论 熟悉ICC与HCC的超声造影表现特征,结合血清CA19-9水平,可以帮助鉴别这两种肿瘤。     

实时超声造影与3D超声融合成像导航评估微波消融治疗原发性肝癌患者价值研究*

目的 探讨采用实时超声造影与3D超声融合成像导航评估微波消融(MWA)治疗原发性肝癌(PLC)患者的疗效。方法 2017年2月～2021年2月梅州市人民医院收治的102例PLC患者,被随机分为观察组51例和对照组51例,两组均行MVA术治疗,其中对照组术中采用常规超声造影评估消融范围,在观察组采用实时超声造影联合3D超声融合成像导航评估。随访1年,记录两组总体生存率。结果 观察组完全消融率和补充消融率分别为94.1%和19.6%,显著高于对照组的78.4%和3.9%(P＜0.05);术后,观察组发生出血、切口感染、周围脏器损伤、胆漏和胸腹腔积液发生率为17.7%,与对照组的21.6%比,差异无统计学意义(P＞0.05);随访1年,观察组肝内肿瘤复发率为10.0%,显著低于对照组的28.0%(x²=5.26,P=0.02);观察组1 a总体生存率为96.0%,而对照组为84.0%(Log-Rank x²=22.159,P＜0.001)。结论 采用实时超声造影联合3D超声融合成像导航可用于评估MWA治疗PLC患者术中消融范围,对及时补充消融有帮助,并最终提高疗效。     

P-选择素等多项指标检测在胸腔积液鉴别中的应用价值

目的分别检测结核性与恶性胸腔积液(以下简称胸液)中检测P-选择素、IL-1α、sFas、sFasL、AM(肾上腺髓质素)含量并与癌胚抗原(CEA)比较,探讨各检测方法及联合检测在结核性与恶性胸液鉴别诊断中的价值。方法在结核性与恶性胸液中,应用ELISA法检测P-选择素、IL-1α、sFas、sFasL的含量;用放射免疫法(RIA)分别检测AM与CEA含量,对所得数据进行统计学处理。结果(1)结核性胸液中P-选择素、IL-1α含量均明显低于恶性胸液组,分别为(t=8．71,P＜0．01),(t= 6．80,P＜0．01);(2)结核性胸液中sFas、sFasL含量均明显高于恶性胸液组,分别为(F=4．451,t= 6．422,P＜0．001);(F=5．760,t=6．866,P＜0．001);(3)结核性胸液中AM、CEA含量均明显低于恶性胸液组,分别为(t=7．49,P＜0．05);(t=6．37,P＜0．01)。结论P-选择素、IL-1α、sFas、sFasL与AM在对结核性与恶性胸液的鉴别诊断上,敏感性、特异性及临床诊断符合率均高于CEA,有较高的临床实用价值。ELISA法中以P-选择素为优,放免法以AM为优,联合检测可明显提高其临床诊断符合率。     

耐多药肺结核并发糖尿病患者胸部CT扫描特征分析

目的 分析耐多药肺结核并发糖尿病患者与未并发糖尿病患者的胸部CT表现,以提高临床认识。方法 通过《首都医科大学附属北京胸科医院病案电子化管理系统》,搜集2012—2017年经改良罗氏培养基痰培养及绝对浓度法药物敏感性试验(简称“药敏试验”)确诊的耐多药肺结核且符合排除标准的660例患者资料,按照是否并发糖尿病将患者分为并发糖尿病组(159例,并发组)、未并发糖尿病组(501例,未并发组)。采用数字表法从两组患者中分别随机抽取60例患者进行对照研究,由2名影像科经验丰富医师在不知患者是否并发糖尿病的情况下重新阅读CT片,以记录胸部CT表现及病变分布范围。采用SPSS 17.0软件进行统计学分析,计数资料采用卡方检验或Fisher精确概率检验,计量资料采用非参数检验方法中的曼-惠特妮U检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 并发组患者中的段或叶性实变[48.3%(29/60)]、大结节[26.7%(16/60)]、任何形式空洞[93.3%(56/60)]、胸腔积液[40.0%(24/60)]的发生率明显高于未并发组患者[分别为28.3%(17/60)、11.7%(7/60)、76.7%(46/60)、20.0%(12/60)](χ ²=5.08,P=0.024;χ ²=4.36,P=0.037;χ ²=6.54,P=0.011;χ ²=5.71,P=0.017),而支气管扩张[45.0%(27/60)]的发生率明显低于未并发组[70.0%(42/60)](χ ²=7.67,P=0.006);且并发组患者中的段性或叶性实变累及叶数[(0.78±0.96)个]、大结节累及肺叶数[(0.48±0.96)个]和任何形式空洞累及叶数[(2.05±1.43)个]明显多于未并发组[分别为(0.38±0.72)个、(0.13±0.39)个、(1.58±1.43)个](U=1380.50,P=0.011;U=1511.00,P=0.027;U=1432.00,P=0.046),而支气管扩张累及肺叶数[(0.97±1.37)个]明显少于未并发组[(1.58±1.57)个](U=1335.50,P=0.010)。结论 耐多药肺结核并发糖尿病患者CT扫描出现段以上肺实变的频率及分布范围、出现大结节和空洞的频率及累及范围、并发胸腔积液的频率均较未并发糖尿病患者高;而支气管扩张多见于未并发糖尿病患者。     

RNA恒温扩增实时荧光检测技术对结核性胸腔积液的诊断价值

目的 探讨RNA恒温扩增实时荧光检测技术(simultaneous amplification and testing, SAT-TB)对结核性胸腔积液的诊断价值。方法 选取2014年6月至2016年6月聊城市传染病医院收治的有胸腔积液的患者210例作为研究对象,其中143例临床诊断为结核性胸膜炎,作为结核性胸膜炎组;其余67例患者作为对照组。应用涂片法、改良罗氏培养法、SAT-TB法检测研究对象胸腔积液标本,比较各检测方法的检测效能。结果 SAT-TB检测的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为36.36%(52/143)、98.51%(66/67)、98.11(52/53)、42.04%(66/157)。SAT-TB检测的敏感度明显高于涂片法[3.50%(5/143)]及罗氏培养法[20.28%(29/143)],差异均有统计学意义(χ ²=19.08,P=0.021;χ ²=9.12,P<0.01)。SAT-TB法检测完成时间为1~2h,罗氏培养法完成时间为6~8周。 结论 SAT-TB法能快速检测胸腔积液中的结核分枝杆菌,敏感度高于涂片法和罗氏培养法。     

Comparison of Pentax HiLine and Olympus Lucera systems at screening colonoscopy

AIM:To compare the performance characteristics of Pentax HiLine(PHL)(with i-scan) and Olympus Lucera(OL) systems in a screening population.METHODS:Screening colonoscopies in asymptomatic guaiac faecal occult blood test-positive patients with PHL(n = 58) and OL(n = 425) colonoscopes were analysed.All procedures were performed by a single colonoscopist.PHL used white-light endoscopy(WLE) on scope insertion and contrast/surface enhancement(i-scan 1) on withdrawal,and OL utilised WLE both on insertion and withdrawal.Patient age,sex,instrument insertion and withdrawal times,nurse assessed patient comfort scores,midazolam and fentanyl doses,procedure completion and rates of lesion detection were recorded separately for each group.Comparisons between the groups were made using either Fisher’s exact test(for dichotomous variables) or Mann-Whitney U test(for ordinal and continuous variables).RESULTS:Colonoscopy completion rates were similar in both groups:413/425(97.2%) for OL and 55/58(94.9%) for PHL(P = 0.24).For complete colonoscopies,the two groups were well matched for age,sex,colonoscope insertion times(mean 11.1 min in OL vs 11.6 min in PHL,P = 0.93) and normal colonoscopy withdrawal times(mean 15.6 min in OL vs 14.7 min in PHL,P = 0.2).Patients in the PHL group experienced a small increase in discomfort(mean patient comfort scores were 0.49 in the OL and 0.95 in the PHL group,P < 0.0001).While Fentanyl doses required were similar between groups(mean 57.5 μg in OL vs 61.4 μg in PHL,P = 0.13),slightly more Midazolam was required in the PHL group(mean 2.1 mg in OL vs 2.4 mg in PHL,P = 0.035).There was no difference in polyp(58% in OL vs 67% in PHL) or adenoma(49% in OL vs 56% in PHL) detection rates between the groups.Neither the total number of polyps and adenomas,nor the characteristics of these(including size,location or presence of advanced features) were different between the two systems.CONCLUSION:This study suggests that there is no advantage of either colonoscope system in lesion detection.