中西医结合治疗阑尾周围脓肿42例

本院自1996年至2002年4月共收治阑尾周围脓肿42例,采用中西医结合非手术治疗,效果良好,报道如下. 1临床资料 1.1一般资料本组男性25例,女性17例,平均年龄37.5(16～72)岁.发病时间最短3 d,最长7d,合并冠心病5例,高血压病3例,糖尿病2例.患者均有转移性右下腹痛或右下腹痛史.右下腹压痛,有不同程度的肌紧张,可触及大小不等,边界欠清包块.体温在39℃以上者9例,38℃～39℃之间15例,38℃以下8例,多为弛张热型.     

盲肠浆膜下阑尾9例分析

我院 1990～ 2 0 0 0年行阑尾切除 5 5 6例 ,其中盲肠浆膜下阑尾 9例 ,占 1.6 % ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4例 ,女 5例 ,年龄 13～ 5 2岁。发病距就诊时间 2～ 15 d。均具有较典型转移性右下腹痛和右下腹马氏点固定压痛表现 ,1例右下腹扪及包块。术前诊断明确 ,手术治疗及时。1.2　手术情况　 1刀口选择 :5例临床表现典型者取右下腹麦氏切口。3例虽症状典型而腹膜炎较重 ,腹壁厚者取右下腹半月线切口。 1例右下腹包块者取右下腹探查切口。 2手术所见 :进腹后见有束状大网膜与盲肠有程度不同的粘连 ,盲肠位置正常 ,均…     

卵巢囊肿(瘤)扭转误诊为阑尾炎的教训

1980年1月～1984年11月我院收治卵巢囊肿(瘤)扭转35例,误诊为阑尾炎行外科手术者7例。现报告如下: 临床资料本组7例中,年龄最小3岁,最大63岁,其中8岁以下3例,孕妇3例,平均年龄21.7岁。临床表现:7例均有腹痛,其中右下腹痛者4例。呕吐4例,恶心2例。检查:体温37.3～37.8℃3例,38℃2例,体温正常2例。右下腹压痛5例,右中腹压痛1例,两下腹和脐周均有压痛1例,右下腹反跳痛3例,腹肌紧张3例,右下腹摸到包块者3例。二、手术所见和处理:本组按阑尾炎进行手术,7例阑尾均正常。右侧卵巢囊肿(瘤)扭转6例,左     

老年阑尾炎误诊为肠梗阻58例分析

我院自 1 990 - 1 2～ 2 0 0 0 - 1 2 ,共收治老年阑尾炎 2 98例 ,其中有 58例误诊为肠梗阻 ,现报道如下。1　临床资料本组男 38例 ,女 2 0例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,平均 6 9岁 ;以上患者均无明显转移性右下腹疼痛 ,表现为右下腹痛 2 1例 ;全腹部疼痛 32例 ;无明显疼痛、仅为腹部不适 5例 ;恶心、呕吐 36例 ;腹胀 2 7例 ;肛门停止排气、排便 39例。入院时 t36 .8℃～39.1℃ ,平均 38℃ ;WBC6 .4～ 2 1 .3× 1 0 9/L ;N0 .6 7～ 0 .89。腹部 X线示肠管积气及气液平面 41例 ;B超示右下腹部包块 2 3例 (术中证实 ,大网膜包裹成团 1 2例 ,回盲部…     

阑尾恶性肿瘤的诊治(附五例报告)

阑尾恶性肿瘤临床较少见 ,术前诊断较困难。我院19912 0 0 1年治疗的 5例阑尾恶性肿瘤 ,均在术前误诊。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5例 ,男 3例 ,女 2例 ;年龄 4 877岁 ,平均 5 5岁。1 2　临床表现　以转移性右下腹痛急诊入院 2例 ,反复右下腹痛 1个月并加重 1周 1例 ,右下腹包块 3个月1例 ,腹痛、腹胀 3年 1例。查体可触及右下腹部包块 2例 ,B超提示右下腹包块 3例。1 3　误诊及确诊情况　例 1术前诊断为急性化脓性阑尾炎 ,术中见阑尾肿胀 ,尖端可触及黄豆大小硬块并已穿孔 ,腹腔有约 10 0ml脓液 ,术后病理诊断为阑尾腺…     

容易误诊为急性阑尾炎的其他急腹症

198 0年 9月～ 2 0 0 2年 9月 ,我院收治急性阑尾2 316例 ,其中有 71例在术中未发现阑尾病变。现将 71例误诊情况分析总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 9例 ,女 4 2例 ;年龄最小 6岁 ,最大 82岁 ,平均 (32± 2 )岁。发病至就诊时间 ,最短4 0分钟 ,最长 78小时 ,平均 (18± 1)小时。1 2　临床表现　单纯右下腹痛 39例 ,下腹部弥漫性痛13例 ,脐周或脐右侧痛 9例 ,转移性右下腹痛 7例 ,全腹痛 3例。伴有发热 2 8例 ,恶心、呕吐 19例 ,休克表现 5例。查体仅有右下腹压痛 2 5例 ,右下腹压痛、反跳痛 18例 ,右下腹压痛、反跳痛、肌…     

结肠恶性组织细胞增生症的误诊原因

目前,恶性组织细胞增生症(下称恶组)的报告较多,但以肠道症状为突出表现(有人称肠型恶组)并从外科角度报告者不多。我科曾诊治4例病人,确诊过程颇多曲折,兹报告于后。病例简况例1:女,30岁。因右下腹痛25天,发热20天,发现右下腹块4天,于1978年7月20日急诊入院。腹痛为持续性。体温38～39℃。曾抗痨治疗,无效。体检:肝、脾未触及,右下腹有一个7×5×5cm包块,质中,有压痛,边界不太清楚。     

腹腔疾病误诊为阑尾炎30例分析

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一,大多数因典型症状和体征,诊断通常无多大困难,但误诊病例并非少见.我院外科1988年～1993年共施行阑尾切除术492例,其中将其它腹腔疾病误诊为阑尾炎手术者30例、占全部阑尾切除术的6%.现就误诊原因分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男17例,女13例.年龄9～72岁、平均45.8岁.1.2 临床表现 转移性右下腹痛17例,右下腹痛6例、脐周疼痛为主3例、全腹痛4例.伴恶心、呕吐23例.有便意感及肛门下坠感3例.发热(37.5℃～39.2℃)18例.体检;全腹压痛,以右下腹为主8例.右下腹麦氏点周围压痛22例.右下腹扪及包块4例,妇检2例无阳性发现.     

误诊为急性阑尾炎行手术治疗28例

我院1991年4月～2 0 0 3年4月以阑尾炎诊断收治834例,其中2 8例手术证实为其他疾病,占3 36 % ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男9例,女19例;年龄6～80岁,平均年龄4 3岁。1 2　临床表现　症状:2 8例均有急性右下腹痛,伴恶心呕吐17例,腹胀5例。体征:2 8例均有右下腹压痛,伴肌紧张17例。体温38℃以上者6例。1 3　医技检查　2 5例白细胞总数不同程度升高;尿红细胞( ～2 ) 10例,白细胞( ～2 ) 16例。16例摄胸腹X线平片未见异常。12例行腹部B超检查,8例示盆腔少量积液。本组均未行诊断性腹腔穿刺。1 4　确诊疾病　输卵管妊娠破裂5例…     

结核性腹膜炎误行阑尾手术5例分析

结核性腹膜炎因临床表现多种多样 ,因而诊断有一定的难度 ,误诊误治时有发生。我院自 1997～ 1999年共 5例结核性腹膜炎误诊为急性阑尾炎脓肿而行阑尾手术 ,现分析如下。1　临床资料本组男 2例 ,女 3例 ,年龄 2 0～ 40岁 ,既往均无结核病史 ,发病至入院时间为 5 h～ 7d,5例以右下腹痛起病 ,均伴有低～中度发热 ,伴有胃肠道症状如恶心、呕吐 ,有潮热、盗汗、乏力、纳差者 5例 ,t37.0～ 38.7℃ ,营养状况均为良好或中等 ,右下腹均有明显的压痛 ,伴肌紧张 ,3例于右下腹部可扪及包块 ,5例血 WBC>10 .0× 10 9/ L,,N>0 .70 ,1例行 X线检查示局…     

盆腔炎性包块5例误诊分析

我科 1 998年 3月～ 1 999年 6月 ,实时Ｂ超检查盆腔炎性包块 83例。其中误诊率 6% ,现报告如下。1　临床资料例 1 :女 ,2 3岁 ,已婚 ,月经期下腹痛 1年余。Ｂ超检查子宫右下方见 5 2ｃｍ× 3 0ｃｍ椭圆形低回声包块 ,有完整较厚包膜 ,其内见密集点状回声。与子宫界限清晰 ,后穹窿未见液性暗区。超声诊断巧克力囊肿 ,临床给予抗炎治疗 1周复查包块消失。例 2 :女 ,34岁 ,已婚 ,无停经史 ,既往有卵巢囊肿病史。下腹剧痛 1ｄ入院。腹软右下腹压痛明显 ,妇检左侧附件触及一鸡卵大包块 ,包膜模糊 ,其内见团块回声随体位改变移动变形 ,后穹窿见少…     

儿童急性阑尾炎与急性肠系膜淋巴结炎的鉴别诊断

198 8年 1 0月～ 1 999年 1 0月我们手术治疗儿童急性阑尾炎 (ＡＡ) 32 7例 ,其中 2 3例术后诊断为急性肠系膜淋巴结炎 (ＡＭＬ) ,现报道如下。1　临床资料男 1 4例 ,女 9例 ,年龄 2～ 1 3岁 ,其中 5～ 1 0岁 2 0例。均以右下腹痛、发热为主诉 ,5例呈转移性右下腹痛 ,6例体温在 38 5℃以上 ,右下腹均有压痛 ,反跳痛不典型 ,无明显肌紧张 ,2 1例腹痛前有上感史 ,6例ＷＢＣ >1 2× 1 0 9 Ｌ ,余无明显升高。麦氏切口进腹 ,大网膜未下移 ,1 0例阑尾轻度充血 ,1 3例无明显异常 ,肠系膜淋巴结均肿大 ,呈串珠状 ,质较硬 ,活动好 ,探查回肠末段 1 0…     

68例老年人急性阑尾炎的临床分析

1999年 5月至 2 0 0 2年 7月 ,我院外科收治老年性阑尾炎 6 8例 ,均施行手术治疗 ,现就诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 8例中 ,男 4 2例 ,女 2 6例 ;年龄 6 0～ 82岁 ,平均 6 4 5岁。1 2　病理类型及临床表现　急性单纯性阑尾炎 9例 ,化脓性阑尾炎 13例 ,坏疽性阑尾炎 2 1例 ,穿孔性阑尾炎 2 5例 (合并局限性腹膜炎 15例 ,弥漫性腹膜炎 10例 )。入院前病程 4d至 10d不等。腹痛以隐痛、钝痛居多。有转移性右下腹痛 18例 ,恶心、呕吐 2 2例。体温在 38℃以下者 38例 ,38℃以上者 30例。体检中右下腹压痛及反跳痛者 4 7例…     

阑尾切除术结扎错误致二次手术

1病例资料男,48岁。因右下腹包块3个月,右下腹疼痛1周入院。患者于9个月前因转移性右下腹痛在外院诊断为急性阑尾炎,行阑尾切除术。半年前出现反复右下腹痛,3个月前右下腹触及包块,在当地医院经抗感染治疗,腹痛减轻,包块缩小。1周前患者再度出现右下腹疼痛、包块,收入我院。B超检查提示右下腹混合性包块。入院后以“右下腹肿瘤性质待查”行手术探查,术中在盲肠末端见4 cm×2 cm包块,周围与回肠、盲肠粘连,分离粘连后,有少量分泌物,考虑包块为阑尾组织。游离后,见阑尾远端有一结扎线,在根部缝扎后切除,残端8字缝合2针,用甲硝唑溶液冲洗后关…     

急性淋菌性腹膜炎48例临床分析

自 1991年 8月～ 1999年 8月我院共收治急性淋菌性腹膜炎 48例 ,本文对如何降低误诊率及选择治疗方法等问题进行分析探讨。1　临床资料1 1　一般资料　本组 48例均为女性 ,年龄 17～ 40岁 ,平均 2 7 3岁。职业 :酒店服务业 2 1例 ,无业者 16例 ,个体 7例 ,农民 2例 ,干部 1例 ,学生 1例。有婚外性生活史及不洁性生活史 47例。1 2　临床表现　本组患者均有腹痛 ,其中单侧或双侧下腹痛 3 0例 ,转移性右下腹痛随后全下腹痛 9例 ;全腹痛以右下腹为重者 9例 ;尿频、尿急、尿痛或尿道口灼痒者 8例 ;发热 45例 ,超过 3 8 5℃有 2 9例 ;恶心、呕吐 3…     

阑尾炎手术后证实误诊23例分析

我院 1995～ 2 0 0 1年经手术证实阑尾炎误诊 2 3例 ,分析如下。1　临床资料本组男 13例 ,女 10例 ,年龄 5～ 6 7岁 ,平均 38岁。被误诊为急性胃肠炎 3例 ,右侧卵巢囊肿扭转 2例 ,肠系膜淋巴结炎 2例 ,右侧输尿管结石 3例 ,宫外孕和右侧附件炎各 3例 ,胃十二指肠溃疡穿孔 4例 ,右髂窝畸胎瘤 1例 ,回盲部结核 2例。2　讨论2 .1　询问病史应全面　 1转移性右下腹痛是阑尾炎的特点 ,但应注意约有 2 0 %～ 30 %患者腹痛一开始就在右下腹或全腹痛 ,有时在中腹或左下腹。同时更应注意并非所有的转移性右下腹痛都是阑尾炎。有相当一部分误诊病例是…     

卵巢破裂误诊39例分析

本文就我院 1990年～ 1999年收治的 39例卵巢破裂分析如下。1　临床资料本组年龄 2 0岁～ 42岁 ,平均年龄 2 9.7岁 ,已婚 36例 ,未婚 3例 ,有妊娠史 35例 ,无妊娠史 4例。发病时间 :39例平素月经周期为 2 6～ 45 d,急腹症发生于月经周期 12～ 16 d19例 ,17～30 d2 2例 ,30～ 45 d8例。本组均无明显诱因 ,均为突发性持续下腹痛 ,伴有恶心、呕吐、压痛、反跳痛 ,T36 .5℃～ 37.7℃之间。肛门憋坠感 2 1例 ;阴道少量出血 2 7例 ;移动性浊音 2 3例 ;宫颈举痛 2 6例 ,子宫增大19例 ,下腹包块 2 1例 ;休克 6例 ;后穹窿穿刺阳性 31例。轻度肌紧张 …     

三黄液灌肠治疗盆腔炎性包块的临床体会

1995～ 1997年 ,我院采用三黄液保留灌肠治疗盆腔炎性包块 2 1例 ,取得满意的疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :2 1例患者发病年龄为 15～43岁。其中 5例有轻、中度发热 (37.1～38.0℃ ) ,16例体温正常 ;17例有下腹持续性胀痛或隐痛 ,偶有阵发性加剧 ;12例下腹有不同程度的尿路刺激症状或腹泻。有下腹压痛者 17例 ,有轻度反跳痛及肌紧张症状者 3例。 18例内诊可触及盆腔一侧或两侧有囊性质韧包块 ,有触痛 ,5例具有宫颈举痛或后穹窿触痛。实验室检查 :白细胞 (8.4～ 12 .6 )× 10 9/L,中性粒细胞 0 .5 3～ 0 .78。 B超检查盆腔包块大…     

阑尾恶性肿瘤九例诊治体会

原发性阑尾恶性肿瘤比较少见,McCusker等[1]根据文献统计,年发病率约0·12/100万,占全部肠道肿瘤的0·5%,主要有类癌、黏液腺癌、腺癌3种。因缺乏特异性临床表现,术前难以明确诊断,一般在阑尾切除术后经病理检查确诊。我院1988年1月~2004年10月共收治阑尾恶性肿瘤9例,均在术后确诊。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组9例中,男5例,女4例;年龄29~70岁,平均50岁。病程最短8小时,最长10余年。1·2临床表现9例均有右下腹部疼痛,其中右下腹痛伴恶心、呕吐等胃肠道症状8例,转移性右下腹痛2例,右下腹隐痛伴包块1例。1·3医技检查血白细胞(11·…     

右下腹痛误诊为阑尾炎手术13例分析

对我院2000～2003年右下腹痛误诊为阑尾炎手术13例分析如下. 1 临床资料 本组男3例,女10例,年龄15～42岁.其中卵巢滤泡或黄体破裂3例,右侧输卵管妊娠破裂 3例,右侧卵巢囊肿蒂扭转2例,淋菌性盆腔炎2例,回盲部肿瘤2例,胃穿孔1例.本组均有急性右下腹痛,其中转移性右下腹痛8例,伴有发热10例(t37.5℃～39℃),其中39 ℃有4例.恶心、呕吐7例,本组均有右下腹压痛.反跳痛11例,其中肌紧张8例.全腹压痛8例.血常规:WBC＜10×109/L4例,＞10×109/L 9例.Hb100～150 g/L,＜11 5 g/L5例.本组均行急诊手术,术中见腹腔内有积血6例,腹腔内有积液3例,行黄体破裂部分切除或修补3例,一侧输卵管切除3例,行胃穿孔修补1例,右半结肠切除2例,右侧卵巢囊肿切除2例.13例均痊愈出院.