妊娠期糖尿病的临床治疗与妊娠结局的关系

目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）的临床治疗,并分析与妊娠结局的关系。方法比较我院30例经收入院治疗的GDM孕妇和同期因各种原因未得以收入院治疗的GDM孕妇的临床资料,分析围生儿的并发症的发生及孕妇的分娩方式与对照组比较,并进行统计学分析。结果治疗组新生儿窒息、低血糖、围生儿死亡、巨大儿及分娩方式与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论GDM应早期诊断和治疗,使血糖维持在正常水平是GDM治疗的关键,可以减少母婴并发症的发生。     

血糖负荷概念的食物交换份法饮食干预联合等长抗阻力运动在妊娠期糖尿病患者中的效果评价

目的:研究血糖负荷概念的食物交换份法饮食干预联合等长抗阻力运动治疗妊娠期糖尿病(GDM)患者的临床效果.方法:选取我院124例GDM患者(2019年1月到2020年10月),采用随机数字表法分为观察组、对照组,每组62例.对照组给予等长抗阻力运动治疗,观察组给予血糖负荷概念的食物交换份法饮食干预联合等长抗阻力运动治疗.比较两组治疗前与产前1周血糖指标水平、胰岛功能指标水平、血糖达标率、妊娠并发症及新生儿并发症.结果:产前1周与对照组比较,观察组FPG、2hPG、睡前血糖、HbA1c水平均低于对照组(P<0.05);产前1周与对照组比较,观察组HOMAIR、AUCI低于对照组,HOMAβ、ISI高于对照组(P<0.05);产前1周,观察组FPG、2hPG、睡前血糖达标率均高于对照组(P<0.05);观察组妊娠并发症发生率及新生儿并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:血糖负荷概念的食物交换份法饮食干预联合等长抗阻力运动治疗GDM患者可显著降低其血糖水平,改善胰岛功能及妊娠结局.     

人体成分分析在妊娠期糖尿病体重管理以及合理膳食中的应用

目的:探究人体成分分析在妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus,GDM)患者个体化体重管理以及合理膳食中的应用.方法:选取 2021 年 3 月～2022 年 3 月期间中山火炬开发区人民医院产检诊断为GDM的92例孕妇作为研究对象,所有患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,各46例.对照组采取常规治疗和常规GDM饮食的干预方案,观察组在对照组干预方案的基础上联合人体成分分析结果进行个体化体重管理及合理膳食.观察两组孕妇体重增长情况、血糖水平及妊娠结局.结果:观察组产前体重、体重增长幅度相比对照组均明显降低(P＜0.05).干预后,两组孕妇空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均有明显下降(P＜0.05);且观察组均明显低于对照组(P＜0.05).在羊水过多、早产发生率上,观察组明显低于对照组(P＜0.05).在新生儿低血糖、巨大儿发生率上,观察组明显低于对照组(P＜0.05).结论:基于人体成分分析的个体化体重管理以及合理膳食指导,有利于控制 GDM 患者血糖水平,维持体重合理增长,改善妊娠及新生儿结局.     

餐后血糖临界孕妇临床干预的探讨

目的对餐后血糖临界孕妇进行临床干预并探讨其母婴结局。方法在我院产科门诊产检的孕妇,于孕24-28周直接进行糖耐量试验(OGTT),排除GDM及IGT的病例,其余的孕妇中OGTT2h的血糖值在6.7-7.8mmol/L之间的孕妇,随机分为研究组与对照组,研究组(150例),进行糖尿病规范管理,进行相关宣教及饮食运动治疗;对照组(146例),不做特殊处理。每次产检复查餐后2h血糖,共复查3次,观察血糖变化。比较两组孕妇的母儿预后。结果研究组OGTT2h的血糖平均值7.20±0.32mmol/L,对照组7.16±0.36mmol/L,两组无显著性差异,三次复查餐后2h血糖,两组均无显著性差异。两组孕妇的顺产率、产钳率、剖宫产率比较,差异无统计学意义。两组新生儿平均出生体重无显著性差异。两组新生儿平均血糖、巨大儿比率及新生儿并发症的发生率均无显著性差异。结论餐后血糖临界孕妇经过临床干预后母婴结局无明显改变。     

妊娠糖尿病患者血糖控制与阴道微生态及妊娠结局的关系

目的 探讨妊娠糖尿病（GDM）患者血糖控制与阴道微生态及妊娠结局的关系。方法 选取2020年10月至2022年10月于苏州大学附属第二医院行血糖控制干预后分娩的GDM患者179例，分为血糖控制理想（n=82）和血糖控制不理想（n=97）。另取同期健康孕妇90例纳入对照组。多因素Logistic回归分析关联性，ROC曲线下面积（AUC）评估预测价值。结果 血糖控制不理想GDM患者H2O2、乳酸杆菌较低，pH、分泌物清洁度较高，菌群密集度和多样性多为Ⅰ级或Ⅳ级（P<0.05），其阴道微生态异常率（46.39%）高于血糖控制理想者（26.83%）和对照组（15.56%）。血糖控制不理想和微生态异常是不良妊娠结局的独立危险因素（P<0.05）。菌群丰富度AUC血糖控制前为0.762和0.602、控制后为0.618和0.751;Shannon-Wiener指数AUC血糖控制前为0.721和0.594、控制后为0.589和0.742。结论 血糖控制不理想和微生态异常是妊娠结局不良的危险因素，阴道菌群丰富度和Shannon-Wiener指数对妊娠结局有预测价值。     

高三酰甘油血症对BGGI孕妇妊娠结局和并发症的影响

目的评价高三酰甘油(TG)血症对交界性糖耐量受损(BGGI)孕妇妊娠结局和并发症,以及对孕妇产后恢复和新生儿生长的影响。方法216例合并高TG血症的BGGI孕妇作为高TG组,184例TG正常的孕妇作为对照组。比较两组孕妇妊娠结局和新生儿结局,比较产后6周时的FPG、2hPG、HbA1c、TC、低LDL和HDL水平,比较产后6周时的孕妇体重增加、糖尿病发生率和新生儿体重。结果与对照组比较,高TG组的孕妇体重增加和新生儿体重明显偏高,APGAR评分明显偏低,产后出血、剖宫产、GDM和巨大儿发生率上升,差异均具有统计学意义(P<0.05)。产后6周时高TG组的FPG、2hPG、HbA1c、TC和LDL明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。产后6周时高TG组糖脂代谢异常率、糖尿病发生率、孕妇及新生儿体重均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示产后6周时孕妇体重增加、糖尿病和新生儿体重与FPG、2hPG、HbA1c、TC和LDL呈正相关关系(P<0.05)。结论合并高TG血症的BGGI孕妇不良母婴结局的发生率相对偏高,并且产后糖、脂恢复较慢;糖、脂水平与产后孕妇恢复和新生儿生长发育具有一定的相关性。     

妊娠期糖尿病的诊治对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)的临床治疗,并分析与妊娠结局的关系。方法回顾性分析我院2005年8月～2009年9月住院分娩的GDM孕妇184例,其中45例GDM血糖未控制组(观察组1)、139例GDM血糖控制组(观察组2)及150例糖筛查正常孕妇组(对照组)的妊娠结局。结果经临床治疗后,血糖未控制组母儿并发症明显高于血糖控制组及对照组(P<0.05)。结论重视孕妇血糖筛查,及时诊断和治疗妊娠期糖尿病,选择合适的时间和方式终止妊娠可以有效地降低母儿并发症的发生率。     

综合营养管理对妊娠期糖尿病患者的血糖及妊娠结局的影响

目的 探讨综合营养管理对妊娠期糖尿病(GDM)患者糖脂代谢及妊娠结局的影响。方法 本研究纳入了2021年5月～2021年7月共121名在全国6个分中心医院产科建档的妊娠24～28周的GDM孕妇,随机分为干预组(n=74)和对照组(n=47)。干预组接受综合营养管理,包括至少6次门诊干预、个体化营养管理及妊娠期糖尿病半日规范化门诊宣教,并持续使用动态血糖监测仪和指血血糖监测仪监测血糖,每4周进行糖化白蛋白和尿常规检测,记录体质量、体成分、饮食运动实施、胎儿发育以及并发症发生情况。对照组接受常规营养指导。比较两组孕37周的血糖相关指标、分娩前的体质量增加和部分脂类代谢指标、妊娠结局以及产后42 d口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果的差异。结果 与对照组相比,干预组孕妇的产前空腹血糖(P=0.006)、餐后2 h静脉血浆葡萄糖(P=0.009)、血酮(P=0.044)水平显著降低。两组间体质量增加值与体质量达标率没有显著性差异。干预组孕妇的产后2h OGTT试验结果小于对照组(P=0.006),差异有统计学意义,子痫前期的发生率和产后出血量低于对照组,但两组之间没有统计学差异。对于新生儿来说...     

母儿ABO血型不合诊治的探讨

目的探讨母儿ABO血型不合孕妇抗体效价的检测及药物治疗的临床意义。方法2003年12月至2006年12月在我院分娩的IgG抗A（B）抗体效价〉1：64,孕期予药物（黄疸茵陈汤,葡萄糖＋ViC静脉点滴,VitE口服）治疗的O型孕妇81例为研究组,选择同期在我院分娩的血IgG抗A（B）效价〉1：64但未予药物治疗的O型血孕妇29例为对照组,采用微粒凝胶法检测两组孕妇血清中IgG抗A（B）效价,效价64～256为低效价,抗体效价512—2048者为高效价;分析血清IgG抗A（B）高、低效价在孕中、晚期发生率的情况及其对妊娠结局的关系,分析药物及无药物治疗对妊娠结局的影响。结果（1）妊娠中期（孕20周后）高效价发生率与妊娠晚期相比,差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）研究组中高效价发生率与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）,研究组早产发生率与对照组相比差异无统计学意义（P〉0．132）。研究组中剖宫产率与对照组相比差异无统计学意义。研究组中高胆红素血症发生率与对照组相比,差异无统计学意义。（3）研究组中高效价者早产率与低效价者相比差异有统计学意义（P〈0．05）;研究组中高效价者剖宫产率与低效价者对比差异无统计学意义（P〉0．13）。研究组中高效价者新生儿高胆红素血症发生率与低效价者两者对比,差异无统计学意义（P〉0．912）,见表3。（4）研究组和对照组中无一例需产前药物促胎肺成熟,无发生新生儿RDS,新生儿窒息,新生儿胆红素性脑病,新生儿死亡;有3例新生儿贫血,其中研究组2例,对照组1例。结论O型血IsG抗A（B）效价〉1：64的妊娠中、晚期孕妇高效价发生率与孕期无关,高效价与低效价孕妇的妊娠结局无显著性差异,提示不应单以效价的高低作为监测胎儿病情是否严重的唯一手段。本研究显示药物治疗与非药物治疗孕妇的妊娠结局无差异,提示给予药物治疗的传统方法的价值值得进一步探讨。     

妊娠期糖尿病母亲血糖控制水平对其分娩结局及新生儿血糖水平的影响

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)母亲血糖控制水平对其分娩结局及新生儿血糖水平的影响。方法选取2007年8月-2009年7月在我院分娩的妊娠期糖尿病孕妇180例。根据入院前、住院分娩期血糖控制情况分成血糖控制良好组(A组,148例)和血糖控制不良组(B组,32例),与180例同期正常孕妇(对照组)的分娩结局及新生儿血糖浓度进行比较。结果 A组只有剖宫产、妊娠期高血压疾病发生率高于对照组(P<0.05),B组的剖宫产、妊娠期高血压疾病、羊水过多、巨大儿、早产及新生儿低血糖发生率均高于对照组(P<0.05)。结论加强妊娠期糖尿病的筛查及管理,控制好血糖,有助于减少母婴并发症,提高阴道分娩率,减少新生儿低血糖的发生。     

胰岛素强化治疗妊娠期糖尿病的临床分析

目的探讨应用生物合成人胰岛素强化治疗模式治疗妊娠期糖尿病（GDM）的可行性和有效性。方法回顾应用生物合成人胰岛素强化治疗21例妊娠期糖尿病孕妇的临床资料,总结分析孕妇血糖变化、母体并发症发生及围产儿结局情况。结果21例孕妇血糖控制满意,无严重低血糖及并发症发生,围产儿病死率为0。结论应用生物合成人胰岛素强化治疗模式更符合妊娠生理需要,血糖达标率高,母儿结局良好,具有安全、简便、有效的优点。     

妊娠期糖尿病最新诊断标准与妊娠结局

目的分析按照国际糖尿病与妊娠研究组（IADPSG）诊断标准新增加的妊娠期糖尿病（GDM）患者的妊娠结局,探讨IADPSG诊断标准在我国临床应用价值。方法选择2011年1月1日至2011年6月30日于复旦大学附属妇产科医院门诊定期产检、孕24-28w行50g糖筛查试验（GCT）阳性,进一步行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）,按照美国国家糖尿病数据组（NDDG）诊断标准诊断为非GDM或糖耐量受损（GIGT）的产妇332例的病历资料进行回顾性分析。按是否符合IADPSG诊断标准分为new-GDM组和non-GDM组,比较两组患者的妊娠结局。结果根据IADPSG标准新诊断出的new-GDM患者共44名,其在孕24-28w行糖筛查时的血糖筛查值明显高于non-GDM组孕妇（new-GDM组：9.0±0.9 mmol/L,non-GDM组：8.5±0.6mmol/L,P=0.002）。比较两组孕妇的妊娠结局,妊高症、胎盘早剥、剖宫产率、产后出血、胎儿窘迫、早产、新生儿低血糖的发生率无统计学意义（P〉0.05）。两组的巨大儿发生率（new-GDM组：20.5%[9/44],non-GDM组：8.3%[24/288],P=0.026）和新生儿出生体重（new-GDM组：3555.6±507.8g,non-GDM组：3357.2±461.5g,P=0.009）均显著升高,且有显著统计学差异。结论本研究显示采用IADPSG诊断标准可诊断出更多的GDM患者,这些患者若未进行血糖控制,其围产期并发症,尤其是巨大儿的发生率明显增加,提示IADPSG标准作为我国GDM诊断标准具有一定的临床意义。     

韶关地区妊娠期糖尿病72例分析

目的 探讨妊娠期糖尿病血糖控制与妊娠结局的关系。方法 2003年1月至2007年6月在我院住院分娩的妊娠期糖尿病患者72例，按血糖控制与否分为控制组（A组，47例）与未控制组（B组，25例），回顾性评价两组的妊娠结局。结果 未控制组的母儿并发症比例明显增多，两组相比差异有显著意义。结论 妊娠期糖尿病对母亲和胎儿均有显著损害，及早诊治、适时终止妊娠可以减少母婴并发症。     

妊娠糖尿病对母婴影响的分析

目的探讨妊娠糖尿病（GDM）对母婴影响。方法观察妊娠糖尿病患者36例及健康孕妇36例,分析其妊娠结局。结果GDM组妊娠期高血压疾病、早产、巨大儿及剖宫产发生率分别为41.7%、27.7%、25%及58.3%,明显高于对照组16.7%、8.3%、5.5%及27.7%,差异有显著性（P〈0.05）。结论GDM是危害孕产妇和围产儿的妊娠并发症,早期诊断GDM及控制血糖是减少母婴并发症的关键。     

妊娠糖尿病孕妇外周血中胎儿游离DNA的定量检测

目的依据孕妇血浆中存在游离胎儿DNA的理论,探讨其在诊断及预防妊娠期糖尿病（GDM）中的应用价值。方法用血浆DNA抽提法提取62例孕中晚期孕妇外周血中胎儿游离DNA（其中病例组32例,对照组30例）,通过实时荧光定量PCR（RQ-PCR）法检测两组孕妇外周血胎儿DNA浓度。结果 39例孕男胎均出现SRY阳性信号,妊娠期糖尿病组孕妇外周血中胎儿游离DNA-SRY水平明显高于对照组（P〈0.05）。结论妊娠期糖尿病孕妇外周血中游离胎儿DNA水平的异常升高有望成为预测及诊断GDM发病与疾病程度的一项有效指标。     

妊娠期糖尿病孕妇产后血糖随访的依从性研究

目的探讨影响妊娠期糖代谢异常孕妇产后血糖的高危因素,以加强糖尿病孕妇产后的教育,提高产后血糖检查的随访率。方法160例产前确诊为GIGT和GDM的孕妇,通过宣教和书面嘱托,于分娩后6～8周回院行糖耐量试验,统计随访率,比较随访组与失访组的年龄、学历、家庭收入、分娩方式等指标,分析产后失访的原因。结果160例中120例进行血糖检查,随访率为75%,失访率为25%。随访组的年龄、学历、家族史、剖宫产率、家庭月收入明显高于失访组。随访组OGTT2h血糖大于11.1mmol/L者、新生儿低血糖发生率明显低于失访组。结论医护人员在规范宣教GDM产后随访过程中,应对年轻的、本科以下学历的、无糖尿病家族史的GIGT和GDM孕妇加强产后糖代谢检查的宣教工作。     

妊娠期糖尿病组脐血脂联素的变化及意义

目的观察妊娠期糖尿病脐血脂联素水平的变化,分析其与新生儿出生体重、劳雷尔指数及胰岛素抵抗之间的关系。方法应用酶联免疫吸附法及放射免疫分析法分别测定30例正常妊娠及26例妊娠期糖尿病新生儿脐血血清脂联素及胰岛素水平,同时测定空腹血糖、新生儿体重及身高,计算HOMA-IR指数及劳雷尔指数。结果 （1）妊娠期糖尿病组新生儿脐血脂联素水平低于正常对照组（P〈0.05）;（2）脐血脂联素水平与新生儿出生体重、劳雷尔指数及HOMA-IR呈显著负相关。结论妊娠期糖尿病组新生儿脐血脂联素水平明显下降,并与体脂含量及胰岛素抵抗相关,提示脂联素可能参与了胎儿的宫内发育过程。     

湖北汉族人群 PPARγ 基因多态性与妊娠期糖尿病的相关性研究简

目的探讨PPARγ基因Pr012A1a多态性与妊娠期糖尿病（GDM）的相关性。方法选择156例GDM患者,平均年龄30．72岁：180例正常对照孕妇．平均年龄28．91岁。应用聚合酶链反应-限制性内切酶（PCR-RFLP）技术．对GDM和正常对照孕妇PPARγ基因Pro12Ala多态性位点进行基因分型,同时应用全自动生化分析仪测定血总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FBG）。放射免疫法测定空腹胰岛素（FINS）水平,并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果PPARl基因Pr012A1a多态性基因型频率PP：PA：AA在GDM组和正常孕妇组分别为92．4％：7．6％：0．0％和85．0％：13．3％：1．7％．P等位基因和A等位基因在GDM组和正常孕妇组频率分布分别为96．2％、91．7％和3．8％、8-3％。两组间的基因型和等位基因频率差异均无统计学意义（P〉0．05）,但PP基因型孕妇的体质量指数明显高于PA基因型（P〈0．01）。结论PPARγ基因Pr012A1a多态性可能与湖北汉族人群GDM的发生无相关性．但与GDM妇女肥胖的发生有一定联系．