老年肺结核与中青年肺结核患者的临床观察

目的对比老年肺结核及中青年肺结核患者的临床特征及疗效。方法回顾性分析老年肺结核患者60例及中青年肺结核患者60例的临床资料。结果老年组缓慢发病占76.7%,中青年组占40%;慢性纤维空洞型老年组占41.7%,中青年组占16.7%;有并发症者,老年组占78.3%,中青年组占30%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。疗效观察,老年组无效占16.7%,病死率为6.6%,中青年组除1例死亡外,全部有效。两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论老年肺结核具有临床症状不典型,肺部病变广泛,并发症多,疗效差,病死率高等临床特点。     

老年耐多药肺结核临床特征及治疗转归分析

目的 观察老年耐多药肺结核患者的临床特征及其治疗转归分析.方法 选择2013年1月至2016年6月收治的143例耐多药肺结核患者,根据年龄分为中青年组75例、老年组68例,记录两组患者临床资料和临床转归情况.结果 两组患者临床表现、吸烟史人数和合并肿瘤及其他疾病的人数对比差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);老年组既往抗结核治疗人数、合并疾病中糖尿病和高血压人数均较中青年组多(均P＜ 0.05);中青年组治疗成功40例(53.33％),高于老年组(23例,33.82％),对比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 老年耐多药肺结核患者合并症较多,免疫功能差,病灶广泛,临床治愈率低,病死率较高,在临床上应引起重视.     

老年耐多药肺结核的临床疗效及转归分析

目的 探讨老年耐多药肺结核患者的临床疗效及其转归.方法 收集126例有完整资料的住院耐多药肺结核患者的临床资料,将其分为老年组47例(年龄≥65岁)和中青年组79例(年龄16～＜65岁).分析两组患者的临床表现、治疗情况以及不良反应的情况等.结果 老年组的症状以咳嗽咳痰和胸闷气喘为主,其他症状与中青年组比较差异无统计学意义.老年组伴有合并症(63.83％,30/47)显著高于中青年组(18.99％,15/79).老年组中有既往抗结核病史和不正规治疗的患者(95.74％,45/47;80.85％,38/47)显著高于中青年组(77.22％,61/79;49.37％,39/79),差异有统计学意义(x2=7.571,12.291,均P＜0.05).老年组的肺部病灶广泛,大于3个肺野的患者(72.34％,34/47)显著高于中青年组患者(45.57％,36/79).老年组的治愈率(38.30％,18/47)低于中青组(62.03％,49/79),病死率(17.02％,8/47)高于中青组患者(1.27％,1/79),两组间比较差异有统计学意义(x2=7.754,8.773,P＜0.05).消化道反应、肝功能损害、血白细胞减少在老年组患者中的发生率分别为21.28％ (10/47)、27.66％(13/47)和17.02％ (8/47),明显高于中青年组的8.86％ (7/79)、12.67％ (10/79)和3.80％ (3/79),两组比较差异有统计学意义(x2值分别为3.892、4.444和4.911,均P＜0.05).老年组对左氧氟沙星耐药的患者(68.09％,32/47)显著高于中青年组患者(34.18％,27/79),其他耐药情况差异无统计学意义.结论 老年耐多药肺结核患者临床特征不典型,肺部病灶常伴有多发空洞,合并症较多,不良反应发生概率高,耐药程度高,临床疗效欠佳.     

老年胃癌与中、青年胃癌的临床表现、病理特征的比较及预后分析

目的分析老年胃癌与中、青年胃癌的临床表现,对比各自特点及其预后。方法回顾性分析该科治疗的96例中、青年胃癌患者及84例老年胃癌患者的临床资料,分为老年组及中、青年组,并比较两组患者的临床表现、病理分型、预后等。结果中、青年组男女比例相近,而老年组以男性更为多见(P0.05);中、青年组患者具有肿瘤家族史的比例高于老年组(P0.05)。两组患者的常见临床表现的比较,中、青年组上腹部不规律疼痛高于老年组,而部分老年胃癌患者有胸骨后不适,吞咽困难,消瘦,其比例明显高于中、青年组(P0.05)。中、青年或老年胃癌均以胃窦部多见,但21.9%的中青年患者合并两处以上出现肿瘤,而老年组仅4.8%(P0.05);中青年胃癌患者多为BorrmannⅢ型和Ⅳ型,而老年组以Ⅱ型和Ⅲ型多见;老年胃癌患者的高、中分化比例高于中青年患者(P0.05);TNM分期比较中,中青年胃癌患者Ⅲb、IV期所占比例更高,老年胃癌患者以Ⅱ、Ⅲa期更为多见(P0.05)。老年组患者5年生存率显著高于中、青年组(P0.05)。结论临床应重视中、青年胃癌的早期诊断,对有上消化症状或全身症状的青年患者应进行相关的检查,提高诊断率,积极治疗以改善预后。     

老年胃癌与中青年胃癌的临床异同点对比分析

目的探讨老年胃癌患者与中青年胃癌患者的临床特征。方法对我院2009年3月至2012年5月收治的134例胃癌患者的临床资料进行回顾性分析,比较中青年胃癌患者与老年胃癌患者的临床特征差异。结果中青年组女性所占比例较老年组为高,腹痛、上腹包块较老年组多见,腹胀、消瘦等症状较老年组少见;中青年组病程短于3个月的患者所占比例高于老年组;中青年组胃窦部癌发生率高于老年组,贲门胃底部癌发生率低于老年组;中青年组分化差的腺癌所占比例高于老年组,而分化好的腺癌比例低于老年组;中青年人胃癌大病灶多见,根治性切除率较老年组低。结论中青年与老年胃癌在性别、临床表现、病程、癌肿的部位及大小、分化程度等方面有不同的临床特点。     

老年肺结核发病特点分析

目的分析老年肺结核的发病特点及治疗效果。方法选取62例老年肺结核患者作为老年组,另选取60例青年肺结核患者作为青年组。分析老年组患者的临床表现、结核分型及合并疾病等;比较老年组合并不同疾病类型的临床疗效及不同结核分型的临床疗效;比较老年组和青年组的临床疗效。结果老年组浸润型、粟粒型、慢性纤维空洞型肺结核患者分别为40、2和20例,青年组中浸润型、粟粒型、慢性纤维空洞型肺结核患者分别为36、4和20例。老年组中合并糖尿病20例,合并肝肾功能异常7例。非糖尿病肺结核患者的治疗有效率95.24%高于糖尿病肺结核患者的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。老年组浸润型肺结核患者有效率为97.50%(39/40),高于慢性纤维空洞型肺结核患者的75.00%(15/20),差异有统计学意义(P<0.05)。老年组无肝肾功能异常肺结核患者有效率为94.55%(52/55),高于肝肾功能异常肺结核患者的71.43%(5/7),差异有统计学意义(P<0.05)。老年组患者有效率为85.48%(53/62),低于青年组患者的96.67%,差异有统计学意义(χ^2=4.648,P<0.05)。结论老年肺结核患者发病特点缺乏典型性特征,极易延误临床诊断和治疗,医务人员应加强对老年肺结核患者发病特点的分析,为临床诊断和治疗提供准确的指导性依据。     

中青年和老年冠心病的临床特点及危险因素比较分析

目的探讨中青年和老年冠心病患者的临床特点及其危险因素。方法将冠心病患者228例,按年龄分为中青年组46例（≤50岁）和老年组182例（≥60岁）。所有患者均有完整的病历资料和冠状动脉造影结果,调查既往史,测定空腹血糖、血脂等生化指标,比较初发症状、冠状动脉病变支数、并发症及危险因素等方面的差异。结果中青年组男性、吸烟、饮酒、高血脂、家族史及具有典型心绞痛症状的患者均高于老年组（均P〈0．01）;高血压、糖尿病低于老年组（均P〈0．01）;冠状动脉病变中青年组以单支病变为主,而老年组以多支病变居多（P〈0．01）;并发症以老年组较多。结论中青年组冠心病患者具有症状典型且有明显诱发因素、并发症少、以单支冠脉病变为主的特点,老年组患者的临床特点是症状多样化和不典型、并发症及并存病多、易误诊和漏诊。男性、吸烟、饮酒、高血脂症、冠心病家族史是中青年患者的主要危险因素,高血压和糖尿病则是老年患者的危险因素。有效地干预危险因素,是冠心病防治的关键。     

青年结直肠癌临床特征分析

目的探讨青年结直肠癌患者的临床特征和病理分型,分析其预后和转归。方法回顾性分析治疗的青年结直肠癌患者48例,随机选取同期治疗的老年结直肠癌患者48例为对照,比较2组患者的临床特点、病理学特征及预后。结果青年组以腹痛(52.1%)、大便习惯改变(47.9%)相对多见,青年患者多因大便习惯改变就诊(P<0.05)。青年组患者易误诊为肠功能紊乱、消化道溃疡、痔疮等疾病,误诊率明显高于老年组(P<0.05)。青年组和老年组肿瘤发生部位差异无统计学意义(P>0.05),但青年组肿瘤细胞组织学分型和Dukes分期均较老年组差(P<0.05)。青年组手术根治率和3年存活率均低于老年组(P<0.05)。结论青年结直肠癌早期临床症状不明显,误诊率较高,肿瘤细胞分化低,恶性程度高,应及时就诊,提高早期诊断率。     

老年肺结核58例临床特点分析

目的通过探讨老年人肺结核的临床特点,为诊断和治疗老年肺结核提供参考。方法对我科诊断明确的58例老年肺结核患者,从临床症状、体征、并发症、实验室检查、X线胸片、胸部CT检查、临床诊断分型、治疗等方面进行观察、分析。结果老年肺结核患者临床表现,以肺部体征和全身症状为主,并发症多,以肺部疾患、心脑血管病和糖尿病、肺外结核为主。实验室检查阳性率较低,肺部X线病灶肺部广泛,类型多样不易鉴别,误诊率高,以浸润为主,对治疗效果较差。结论结合临床实际,提高对老年肺结核患者临床特点的认识,应用各种诊断方法,提高诊断准确性,治疗要根据老年人生理特点及药物代谢动力学变化,全面考虑,合理用药,综合治疗。     

非甾体类抗炎药致上消化道出血98例

目的研究非甾体类抗炎药（NSAIDs）致上消化道出血患者的临床特点。方法收集412例经胃镜及实验室检查证实上消化道出血患者,其中98例出血前10d内有服用NSAIDs史,分为老年组（122例）和中青年组（290例）进行研究。结果老年组NSAIDs相关性上消化道出血发生率明显高于中青年组（P〈0.01）;老年组服用药物以阿司匹林为主,中青年组以布洛芬为主;伴随疾病老年组以心脑血管疾病为主,青年组以上感或关节疾病为主;老年组消化道出血以溃疡性病变为主,中青年组以黏膜糜烂为主。Hp感染老年组略低于中青年组差异无统计学意义（P〉0.05）,但2组内NSAIDs相关性与非相关性比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论老年人患NSAIDs相关性上消化道出血具有其自身特点,不同于中青年患者,对于长期服用NSAIDs的老年患者应加强监测。     

结核抗体检测在老年结核病诊断中的应用价值

目的探讨血清抗结核抗体在老年肺结核中的应用价值,为老年肺结核的诊断提供临床依据。方法 100例肺结核患者根据年龄分为年龄≥65岁以上老年组患者和年龄在≤30岁的青年组患者各50例,比较两组临床症状及血清抗结核抗体,涂片,PPD试验结果。结果青年组有发热和咳血等临床表现的比例明显高于老年组,而老年组患者咳嗽咳痰的比例明显高于青年组,差异具有明显的统计学意义(P<0.05),老年组肺结核患者结核抗体阳性率为85.00%明显高于涂片和PPD的阳性率,差异有显著的统计学意义(P<0.01)。结论老年肺结核患者临床症状不典型,结核抗体在老年肺结核患者中阳性率较高,对于老年肺结核的诊断具有重要的应用价值。     

不同年龄段急性心肌梗死的临床特点分析

目的分析不同年龄段急性心肌梗死（AMI）患者的临床特点和危险因素,为早期防治提供依据。方法回顾性分析本院收治的84例中青年AMI患者和同时期的40例老年AMI患者进行对比,从两组的危险因素、性别差异、起病诱因、临床表现、梗死部位和并发症等多方面进行比较。结果中青年组冠心病家族史、吸烟两项危险因素明显高于老年组（P〈0.05）;高血压、血脂水平显著低于老年组（P〈0.05）;C反应蛋白（CRP）中青年组明显高于老年组,高同型半胱氨酸（HCY）老年组明显高于中青年组,差异有统计学意义（P〈0.05）;中青年组患者发病多有明确诱因,临床表现典型,冠脉病变以单支病变为主,预后较好,并发症相对较少。结论不同年龄段AMI患者具有不同的临床表现、危险因素及梗死部位、病灶数目,临床诊断及治疗应结合患者特点,早诊断,早治疗。     

中青年与老年急性心肌梗死患者临床及冠状动脉造影分析

目的分析和比较中青年与老年急性心肌梗死（AM I）患者的危险因素,发病诱因、临床特点及冠脉病变特点。方法系统回顾分析260例AM I患者,按年龄分为中青年组（〈60岁）和老年组（≥60岁）2组,比较2组临床特征及冠脉造影的特点。结果2组中男性发病比例明显高于女性,女性发病比例在老年组明显高于中青年组。其中中青年组主要危险因素以吸烟、血脂异常为多见。起病时多有急性典型胸痛。冠脉病变以单支病变多见。老年组主要危险因素以高血压和血脂异常为多见。起病症状不典型者多见。冠脉造影提示三支病变发生率明显高于中青年组。结论中青年和老年患者中导致AM I的危险因素不尽相同,且临床表现及冠脉病变特征也不同。临床工作中应加以区别对待。     

青年及老年人胃癌的临床病理学特点及对比分析

目的分析青年及老年人胃癌的发病特点,为提高胃癌尤其是青年胃癌的早期诊断率积累经验。方法 分别对青年及老年人胃癌流行病学、临床及病理学特点进行对比分析,结果胃癌总体发病以男性居多,但青年患者女性多于男性,青年患者有家族史11例（12.9%）,老年组23例（3.0%）。两组主要症状均为贫血、上腹部疼痛及不适,但老年组患者较多有吞咽困难症状;青年胃癌误诊率比较老年组高,其中＂消化性溃疡＂等疾病误诊差异有统计学意义。青年组发病部位以胃窦、胃体为主,老年组以胃窦、及贲门胃底发病为主。进展期胃癌青年组以Borrmann III和Borrmann IV型为主,而老年组以Bor-rmann II和Borrmann III型为主,其中Borrmann I型比例明显高于青年组。青年人胃癌以低分化腺癌及印戒细胞癌为主,而老年组以中分化腺癌为主。结论胃癌总体发病以中老年人为主,青年以及老年人胃癌发病存在不同的性别分布差异可能,青年患者更多有胃癌家族史;胃癌无特异性临床表现,老年患者高位癌发病率较高。     

老年胃食管反流病患者临床症状及心理障碍分析

目的探讨老年胃食管反流病(GERD)患者的临床症状及心理障碍情况,为临床诊断、治疗提供帮助。方法根据反流性疾病问卷(RDQ)量表评分标准、胃镜检查确定食管炎及分级(洛杉矶分类标准)及GERD相关症状将GERD分为老年组和中青年组。统计两组患者食管症状、并发症及食管外症状发生率,并进行比较;统计两组患者内镜下食管炎分级,并进行比较;采用Zung抑郁自评量表(SDS)和Zung焦虑自评量表(SAS)对两组患者进行评分,并进行比较,同时计算两组患者抑郁状态、焦虑状态的发生率。结果老年GERD组反流、烧心、胸骨后疼痛的发生率明显低于中青年组,差异有统计学意义(P<0.05);老年GERD组厌食、吞咽困难、消瘦、呕血或黑粪发生率明显高于中青年组,差异有统计学意义(P<0.05);老年GERD患者组食管外症状,慢性咳嗽、咽喉炎、哮喘、牙龈炎发生率明显高于中青年组,差异有统计学意义(P<0.05);老年组重度食管炎发生率高于中青年组,差异有统计学意义(P<0.05);老年组SDS、SAS评分高于中青年组,差异有统计学意义(P<0.05),老年组抑郁、焦虑发生率高于中青年组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年GERD患者症状多不典型,食管外症状发生率较高,食管炎程度较重,伴随焦虑、抑郁等心理障碍比较明显。     

不同年龄组急性心肌梗死患者的特点分析

目的探讨不同年龄组急性心肌梗死患者的特点。方法收集270例急性心肌梗死患者的临床资料，进行回顾性统计分析，比较老、中、青三组患者的危险因素、临床特征、梗死部位及冠状动脉病变特征。结果（1）三组间吸烟、饮酒、阳性家族史、高血压病史、糖尿病病史差异性显著（P〈0．05）。（2）中青年组典型胸痛者、TG水平明显高于老年组，三组间差异性显著（P〈0．05）；而严重并发症及死亡率低于老年组，三组间差异性显著（P〈0.05）。（3）中青年组以前壁梗死、单支血管病变为主，老年组以下壁梗死、多支血管病变为主，三组间差异性显著（P〈0．05）。结论（1）中青年急性心肌梗死患者以男性多发，吸烟、饮酒、家族史、高TG为区别于老年组的特征；多突然起病，有典型胸痛；预后好，并发症及死亡率低；冠状动脉血管以单支病变为主，三支病变较少。（2）老年急性心肌梗死患者女性比例显著增加，高血压、糖尿病史是最主要的危险因素；症状多不典型；预后差，并发症及死亡率高；冠状动脉血管以多支病变为主。     

青、中、老年急性胰腺炎的病因及预后分析

目的探讨青、中、老年急性胰腺炎病因及预后。方法回顾本院收治210例急性胰腺炎患者,分为青、中、老年三组,对其发病原因、预后、住院天数及复发情况统计分析。结果青年组的病因以饮食不当为主,中老年组以胆道疾病为主,且高脂血症高于青年组;青年组住院天数低于中老年组,预后较好,中年组预后优于老年组,复发率高,老年组预后差。结论青年人病因多与饮食不当有关,体质好,抵抗力强,预后较好;中老年人以胆道疾病为主要诱发因素者,中年人生活、工作压力大,复发率高;老年患者,体质差常合并其他疾病,预后差,死亡率较高。     

老年上消化道出血87例临床分析

目的探讨老年上消化道出血的临床特点。方法对87例老年上消化道出血患者的病因、临床表现、并发症、治疗及预后等方面进行回顾分析,并与同期住院的191例中青年上消化道出血进行对比。结果①老年人上消化道出血的病因依次为消化性溃疡、恶性肿瘤、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂出血,其中消化性溃疡、恶性肿瘤发病率与中青年组相比具有显著性差异;②老年组的并发症、伴发病、再出血率、死亡率明显高于中青年组;③两组内科保守治疗治愈率差异具有统计学意义。结论老年人上消化道出血以消化性溃疡多见,胃溃疡、胃癌发病率明显高于中青年组,且病程长,并发症、伴发病多,出血难控制,病死率高。     

老年消化性溃疡内镜的临床特点分析

目的分析老年消化性溃疡的临床与内镜特征。方法回顾性分析我院2009年至2011年诊治的82例老年消化性溃疡患者的主要临床特征与胃镜观察,并与同期中青年组进行对比。结果老年组患者的典型临床特征不明显,以呕血与黑便为首发症状的居多;溃疡由十二指肠向高位偏移;并发症多为出血与穿孔。与中青年组比较具有统计学差异。结论老年消化性溃疡患者临床表现不典型,溃疡位置向高位偏移,面积大,并发症多。     

中青年与老年直肠癌的临床及病理特征对比研究

目的分析中青年与老年直肠癌患者的临床及病理特征差异。方法回顾性分析经手术病理或肠镜活检确诊并行手术治疗的42例中青年直肠癌患者（中青年组,年龄〈60岁）和65例老年直肠癌患者（老年组,年龄≥60岁）的临床、病理及随访资料,分析两组患者的生存情况。结果中青年组直肠癌家族史发生率较老年组高（P〈0．05）,首发症状中黏液脓血便、排便习惯改变发生率较老年组高（P〈0．05）,便秘发生率较老年组低（P〈0．05）．发病至确诊时间较老年组长（P〈0．05）。两组在腹痛、腹部肿块为首发症状方面比较差异有统计学意义（P〈0．05）。与老年组比较,中青年组肿瘤多位于腹膜返折下（P〈0．05）,腺癌发生率显著降低（P〈0．05）,黏液和印戒细胞癌发生率显著升高（P〈0．05）;高分化肿瘤发生率显著降低,低分化发生率显著升高（P〈0．05）;两组患者肿瘤Dukes分期、平均生存时间、3年生存率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论中青年直肠癌患者较老年患者发现晚．恶性程度高,受遗传因素影响大,首发症状较老年患者有明显差异,如能及早诊断和手术治疗,两者预后差异无统计学意义。