股骨头无菌性坏死验案

<正> 患者,王某,男,40岁,干部。因下肢腹股沟疼痛、活动受限半年有余,有外伤史,于1993年6月23日入院。 查体:左髋部有明显的叩击痛、双髋均有“4”字试验障碍、屈髋也明显受限、双髋内收、外展、内旋、外旋对称。但左侧内旋痛、左托马氏征(+)、X光片、CT检查提示左股骨头内侧前有囊性低密度区(3cm×2cm×4cm大小椭园形)、股骨头中部有空洞形成囊变,最后     

激素性股骨头坏死案

笔者在北京中医院进修期间 ,随马淑华主任医师以针刺为主 ,治愈激素性股骨头坏死 1例 ,报道如下。沙×× ,女 ,36岁 ,初诊日期 :2 0 0 0年 3月 2 0日。主诉 :双髋关节疼痛、活动受限 1年余。患者曾于 1 996年 1 0月患咽痛、失音、口腔溃疡反复不愈。后经口腔医院诊断为“天疱疮” ,给予强的松口服治疗 1年余。因致双髋关节疼痛 ,活动受限 ,持拐行走 ,但无明显跛行 ,无静息痛。查 :双侧髋关节功能活动受限 ,其活动度均为屈曲 80度、外展 1 5度、外旋 1 0度、内收 5度 ,双侧腹股沟中点压痛 (+) ,双粗隆叩击痛(+) ,托马氏征 (+) ,“4”字征试验…     

双侧髋关节单纯性脱位1例报告

患者 ,女 ,34岁 ,农民。躬身 (左下肢在前 ,髋、膝屈曲 ,右下肢在后 ,髋关节后伸 )劳动时不慎被一重物拍击腰骶部 ,身体向前扑倒致伤 ,伤后 4小时来诊。查体 T36 .8℃、P87次 /min、R2 1次 / min、BP13.2 / 9.6 k Pa,右髋屈曲、外展、外旋畸形 ,右腹股沟明显肿胀 ,触痛 ,并扪及完整的股骨头。左髋屈曲、内收、内旋畸形 ,左臀部扪及股骨头 ,大粗隆明显上移。双侧髋关节功能活动障碍。双侧踝关节及足趾各关节运动知觉功能正常 ,足背动脉搏动良好。 X线示左髋后上脱位 ,右髋前下脱位 ,双侧股骨头光滑 ,骨盆未见骨折征象。诊断为双侧髋关节单…     

左髋关节脓毒性关节炎并发髋脱位1例

<正>脓毒性关节炎致病理性髋脱位较罕见。我院2012年收治一例股骨粗隆间骨折外固定架固定术后髋关节脓毒性关节炎并发高度髋关节脱位患者。现报道如下:患者71岁女性,11月前因左股骨粗隆间骨折行闭合复位外固定架固定术。7月前骨愈合取出外固定针。左髋外侧近端针道渗出、不愈合。具体治疗情况不详。查:左下肢短缩畸形;左髋部无明显肿胀;外侧有一窦道,有增生肉芽组织、周围发红、皮温略高、压痛、窦道可探及骨质。X线片:术前左股骨粗隆间骨折,改良Evan’s分型     

手法治疗陈旧性髋关节脱位

李××,女,4岁。1985年5月14日诊。77天前不慎从约一公尺高土坡跌下,左髋关节先着地,当即疼痛,肿胀,活动受限,在本地按股骨上段骨折治疗未见好转。查:左下股呈屈曲,内收内旋位,于臀部可触及股骨头,关节功能丧失,被动活动对出现疼痛和肌痉挛。患肢大腿肌肉萎缩。左髋关节X片:左股骨头脱离髋臼,与髋臼上部重叠,左侧大粗隆可见,小粗隆不清楚,申通氏线不连续。片号:67093诊断:左髋关节陈旧性后脱位。     

四君子汤加味治疗儿童髋关节一过性滑膜炎63例

儿童髋关节一过性滑膜炎 ,在小儿伤病中较为常见。笔者根据儿童的生理、病理特点 ,运用四君子汤加味进行辨证施治 ,取得了较好疗效 ,现报告如下。1　一般资料1.1　一般情况　 6 3例患者中 ,男 42例 ,女 2 1例 ;右髋 49例 ,左髋 14例 ;年龄最小 2岁 ,最大 13岁 ,平均年龄 8.5岁 ;病程最短 2日 ,最长 15日 ,平均 8日。1.2　临床表现　患儿髋关节疼痛 ,或膝关节疼痛 (放射性 ) ,髋关节功能活动受限 ,跛行 ,髋关节前、后方均有压痛 ,旋内、外展及伸直受限 ,患肢较健肢长约0 .5～ 2ｃｍ ,一般Ｘ线摄片无明显变化。2　治疗方法全部病例予四君子汤…     

滑膜软骨瘤病1例

1　病历介绍患者 ,女 ,4 6岁 ,因膝关节反复疼痛、肿胀 5年 ,于2 0 0 1年 10月入院。5年前患者无明显诱因出现左膝关节肿胀、疼痛 ,经休息后缓解 ,劳累后复发。给予膝关节内封闭治疗好转 ,以后反复发作 ,共计封闭 5次 ;随发作次数增多 ,左膝关节活动渐受限并反复出现交锁征象 ,活动膝关节后交锁征象解除。近 1年来 ,左膝关节出现交锁征象。查体 :左膝关节轻度肿胀 ,两膝眼压痛 ,伸 30°、屈 90°。X线显示 :左膝关节前方及后侧髁间窝大量小片状阴影 ,有 3处面积较大(分别为 1cm× 1cm ,1cm× 0 .5cm和 0 .5cm× 0 .5cm) ,密度较高 ,关节间…     

大剂量骨牵引加手法整复治疗陈旧性髋关节脱位(附七例报告)

陈旧性髋关节脱位,过去多主张手术治疗。自1978年以来,我们在学习祖国医学徒手整复的基础上,通过一段时间的摸索,对伤后在三个月以内患者,采用大剂量的骨牵引配合手法整复可以收到比较满意的疗效。现报道如下:经采用此种方法治疗的患者共七例。男6例,女1例,年龄为25—50岁。伤后3—4周就诊者6例,2月就诊者1例。髋后脱位6例,前脱位1例,其中右髋5例,左髋2例。系劳动时处于屈髋位,由患肢猛烈内收、内旋,致髋关节后脱位;1例系石块由体侧直接砸于股骨上段,患者下肢处于外展、外旋位,导致髋关节前脱位。治疗方法:(一)大剂量骨牵引入院后,在局麻下即行股骨髁上骨牵引,牵引重量为10—     

股蚀案

正患者,男,50岁,职员。就诊日期:2015年5月1日。主诉:左侧髋关节疼痛半年。现病史:半年前渐进出现左侧髋关节疼痛,疼痛向左腹股沟处放射,伴下肢拘挛麻木,夜间尤甚,跛行,不能长时间持重站立,且症状进行性加重。遂就诊于我院针灸部门诊。平素长期大量饮酒,及工作过度劳累。查体:左髋关节深压痛,皮温稍低,髋关节屈曲、内收、外旋受限,"4"字试验阳性,舌暗红、苔少,脉沉涩。辅助检查:X线片示股骨头轮廓欠清晰,股骨头骨骺致密及囊性改变,未见明显塌陷;MRI示股骨头内可见蜿蜒带状低信号及双线征。诊断:左侧股骨头坏死(股蚀),     

股骨粗隆间骨折DHS内固定28例临床分析

目的:探讨动力髋螺钉(dynamichipscrew,DHS)内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床效果.方法:2007年5月-2010年5月我院采用DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折28例.结果:全部病例5-12周基本愈合,术后随访5个月-3年,所有患者均无髋内翻、患肢缩短、外旋畸形、感染、神经损伤、内固定物松动等并发症发生,优15例,良11例,优良率92.86%.结论:DHS是治疗粗隆间骨折较理想的方法.     

小儿外伤性髋关节脱位1例报告

患儿 ,男 ,10岁。于 1998年 9月因跌伤致右髋肿胀、疼痛不能活动 2 0小时送入我院。查体见右后臀部隆起 ,可触及股骨头 ,下肢呈屈曲、内收、内旋并短缩畸形 ,大粗隆向后上移位 ,达Nelaton线以上 ,被动活动髋关节时加重疼痛并引起肌肉痉挛。X线片示右侧髋关节后脱位 ,股骨头位于髋臼外上方。即将患儿放在地板上 ,一助手固定骨盆 ,用 Allis法 (屈髋 90°提拉法 )整复髋关节脱位 ,一次复位成功 (图 2 )。　　讨论　小儿外伤性髋关节脱位临床上极少见。本例致伤原因是患儿左下肢站立 ,右下肢处于屈髋、屈膝位 ,并过度内旋、内收股骨干时 ,另一…     

髋关节旋转性前半脱位并大粗隆骨折一例报告

患者邱某,男,6岁。1988年1月4日来诊。8周前爬拖拉机时,左腿被卡于轮瓦之间致伤。检查左上肢呈极度外旋畸形,弹性固定,功能丧失,较右下肢长约1cm,腹股沟处压痛。X线正位片示大粗隆旋至内侧,股骨颈外侧可见-1cm×1.5cm的游离骨块影;轴位片示大转子骨骺分离,股骨头位于髓臼内,关节间隙里外宽内窄,关节周围可见肌钙化影(见附图)。     

中医治疗骨髓炎一例报告

患者汤××15岁男性南京人学生于1958年2月4日,因左大腿疼痛而入院。主诉及现病史:因1958年1月31日,和同学相碰后,感到左大腿疼痛,走路不便,有时发烧、无伤口。入院检查:神志清楚,呈急性病容,头颈及五官无异常发现,肺(一),心尖部可听到一级柔软性收缩期杂音,心律匀整,心界不扩大,腹部柔软无压痛,肝脾未触及。局部检查:左大腿内侧1/3处,稍红肿,有一个椭圆形紫色班,有轻度压痛,无波动,左大腿有牵动性痛,不能转动,两腿大小尚对称,两髋关节无异常,腹股沟淋巴结可触到如     

外伤性骨感染一例

<正> 患者许×,男,24岁。因被自行车撞中左胯,跛行,两天后发烧,多汗,左髋关节跳痛,活动受限。曾给链霉素肌注半月无效,于1982年5月12日(伤后20天)住院。既往健康。检查:一般情况好,体温38℃,皮肤及淋巴结无异常,肺心(一),腹部平软,肝脾无肿大,左腿不能负重,L5S1弯向左侧,左髋臼周围明显压痛,皮温高于右侧,拾物试验(十),左下肢4字试验(十),屈曲50°,左腿股四头肌肌力Ⅱ级,其径中度细;血常规:WBC12.400/mm~3,N78%,L22%,血沉38mm/n,抗“O”400单位;X 线片示:左髋坐骨脊处有一不规则骨破坏区,边缘不清,髋关     

五人手法整复陈旧性髋关节后脱位12例

<正> 我院骨伤科1976～1982年共收治12例陈旧性髋关节后脱位患者,均经骨牵后施行五人手法整复,效果满意。1 临床资料12例中,男9例,女3例;年龄最大46岁,最小10岁。患侧左髋5例,右髋7例。病程最长119天,最短29天,平均50天。牵引时间为1～2周。牵引重量8～20kg。2 治疗方法患者入院后先施行患侧的股骨髁上骨牵引1～2周,尽量将股骨头牵下,以牵到髋臼上缘水平下为佳。随后在地上铺一张席,把患者从牵引床移到席上,取仰卧位。在充分麻醉下,术者由轻到重、由小到大地活动患侧髋关节,以解除股骨头周围的粘连,松动至最大限度。令两位助手分左右两侧按住骨盆屈髋90°。另两位助手分别两端握一条直径5cm大的圆术棒抬膝关节后侧腘窝部(此处加放棉垫,以防损伤神经)。此时,术者一手握踝部下压,另一手固定膝部于70°左右。嘱用木捧抬腘窝的两位助手慢慢向上抬,力量从小到大,维持牵引3～5分钟。接着使髋关节尽量屈曲贴腹、内收、内旋,再改外     

左腕部腱鞘结核1例报告

患者 ,女 ,2 6岁 ,以左腕疼痛 19个月 ,伴肿物 5个月入院。查体见一般情况好 ,体温正常 ,无咳嗽 ,左腕掌侧皮肤局部隆起 ,皮色正常 ,肤温不高 ,可扪及一 3.5cm× 2cm× 1.5cm大小质韧的囊性肿块 ,边界尚清 ,可移动 ,轻微压痛并向左手桡侧 3个半指放射。左手 3个半指感觉稍迟钝 ,左腕活动稍差 (屈4 0°,伸 5 0°) ,屈腕试验阳性。B超及CT检查 ,左腕掌侧实性占位病变。ESR18mm·h-1。入院诊断为左腕掌侧占位病变 ,性质待查。手术于 2 0 0 2年 12月 15日于臂丛神经阻滞麻醉及止血带下 (不驱血 )进行 ,取左腕掌侧弧形纵切口 ,长约 6cm ,切开…     

三种固定方法治疗股骨粗隆间骨折168例分析比较

目的 :观察比较三种固定方法治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 :采用多针内固定、130°角钢板、动力髋加压钢板开放复位内固定三种方法。结果 :16 8例完全愈合 14 5例 ,股骨头坏死 2 3例 ,髋内翻 2 5例。结论 :多针内固定宜于高龄身体条件差的患者 ;130°角钢板适宜于粗隆间横形骨折稳定型 ;动力髋加压钢板适用于粗隆间各类型骨折 ,固定牢靠并发症少     

针刺治疗股骨头坏死1例

李××,男,42岁,工人。初诊日期:1995年5月9日。主诉:左髋痛两月余。该患者曾于1年前从高处坠落,当时只觉左髋部疼痛不甚,未经任何治疗,数周后逐渐好转。2个月前患者又感左髋部疼痛,时轻时重,行走、站立长时间后尤甚,伴活动障碍,间歇跛行。疼痛为持续性酸痛,并向左腹股沟区放射。检查:左髋关节屈伸活动受限,尤其是外展、外旋位时活动受限明显。局部深压痛,内收肌止点压痛,“4”字试验阳性。轴冲痛阴性。摄X线片见:左侧股骨头密度增高,有软骨下扇形骨折,股骨头略变扁。诊断:左股骨头缺血性坏死(早期)。转外科治疗,欲行手术,患者有顾虑,遂在…     

股骨头坏死髋关节疼痛和活动度与ARCO分期的相关性分析

目的:分析股骨头坏死髋关节疼痛和活动度与ARCO分期的相关性。方法:从中国股骨头坏死数据库(China osteonecrosis of the femoral head database,CONFHD)中提取2016年7月至2018年12月就诊的ONFH患者的病例资料,提取年龄、ARCO分期、髋关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、髋关节活动度等信息。提取的所有资料均为患者到CONFHD参与医院初次就诊时的资料。分析髋关节疼痛VAS评分和髋关节6个方向活动度与ARCO分期的相关性。结果:1590例ONFH患者的病例资料中同时录入了ARCO分期和髋关节疼痛VAS评分,涉及2429髋。患者的ARCO分期以Ⅱ、Ⅲ期为主,占71%。ONFH患者的髋关节疼痛VAS评分与ARCO分期呈正相关(rs=0.102,P=0.000),Ⅲ、Ⅳ期患者的髋关节疼痛VAS评分较为接近。1378例ONFH患者的病例资料中同时录入了ARCO分期和髋关节屈曲、后伸、内收、外展、内旋、外旋活动度,涉及2068髋。ONFH患者的髋关节屈曲、后伸、内收、外展、内旋、外旋活动度均与ARCO分期呈负相关(rs=-0.233,P=0.000;rs=-0.248,P=0.000;rs=-0.180,P=0.000;rs=-0.210,P=0.000;rs=-0.302,P=0.000;rs=-0.171,P=0.000)。结论:随着ARCO分期的增加,ONFH患者的髋关节疼痛程度随之增强,病变后期患者的髋关节疼痛趋于稳定;髋关节各个方向的活动度随着ARCO分期的增加而下降。     

芒针三透治疗肩凝症

患者 ,女性 ,5 6岁 ,1998年 6月来诊 ,自诉左肩疼痛不能活动已 6个月。半年前偶有受凉史 ,此后左肩开始疼痛 ,逐步加剧 ,随天气变化而变化。夜间痛甚 ,肩部活动受限。检查 :左肩关节无红肿 ,前屈上举 80° ,外展 5 0° ,内旋后伸致髋。诊断 :肩凝症。患者取坐位 ,患肢肘关节屈曲 ,医者左手托起患者前臂 ,用力向患者后方推移 ,使肱骨与躯干约呈 4 5°角 ,并固定此体位 ,施术者取 90 12 5mm芒针 ,用右手自肩缓慢进针 ,针尖向极泉方向透刺 ,以极泉穴皮下能摸到针尖为度 ,施以捻转泻法数次 ,不留针。左上肢自然放松 ,取肩穴缓慢进针 ,针尖…